एचआईभी / एड्स उपचार

एचआईवी उपचारको एक अवलोकन

त्यहाँ कुनै पनि संदेह छैन कि एचआईवीको उपचारका लागि प्रयोग गरिएको औषधिले अतीत दशकको अन्तमा अविश्वसनीय रूपमा उन्नत गरेको छ। यो पुरानो पीडित एजेन्टहरूको तुलनामा विषाक्तताको उच्च दर र तुलनात्मक औषधि प्रतिरोधको प्रारम्भिक विकासको लागी यो वास्तवमा सत्य हो। के केहि पनि थाहा नहुन सक्छ कि विज्ञान 1 99 6 पछि देखि भएको छ, पहिलो ट्रिपल-ड्रग थेरेपीले महामारीको धेरै कोर्स परिवर्तन गर्यो।

1 99 6 भन्दा पहिले, अमेरिकामा नव संक्रमित 20 वर्षीय पुरुषको लागि औसत जीवन प्रत्याशा मात्र 17 वर्ष थियो। आज, नयाँ पीढी उपचार सामान्य जनसंख्या को बराबर जीवन प्रायः खर्च गर्न सक्षम छन् जबकि धेरै कम औषधि साइड इफेक्ट र डेभल कार्यक्रम को पेशकश को दिन को रूप मा साधारण को रूप मा सरल।

यद्यपि, यी प्रगतिहरूको बावजुद, उपचारका लागि आधा अमेरिकि भन्दा कम थेरेपीको लक्ष्य प्राप्त गर्न सक्षम छन्, मुख्यतः असंगत डाइजिङ वा स्वैच्छिक उपचार अवरोधको कारण।

• के हो भने औषधी आधारित ड्रगहरू एचआईवी थेरेपीमा अर्को सीमा?

• तपाईंको एचआईभी ड्रगहरू थप सस्ती गर्न 4 युक्तिहरू

अझ थप सम्बन्धी तथ्य यो तथ्य हो कि 1.2 मिलियन अमरीकी डालरहरु लाई एचआईभी संग आज, कहीं पनि 20 देखि 25 प्रतिशत को बीच सम्म नै निदान गर्न को लागी छ।

अन्ततः, एचआईभीको उपचार मात्र गोलहरू भन्दा बढी छ। यो बुझ्नका लागी औषधीले कसरी काम गर्दछ र तपाईलाई एक व्यक्ति को लागी सबै भन्दा राम्रो सकारात्मक परिणाम प्राप्त गर्न को लागी को लागी पहिचान गर्न को लागी, तपाइँ नयाँ संक्रमित हो या हेरविचार संग पुन: लगाउने हो कि भनेर।

एन्टेरियर्रोभिरेरल ड्रग्स के हो?

एचआईवी एक रिट्रोभिरिरसको रुपमा वर्गीकृत गरिएको छ, यसको मतलब यो यसले प्रतिकृतिमा प्रतिकृया गर्दछ कि कसरी अन्य भाइरस प्रतिकृति गर्दछ। बरु यसको जेनेटिक कोड डीएनएबाट धेरै जीवित जीवहरू जस्तै आरएनए सम्मको तुलनामा, एचआईवीले यसको कोड आरएनए देखि डीएनए सम्म प्रसारण गर्दछ।

एचआईवीले प्रतिकृया गर्ने तंत्रलाई पहिचान गरेर, वैज्ञानिकले औषधिहरू विकास गरे जुन भाइरसको जीवन चक्रमा विशेष चरणहरू अवरोध गर्न सक्षम हुन्छन्। यी ड्रगहरू, जुन हामी एन्टेरेर्रोभेरिइरलको रूपमा उल्लेख गर्दछौं, यो संयोजन उपचारमा प्रयोग गरिन्छ प्रयोगमा भाइरस प्रतिकृतिलाई रोक्न जहाँ यसलाई पूर्वनिर्धारित मानिन्छ।

धेरै प्रभावकारी, एंटीरेटोभेरेरल ड्रग्स भाइरसलाई हटाउन नसक्ने तर यसको प्रतिकृया गर्न यसको क्षमतालाई बाधा पुर्याउँछ। यसो गरेर, प्रतिरक्षा प्रणाली बरकरार रहेको छ र राम्रो रोगहरू ( अवसरवादी संक्रमणको रूपमा चिनिन्छ) को लागी सक्षम हुन सक्छ जुन प्रतिरक्षा रक्षा सम्झौता गरिन्छ।

एन्टेरेरेर्रोभेरलहरू कसरी काम गर्छन्?

एन्टेरेर्रोभेरेरिकल थेरेपीले एचआईभीको रोकथाम कार्य गर्दछ, यसको जीवन चक्रमा मुख्य चरणहरूमा दोहोर्याएर, व्यापक रूपमा परिभाषित गरिएको छ:

1. अनुलग्नक- यस चरण जहाँ एचआईवीले होस्ट सेलमा संलग्न गर्दछ
2. फ्यूजन-यस चरण जहाँ एचआईवी सेलुलर झिल्लीमा फ्यूज गर्दछ र यसको आनुवंशिक सामग्री होस्ट सेलमा जम्मा हुन्छ।
3. रिवर्स ट्रान्सक्रिप्शन - चरण जहाँ वायरल आरएनए डीएनए मा लिखित छ
4. एकीकरण - यस चरण जहाँ एचआईवी को डीएनए होस्ट सेल को न्यूक्लियस (integrase एंजाइम को उपयोग गरेर) मा एकीकृत छ, प्रभावी रूप देखि आनुवंशिक मशीनरी को अपहरण

1. ट्रान्सक्रिप्शन-चरण जब एचआईभीले कम्पनीलाई नयाँ भाइरसका लागि निर्माण ब्लकहरू सिर्जना गर्न प्रयोग गर्दछ
2. विधानसभा-चरण जहाँ एक अपरिपक्व भाइरस भेला हुन्छ र होस्ट सेलको सतहमा सारियो
3. बुद्ध र परिपक्वता - चरण जहाँ भाइरस पुरा तरिकाले एक परिपक्व भाइरस सिर्जना गर्न प्रोटेज एंजाइम को प्रयोग गरेर होस्ट सेल बाट कल गर्दछ।

लागूपदार्थको संयोजन प्रयोग गरेर (जो जीवन चक्रको दुई वा बढी चरणहरू रोक्न), प्रतिकृति गर्न एचआईभी क्षमता लगभग पूर्ण रूपमा रोकिएको छ, केवल केही उत्परिवर्ती भाइरसहरू रगतबाट मुक्त हुन सक्दछ र रक्तचापमा स्वतन्त्र रूपमा फैलिएको छ।

एन्टेरेरट्रोभेरल ड्रग्स को कक्षा

वर्तमानमा एन्टिरेटोभेरेरल ड्रगको पाँच वर्गहरू छन्, प्रत्येक जीवन चक्रको स्तरले प्रत्येक वर्गीकृत गर्दछ जुन तिनीहरू रोक्न सक्छन्:

1. फ्यूजन इनबिटर्स
2. न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टस इनबिटर्स
3. गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्राक्क्रिप्टिस इनबिटर्स
4. Integrase Inhibitors
5. प्रोटेटेसन इनबिटर्स

यी पाँच कक्षाहरूमा, 39 विभिन्न एंटीरिट्रोभिरल ड्रगहरू अमेरिका खाद्यान्न र औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित छन्, जसमा 12 निश्चित खुराक संयोजन (एफडीसी) जसमा दुई वा बढी लागू औषधिहरू छन्।

किन संयोजन थेरेपी कार्य गर्दछ

एचआईभी सामान्यतया प्राथमिक वायरल प्रकार (जसमा "जंगली प्रकार" भाइरस भनिन्छ) भनिन्छ र साथसाथै वायरल उत्परिवर्तनहरूको प्रवृति हुन्छ , प्रत्येक विशिष्ट आनुवंशिक हस्ताक्षर र अनुरूपता संग। संयोजन थेरेपी प्रयोग गर्न को लागी यी धेरै प्रकारको विरूद्धहरूलाई बिन्दुमा थिच्न प्रयोग गरिन्छ जहाँ एक व्यक्तिको भाइरल लोड अयोग्य योग्य मानिन्छ ।

जब संयोजन मा प्रयोग गरिन्छ, एंटीरिटोरोइरल ड्रग्स जैव रसायनिक "टैग टीम" को केहि को रूप मा कार्य गर्दछ। यदि औषधि ए, उदाहरणका लागि, जीवन चक्रमा एक चरण थिचेर एक भिन्नतालाई रोक्न असमर्थ छ, त्यसपछि लागू औषधि बी र सी सामान्यतया फरक स्तरमा आक्रमण गरेर काम पूरा गर्न सक्दछ।

जेनेटिक प्रतिरोध परीक्षण डाक्टरहरु द्वारा तपाईंको वायरल जनसंख्या भित्र रहेका प्रकारहरु र उत्परिवर्तन को डिग्री को पहिचान गर्न मा मदद को लागि प्रयोग गरिन्छ। परीक्षण परिणामहरूको आधारमा, उपचार अनुरूप हुन सक्छ ताकि लागू औषधहरू मात्र पूर्ण वायरल नियन्त्रणमा असर नसक्ने तर वायरल आबादी भित्र अवस्थित कुनै पनि ड्रग प्रतिरोधी उत्परिवर्तनमा पनि पराजित गर्न सक्दछ।

एन्टेरियर्रोभेरेर थेरेपी सुरु गर्दा

मई 2014 मा, स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (एचएचएचएस) ले एचआईवी उपचारका दिशानिर्देशहरु लाई संशोधित गरे, एचडीआई को निदान मा सबै वयस्कों मा उपचार को लागी सिफारिश को सीडी 4 गणना या बीमारी को चरण को बावजूद।

• एचआईभी रोकथाममा अर्को सब्जामल प्रत्यारोपण कसरी अर्को फ्रंटियर हुन सक्छ

• Daklinza (daclatasvir) हेपेटाइटिस सी ड्रग सूचना

विगतमा, उपचार मात्र सिफारिश गरिएको थियो जब एक व्यक्तिको CD4 गणना 500 कक्ष / एमएलको सीमाबाट तल खसेको छ।

DHHS निर्णयले सबूत द्वारा समर्थित थियो कि प्रारम्भिक उपचार धेरै सकारात्मक परिणामहरूसँग सम्बन्धित छ, अर्थात्:

• एचआईभी संक्रमण संग सम्बन्धित रोगहरु को जोखिम मा कमी
• आमालाई बच्चाबाट प्रसारणको जोखिममा कमी
• एचआईभी प्रसारणको खतरामा कमी

पछिल्लो सिफारिसले यस प्रमाणलाई समर्थन गर्दछ कि एंटीरिट्रोभेरल थेरेपी एचआईवीसँग जीवन बिताउने व्यक्तिको संक्रामकता कम गर्न सक्छ, जसलाई उपचार को रूप मा रोकथाम (या TasP) भनिन्छ । यो पनि देखाइएको छ कि जो प्रारम्भिक एचआईवी थेरेपी संग प्रदान गरिएको व्यक्तिहरु लाई गम्भीर बीमारी विकास गर्न 53 प्रतिशत कम छ , एचआईभी र गैर एचआईभी सम्बन्धी सम्भावना पनि कम हुन्छ ।

यसको विपरीत, एक व्यक्तिको CD4 गणना 200 देखि कम हुन्छ ( एड्सको रूपमा चिने रोगको स्तर) 15 बर्षको औसतले ​​यो व्यक्तिको जीवन प्रत्याशा कम गर्न सक्दछ जब सम्म उपचार स्थगित गर्दछ।

मैले कस्ता औषधिहरूसँग सुरु गर्नुपर्छ?

जबकि उपचार दिशानिर्देश नियमित रूप देखि नयाँ ड्रग्स वा वैज्ञानिक जानकारी को रिहाई संग विकसित र विकसित हुनेछ, विज्ञान को वर्तमान शरीर को नयाँ पीढ़ी integrase रोकथाम र पहिलो लाइन थेरेपी मा न्यूक्लियोइडाइड एनालॉग को उपयोग को समर्थन गर्दछ।

पहिलो लाइन थेरेपी को उद्देश्य को लागी ड्रग्स को वर्णन गर्न को लागी छ कि सरलतम डोजी शेड्यूल, कम से कम साइड इफेक्ट, र ड्रग प्रतिरोध को विकास को लागि सबै भन्दा कम जोखिम प्रदान गर्नेछ। आज, धेरै औषधि संयोजन एक एकल गोली मा उपलब्ध छ, एक पल्ट गठन, एक व्यक्ति को क्षमता के स्तर को बनाए रखने कि उपचार सफलता के लिए महत्वपूर्ण हैं को बनाए रखने में काफी वृद्धि कर सकते हैं।

यो अनुसन्धानको वर्तमान निकायले सुझाव दिन्छ कि उपचारमा भएका व्यक्तिहरूलाई उपचारको अधिकतम इष्टतम लक्ष्य प्राप्त गर्न 90 प्रतिशत भन्दा बढि बनाए राखन आवश्यक छ।

वर्तमान स्वास्थ्य उपचारका लागि सिफारिस बारे थप जान्नुहोस् स्वास्थ्य तथा मानव सेवा विभागले एचआईभीसँग जीवन बिताउने वयस्कहरूको लागि।

कस्तो उपचार हुन्छ यदि उपचार हुन्छ?

यदि लिखित रूपमा लिइन्छ भने, तपाईंको एन्टेरिटर्रोभेरल ड्रग्स 5, 10, वा 15 वर्षसम्म पूर्णतया प्रभावकारी रहनु पर्छ। यो व्यक्तिलाई व्यक्तिबाट अलग हुन सक्छ, निस्सन्देह, भाइरसको प्रकारमा निर्भर गर्दछ जुन संक्रमित हुन्छ। तर सामान्यतः बोल्दै, उपचार प्रभावकारिताको अवधि प्रत्यक्ष रूपमा व्यक्तिलाई प्राप्त गर्न सक्षम हुनुको दरसँग जोडिएको छ।

भाइरस नियन्त्रण गर्नमा असफलताले भाइरस स्वतन्त्र रूपमा प्रतिकृया गर्न अनुमति दिन्छ, औषधि प्रतिरोधी उत्परिवर्तन क्षमता बढाउन र महत्त्वपूर्ण विपरित हुन सक्छ । यो हुन्छ जब, उपचार कम र कम प्रभावकारी हुनेछ र अन्ततः पूर्ण रूपमा काम गर्न रोक्न। यो उपचारको विफलताको रूपमा चिनिन्छ।

यस चरणमा, डाक्टरहरूले आनुवंशिक प्रतिरोधी परीक्षण गर्न आवश्यक छ कि उनीहरूले दबाइको प्रतिरोध कसरी व्यापक छ भनेर चिन्न सकेन। केही अवस्थामा, प्रतिरोधले केवल एक वा दुई ड्रग असर पार्छ; अरूमा, सम्पूर्ण कक्षाहरू प्रभावकारी हुन सक्छ। त्यसपछि उपचार गर्न बाधाहरु लाई सम्बोधन गर्दा यो समस्यालाई अझ राम्रो बनाउन को लागी संशोधन गर्न आवश्यक छ जुन पहिले नै उपचारमा विफलताको कारण हुन सक्छ।

एचआईवी थेरेपीलाई इष्टतम पालन को लागी सुझाव र सुझावहरू बारे थप जान्नुहोस्।

किनटेटिभेरेरेरल्सले एचआईभीलाई उपचार गर्न सक्दैनन्?

एन्टिरेटोभेरेरल्सले वायरल प्रतिकृतिलाई रोक्न सक्षम हुन्छन् भने, तिनीहरू मुख्यतः भाइरससँग स्वतन्त्र रूपमा शरीरको तरलमा घिमिरे हुन्छन्।

वायरल आबादी भित्र, भाइरस को एक उपसेट, प्रोइरस भनिन्छ, कोशिकाहरु र थम्बनेल जलाशय को रूप मा जानिन्छ शरीर को ऊतकों मा स्वयं को एम्बेड गर्न सक्छन्। संक्रमित कोशिकाहरूबाट प्रतिकृति र उभरने भन्दा सट्टा प्रोभेरल एचआईवी विभाजित हुन्छ र प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पूर्वनिर्धारित होस्ट सेलसँग सम्बन्धित हुन्छ। यो यस वर्ष वर्ष र यहाँ सम्मका दशकहरु सम्म रहन सक्छ, केवल पुन: उभरने को लागी जब उपचार को रोक दिए वा प्रभावकारी साबित हुन्छ।

वैज्ञानिकहरूले यी लुकेको जलाशयबाट भाइरस "किक" गर्न सक्षम हुन्छन् जबसम्म एचआईभी हटाउन कुनै पनि एजेन्टको क्षमता सम्भव छैन, यदि असंभव छैन भने।

_{स्रोतहरू:}

_{स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग (DHHS)। "एचआईभी-1-संक्रमित वयस्क र किशोरहरूमा एन्टेरेर्रोभेरेरल एजेन्टहरूको प्रयोगको लागि दिशानिर्देशहरू ।" रकलिले, म्यारील्याण्ड; जुलाई 14, 2016 लाई अपडेट गरियो।}

_{Hogg, R .; Althoff, K .; सामजी, एच .; et al। "ग्याप बन्द गर्दै: संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानाडामा एचआईभी-सकारात्मक व्यक्तिहरूको उपचारमा जीवन प्रत्याशामा वृद्धि हुँदै 2000-2007।" पथेनजनिस, उपचार र रोकथाममा 7 औं अन्तर्राष्ट्रिय एड्स सोसायटी (आईएएस) सम्मेलन। क्वालालम्पुर, मलेशिया। जुन 30-जुलाई 3, 2013; सार TUPE260।}

_{Skarbinski, J .; Furlow-Parmley, C .; र फ्रेजी, ई। "एचआईभी + वयस्कों को संख्या मा राष्ट्रीय स्तर को अनुमानित अनुमानहरु जो मेडिकल केयर प्राप्त भयो, आरआर निर्धारित गरियो, र प्राप्त वायरल दमन - मेडिकल मनिटरिंग प्रोजेक्ट, 200 9 देखि 2010 सम्म अमेरिका।" रिट्रोभिरिरस र ओभरपोर्टेटिक इंफेक्शन (1 9ओओ) मा 1 9औं सम्मेलन; सिएटल, वाशिंगटन; मार्च 8, 2013; मौखिक सार # 138।}

_{Kitahata, M .; गेंज, एस .; अब्राहाम, ए, एट अल। "अस्तित्वमा एचआईवीका लागि पहिले नै बनाइएका एन्टिरेरोभेरल थेरेपीको प्रभाव।" औषधीको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल। अप्रिल 30, 200 9; 360 (18): 1815-1826।}

_{सक्स, पी .; Meyers, J .; Mugavero, M., et al। "संयुक्त राज्य अमेरिका मा वाणिज्यिक रूपमा एचआईवी एचआईवी रोगहरु को बीच एंटेराइट्रोवेरेरल उपचार र सहसंबंध को पालन"। अस्पताल को जोखिम को साथ पालन। " एचआईभी संक्रमणमा औषध थेरेपीमा दसौं अन्तर्राष्ट्रिय कांग्रेस। 8 नोभेम्बर, 2010; ग्लासगो; ओरल प्रस्तुति # 0113।}