डेमोक्रेट, रिपब्लिकन, र तपाईंको स्वास्थ्य बीमा

स्वास्थ्य सेवा सुधार धेरै वर्षको लागि अमेरिकामा सन्तुलित राजनीतिक विषय भएको छ, र ट्रम्प प्रशासनको साथमा, सस्ती क्यारियर अधिनियमको भविष्य अनिश्चित छ। प्रत्येक पार्टीले के गर्छ? चलो हेर्नुहोस् कि कसरी डेमोक्रेटिक पार्टी र रिपब्लिकन पार्टीको आधिकारिक प्लेटफार्मले तपाइँको स्वास्थ्य बीमालाई असर पार्न सक्छ।

सस्ती हेरविचार अधिनियम को ढाँचा

डेमोक्रेट सामान्यतया ACA लाई समर्थन गर्दछ, तर यसको दोषहरू ठीक गर्न र सामान्यतया कानून सुधार गर्न चाहन्छ।

डेमोक्रेटले एसीएलाई अमेरिकी क्षेत्रहरूमा विस्तार गर्ने सम्भावना प्रस्ताव गरेको छ, र राज्यलाई सशक्तिकरण (7 9 32 माईभर) प्रयोग गर्न सशक्तिकरण गर्न चाहन्छन् जुन स्वास्थ्य प्रणाली सुधारको लागि आफ्नै दृष्टिकोणहरू सिर्जना गर्न जुन राम्रो प्रणाली हो। धेरै डेमोक्रेटहरूले एसीएको " पारिवारिक ग्लाईच " लाई पनि सशुल्क गणना गणना गरी कर्मचारी प्रीमियमको तुलनामा पारिवारिक प्रिमियममा नियोक्ता-प्रायोजित कवरेजको आधारमा फिक्स गर्न समर्थन गर्दछ।

ट्राम्प र अधिकांश रिपब्लिकनहरू ACA को दोश्रो र नयाँ दृष्टिकोणको साथ सुरू गर्न चाहन्छन्। यद्यपि यहाँ केहि लचीलापन हुन सक्छ; दुई रिपब्लिकन सेन्टरले जनवरी 2017 मा कानुनी व्यवस्था सुरू गरे जुन राज्यलाई ACA राख्ने वा नयाँ प्रणालीमा स्विच गर्न विकल्प दिइनेछ।

मेडिकाइड विस्तार

मेडिकाइड एक्सटेन्सन एसीए को आधारशिला हो र जो अमेरिकन अमेरिकिहरु को संख्या मा वृद्धि को एक महत्वपूर्ण हिस्से को लागी स्वास्थ्य बीमा हो।

ACA ले हरेक राज्य मा विस्तारित मेडिकाइड को लागि बुलाया छ, गरीबी स्तर को 138 प्रतिशत सम्म घर आय को मान्छे को कवरेज प्रदान गर्न को लागि।

तर सर्वोच्च अदालतले 2012 मा शासन गरेको थियो कि मेडिकाइड विस्तार राज्यहरूका लागि वैकल्पिक हुनेछ, र 2017 को प्रारम्भमा, त्यहाँ 1 9 राज्यहरू थिए जसले मेडिकोड विस्तारको लागि संघीय लगानीलाई स्वीकार गरेनन्।

ती 18 वटा राज्यहरूमा (सबै तर विस्कॉन्सन), मेडिकाइड कवरेज अन्तरिक्ष हो; ती राज्यहरूमा मेडिकाइड वा प्रीमियम सब्सिडीको पहुँच बिना लगभग 2 लाख मानिसहरू अचम्मिएका हुन्छन्।

डेमोक्रेटले 1 9 1 9मा एसीएको मेडिकाइड एक्सटेन्सनको लागि धक्का लिन चाहान्छ जुन अहिलेसम्म कवरेज विस्तारित भएको छैन र राज्यको लागि अनुदान मेडिकाइड कोषलाई ब्लक गर्नका लागि प्रस्ताव गरिएको छ (ब्लक अनुदान प्रस्तावहरू संघीय मिडिया फंडको वर्तमान प्रणालीलाई राज्य मेडिकाइडको आधारमा हटाउँदछ। वित्त पोषण, र बरु राज्यहरूलाई उनीहरूको मेडिकाइड कार्यक्रमको लागि उपयुक्त रूपमा प्रयोग गर्न संघीय रकमहरूको सेट रकम प्रदान गर्दछ)।

रिपब्लिकनहरू ACA लाई निरन्तरता दिन चाहन्छन्, जसमा मेडिकाइड एक्सटेन्सनको पुनरावेदन गर्न समावेश हुनेछ। मेडिकाइडको उनीहरूको रुचिकिती अवधारणा ब्लक गर्ने हो, र पार्टी प्लेटफर्मले नोट गर्दछ कि उनीहरूले मेडिकाइडलाई ब्लक गरेर आधुनिक बनाउनु राज्यहरूलाई बिना तार बिना कार्यक्रम प्रदान गर्छन्। रिपब्लिकनहरूले प्रति-व्यक्ति मेडिटिकाइड आवतिकाहरूलाई पनि राज्यमा प्रस्ताव गरेका छन्।

स्वास्थ्य बचत खाताहरू

स्वास्थ्य बचत खाताहरू (HSAs) कर-फायदा खाताहरू हुन् जुन व्यक्तिहरूले भविष्यको स्वास्थ्य खर्चको लागि भुक्तान गर्न पैसा बचत गर्न प्रयोग गर्न सक्छन्। तिनीहरू कर बचतको ट्रिपासका लागि रकम लिन्छन्:

वर्तमान आईआरएस नियमहरूले HSA-योग्य उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाहरू (HDHPs) लाई HSA मा योगदान दिन अनुमति दिन्छ, र त्यहाँ योगदान सीमाहरू छन्: 2017 को लागि, तपाईंले HSA मा योगदान गर्न सक्ने अधिकतम रकम एक व्यक्तिको लागि $ 3,400 हो, वा $ 6,750 तपाईंको HDHP कवरेज परिवारको लागि हो।

यद्यपि HSAs निश्चित रूपमा स्वास्थ्य हेरविचार लागतको लागि एक उपयोगी उपकरण हो- र तिनीहरूको कर फायदा उल्लेखनीय छन् - हामीलाई ध्यान दिनुपर्छ कि उनीहरूको उपयोगिता केवल एक व्यक्तिको क्षमता र खाता कोषको लागि इच्छुकतालाई मात्र विस्तार गर्दछ। यस्तो रूपमा, तिनीहरूले उच्च आय वालेहरूलाई मनपर्छ।

डेमोक्रेटले स्वास्थ्य बचत खाताहरू नियन्त्रण गर्ने वर्तमान नियमहरूमा कुनै पनि महत्त्वपूर्ण परिवर्तन प्रस्ताव गरेको छैन।

अर्कोतर्फ रिपब्लिकन, HSA हरूलाई सम्भावित स्वास्थ्य हेरविचार सुधार समाधानमा विचार गर्नुहोस्। अभियानको दौरान ट्रम्पको हेल्थकेयर पेजको पहिलो लाइन " रिपोली र ओबामाकोयर लाई स्वास्थ्य बचत खातामा बदल्नुहोस् ।" उनीहरूले उच्च योगदान सीमा (शायद एचडीएचपी कटौती गर्न मिल्दैन) सहित विभिन्न परिवर्तनहरूको प्रस्ताव गरेको छ, जो HSA मा योगदान गर्न सक्ने कम प्रतिबंधहरू, र HSA कोषले कर वा दण्ड बिना कसरी प्रयोग गर्न सकिन्छ भन्ने सन्दर्भमा थप नियमहरू समावेश गर्दछ।

जनवरी 1 99 7 मा रिपब्लिकन सीनेटरहरू द्वारा पेश गरिएका दुईवटा बिलहरू HSA हरू परिवर्तनहरूका लागि बुलाए: रोगी स्वतन्त्रता अधिनियमले HSA को Roth HSA को परिवर्तन गर्नेछ (योगदानमा कटौती योग्य छैन, तर वृद्धि कर मुक्त हुनेछ, र चिकित्सा खर्चको लागि फिर्ता हुनेछ -फ्री), र योगदान सीमा वृद्धि हुनेछ। Obamacare प्रतिस्थापन अधिनियम योगदान को सीमा पूरी तरिका को समाप्त हुनेछ, र HSAs को उपयोग गर्ने एचडीएचपी मान्छे द्वारा पनि उपयोग को अनुमति दिइनेछ।

प्रीमियम सब्सिडी र सफ़िफायब्य

स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम र किफायती अवस्थामा हालैको व्यक्तिगत चिन्ताको आधारमा व्यक्तिगत बजारमा रहेको छ , जहाँ 2017 को दरले बढ्दो दर बढ्यो। व्यक्तिगत बजार जनसंख्याको धेरै सानो भाग हो, तथापि, र दर वृद्धि धेरै अधिक मौन भएको छ। पूर्ण जनसंख्या।

डेमोक्रेटले कवरेज र हेरविचार सस्ती बनाउने विभिन्न रणनीतिहरू प्रस्ताव गरेका छन्। ती व्यक्तिहरूका लागि कर क्रेडिटहरू जसको बाहिरको जेब खर्चले तिनीहरूको आय 5 प्रतिशतभन्दा बढाउँछ, र प्रीमियम सब्सिडीहरू विस्तार गर्दछ भनेर यो सुनिश्चित गर्नका लागि कि कसैले पनि प्रीमियमको लागि 8.5 प्रतिशत भन्दा बढी आय तिर्न सक्दैन, जुन वर्तमान "सब्सिडी चक्र" केहि ईन्जिनियरिङ्हरूको लागि अवस्थित छ।

डेमोक्रेटले एक "सार्वजनिक विकल्प" स्वस्थ्य योजनालाई पनि प्रस्ताव गरेको छ जुन मूल्यहरू ल्याउने प्रयासमा निजी स्वास्थ्य बीमा वाहकहरूसँग प्रतिस्पर्धा गर्नेछ, र औषधिमा खरीद गर्न 55 वर्ष र वृद्ध व्यक्तिहरूको क्षमता, जो वर्तमानमा कवरेज सुरु हुन्छ जब मान्छे 65 ।

डेमोक्रेट पनि सरकारी प्राधिकरणलाई दर वृद्धि बढाउन रोक्न चाहान्छ जुन असन्तुष्ट मानिन्छ। अहिले, "प्रभावकारी दर समीक्षा" कार्यक्रम, एक राज्य वा संघीय सरकारको लागि मात्र प्रस्तावित दरहरू समीक्षा गर्न र निश्चित छ कि तिनीहरू वैध छन् वा होइन। तर जब सम्म राज्यले नियमहरू लागू गरेको छैन जुन तिनीहरूलाई अमान्य मूल्याङ्कन रोक्न अनुमति दिईएको छ, त्यसका लागि कुनै निर्मित प्रावधान छैन। यो ध्यान दिनुपर्दछ, तथापि, हालको मेडिकल हानि अनुपात नियमले बीमाकर्ताहरूलाई सदस्यहरूलाई छुट्याउन पठाउन आवश्यक छ भने तिनीहरूको प्रशासनिक लागतले प्रीमियमको 20 प्रतिशत भन्दा अधिक खाना खायो; यसले केहि निर्मित-रहित मूल्यलाई मुनाफा वा कार्यकारी मुआवजा चलाउने उद्देश्यको लागि मूल्य गुमाउने विरुद्ध बनाउँछ।

रिपब्लिकनहरूले व्यक्तिलाई आफ्नो करमा पूर्ण स्वास्थ्य कटौती प्रीमियम कटौती गर्न अनुमति दिएको छ, जो कवरेजको वास्तविक लागत घटाउनेछ। नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम हाल पूर्व कर भुक्तानी गरिन्छ, र स्वयं-नियोजित व्यक्तिहरूले आफ्नो प्रीमियम कटौती गर्न सक्छन्।

तर गैर-स्व-रोजगारी भएका व्यक्तिहरू जसले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्दछन् हाल उनीहरूको प्रीमियम कटौती नगर्न नसक्दा जब तिनीहरू उनीहरूको कटौती घटाउँछन्। यदि तिनीहरूले वस्तुमय गर्छन भने, उनीहरूले मात्र मात्र मात्र खर्च गर्दछन्, जसले प्रिमियम व्यय कटौती गर्दछ - प्रीमियम सहित - जुन उनीहरूको आय 10 प्रतिशत भन्दा बढि हुन्छ । नियोक्ता-प्रायोजित बीमा र स्व-नियोजित व्यक्तिहरूको वर्तमान नियम भन्दा व्यक्तिहरूको लागि यो धेरै कम लाभकारी छ।

रिपब्लिकन पनि प्रतिस्पर्धा बढाउन र मूल्यहरु ल्याउन आदेश मान्छे मान्छे राज्य लाइनहरु मा स्वास्थ्य बीमा खरिद गर्न अनुमति दिन चाहन्छन्। तथापि, यो स्पष्ट छ कि बीमाकर्ताहरूले नयाँ क्षेत्रमा सञ्जाल निर्माण गर्नका लागि चुनौतीहरूको कारण, हालको कवरेज क्षेत्र विस्तार गर्न रुचि राख्नेछ कि।

हालको सेटअपले प्रत्येक राज्यको बीमा आयुक्तलाई उक्त योजनामा ​​बेचेको सबै योजनाहरू समायोजन गर्न अनुमति दिन्छ (जस्तै कि बीमा कम्पनीहरू अक्सर अर्को राज्यमा आधारित हुन्छन्), जसले वाहकहरूलाई कवरेज परिमार्जन गर्न छ। प्रत्येक राज्य विशिष्ट राज्य नियमहरू अनुरूप। यदि यो नियामक नियन्त्रण बाहिर राज्य योजनाहरु को लागि सफा गरियो यदि एसीए समवर्ती रूप देखि रद्द गरियो, उपभोक्ता सुरक्षा को संभावना को रूप मा गिरावट को रूप मा बीमाकर्ताहरु लाक्स नियमहरु संग राज्यहरुमा निरन्तर चयन गर्न हुनेछ।

गर्भनिरोधक र गर्भपात

गर्भपात शब्द रिपब्लिकन पार्टी प्लेटफर्ममा 35 पटक प्रयोग गरिन्छ, तर डेमोक्रेटिक पार्टी प्लेटफर्ममा मात्र छ पटक। GOP ले यो स्पष्ट छ कि तिनीहरू प्लान्ड अभिभावक जस्तै संस्थाहरूको लागि सबै संघीय कोष हटाउन चाहान्छ जुन गर्भपात सेवा प्रदान गर्दछ। र जब डेमोक्रेटिक पार्टीले मानिन्छ कि "सुरक्षित गर्भपातको समग्र मातृ र महिला स्वास्थ्य हेरविचारको अंश हुनुपर्छ," GOP "दृढतापूर्वक" गर्भपात हो। ट्रम्पले गर्भपतनको विरूद्ध समान अवस्थाहरू मिलाएको छ।

हाई संशोधन 1 9 76 देखि भएको छ, र अधिकतर अवस्थाहरुमा गर्भपात को लागी तिर्न संघीय कोष को प्रयोग रोक्न। डेमोक्रेटिक पार्टीले प्लेटफर्म हाइड एन्डेन्डिङको पुनर्मूल्यताको लागि अनुरोध गरेको छ, रिपब्लिकन पार्टी प्लेटफार्म यसको कोडेडेशन र "ओभरमायर सहित सरकार भरिएको आवेदन"।

डेमोक्रेट सामान्यतया ACA को प्रावधानलाई समर्थन गर्दछ कि सबै स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूले गर्भ निरोधकहरू बिना मूल्य-साझेदारी साझेदारी गर्नुपर्दछ, र आकस्मिक गर्भनिरोधक उपलब्ध अधिवेशन उपलब्ध गराउन डेमोक्रेटिक नेताहरूले सहायक साधनहरू राख्थे।

रिपब्लिकन पार्टी प्लेटफर्मले स्कूल आधारित क्लिनिकहरूको विरोध गर्दछ जुन गर्भ निरोधक प्रदान गर्दछ, र "शक्तिशाली गर्भनिरोधकहरू" लाई अधिक-काउ-काउन्डमा बेच्ने अनुमति दिने विचारलाई अस्वीकार गर्दछ। तर ट्राम्पले बताएअनुसार उनीहरूले नुहाउने औषधीको बिक्रीलाई अनुमति दिन अनुमति दिएका छन्।

पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू

एसीएले हरेक राज्यमा ग्यारेन्टी-मुद्दा बनाएर व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमाको अनुहार परिवर्तन गर्यो, पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरूको बावजूद। समूह स्वास्थ्य बीमा योजना पहिले देखि नै पूर्व-अवस्थित सर्तहरू पूरा गर्न पर्थ्यो, तर उनीहरूले 2014 भन्दा अघि पूर्व-अवस्थित अवस्थाको प्रतीक्षा अवधिहरू रोक्न सक्थे (स्पष्ट हुनका लागि, बीमाकर्ताहरूलाई समूहका दावी इतिहासमा आधारित धेरै राज्यहरूमा नियोक्ता उच्च प्रिमियम चार्ज गर्न अनुमति दिइएको थियो, तर व्यक्तिगत कर्मचारीहरू पूर्व योजनाका कारणले समूहको योजनाबाट खारेज गर्न सकिएन)।

अब कि ACA लाई कार्यान्वयन गरिएको छ, पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू सबै योजनाहरूमा ढाकिएको छ (कुनैपनि प्रतीक्षा अवधिको साथ व्यक्तिगत बजार दाबी गर्ने योजनाहरू)। कभरहरूले अझ बढी 9 0 दिनसम्मको प्रतीक्षाको अवधि लिन सक्छ, कवरेज प्रभाव पार्छ, तर जब यो हुन्छ, पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू अतिरिक्त पर्खाइ अवधि सँग आवरण गरिएका छन्।

डेमोक्रेट ACA को संरक्षण गर्न चाहन्छ, जसमा प्रावधानहरू जुन पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरूको साथमा सुरक्षा गर्दछ।

केही रिपब्लिकन प्रस्तावहरू ACA को पूर्ण पुनरावेदनको लागि कल गर्दछ, जसले अर्थ राख्नेछ कि पूर्व-अवस्थित अवस्थामा एक पटक फेरि एक व्यक्तिले व्यक्तिगत बजारमा कवरेज घटाउन अनुमति दिन्छ, वा समूह बजारमा पर्खाइको अवधि घटाउँदछ। अन्य रिपब्लिकन प्रस्तावहरू पूर्व-अवस्थित अवस्था भएका व्यक्तिहरूका लागि सुरक्षा कोयम राख्न को लागी कल।

रिपब्लिकन प्रस्तावहरू जुन ACA को ग्यारेन्टी मुद्दा जारी प्रावधानहरू समाप्त हुनेछ, त्यहाँ राज्य-आधारित उच्च जोखिम पूलहरू पुनर्जीवित गर्नको लागि पूर्व-अवस्थित सर्तहरूसँग सेवा गर्नका लागि केही कलहरू छन्। ट्रम्पले भनेका छन् कि उनको बजार आधारित समाधानहरू (जस्तै राज्य राज्य लाइनहरूमा योजनाहरू बिक्रीको लागि अनुमति दिइनेछ) क्यारियरहरूले यसलाई आवश्यक नियमहरू बिना पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू ढाक्न जारी राख्न अनुमति दिन्छ, तर त्यहाँ केही प्रमाणहरू छन् कि वास्तवमा यो मामला हुनेछ।

प्रिन्क्रिप्शन ड्रग लागत

डेमोक्रेटले औषधिको लागि मासिक आउट-अफ-जेब खर्च सीमित गर्न चाहानुहुन्छ (चिन्ता भनेको उच्च लागत विशेषता औषधि हो जुन सामान्यतया coinsurance संग कवर गरिएको छ - फ्लैट प्रतिलिपिहरूको तुलनामा लागतको प्रतिशत; केही राज्यहरू पहिलेदेखि नै बन्द गरिएका छन्। -प्रणालीका लागि ब्याट्री खर्च)।

डेमोक्रेट पनि " ढिलाइको लागि तिर्न " को अन्त्य गर्न चाहानुहुन्छ (एक अभ्यास जसले बजारबाट निस्किने कम लागत जेनरिक औषधि राख्छ)। पार्टीको प्लेटफर्ममा पनि अन्य देशहरूबाट नुस्खाको विनियमित आयातलाई अनुमति दिइन्छ, र औषधी निर्माताहरूसँग औषधीको मूल्य निर्धारण गर्ने औषधीमा हालको प्रतिबन्ध लिँदै।

रिपब्लिकन पार्टी प्लेटफार्म ओपियोइड महामारी को सन्दर्भ मा र नुस्खा औषधि को दुरुपयोग को ठेगाना लगान को प्रयास को बावजूद नुस्खा को ठेगाना नहीं गर्दछ। अभियानको दौडान ट्रम्पले भन्यो कि तिनी दबाइ उद्योगसँग लागतहरू वार्ता गर्न चाहन्छन् र अन्य देशहरूबाट कम लागतको औषधि आयात गर्न अनुमति दिन चाहन्छन्। तथापि, जनवरीको अन्त्यमा औषधी मूल्य निर्धारण गर्न वार्तालापमा उनको स्थिति परिवर्तन भएको थियो।

व्यक्तिगत जनादेश

ACA को व्यक्तिगत जनादेश (व्यक्तिगत साझा जिम्मेवारी प्रावधान) अधिकांश अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा को कवरेज को बनाए राखन को लागी या कर दंड को सामना गर्न को लागी आवश्यकता छ। त्यसो भए उनीहरु आफुले आफुलाई बिहे गरेकी छिन्।

डेमोक्रेट सामान्यतया व्यक्तिगत जनादेशको समर्थन गर्दछ।

रिपब्लिकन सामान्यतया यसको विरोध गर्दछ, यद्यपि, 2016 को प्रारम्भमा, ट्रम्पले यसको पक्षमा देखा पर्यो। उनले चाँडै आफ्नो स्थिति उल्ट्याए, उनले भने कि एसीए को पूर्ण पुनरावेदन को समर्थन गर्दछ, जसलाई व्यक्तिगत जनादेश सहित।

व्यक्तिगत जनादेश ACA को अधिक विवादास्पद पहलुहरु मध्ये एक हो, र यसको साथ जुर्माना जुलुस फाइबरिस्टर-प्रो सुलभ बिल संग सफा गर्न सकिन्छ। तथापि, व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा बजारमा अस्थिरता हुन सक्छ, तथापि, र मुद्दा पनि कानून उद्योग र उपभोक्ता अधिवेशनबाट इनपुट संग सभासदहरूले विचार गरिरहेको छ।

> स्रोतहरु:

> Barnett जे.सी., Vornovitsky एमएस। संयुक्त राज्य अमेरिका मा जनगणना ब्यूरो, संयुक्त राज्य अमेरिका मा स्वास्थ्य बीमा कवरेज: 2015 प्रकाशित सेप्टेम्बर 2016

> Blumberg एलजे। शहरी संस्थान। राज्य भरमा बीमाको बिक्री, जून 2016।

> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र, उपभोक्ता सूचना र बीमा निरीक्षण केन्द्र। खण्ड 1332: राज्य अभिनव भित्रीहरू

> गारफील्ड आर, डम्को ए। कैसर परिवार फाउंडेशन, कभरेज डिपार्टमेन्ट: राज्यहरुमा अप्रचलित गरीब वयस्कहरू जसले मेडिकाइड विस्तार गर्दैन - एक अद्यावधिक। 21 जनवरी, 2016।