तिनीहरू कति महत्त्वपूर्ण छन्, र तपाईले तिनीहरु के गर्नु पर्छ?
धेरै विभिन्न प्रकारका कार्डियक अर्गहाथमीसहरूमध्ये , केहीले धेरै चिकित्सकहरू र विरामी दुवैको बीचमा समयमै वेंट्रिकुलर परिसरहरू (पीवीसीहरू, पनि समय-समयमा वेंट्रिकुलर संकुचन पनि भनिन्छ) को बीचमा भ्रम सिर्जना गरेको छ। विभिन्न डाक्टर कार्यालयहरूमा, र इतिहासको विभिन्न बिन्दूहरूमा पीवीसीहरूलाई तीव्र मृत्युको ह्रास गर्नेहरू, वा पूर्णतया बेमानी घटनाको रूपमा मानिएको छ जुन कुनै ध्यान पर्दैन।
सही जवाफ यो यी दुई चरमहरूबीच बीचमा छ। पीवीसीहरूको महत्वलाई बुझ्नको लागि, हामी उनीहरूको के समीक्षा गर्न आवश्यक छ, उनीहरूले स्वास्थ्य प्रोजेन्गोसिसको बारेमा कस्तो असर पार्छन्, कसरी उनीहरूको मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ, र उनीहरूलाई कस्तो व्यवहार गर्नुपर्छ।
अवलोकन
एक पीवीसी एक कार्डिएटिक वाटर्रल्स मध्ये एक देखि उत्पन्न एक बिजुली आवेग हो। किनकि यो अतिरिक्त आवेग प्रकट हुन्छ अर्को सामान्य हृदय को धनुष हुनको लागी एक मौका छ, यसलाई "समय भन्दा पहिले" भनिन्छ।
पीवीसीहरूलाई उनीहरूको इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राममा देखेर निदान गरिन्छ। पीवीसीहरू एकदम साधारण छन्। 20 सामान्य व्यक्तिहरु मध्ये एक मा दुई मिनेट ईसीजी पट्टीमा कम से कम एक पीवीसी हुनेछ, र एकदम उच्च प्रतिशतमा पीवीसीको 24-घण्टा होटर निगरानी हुनेछ ।
केही व्यक्तिहरू पङ्क्तिमा धेरै पीवीसीहरूको एपिसोड हुनेछ। यदि एक पंक्ति मा तीन देखि अधिक पीवीसी देखि अधिक छ, एपिसोड को गैर-निरंतर ventricular tachycardia (एनएसवीटी) भनिन्छ ।
लक्षणहरू
पीवीसीहरूको साथमा धेरै मानिसहरूले कुनै पनि लक्षणहरू छैनन्। तिनीहरू बस तिनीहरूलाई महसुस गर्दैनन्। तथापि, पीवीसीहरूको साथमा अल्प अल्पसंख्यक व्यक्तिले पलायनहरू बुझ्दछन् - हृदयको असामान्य जागरूकता। यी लखनऊहरू प्रायः "छोडिएको बिरालो" वा "घटेको हृदय" भनी वर्णन गरिएको छ। केही मानिसहरू मा, यो लक्षण सहन गाह्रो हुन सक्छ।
तपाईले तपाईको पीवीसीबाट लक्षणहरू धेरै कारकहरूसँग सम्बन्धित छ कि छैन वा होइन। केही व्यक्तिहरू केवल कुनै पनि असामान्य घटनाहरूमा प्राकृतिक रूपमा अधिक संवेदनशील छ जुन तिनीहरूको आन्तरिक अंगहरूमा पीवीसीहरू समावेश हुन्छन्। अन्य दिनहरूमा उनीहरूका पीवीसीहरूको खुसीसाथ अचम्म लागेका छन् जब तिनीहरू सक्रिय हुन्छन् र विचलित हुन्छन्, तर अचानक उनीहरूलाई महसुस गर्न थाले जब तिनीहरू रातको लागि सेवानिवृत्त हुन्छन् र बाह्य उत्तेजनाहरू हटाइन्छन्। तर सौभाग्य देखि, पीवीसीहरूको साथमा धेरै मानिसहरू उनीहरु सबैलाई महसुस गर्दैनन्।
महत्व
पीवीसीहरूसँग शारीरिक महत्व अलग छ भन्ने तथ्यले तिनीहरू लक्षणहरू उत्पादन गर्न सक्छन्। सातादेखि, पीवीसीहरूको बारेमा मुख्य चिन्ता भनेको विचार हो कि उनीहरूले कार्डिक पक्राउबाट अचानक मृत्युको लागि व्यक्तिको जोखिम बढाउन सक्छ। दशकौंको लागि, यो मानिएको थियो कि पीवीसीहरूको उपस्थितिले यो खतरा बढ्यो। हालैका सबूतहरूले सुझाव दिएका छन् कि पीवीसीहरूले आफूलाई अचानक मृत्युको जोखिम बढाउँदैनन् (यदि सबैमा), र पीवीसी र अचानक मृत्यु बीचको सम्बन्ध अप्रत्यक्ष एक हुन सक्छ।
विशेष गरी, यो थाहा पाउँछ कि पीवीसीहरू प्रायः भएका मानिसहरू अधिक सम्भावित छन्, वा केही वर्ष भित्र विकास गर्न महत्त्वपूर्ण अन्तर्वार्तात्मक हृदय रोग। र जब देखि हृदय रोग को मान्छे संग वास्तव मा अचानक मृत्यु को उच्च जोखिम छ, यसैले पीवीसी को त्यहि जोखिम संग जुडे हो (पीवीसी स्वयं को वास्तव मा वृद्धि को जोखिम को उत्पादन या नहीं)।
यसैले पीवीसीहरू बढि हृदय रोगसँग सम्बद्ध हुन सक्छ, तर सम्भवतः बढ्दो जोखिमको वास्तविक कारण होइन।
निदान
दोहोर्याउन, पीवीसीहरूको प्रमुख चिकित्सा महत्व यो हो कि उनी हृदय रोगको बढ्दो जोखिम संग सम्बद्ध हुन सक्छन्। त्यसैले यदि तपाईंसँग पीवीसीहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले अत्याधिक अत्यावश्यक हृदय रोगको खोजी गरी भविष्यमा हृदय रोगको विकासको खतरा मूल्यांकन गर्दछन्।
पीवीसीहरूमा प्रायः सम्भावित हृदय रोगहरू कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) र मस्तिष्क कार्डियोमोकोपैथीको कारण हृदय विफलता समावेश गर्दछ । पीवीसीहरू सामान्यतया हाइपरट्र्रोफिक कार्डियोमीनोपैथीको साथ देख्छन् र हृदय वाल्व रोगको साथ ।
सामान्यतया, एक ईकोकार्डियोग्राम यी सबै हृदयका सर्तहरूको लागि स्क्रिन गर्ने एक राम्रो तरिका हो, यद्यपि तपाईंको डाक्टरले सीएडीका लागि अझ बढी दृढतापूर्वक हेर्नको लागि एक थिस्टियम परीक्षण गर्न चाहन्छ।
यसबाहेक, तपाईं र तपाईंको डाक्टरले तपाईंको आहार, वजन, धूम्रपान इतिहास, अभ्यासको बानी, कोलेस्ट्रल र ट्रिग्लिसराइड स्तर, रक्तचाप र रक्त ग्लूकोज मूल्याङ्कनको मूल्याङ्कन गर्दै सहित औपचारिक जोखिम मूल्याङ्कनमा जानुपर्दछ ।
जोखिम स्तर
आज हामीले सबैभन्दा राम्रो जानकारी सुझाव दिएका छन् कि पीवीसी आफूलाई मात्र खतरनाक खतरनाक हुन्छ। वास्तवमा, अध्ययनले देखाएको छ कि एंटीरहहाथि औषधको साथ पीवीसीहरूलाई दमन नगर्ने रोगको जोखिम कम गर्न नसक्ने मात्र होइन, तर वास्तवमा (कुन औषधीमा प्रयोग गरिन्छ), त्यो जोखिम बढाउन सक्छ।
तथापि, यो प्रश्न अहिलेसम्म स्थिर छैन। एक अध्ययनले पीवीसीहरूको उपस्थिति र 10 वर्षको अवधिमा हृदयको विफलताको पछि लाग्ने विकासको बीचको सम्बन्धलाई सम्बद्ध गर्दछ। के पीवीसीहरू आफैले हृदय असफलताको उत्पादन गर्न केहि गर्दै छन्, वा तिनीहरू केवल एक संकेत हो कि प्रारम्भिक हृदय मांसपेशी समस्या हुन सक्छ? यो अन्वेषण गर्न थप अनुसन्धान आवश्यक हुनेछ।
यस बिंदु मा, केवल नैतिक रूप देखि आवश्यक छ, या यहां सम्म कि वांछनीय, पीवीसी को दबाइ संग दबाने को प्रयास गर्न को लागि मात्र हो।
उपचार
यसैले पीवीसी आफूलाई आफैं खतरनाक हुनु हुँदैन, यो आश्चर्यचकित हुनुपर्दैन कि पीवीसीहरूको उपचार पुरा तरिकाले एक सरल प्रयास छैन। वास्तवमा, डाक्टरहरु प्रायः केहि बिगबिगी हुन्छन् जुन उनीहरुले के गर्नु पर्छ जब तिनीहरूमाथि एक जना पीवीसीहरू छन्, खासगरी जब ती पीवीसीहरूले धेरै लक्षणहरू उत्पादन गर्दैछन्।
सामान्यतया, पीवीसीहरूको उपचार दुई चीज गर्न चाहन्छ। पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण लक्ष्य हृदय रोगको विकासको समग्र जोखिम कम गर्न सम्भवतः सम्भवतः अचानक मृत्युको जोखिम सहित छ। दोस्रो गोल, निस्सन्देह, पीवीसीहरूको कारणले लक्षण (यदि कुनै पनि) लाई कम गर्न को लागी छ। यी दुइटा फरक लक्ष्यहरू छन्, र डाक्टर र बिरामीले पीवीसीहरूको उपचारको बारेमा निर्णय गर्छन्, यी उपचारका लक्ष्यहरूलाई स्वतन्त्र रूपमा सम्बोधन गर्न आवश्यक छ। तपाईं पीवीसीहरूको उपचारको बारेमा अझ बढी पढ्न सक्नुहुन्छ।
बाट एक शब्द
पीवीसीहरू धेरै सामान्य छन्, भित्री स्वस्थ व्यक्तिहरूको बीचमा पनि। तैपनि, पीवीसीहरूले लक्षणहरू ल्याउन सक्छन्, र उनीहरूले संकेत गर्न सक्छन् कि हृदयको रोगको कुनै पनि प्रकारको रोग उपस्थित छ। त्यसोभए, पीवीसीहरू खोज्नु, कम से कम, एक व्यापक कार्डियिक मूल्यांकन ट्रिगर गर्नुहोस्।
> स्रोतहरु:
> ड्यूज जेडब्ल्यू, Dewland टीए, Vittinghoff ई, एट अल। हृदय विफलता र मृत्युको भविष्यवक्ताको रूपमा वेंटिट्रिक एक्टियो। जे एम कलर कार्डियोल 2015; 66: 101-10 9।
> Priori एसजी, Blomström-Lundqvist सी, Mazzanti ए, एट अल। 2015 वैठकीय आक्राम्मी र निवारणको रोकथाम संग रोगी को प्रबंधन को लागि ईएससी दिशानिर्देशों: अचानक कार्डियक मृत्यु: रोगी प्रबंधन को कार्य बल को वेंरिक्रिक आर्वहमति र रोकथाम को अचानक कार्डिएक मौत को यूरोपीय सोसाइटी कार्डियोोलोजी (ईएससी) संग। द्वारा अनुमोदित: युरोपियन बाल चिकित्सा र जनगणनात्मक कार्डियोलोजी (एईपीसीसी)। यूरो हार्ट जे 2015; 36: 2793।
> लम्बा जे, रेडफियर डीपी, माइकल केए, एट अल। आइडीओपीथिक प्रिमियर वेंटि्रिकल कन्फ्रेक्चरको उपचारका लागि रेडियोफ्रेक्वेरिटी कैथेटर एलाइशनले दायाँ वेंटिट्रुलर आउटफ्लो ट्र्याकबाट उत्पत्ति गर्दै: एक व्यवस्थित समीक्षा र मेटा-विश्लेषण। Pacing Clin Electrophysiol 2014; 37:73।