यदि तपाइँ चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सर संग बस्नुहुन्छ भने तपाइँको ओन्कोलोजस्टले सम्भावित उपचारको उद्देश्यलाई छलफल गरेको छ। यद्यपि हामी जान्दछौं कि कतिपय उपचारका लागी मान्छेले के आशा गर्न सक्दछ जुन कुन आलोचकहरु आशा गर्दछन। चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि कीमोथेरेपी र विकिरण उपचारको बारेमा के हो र केहि गलत धारणाहरू के हो?
आशा र झूटो आशा र गर्भनिरोधक
अतीत भन्दा पनि चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सर भएकाहरूको लागि धेरै आशा छ। यसलाई ठीकसँग ध्यान दिन महत्त्वपूर्ण छ कि चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सरको साथमा प्रोगोसिसको सुधार हुन्छ। नयाँ उपचारहरू उपलब्ध भइरहन्छन्, र अस्तित्वका दरहरू सुधार हुन्छन्। त्यहाँ धेरै व्यक्तिहरू छन् जुन "लामो समयको अवधि" चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सरको बचेको, र त्यो संख्या प्रत्येक वर्ष बढ्दै जान्छ।
उनले भने, चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि प्रोग्नोजिस अझै पनि चाहदैन जुन हामी चाहन्छौं, र केहि उपचारले काम गर्दैन र साथसाथै हामी तिनीहरूलाई चाहन्छौं। यी उपचारहरू छलफल गर्दा, आशा आशा र झूटो आशा पूरा गर्न राम्रो सन्तुलन छ।
उपचारको विकल्पहरूको बारेमा झूटो आशाले मानिसलाई उपचारको गुजारा लिन सक्छ जुन जीवनको गुणस्तरको सम्बन्धमा भारी खर्च छ। झूटो आशाले मानिसलाई फरक व्यवहार विकल्पहरू पछ्याउन सक्छ जसले राम्रो काम गर्न सक्छ। साँचो आशा, यसको विपरीत, ईमानदारीपूर्वक वजन एक वजन सार्थक हो कि समावेश गर्दछ, तर एक तरिका जसमा तपाईं आफ्नो जीवन को लागि छनौट गर्न सशक्त महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।
चिकित्सकहरु को आशाहरु लाई मरीजों को अपेक्षाहरु को लक्ष्य
भर्खरै भर्खरै हामीले अनुमान गरेका थियौ कि चिकित्सकहरु र मरीजहरु एक ही तरंगदैर्ध्यमा थिए जब यो चरण 4 फेफड़ों को क्यान्सर को उपचार को बारे मा आशाहरु आए। तथापि, केही अध्ययनले कि बबललाई कम्तिमा केमोथेरेपी र विकिरण उपचारको सम्बन्धमा अपेक्षाहरूको सन्दर्भमा बिच्छेद गरेको छ।
(लक्षित उपचार, ईम्युनोथेरेपी, र एक विशेष प्रकारको विकिरण उपचार अर्को कथा हो र तल छलफल गरिनेछ।) हामी के सिकेको कुरामा एक नजर राखौं।
रसायन विज्ञान परिणाम र अपेक्षाहरु
2012 को अध्ययनमा, शोधकर्ताहरू बाहिर गएका थिए कि उनीहरूले 4 चरणको फेफड़ोंको क्यान्सरको कीमोथेरेपीसँग सम्बन्धित अपेक्षाहरूको सन्दर्भमा बिरामीहरूको र ओन्कोलोजिस्टको सिंकमा थिए। अध्ययनका परिणामहरू धेरैजसो थिए।
सबै मा, चरण 4 9 को फेफड़ों को फेफड़ों को रोग (र चरण 4 कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों को 81 प्रतिशत) बुझन सकेन कि केमोथेरेपी सबै भन्दा क्यान्सर को उपचार गर्न को लागी थिएन। अन्य शब्दहरुमा, फेफड़ों को क्यान्सर संग यिनी मान्छे को अधिकांश एक झूठी आशा ले थियो कि केमोथेरेपीले उनको बीमारी को उपचार गर्न सक्छ।
2015 मा सम्पन्न अर्को अध्ययनले पुष्टि गरेको छ कि यी मतभेदहरू आशामा रह्यो, त्यसोभयो कि लगभग 4-बिरामीका बिरामीहरू चरण 4 फेफड़ों वा बृहदान्त्र क्यान्सरसँग बुझ्न सकेन कि क्यामोथेरेपीले उनीहरूको क्यान्सरको उपचार गर्ने सम्भावना थिएन।
केमोथेरापी, जब चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सर भएका व्यक्तिहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ जीवनशैली बढ्न सक्छ। यी ड्रगहरूसँग व्यवहार गर्ने मानिसहरू, औसतमा, केही हप्ता वा केही महिना लामो समयसम्म। केमोथेरापी पनि एक प्राणी उपचारको रूपमा प्रयोग गरिन सक्छ, लक्षणहरू कम गर्दछ जस्तै सांसको कमजोरी।
यद्यपि किमोथेथेरेपी मात्र फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारमा नतिजा हुन्छ।
विकिरण थेरेपी
केमोथेथेरेपीको रूपमा, यसले देखाएको छ कि धेरै व्यक्तिहरूले विकिरण उपचारको चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि गलत धारणा राख्छन्। 2012 को अध्ययन मा, यो थाहा पाए कि 64 प्रतिशत मान्छे को नहीं लाग्यो कि विकिरण आफ्नो क्यान्सर को उपचार गर्न को लागी थिएन।
विकृति थेरेपी, केमोथेथेरेपीको रूपमा, जीवन विस्तार गर्न सक्छ वा कैंसरको लक्षणहरूमा सहयोग पुर्याउन सक्छ, तर केवल केही समयमै मात्र लामो समयसम्म बाँच्न सक्छ। तथापि, कीमोथेरेपीको विपरीत, फेफड़ोंको क्यान्सरको कारण रक्तचाप नियन्त्रण वा वायुसेवाको अवरोध नियन्त्रण गर्न वा विकिरणको हड्डीको उपचार गर्न सक्ने विकिरण अत्यन्त मद्दतकारी हुन सक्छ जुन दुखाइ वा भंग हुन सक्छ।
त्यहाँ एक प्रकारको विकिरण थेरेपी हो जुन कहिलेकाहीं चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सरको बीचमा लामो समय सम्मको जीवनको आशा संग प्रयोग गरिन्छ। यदि एक व्यक्तिसँग मस्तिष्कमा एक मात्र वा केही केही मेटास्टेसहरू छन् भने , उदाहरणका लागि, स्टेरियोट्याक्टिक शरीर रेडियथैपीपी (एसआरआरटी) साइबर केनिफाइको रूपमा पनि चिनिन्छ, कहिलेकाहीँ यस रोगको लामो-समय नियन्त्रणमा परिणत भएको छ।
झूटो आशाको प्रभाव
यसलाई कहिलेकाहीं तर्किएको छ कि क्यान्सरको साथ झूटो आशामा कुनै आशा भन्दा राम्रो छ। यद्यपि जब सोधिन्छ, यो देखिन्छ कि अधिकांश मानिसहरु झूटो आशालाई दिइने छैन। झूटो आशाले मानिसलाई आफ्नै निर्णयलाई पूर्णतया बनाउन वा तिनीहरूको हेरचाहमा उनीहरूको आफ्नै समर्थक हुनको लागि इन्कार गर्दछ। त्यहाँ दुइटा विवादास्पद कारणहरू छन् कि यो झूटो आशा किनकि उन्नत फेफड़ोंको क्यान्सरसँग बाँचेका मानिसहरू हानिकारक हुन सक्छन्।
एउटा कारण भनेको झूटो आशाले मानिसहरूलाई दिइन्छ जसले सबै रोगहरू सम्भव गर्न चाहन्छ कि उनीहरूको बीमारीको दुरुपयोग गर्ने भ्रमलाई यो पहिले नै गर्न सक्दछ। हामीसँग केमथेरेपी, शल्य चिकित्सा, र विकिरण थेरेपी को अतिरिक्त उपचार छ जो केहि आशा को पेशकश गर्न सक्छन् या केहि मान्छे को लागि अस्तित्व को एक अधिक संभावना हुन सक्छ। चूंकि यी केहि नयाँ उपचारहरू भर्खरै अनुमोदन गरिएको छ वा केवल नैदानिक परीक्षणहरूमा मात्र उपलब्ध छन्। यी नयाँ उपचारका केही कारण हाल भर्खरै अनुमोदन गरिएको छ वा केवल नैदानिक परीक्षणहरूमा मात्र उपलब्ध छन्, झूटो आशा लिएर लैजान्छ कि क्यामोथेरेपीले उपचार गर्न सक्ने छनौट गर्न सक्ने छनौट हुन सक्छ कि उनीहरुले आफ्ना अपेक्षाहरु लाई सम्भावित छनौट गर्न सम्भावित छन।
तथापि, एक फरक कारण हो, कि एक व्यक्ति एक उपचार गर्न सक्छ जो आफ्नो जीवन जीवन को सोच कम गर्दछ जब यो सम्भव छैन मात्रा वृद्धि हुनेछ। यसरी, झूटो आशाले मानिसहरूलाई ईमानदारीपूर्वक छनौट गर्ने छनौट गर्छ कि तिनीहरूले कसरी आफ्नो अन्तिम दिन खर्च गर्न चाहन्छन्।
रोगी / चिकित्सक संचार
बिरामीहरू र चिकित्सकहरूबीचको आशाको बिचमा विपरिततालाई हेर्दै तपाईंले सोच्न सक्नुहुनेछ कि त्यो संचार समस्या थियो। तथापि, तथापि, फेला पर्यो कि रोगीहरूले भनेका थिए कि उनीहरूका चिकित्सकहरूसँग राम्रो कुराकानी भएको थियो कि उनीहरूको क्यामेराथेरेपी उत्प्रेरक हुनसक्ने झूटो आशा थियो। यद्यपि यो कारण थाहा छैन, यो हुन सक्छ कि ओन्कोलोजिस्ट डरलाग्दो छ कि क्यामोथेरेपी को बारेमा सत्य साझा गर्न आशा हटाउन सक्छ।
लक्ष्यित थेरेपी
स्टेसन 4 गैर-सानो कक्ष लुगाको क्यान्सरको साथमा सबैले उनीहरूको ट्यूमरमा आणविक प्रोफाइल (जीन परीक्षण) हुनुपर्छ। EGFR उत्परिवर्तनहरू को लागि , ALK पुनर्गठन , ROS1 पुनर्गठन , वा अन्य उत्परिवर्तित, विशिष्ट लक्षित उपचारले केमथेरेपीको साथ आशा गर्न सकिन्छ भन्दा बाहिरको क्यान्सरको नियन्त्रणमा हुन सक्छ।
जबकि क्यान्सर सामान्यतया यी औषधीहरूको लागि समयमै प्रतिरोधी हुन्छन् (प्रायः लगभग एक वर्ष तर कहिलेकाँही धेरै वर्षहरू), अर्को (दोस्रो वा तेस्रो पुस्ता) औषधि एक विकल्प हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, एक ईजीएफएएफ सकारात्मक फेफड़ोंको ट्यूमर जुन ट्रास्वा (एल्लोटिनबि) मा थोपाको लागि नियन्त्रण गरिएको छ तर प्रतिरोधलाई विकास गर्दछ, तेस्रो पीडा औषधिको प्रति संवेदनशील हुन सक्छ। यस तरिका मा, फेफड़ों को क्यान्सर, कम से कम फेफड़ों को क्यान्सरों को विशेष उत्परिवर्तन संग, पुरानो बीमारी को रूप मा उपचार गर्न को लागी नजिक जा रहेको छ: योग्य छैन, तर समय को एक महत्वपूर्ण मात्रा को लागि नियमन योग्य।
Immunotherapy
2015 मा, फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारको लागि दुई नयाँ प्रतिरक्षा औषधि लागू गरियो। क्यान्सर सेलहरूबाट लड्नका लागि हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीको सिद्धान्तहरू प्रयोग गरेर ईम्युथथेरेपीले काम गर्दछ। यद्यपि धेरै मानिसहरूले यी औषधीहरूलाई प्रतिक्रिया गर्दैनन्, उनीहरू प्रतिक्रिया दिनेहरूले कहिलेकाहीँ उनीहरूको क्यान्सरको लामो-समय नियन्त्रण पाउन सक्छन्। अन्य शब्दहरुमा, जसले ती किराफुडा (पिम्मिलोजमब) वा ओपेडिभ (निभोल्युम) जस्ता औषधीहरूको जवाफ दिन्छन् जुन उनीहरूले केमोथेरापी वा विकिरण उपचारको साथ उपचार गरेमा बाँच्ने अपेक्षा भन्दा बढी लामो हुन सक्छ।
छलफल अन्तको बारेमा हेरविचार
नयाँ उपचार प्रयोग गर्ने सम्भावनाको कारण जो किमोथेरेपी भन्दा बढी प्रभावकारी हुन सक्छ, हामीले यो किमोथेरापी वा विकिरण उपचार थियौँ - यदि कसैले यी उपचारहरूको प्रयोग गरिरहेको छ भने उनीहरूले आफ्नो उन्नत फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचार गर्न सक्छन् -सँग ईमानदार छलफल गर्न सक्ने मौका पाउँदछ। जीवनका अन्त्यको बारेमा तिनीहरूको ओन्कोलोजिस्ट।
हामी जान्दछौं कि सैद्धान्तिक हेरविचार (पालो हेरविचार प्रयोग गर्न सकिन्छ यदि पनि कसैलाई निस्क्रिय हुन सकिंदैन भने) न केवल पर्याप्त फेफड़ोंको क्यान्सरको साथको जीवनको गुणस्तरमा सुधार गर्दछ, तर यो पनि जीवित हुन सक्छ। होसिसिस हेरविचारले प्राविधिक हेरविचारको एक रूप हो र दुःखको कुरा हो, धेरै व्यक्तिहरूले उनीहरूको रोगमा मात्र धेरै ढिलाइको विकल्प लिन्छन् र चाहन्छन् जुन यस छनौटका साथ समर्थनको कारणले गर्दा पहिले नै गरेका छन्।
मुहान:
चेन, ए, क्रोनिन, ए, हप्ता, जे ईट अल। अयोग्य फेफड़ों क्यान्सर संग रोगहरु को बीच विकिरण थेरेपी को प्रभावशीलता को बारे मा अपेक्षाहरु। क्लिनिकल ओन्कोलोजीको जर्नल । 2013. 31 (21): 2730-5।
म्याक, जे। वाल्लिंग, ए, डाइ, एस। एट अल। रोगी विश्वासहरू कि माथेस्टैटिक फेफड़ों र कोलोरेक्टल क्यान्सरका साथ रोगहरूको बीचमा जीवनको अन्त्यमा किमोथेरापी हुन सक्छ। क्यान्सर । 2015। 121 (11): 1891-7।
हप्ता, जे, कातालानो, पी।, क्रोनन, एट एट अल। उन्नत कैंसरको लागि रसायन विज्ञानको प्रभावबारे रोगीहरूको अपेक्षा औषधिको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल । 2012. 367: 1616-1625।