किन एचआईभी उपचार लक्ष्यहरू उद्धार गर्न अमेरिकी ट्रेल्स

ट्रम्प एडमिनिस्ट्रेशन अनसन लक्ष्यहरू ओबामा - लक्ष्य लक्ष्यहरू

एचआईवी रणनीतिहरु को समीक्षा मा आठ यूरोपीय र उच्च आय वाला देशहरु मध्ये शामिल हो, यूएस एचआईवी परीक्षण , उपचार र प्रबंधन को धेरै रणनीतिक लक्ष्य सुनिश्चित गर्न को लागी अगाडी आउछ। ग्यासगाउमा एचआईभी संक्रमणमा 2014 को विश्व अन्तर्राष्ट्रिय कांग्रेसमा रिपोर्ट गरिएको रूपमा, केवल जर्जिया-पूर्वी युरोपमा एक सानो, युनिभर्सिटी गणतन्त्र जसको 34 प्रतिशत जनसंख्या गरीबी रेखा भन्दा कम हुन्छ र त्यसबाट पनि खराब हुन्छ।

अध्ययनको अनुसार, एआईटीआईटीट्रोभेरल थेरेपी (एआईआरटी) मा एचआईभी मात्र 25 प्रतिशत अमेरिकिहरू एक undetectable वायरल लोड को लक्ष्यपोस्ट मानक (50 प्रतिलिपिहरू / एमएल अन्तर्गत परिभाषित ) प्राप्त गर्न सक्षम छन्। यसबाहेक, 66 प्रतिशतले सक्रिय रूपमा हेरविचार गर्न जोड दिएका छन्, केवल 33 प्रतिशत एआरटीमा छन् निदानमा उपचारको लागी राष्ट्रिय निर्देशनहरू बाहेक।

राष्ट्रीय एचआईवी उपचार cascades को समीक्षा न केवल उन मान्छे को प्रतिशत जो हरेक देश मा एचआईवी को लागि परीक्षण गरिएको छ तर को हेरविचार संग जोडिएको प्रतिशत, उपचार प्रदान गरिन्छ र पूर्ण र निरंतर वायरल दमन प्राप्त गर्न मा सक्षम हो। आठ जना देशहरूको छनोट 2010 देखि 2012 सम्मको उपलब्ध डाटाको गुणस्तरमा आधारित थियो, जसले एचआईभी रिपोर्टहरू, युएनएडडी डेटाबेस, सह-समीक्षा लेखहरू, र अन्य स्रोतहरूको संयोजनबाट निकालेको थियो।

एचआईवी उपचार आठ यूरोपीय र उच्च आय देशहरूमा Cascades

देश	एचआईवी व्यक्ति (अनुमान)	एचआईवी बढाउने (%)	एचआईभी (%) सँग निदान	हेरविचारमा लिङ्क (%)	ART (%) मा	अयोग्य योग्य वायरल लोड (%)
अष्ट्रेलिया	33,000	0.2	75	-	35	32
ब्रिटिश कोलम्बिया	11,700	-	71	67	51	35
डेनमार्क	6,500	0.2	85	81	62	59
फ्रान्स	149,900	0.4	81	> 74	> 60	52
जर्जिया	4,900	0.2	52	44	26	20
नीदरल्याण्ड	25,000	0.2	-	73	59	53
युनाइटेड किंग्डम	98,400	0.3	-	79	67	58
संयुक्त राज्य अमेरिका	1,148,200	0.6	82	66	33	25

अमेरिकाको गरिब प्रदर्शनको कारण मुख्य प्रमुख एचआईवी घटनाक्रम दर उच्च था - वास्तवमा, सबै आठ देशहरूमा 15.3 व्यक्तिहरूले हरेक 100,000 (वा हरेक वर्ष 50,000 नयाँ एचआईवी निदान) संक्रमित छन्। तुलना गरेर, मध्य घटना दर उस संख्या को आधा भन्दा कम थियो, वा प्रति 100,000 लगभग 6.3 संक्रमण।

समीक्षामा आठ देशहरूमध्ये अधिकांशले 71 प्रतिशत र 85 प्रतिशत (जर्जिया, अपरिहार्य गैर-उच्च-आय-आय देश) को बीचमा एचआईभी निदान दर देखाएको छ। जबकि उच्च आय आय देशहरुमा हेरचाह गरिएको प्रतिशत अपेक्षाकृत बराबर थियो (केवल अमेरिकी र ब्रिटिश कोलम्बियामा 70 प्रतिशत थ्रेसहोल्डको तल पर्दा), एआरटी डेलिभरीको समीक्षा गरिसकेपछि एकपटक धेरै भिन्नता देखा पर्यो, अमेरिका र अष्ट्रेलियासँग रिपोर्ट गर्दा यो मात्र 33 प्रतिशत र उनीहरूको एचआईभी-संक्रमित जनसंख्याको 35 प्रतिशत उपचारमा थिए।

(अध्ययन के थाहा छैन कि अमेरिका मा हेरचाह मा रोगीहरु को बनाए राखन को लागि सबै भन्दा खराब रेकर्ड छ, उनको प्रारम्भिक भ्रमण पछि लगभग आधा खोने को लागि।)

एआरटीमा एकपटक, अंकहरू अमेरिकाको लागि मात्र खराब भयो, केवल एक मात्र चार पूर्ण वायरल दमन प्राप्त गर्न सकिएन। वास्तवमा, समग्र रूपमा, युरोपेली देशहरू उत्तरी अमेरिका र अष्ट्रेलिया भन्दा उच्च अचम्मलाग्दो एचआईवी दरहरू प्रदर्शन (क्रमश: 48 प्रतिशत, 27 प्रतिशत भन्दा बढी)।

असमानताहरू बुझाउँदै

यद्यपि यी तथ्याङ्कहरूको लागि कुनै स्पष्टीकरण छैन, सबै भन्दा सहमत हुनुहुन्छ कि असमानताको हृदयमा एचआईभी हेरविचारको पहुँचमा असमानता छ।

जर्जियामा, उदाहरणका लागि - सूचीमा सबैभन्दा खराब प्रदर्शन - अनुमानित 30 प्रतिशत जनसंख्याले उच्च सेवाहरूको जेब खर्चको परिणामस्वरूप स्वास्थ्य सेवाबाट बचाउँछ, विशेष गरी औषधि औषधिको लागत ।

सन् 1 99 0 को दशकमा सामाजिक स्वास्थ्य बीमा लागू गर्न कानुनीकरणले निजी स्वास्थ्य बीमाको पक्षमा त्यागिएको छ, जबकि सार्वजनिक अस्पतालका 80 प्रतिशत निजी क्षेत्रमा बेच्ने गरी सरकारको स्वास्थ्य र सामाजिक सुधार कार्यक्रमको भागको रूपमा बिक्रि गरिएको छ।

2014 मा सस्ती हेरविचार अधिनियम (एसीए) लागू गर्न अघि अमेरिकामा, एचआईभीको एचआईभीको साथमा हेरचाह गर्न गरीबलाई मानिएको थियो, केवल 17 प्रतिशत निजी स्वास्थ्य बीमामा 54 प्रतिशत साधारण जनसंख्याको पहुँच गर्न सक्षम भएका छन्। । र, 2013 को अन्त सम्म सरकारको एड्स औषध सहायता कार्यक्रम (एडीएपी) को लागि पृष्ठभूमि धेरै लामो भएको थियो कि केही रोगीहरूले औषधी भुक्तानी सब्सिडीहरू पहुँच गर्न पाँच वर्षसम्म सम्मको लामो समयसम्म प्रतीक्षा गर्न थाल्छन् ।

अमेरिकाको खडामा प्रभाव पार्ने स्पष्ट एचआईवी रणनीति स्पष्ट नभएको थियो, क्लिलिटन प्रशासनले पहिलेको प्रयासलाई विशिष्ट लक्ष्यहरू भेट्नको लागि समय तालिका समावेश गर्न वा कुन संघीय कार्यालयहरू यी लक्ष्यहरूको धेरै जिम्मेवारीको रूपमा विवरण समावेश गर्न असफल भयो।

यसको एचआईभी जनसंख्याको व्यापक भौगोलिक वितरण-साथै मेडिकोड योग्यताको राज्य-द्वारा-राज्य चरमता-अझ थप अमेरिकी प्रयासहरू, धेरै सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरणहरू बिना केन्द्रीय समन्वय बिना एक राष्ट्रिय प्रतिक्रिया एकीकरण गर्न सक्थे।

ट्रम्प प्रशासन द्वारा Dimmed Obama ओरा एनिम

महामारीलाई संघीय प्रतिक्रिया पुन: बलियो बनाउने प्रयासमा, ओबामा प्रशासनले संयुक्त राज्य अमेरिका (एनएचएएस) को लागि आफ्नो राष्ट्रिय एचआईभी / एड्स रणनीति अपडेट गर्यो। एनएचएस अन्तर्गत, संघीय सरकारले 2020 सम्म चारवटा प्रमुख लक्ष्य हासिल गर्न चाहन्छ:

• एचआईवीसँग बाँच्ने व्यक्तिहरूको प्रतिशतमा वृद्धि गर्नुहोस् जुन आफ्नो serostatus लाई कम से कम 9 0 प्रतिशत थाहा छ।
• कम्तीमा 25 प्रतिशतले नयाँ निदानहरूको संख्या घटाउनुहोस्।
• जवान समलैंगिक र उभयारी पुरुषहरूको प्रतिशत कम्तीमा 10 प्रतिशतले एचआईभी-जोखिम व्यवहारमा संलग्न भएको छ।
• एचआईभी-विशेष चिकित्सा सेवासँग सम्बन्धित नयाँ निदान व्यक्तिहरूको प्रतिशत कम्तिमा 85 प्रतिशतसम्म एचआईभी निदानको एक महिना भित्र बढाउनुहोस्।
• एचआईभी संक्रमणको निदान गर्ने व्यक्तिहरूको प्रतिशतमा वृद्धि गर्नुहोस् जुन एचआईवी-विशेष मेडिकल हेरविचारमा कम्तिमा 9 0 प्रतिशत रह्यो।

• एचआईभी संक्रमणको निदान गर्ने व्यक्तिहरूको प्रतिशतमा वृद्धि गर्नुहोस् जुन एचआईवी-विशेष मेडिकल हेरविचारमा कम्तिमा 9 0 प्रतिशत रह्यो।

• एचआईभी संक्रमणको निदान गर्ने व्यक्तिहरूको प्रतिशतमा वृद्धि गर्नुहोस् जुन कम से कम 80 प्रतिशतमा विकृत हुन्छन्।

जबकि अनुमान लगाएको छ कि एनएचएएस को लागत पांच साल को अवधि मा 15 अरब डलर को दायरे मा हुनेछ, केहि सुझाव दिए छ कि अमेरिका को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को बचत - विकृत संक्रमण र मृत्यु को संदर्भ मा दुवै - हुन सक्छ उच्च को रूप मा $ 18 बिलियन।

ट्राम्प प्रशासनको अन्तर्गत यस स्तरको लगानीको सम्भावनाको सम्भावनाले GOP को एसीए को धेरै पक्षहरू र खराब मेडिकाइड प्रोग्रामहरू लाई तीव्र, कमजोर समुदायहरूको स्वास्थ्य प्रदान गर्ने उद्देश्यलाई पूर्ण रूपमा फर्काउने उद्देश्यलाई छोटो पार्दछ।

अक्टोबर 2017 मा राष्ट्रपति एक कार्यकारी आदेश को हस्ताक्षर गरेर राष्ट्रीय एचआईवी को प्रयासों को कम गर्न को एक कदम अगाडी बढ्यो जो कि रोजगारदाताहरुलाई एसीए को आवश्यक लाभ को आवश्यकताहरु द्वारा जन्म को रूप मा जन्म नियंत्रण को अस्वीकार गर्दछ। आदेश मा आधारित थियो कि दावीकर्ताहरुलाई जन्म नियन्त्रण को लागी मनाउन को लागी अनुमति दिइन्छ आर्थिक कारणों मा, तर शुद्ध नै धार्मिक या "नैतिक" कारणहरु मा।

यसले 1 99 0 को दशकको अन्तराष्ट्रिय रिपब्लिकन पार्टीको प्रयासको लागि अफ्रिकी-एचआईभी एचआईभी च्यूचेटिटीहरूलाई पैसा नदिने इन्कार गर्ने गर्दथ्यो जसले जन्म नियन्त्रण वा गर्भपात सहित कुनै पनि परिवारको योजना बढायो। यो एक विरूद्ध बारम्बार विलम्बित आधारित जीपीओ सिद्धान्तको आधार (र अवस्थित) थियो जसले एचआईभी र अन्य यौन संक्रमण संक्रमणको दर बढाउँछ।

ट्राम्प प्रशासनको स्पष्ट डिस्पेस्ट यस तथ्यले प्रमाणित गरेको छ कि एनएचएएस लक्ष्मीहरू सरकारको एचआईभीओभी वेबसाइटबाट पूर्ण रूपमा मेटिएको छ।

यो कुनै कुरा स्पष्ट छ कि, यदि केहि पनि, ट्रम्प प्रशासनले ठेगाना लगाउन वा हालको संकट कठिन-हिट अफ्रिकी अमेरिकन र समलैंगिक समुदायहरूमा स्वीकार गर्नेछ। विश्व स्वास्थ्य संगठनको एचआईभी / एड्स डाटाबेसको समीक्षामा, अमेरिका नर्थ अमेरिका र यूरोपको सबै उच्च आयकर देशहरूको उच्चतम एचआईवी घटनाको साथमा मृत्यु भएको थियो तर दोस्रो उच्चतम एचआईवी प्रसार-मात्र लेटविया द्वारा मात्र पारिएको थियो। 0.7 प्रतिशत।

> स्रोतहरु:

> रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र (सीडीसी)। "सीडीसी तथ्य शीट | संयुक्त राज्य अमेरिका मा एचआईवी: केयर स्टेज।" अटलान्टा, जर्जिया; प्रकाशित जुलाई 2012।

> रेमंड, ए .; हिल, ए .; र पोोज्नक, ए "आठ युरोपियन र उच्च आय आयकरहरु - विश्लेषण को ब्रेकस्पटहरु > को बीच एचआईवी उपचार cascades मा ठूलो असमानताओं ।" एचआईभी संक्रमणमा ड्रग थेरेपीमा अन्तर्राष्ट्रिय कांग्रेस; ग्लासगो, स्कटल्याण्ड; नोभेम्बर 2-6, 2014; सार O237।

> विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ)। "वयस्क 15 देखि 4 9 सम्म एचआईवीको प्रचलन - देश अनुसार डेटा।" जिनेभा, स्विट्जरल्याण्ड; 6 नोभेम्बर 2014 को अद्यावधिक

> यया, बी र फ्रैंक, आई। "अमेरिका मा एड्स धारण गर्दै: राष्ट्रीय एचआईवी / एड्स रणनीति को मूल्यांकन।" अमेरिकन जर्नल अफ पब्लिक हेल्थ। सेप्टेम्बर 2011; 101 (9): e4-e8।