मेडिकल कोडिङ र बिलिङको लागि, उचित प्रशिक्षण सफलताको लागि पैरामाउन्ट हो
स्वास्थ्य सेवा उद्योग एक उच्च विनियमित उद्योग हो, राम्रो कारण संग, किनकि लाखौं जीवन देश भर रोगीहरु लाई प्रदान स्वास्थ्य सेवा को गुणवत्ता ले प्रभावित छ। तथापि, के यो सम्भव छ कि मेडिकल उद्योग धेरै विनियमित हुन सक्छ? नयाँ नियमहरू, नयाँ प्रक्रियाहरू, र तीव्र कडा नियमहरूको बढ्दो दबाबले लाखौं स्वास्थ्य सेवाका विशेषज्ञहरूलाई प्रभाव पार्छ जसले मेडिकल पावर बल बनाउँछ?
केही अध्ययनहरूले संकेत गर्दछ कि स्वास्थ्य सेवा उद्योग अधिक विनियमित हुन सक्छ, वा कम्तीमा पनि धेरै स्वास्थ्य सेवाका लागि नियन्त्रित तनाव र गल्तीहरूको बिना नियन्त्रित हुन सक्छ। निरन्तर वृद्धि र स्वास्थ्य सेवामा परिवर्तनले नियमित रूपमा बिरास्यतामा परतहरू थप गर्दछ, स्वास्थ्य सेवाका कर्मचारीहरूमाथि तनाव उत्पन्न हुनसक्दछ कि उनीहरूले नियोक्ताबाट असक्षम र विच्छेदन महसुस गर्न सक्छन्, जसले तिनीहरूलाई पर्याप्त प्रशिक्षण र स्रोतहरूसँग अपर्याप्त रूपमा सहयोग गर्दछ। । वास्तवमा, संयुक्त राज्य अमेरिकाका अस्पतालहरूले संकटको बिषयमा हुन सक्छ, त्यसका साथै श्रमिकको 56 प्रतिशत भन्दा बढीले यस तरिकालाई प्रभाव पार्छ, संस्कृति संस्कृतिको 567 अध्ययन अनुसार "हर्बलकेयरमा संलग्नता र प्रतिधारण"।
कोडिङ परिवर्तनहरू
एक अपेक्षाकृत हाल, र मुद्दामा स्वास्थ्य सेवा नियमहरूमा महत्वपूर्ण परिवर्तन नयाँ आईसीडी-10 कोडिङ प्रणाली हो , जुन 2015 को अक्टोबरमा आईसीडी-9 को प्रतिस्थापित भयो।
नयाँ कोडिङ प्रणालीले लगभग 14,000 देखि 68,000 सम्म नैदानिक कोडको मात्रा चौडा गरीयो, जबकि प्रक्रिया कोडहरू 2,000 भन्दा बढी रमाईयो, 4,000 देखि 87,000 कोडहरू। यसले रोगी मेडिकल बिल (आईसीडी-10 मा 17 मिनेट, आईसीडी 9 9 मा 5 मिनेट प्रति मिनेटमा) प्रसोधन गर्ने समयको मात्रामा 69 प्रतिशत वृद्धि भएको छ।
आईसीडी -10 कोडहरूको विशिष्टताले कार्यस्थलमा सर्तहरू गलत अर्थ बुझाउँछ, गल्ती, ओभरवर्क, र सीमित समयको कारण बिलिङ प्रक्रियाहरू पूर्ण गर्न। यो प्रिमियर मैनेजमेंट इन्स्टीट्यूट (पीएमआई) को अध्यक्ष र सीईओ डेविड Womack, अनुसार, प्रतिपूर्तिमा गिरावटमा अन्ततः, र ओभरटाइम लागतमा वृद्धि गर्दा, चिकित्सकहरूलाई वित्तीय रूपमा चकित पार्दै गर्दा सबै रोगी हेरविचारको गुणस्तर घटाउन, शिक्षा र प्रशिक्षण प्रदान गर्दछ। अस्पताल प्रणाली, मेडिकल सोसायटीहरू, र शैक्षिक संस्थाहरूमा चिकित्सा अफिस कर्मचारी।
यद्यपि आईसीडी-10 कार्यान्वयनले सुव्यवस्थित प्रक्रियाहरूको प्रतिज्ञा गर्यो, नयाँ डेटाको अचानक घातक वृद्धिले विपरीत प्रभाव हुन सक्छ , Womack भन्छन्।
स्वास्थ्य सेवा कर्मचारी प्रशिक्षण क्षेत्रमा आफ्नो अनुभवको आधारमा, Womack भन्छन् कि कर्मचारी असफलता आंशिक रूपमा यस ओभर-विनियमन को परिणाम हो, प्रशिक्षण को कमी संग संयुक्त। प्रति Womack, बिना प्रशिक्षण को बिना यस्तो डाटा को एक धेरै बढ्दो वृद्धि स्वास्थ्य सेवा उद्योग को लागि एक विनाशकारी संयोजन साबित हुन सक्छ - एक उद्योग को लागि एक खतरा जोखिम पहिले देखि कोडिंग त्रुटियों संग रक्सी ।
गल्तीहरू हेल्थकेयर उद्योगको लागि महत्त्वपूर्ण छन्
गल्तीहरूले मात्र उद्योगको मूल्य नबनाउँदैनन्, र नियोक्ताहरू, हराएको प्रतिपूर्तिहरूमा पैसाको ठूलो सौदा।
त्रुटहरू पनि बहुमूल्य समय खर्च गर्छन्, र गुणस्तर-प्रत्यक्ष रूपमा रोगीको स्वास्थ्यलाई असर पार्छ।
जब कर्मचारीहरू एकैचोटि धेरै कुराहरूसँग हिडिरहेका हुन्छन् जुन उनीहरूले बुझ्दैनन्, तिनीहरू अनैच्छामा जान्छन् र बाहिर निस्कन्छन् - परिणामहरू बढेको गल्तीहरू, त्रुटिहरू, र बुझाइको सामान्य कमी।
सबै मेडिकल बिलहरूको 80 प्रतिशत गल्तीहरू छन्, 68 अर्ब अमेरिकी डलर खरिद गर्थे । नयाँ डेटाको ओभरलोडसँग संयुक्त, Womack भन्छ कि त्रुटिहरूको जोखिम दस गुणा बढ्छ।
बिलिङ गल्तीहरूको यस्तो उच्च दर किन छ? "डाउकोको दाता पक्षमा निरीक्षण अवस्थित छ," Womack बताउँछन्। "निजी र सरकारी दाताहरू सटीकताका लागि दावीहरू जाँच गर्नुहोस्।
जब समस्याहरू फेला पर्यो, दावीहरू अस्वीकृत छन्, र पैसा गुमाउँछ। "
समाधान के हो? कसरी तयारी गर्नुहोस्, नयाँ नियमहरूको जागोमा कर्मचारीहरू संलग्न गर्नुहोस्
स्वास्थ्य सेवा उद्योगको भविष्यमा अझ धेरै विनियमित हुनेछ। त्यसैले, महिलाको अनुसार, उच्च-गुणस्तर, निरन्तर कर्मचारी प्रशिक्षण कोहेसिभ, सङ्घर्षीय टोली बनाए राख्न र रोकथाम गर्न मिल्दैन।
Womack को अनुसार "एक संलग्न कर्मचारी, एक राम्रो प्रशिक्षित कर्मचारी हो"। "सही प्रशिक्षण संग कोडिंग र प्रतिफल कर्मचारी साफ, कुशलतापूर्वक शीघ्र [स्वास्थ्य बीमा] दावी को रूप मा समाधान मा योगदान गर्दछ।"
अध्ययनले देखाउँछ कि एक उच्च संलग्न कार्यकर्तासँग स्वास्थ्य संगठनहरूले सुरक्षा, गुणस्तर, र धैर्य अनुभवको उपायलाई अझ बढी सफलतापूर्वक प्रदर्शन गर्दछ, जो आर्थिक परिणामलाई प्रभाव पार्छ।
Womack भन्छन् कि चिकित्सा कोडिङ, तेस्रो-पक्ष बिलिङ, कार्यालय व्यवस्थापन, र अनुपालनमा व्यावसायिक प्रमाणपत्र प्रदान गर्ने कम्पनीहरू अप-टू-टेलिभिजनको शिक्षा प्रदान गरेर रोजगारमा उच्च स्तर निर्धारण गर्न र प्रत्येक आवेदकको पूर्ण बुझाइको आश्वासन गरेर परीक्षण गर्न मद्दत गर्दछ। परिणाम हुन सक्छ कि चिकित्सकहरु लाई आफ्नो ध्यान केवल धैर्य हेरचाह गर्न को लागी, रोगको लागि एक राम्रो अनुभव अनुवाद गर्न सबै ध्यान केन्द्रित गर्न सक्छन्, सबै अभ्यास गर्दा सफल हुन सफल हुन्छ।
यसबाहेक, वेकरले अपमानजनक मेडिकल कोडर र बिलरहरू भर्ना गर्न चेतावनी दिए। "अनावश्यक कोडेडहरू प्रयोग गर्ने सबैभन्दा ठूलो जोखिम भनेको स्वास्थ्य सेवा लेखा परीक्षकले समस्या पाउने बेला आउँछ भने परिणामहरू, अनबन्डलिङ्ग, अपकोडिङ, आदि जस्ता बिलिङ रकमहरू जस्ता चीजहरूको पुन: प्राप्ति गर्ने परिणामस्वरूप, अन्ततः चिकित्सकलाई साइन अप गर्न जिम्मेवारी दिन्छ। सबै दावीहरू, तर कर्मचारीहरूले गलत बिलिंग अभ्यासहरूको लागि दायित्व साझा गर्न सक्छन्, यदि तिनीहरूले जान्थे भने झूटा दावीहरू पेश गर्छन्। "
के उचित बिलिंग र ऐतिहासिक उपचारको लागि ऐतिहासिक रूपमा एक चुनौती कोडिंग छ? हो, Womack भन्छन्। "प्रतिपूर्ति प्रक्रिया को जटिलता निश्चित गर्न को लागि एक दुखद बिंदु हो, Womack राज्य। "अभ्यासको लागि $ [बकाया] को लागी लड्नले कहिलेकाँही चिकित्सा अभ्यासको स्थिरता निर्धारण गर्न मेडिकल सर्तहरूको उपचारमा उपस्थिति लिन सक्छ। उचित प्रशिक्षण नभएको कोडेडले आगोलाई ईन्धन थप गर्दछ, "उनले थपिन्।
केवल चिकित्सा कोडर र बिलरहरुको लागि प्रशिक्षणको कमी मात्र एक मेडिकल अभ्यासको ब्याक अफिसमा असर पर्दैन, यसले सम्पूर्ण अभ्यासको समग्र उत्पादकतालाई पनि प्रभाव पार्न सक्छ। "राम्ररी प्रशिक्षित कोडरहरू र बिलरहरूले छुट राजस्व अवसरों फेला पार्न र सबै डलरका लागि दावी पेश गरेर सही व्यवहारको समग्र मुनाफा सुधार गर्न सक्छ। राम्रो प्रशिक्षित कर्मचारीहरू कर्मचारी कर्मचारी सगाई, कम त्रुटिहरू र [अधिक] समग्र कार्य सन्तुष्टिमा जान्छ। "
> स्रोतहरु:
> "हेल्थकेयर मजदुरहरूमा संलग्नता र प्रतिधारण।" CultureIQ। संस्कृति के हो? CultureIQ।, Nd
> "आईसीडी-10 कार्यान्वयन प्रक्रिया र विपक्ष।" MedLink। एनपी, 20 जनवरी 2016
> "गलत मेडिकल कोडिङले स्वास्थ्य हेरचाह सुविधाहरू द्वारा प्रयोग गरिएको कोर डेटालाई भ्रष्ट बनाउँछ, नकारात्मक स्वास्थ्यको सम्पूर्ण उद्योगमा नकारात्मक परिणामहरू छन्।" एकीकृत स्वास्थ्य सेवा कार्यकारी। एनपी, एनडी
> जेन्सेन डी, वार्ड ई र स्टारबक एल "एक वर्ष पछि: आईसीडी-10 को राजस्व साइकल व्यवस्थापन मा प्रभाव।" स्वास्थ्य प्रणाली व्यवस्थापन। एनपी, 21 दिसम्बर 2016।
> "शीर्ष-स्तरीय प्रतिष्ठाको प्रमुख, कार्यक्षमता सगाईमा वित्तीय प्रदर्शन लाइन्स, प्रेस गणे अनुसन्धान शो थिच्नुहोस्।" हेल्थकेयर फाइनान्स समाचार। एनपी, एनडी