किन "हल्का" हृदयको आक्रमण पनि ठूलो कुरा हुन सक्छ
गैर-एसटी खण्ड बढावा माईकोषियल इन्फेरेशन्स (एनएसटीईएम) र एसटी सेक्शन बढाव मायोकार्डियल इन्फेरेशेशन (STEMI) दुवै सामान्यतया हृदयघातको रूपमा चिनिन्छ। NSTEMI दुईवटा माटोमा सामान्य हो, सबै हृदयको आक्रमणको लगभग 30 प्रतिशतका लागि लेखा।
NSTEMI, STEMI, र अस्थिर एन्टिना भनिने तेस्रो अवस्था भनेको तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम (ACS) को सबै प्रकार हो।
यसको भाग को लागि, ACS परिभाषित कुनै पनि शर्त को रूप मा दिल को रक्त प्रवाह को अचानक कमी या अवरोध द्वारा ल्याइयो।
तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम बुझ्ने
ACS को सबै रूप सामान्यतया एक कोरोनरी धमनी मा पट्टिका को टूटना को कारण हो, या तो आयोत को आंशिक या पूर्ण बाधा को लागि अग्रणी। अवरोधको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ, ACS तीनवटा प्रकारका मा वर्गीकरण गर्न सकिन्छ:
- अस्थिर एङ्गिना धमनीको आंशिक बिरुवा हो जुन छातीको दुखाइ हुन्छ। स्थिर एन्जिनाको विपरीत (जुन जब तपाइँले आफैलाई घुम्नुहुन्छ), अस्थिर एनालिनाले कुनै पनि समयमा हुन सक्छ र अधिक गम्भीर मानिन्छ। लक्षणहरूको बावजुद, अस्थिर एनानाले स्थायी क्षतिलाई हृदयमा पार्दैन।
- STEMI एक "क्लासिक" दिल आक्रमण को रूप मा मानिन्छ जसमा टूटना वाला पलक पूरी तरिका या नजिकै पूरी तरिका एक प्रमुख कोरोनरी धमनी को ब्लक गर्दछ, जसको कारण ठूलो दिल को क्षति हुन्छ।
- NSTEMI ACS को "मध्यवर्ती" रूप को रूपमा मानिन्छ जसमा अवरोध एक साना कोरोनरी धमनी मा हुन्छ वा आंशिक बाधा को प्रमुख कोरोनरी धमनी को कारण बनता छ। जबकि लक्षण STEMI को रूपमा नै हुन सक्छ, दिल को क्षति धेरै कम व्यापक हुनेछ।
NSTEMI र अस्थिर एन्टिना कहिलेकाहीं केही घण्टा वा महिनाको ठाउँ भित्रको "पूर्ण" हृदयघातमा प्रगति हुनेछ। जस्तै, प्रत्येक STEMI को पूर्ववर्तीहरू विचार गर्न सकिन्छ र एक प्रारम्भिक चेतावनी सिग्नल जुन आक्रामक चिकित्सा हस्तक्षेप आवश्यक छ।
STEMI बाट NSTEMI फरक
NSTEMI को निदान सामान्यतया बनाइन्छ जब कुनै व्यक्ति अस्थिर एनालिनाको लक्षण छ।
हामी STEMI NSTEMI बाट तथाकथित "एसटी सेक्शन" मा इलेक्ट्रोकार्डर्डियोग्राम (ईसीजी) मा पढ्न सक्दछन्। सामान्य अवस्थामा, ST-खण्ड हामी ईसीजीमा हृदयघाटका बीचमा एक फ्ल्याक रेखा देख्छौं। हृदयघातको दौडान, ST-खण्ड उठाइयो। जस्तै, NSTEMI ले यसको नाम पाउँछ किनभने एसटी सेगमेंट पदोन्नतिको कुनै प्रमाण छैन।
किनभने NSTEMI हृदयको मांसपेशीलाई हानिकारक बनाउँछ किनभने डाक्टरहरूले अझै पनि यो हृदयघातलाई विचार गर्दछन् (कसैलाई "हल्का" हृदयघात हुन सक्छ ")। त्यो जस्तो भनिएको छ, NSTEMI सँग अस्थिर एन्टिनासँग सामान्य छ र, जस्तै, सामान्यतया, राम्रो परिणाम छ।
NSTEMI को आपातकालीन उपचार
NSTEMI को उपचार अस्थिर एन्जिनाको समान छ। यदि एक व्यक्ति हृदय हृदयका लक्षणहरू (छातीको जलावट, छालाको चिसोपन, बायाँ हातमा शूटिङ दुख्ने आदि) संग देखिन्छ भने, डाक्टरले हृदयलाई स्थिर राख्न र थप क्षतिलाई रोक्न गहन उपचार सुरु गर्दछ।
स्थिरता मुख्यतः दुई चीजहरूमा ध्यान दिनेछ:
- तीव्र ईजियोमिया को समाप्त गर्ने , एक अवस्था जसमा हृदय पर्याप्त अक्सीजन नहीं पा रहेको छ, सेल मृत्यु को कारण बनता छ। यो बीटा ब्लकरहरु लाई व्यवस्थित गरेर एड्रेनालाइन को अत्यधिक उत्पादन र उच्च खुराक स्टेटिनहरु को फलाम वाला पट्ट को स्थिर गर्न र धमनी को सूजन को कम गर्न को लागी नोकसान को रोकथाम को द्वारा संचालित गरिन्छ। यी ड्रग्सहरूको प्रयोग सामान्यतया मिनेट भित्र कार्डिएक इक्सियोमिया घटाउनेछ। ओक्सीजन र मोफिनलाई सामान्यतया श्वसनको सहायता र दुखाइ कम गराइनेछ।
- रक्त क्लट गठन रोक्न एस्पिन, प्लाभिक्स, र अन्य दबाइहरु को प्रयोग गर्न को लागी रगत को पतली र प्लेटलेट को क्लोपिंग को रोकन को लागी शामिल छ। यसमा "क्लट बस्टर" को अवधारणा पनि समावेश गर्दछ जुन सामान्य रूपमा STEMI मा प्रयोग गरिन्छ, जुन चीजहरू बदल्न सक्छ।
कस्ता अवस्थाहरू स्थिर हुन्छन् के हुन्छ?
एकपटक रोगी स्थिर भएपछि, डाक्टरले यो आकलन गर्नेछ कि थप हस्तक्षेप आवश्यक पर्दछ। धेरै हृदयशास्त्रीहरूले व्यक्तिको लागि सम्भावित परिणाम निर्धारण गर्न TIMI (म्याकोडियलियल इन्फेरेशन्समा थ्रोम्बोसिस) स्कोर प्रयोग गर्नेछ।
TIMI स्कोर यो आकलन गर्छ कि यदि व्यक्तिसँग निम्न जोखिम कारकहरू छन् भने:
- 65 वर्ष वा सोभन्दा बढी उमेर
- कोरोनरी हृदय रोग को लागि कम से कम तीन जोखिम कारकहरु को उपस्थिति
- 50 प्रतिशत भन्दा ठूलो कोरोनरी अवरोध
- एसटी खण्ड प्रवेश ईसीजी मा विचलन
- कम्तिमा 24 घण्टामा कम्तिमा दुई एन्टिना एपिसोडहरू
- ऊँची हृदय हृदय एंजाइमहरू
- पछिल्लो सात दिन भित्र एस्पिरिनको प्रयोग गर्नुहोस्
यदि व्यक्तिसँग यी जोखिम कारकहरू (TIMI स्कोर 0-2) को दुई वा कम छ भने, थप हस्तक्षेपको आवश्यकता अक्सर रोक्न सकिन्छ। यदि अंक अधिक छ भने, हृदयविज्ञानी एङ्गियोप्लास्टी संग हृदय हृदय कैथेटराइजेशन गर्न र रोक्न सक्छ ।
आक्रामक उपचार घटाउने व्यक्तिहरूको लागि, सामान्यतया निर्वहन भन्दा एक तनाव परीक्षण गरिनेछ। यदि निरन्तर कार्डियक ischemia को कुनै संकेतहरू छन्, अनावश्यक चिकित्सा दृढ सल्लाह दिइनेछ।
> स्रोत
- > एम्स्टर्डम, ई .; Wenger, N .; ब्रिडिज, आर .; et al। "2014 गैरआवासीय उच्चता तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोममा रोगीहरूको व्यवस्थापनका लागि एएएए / एसीसी दिशानिर्देश: कार्यकारी सारांश: अमेरिकी कलेज अफ कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्सको प्रथा दिशानिर्देशमा एक रिपोर्ट।" सर्कल 2014; 130: 2354।