हृदय रोगहरूको कारणले ओपियोडाइड्स गर्न सक्छ?

ओपियोइड्स (वा ओपियेट्स) एक प्रकारको औषधि हो जुन कि त तुम्हेको खेतबाट बनेको छ, वा कृत्रिम रूपले यी "प्राकृतिक" ओपियोड जस्तै प्रकार्यको लागि संश्लेषित हुन्छ। ओपियोड्स मस्तिष्क र रीढ़ की हड्डी मा विशिष्ट प्रोटीन रिसेप्टरहरुमा बाध्यकारी काम गर्दछ, मस्तिष्क को भेजा जा रहेको छ र दर्द को धारणा को कम गर्न को लागि दुखाइ को संकेत को कम गर्दछ।

ओपियोड्सले लामो समयदेखि औषधिमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेलेका छन। एक शक्तिशाली तरिकाको दुखाइको नियन्त्रण गर्न।

यद्यपि, ओपियोड्सले पनि गम्भीर समस्याहरूको कारण पनि गर्न सक्छ। यी ड्रगहरू अत्यधिक नशे की लत हुन्। वास्तवमा, नुस्खा ओपियोइड्स र दुर्व्यवहारिक अपोइड्स (लखनऊ) को लागी लत एक प्रमुख सामाजिक समस्या भएको छ। ओपियोइड लतले ओभरडोज-सम्बन्धी मृत्युको महामारी पैदा गरेको छ। अमेरिकामा, एनआईएच अनुसार, ओपियोइड ओभरडोसबाट 30,000 भन्दा धेरै हतियारहरू मात्र 2015 मा रेकर्ड गरिएको थियो। यसबाहेक, ओपियोड्समा ट्राफिक गर्दा गरीबी, हिंसक अपराध, परिवार बाधा, र अन्य समाजको सङ्घर्षको कारण हो।

यसबाहेक, ओपियोड्सले प्रायः उनलाई चिकित्सकको निगरानीमा लिने व्यक्तिहरूमा समस्यापूर्ण समस्या उत्पन्न गर्न सक्छ। यस्ता समस्याहरूमा कब्ज , झुकाव, खराब क्षमताको कार्य, दुर्घटनाहरू र चोटहरू, मूत्र प्रतिधारण, र हृदय समस्याहरू समावेश छन्।

ओपियोड्ससँग देखिएका हृदयका समस्या सामान्यतया सार्वजनिक रूपमा जान्दछन्, वा धेरै चिकित्सकहरूले यो कुराको लागि। वास्तवमा, ओपियोड्ससँग सम्बद्ध केही हृदयका समस्याहरू अहिले पहिचान भएको छ।

यद्यपि, ओपियोड-सम्बन्धी हृदय रोगको विकास गर्ने व्यक्तिहरूको लागि यी समस्याहरूले स्वास्थ्यमा ठूलो प्रभाव पार्न सक्छन्। जो लोग ओपेयोड्स को प्रायः दुखद नियंत्रण को लागी प्रयोग गर्दछ, र उनलाई डाक्टरहरु को व्याख्या गर्न को लागी, हृदय को जोखिम को बारे मा धेरै सजग हुनु पर्छ।

चिकित्सामा ओपियोड्स प्रयोग

ओपियोड्स विशेष गरी अस्थायी चिकित्सा अवस्थाहरू जस्तै टूटेको हड्डिहरु वा पोस्ट-ऑपरेटिव दुखाइको कारण र गंभीर अन्त-चरण मेडिकल समस्याहरु संग विशेष रूपले टर्मिनल क्यान्सर संग जुडेको दुखाइको लागी कडा दुखाइ नियन्त्रण गर्न विशेष गरी उपयोगी हुन्छन्।

यी अवस्थामा ओपियइडहरू धेरै प्रभावकारी हुन्छन्, र (किनकि यी परिस्थितिहरूमा उनीहरूको प्रयोग समय-समय सीमित) तिनीहरूलाई प्रयोग गर्न सम्बन्धित जोखिमहरू कम्तिमा कम हुन्छ।

तिनीहरू कम गम्भीर र अधिक पुरानो दुखाइको उपचारमा प्रभावकारी हुनसक्छन्, तर यस प्रकार को दुखाइ को लागी उनको प्रयोग धेरै विवादास्पद छ । ओपियोड्सको पुरानो प्रयोग दुरुपयोग र लत बढ्न सक्छ। यो आंशिक रूपमा सम्बन्धित छ कि ओपियोइड्सले "सहिष्णुता" को रूपमा चिनिने सुविधा देखाउँदछ - यो समय हो, समय समयमा मानिसहरुलाई ओपियोड्स को उच्च र उच्च खुराक को लागी एक नै स्तर को कम खुराक संग हासिल गर्न को लागी दुखाइ को एक नै स्तर को प्राप्त गर्न को लागि आवश्यक छ। त्यसैले लामो समयको लागि ओपियोड्सको "दायाँ" रकम लिङ्क गर्दै र एउटा चुनौती हो। विशेषज्ञहरूले सिफारिस गर्छन् कि क्यान्सरसँग सम्बन्धित सम्भावित पीडा दुखाइको उपचार गर्न ओपियोड्स प्रयोग गर्दा , तिनीहरूको प्रयोग चिकित्सकहरूले निरीक्षण गरिन्छन् जसले पीडा नियन्त्रणमा विशेषज्ञ बनाउँछ।

हालका ओपेइइड्सहरू चिकित्सकीय हेरविचारमा प्रयोग गरिएका छन्, जसमा बगेनोरफिन, कोडिन, फेंटिनेल, ओक्सीकोटिन, मेथीडेन, मोफिन, पेरकोनेट र भिकोडिन पनि समावेश छन्।

स्वास्थ्य समस्या सामान्यतया ओपियोड्ससँग देखिन्छ

ओपियइडले गर्दा हृदय समस्याहरू बताउनु अघि, यी औषधीहरू कारण हुन सक्छ थप सामान्य कठिनाइहरूको सूचीको लागि यो सार्थक हुनेछ।

हामीले देखेका छौं, तरिका ओपियोड्स काम केन्द्रिय र परिधीय तंत्रिका तंत्रहरुमा ओपियोइड रिसेप्टर्स को बाध्यकारी द्वारा बाध्य छ, र त्यसो गरेर उनको दुख को धारणा को कम गर्दछ। तथापि, जब ओपेयोड्स अत्यधिक अत्यधिक खुराक प्रयोग किया जाता है, तंत्रिका तंत्र पर उनके कार्य कई अन्य प्रभाव पैदा कर सकते हैं, सहित: सतावट, उत्साह, उदास सांस लेने, बरामद, भ्रम, उल्टी, pinpoint विद्यार्थीहरु र मूर्ख।

ओपियोइडबाट मृत्युले प्रायः ओपियोइड-प्रेरित प्रेरित स्टुपर्सको समयमा उत्पन्न हुन्छ, जसमा श्वसन प्रविधि यति राम्ररी निराश हुन्छ कि साँस बसिरहन्छ।

ओपेओइड्ससँग हृदय रोग

ओपियोड्स को यिनी नाटकीय गैर-कार्डिएक प्रभावहरु लाई दिए, यो आश्चर्यजनक नहीं हुन सक्छ कि यिनी पदार्थहरु को कारण धेरै हृदय समस्याहरु लाई अपेक्षाकृत कम ध्यान दिए।

तथापि, ओपियोड्स अब धेरै प्रकारका हृदय समस्याहरूसँग सम्बन्धित छन्, र तिनीहरूमध्ये केही जीवन-खतरा हुन सक्छ।

ओपियोड्ससँग सम्बन्धित हृदय रोगहरू निम्न हुन्:

हृदय मांसपेशिहरु को अवसादित समारोह। जबकि स्वयं द्वारा ओपियोइड दिल-मांसपेशियों को मजबूर रूप से अनुबंध को क्षमता मा कम प्रभाव छ (यो कार्डिएक अनुबंध मा), ठेकेदार वास्तव मा जबरजस्ती बन्न सक्छ जब ओपेयोड्स बेंजोजोडिएजेसन (वैलियम जस्तै ड्रग्स) संग संयुक्त हुन्छन्। यो संयोजनले पुराना ओपेयोड्स लिने व्यक्तिमा दुर्लभ छैन। जो मान्छे एक दिमागी हृदय समस्या छ कि कार्डियोक प्रकार्य मा केहि डिग्री को कमजोरी को उत्पादन गर्दछ, जस्तै हृदय रोग विज्ञान , एक ओयोयोइड र एक बोंजोडाइजोपिन को संयोजन अधिक दिल को विफलता को ठीक गर्न सक्छ।

ब्रैडीकार्डकार्डिया। Bradycardia, वा ढिलो हृदयको दर, ओपियोड्स लिनु भनेको प्रायः प्रायः देखिन सकिन्छ। सामान्यतया यो ब्रैडीकार्डकार्डिया सिनुस नोडको पछाडिको कारण हो, जस्तै बिरामी साइनस सिन्ड्रोममा देखा पर्दछ। ओपियोइड ब्रैडकार्डकार्डियाले आराममा लक्षणहरू मात्र गर्दछन्, तर यसले खराब व्यायाम सहनशीलताको नेतृत्व गर्न सक्छ, किनभने हृदयको दर व्यायामको साथ सामान्यतया वृद्धि गर्न असक्षम हुन सक्छ।

Vasodilation। Vasodilation, या रक्त वाहिकाओं को उत्सर्जन, ओपियोड उपयोग को कारण हुन सक्छ। यो vasodilationले हाइपोटेन्सन (कम रक्तचाप) हुन सक्छ। किनकि ओपियोड्सले भाइडेडेलिभिडीको साथमा ब्रडीडीकार्डिया पनि उत्पादन गर्न सक्छ, जब ओपियोड्समा एक व्यक्ति छिटो छिटो खडा हुन्छ, उनीहरूले रक्तचापमा अचानक ड्रप अनुभव गर्न सक्छन् - ओर्थोस्टेटिक हाइपोलेशन भनिन्छ। ओर्थोस्टेटिक हाइपोटेन्सनले दाउरामा हल्का बत्तीको बिरोधको सामना गर्न सक्छ, वा तुरुन्तै सिंकको पनि।

वेंटि्रिकल टेचिकार्डिया। विशेष रूपमा दुई अपोइड्स (मेथडान र ब्युप्रेनोरफिन) इलेक्ट्रोकार्डियोयोग्राम (ईसीजी) मा एक घटना उत्पन्न गर्न सक्छ जुन QT लामो समय सम्म पुग्छ । केही मानिसहरूमा, क्यूटी लामो समयसम्मको वेन्ट्रिकुलर टिचिकार्डियाको खतरनाक रूप उत्पन्न गर्न सकिन्छ। यो प्रकारको हृदय अर्ध्यामा सामान्यतया गम्भीर लाइटहेडनेस, सिङ्कको, वा अचानक मृत्युको एपिसोडहरू उत्पन्न गर्दछ।

एट्रियल फाइब्रिलेशन। एट्रियल फाइब्रिलेशन , हृदयको अट्राया (माथिल्लो कार्डिएक च्याम्बर ) मा बिग्रिएको र खण्डित बिजुली संकेतको कारण एक तीव्र, अनियमित हृदय ताल, ओपियोड्स प्रयोग गर्ने व्यक्तिहरूमा अझ बढि लगातार देखाइएको छ। एसिड फिबिलिशनको साथमा व्यक्तिले स्ट्रोकको अपेक्षाकृत उच्च घटना र सम्भावित हृदयघातका घटनाहरू छन्।

संक्रामक एरकोडाइटिस। संक्रामक एरकोडाइटिस हृदय हृदय वाल्वहरूको जीवन-धम्कीपूर्ण संक्रमण हो, वा हृदयमा अन्य संरचनाहरू। यो एक असामान्य समस्या हो जुन, साधारणतया, पुराना हृदय वाल्व रोग संग पुरानो व्यक्तिहरुमा देख्न सकिन्छ। हालको साताहरुमा, तथापि, धेरै अधिक जवान मानिसहरु भन्दा पहिले र विशेष गरी युवा, सेतो महिलाहरु मा संक्रमित ईरकोडिसिस देख्न सकिन्छ। अन्तर्वार्ताका साथ यी युवा व्यक्तिहरू बीचको आम डन्मिनोमले भनेको छ कि तिनीहरूले अप्ठ्यारो ओपेयोड्स, खासकर हेरोइनसँग दुर्व्यवहार गरेका छन्। संक्रामक एरकोडिसिसिस उच्च रक्तचाप दर छ, र जीवित सामान्यतया पुरानो हृदय रोग संग छोडिन्छ।

ओपियोइड हटाइयो। ओपियोइड फिडले कार्डियोफोलिक प्रणालीलाई असर गर्न सक्छ, तर गैर-कार्डिएक्स लक्षणहरू अधिक महत्त्वपूर्ण हुन्छन् (विशेष गरी बेपत्तापन, अत्यधिक अनुहार र दौड नाक, दर्दनाक मांसपेशिहरु र जोड़हरू, विलक्षण, उल्टी र दस्त)। छिटो हृदय दर र रक्तचाप उचाइ ओपियोइड निकासीको साथ सामान्य हो, तर यी संकेतहरू सामान्यतया प्रमुख रूपमा होइन किनकि तिनीहरू रक्सी निकाल्ने सिंड्रोमसँग हुन्छन्। तथापि, ओपियोइड हटाउने कारण उल्टी र दस्तक निर्जलीकरण, कम रक्तचाप, र हल्कापन वा सिंकको नेतृत्व गर्न सक्छ। यसबाहेक, यदि तेर्सो ओयोराइड निकाल्ने प्रेरित न्युयोक्सोन (नारनन) (जो कि जीवन-बचत प्रक्रिया हो भने ओभरडोज भएको छ भने ओपियोइड उल्टाउने औषधि दिने) द्वारा उत्प्रेरित गरिन्छ भने, एड्रेनलइनमा अचानक वृद्धिले महत्त्वपूर्ण हृदय रोग अस्थिरता उत्पन्न गर्न सक्छ।

हृदय रोग। 2016 मा अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसनको जर्नलमा प्रकाशित एउटा अध्ययनले आश्चर्यचकित र दुर्व्यवहार गरीएको सामुदायिक समुदायलाई, जसले पुरानो गैर-क्यान्सरको दुखाइको लागि नुहाउने ओपियोड्स प्राप्त गर्ने व्यक्तिहरूको बीचमा, हृदय रोगमा एक महत्त्वपूर्ण वृद्धि, साथसाथै एकदम बढि बढ्यो। गैर-ओभरडोज-सम्बन्धी मृत्युदरमा। यस अतिरिक्त को कारण पुरानो प्रिस्क्रिप्शन ओपियोइड थेरेपी संग हृदय रोग मा यस समयमा आकस्मिक हुन्छ। एक सिद्धान्त भनेको पुरानो ओपेराइड प्रयोगले निद्रा विकार गरेको सास फेर्न सक्छ, जुन अवस्था हृदयिक arrhythmias, हृदयको आक्रमण र अचानक मृत्यु संग सम्बन्धित छ। तथापि, यस अध्ययनको निष्कर्षहरूको पुष्टि गर्न र सम्भाव्य कारणहरू टाँस्नका लागि थप अध्ययन आवश्यक पर्दछ।

सारांश

धेरै उपयोगी चीजहरू जस्तै, ओपियोडिडहरू जसले लाखौं मानिसहरूको लागि कडा दुखाइ बेरोजगार प्रदान गरेको छ - एक निश्चित रूपमा आशिष् दिनुभएको छ। ओपियोइड प्रयोगसँग सम्बद्ध धेरै प्रसिद्ध समस्याहरू यसको अलावा कम ज्ञात तथ्य हो कि उनीहरूले धेरै प्रकारका हृदय विकारहरू उत्पादन गर्न सक्छन्। हृदय रोगको सम्भावना अझै अर्को कारण हो कि दुर्व्यवहारको दुर्व्यवहारको लागि यी औषधिहरू प्रयोग गरेर डाक्टर र रोगीहरू दुवैलाई सार्थक हुनुपर्छ।

> स्रोतहरु:

> Opioids: प्रिस्क्रिप्शन ड्रग र हिरोइन ओवरडोज महामारी। स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। https://www.hhs.gov/opioids/।

> रे वा। Cjung CP, Murray KT, et al। दीर्घ-अभिनय ओपियइड्स र मृत्यु दरले रोगीहरूमा पुरानो नर्सरी दुखाइको प्रिन्क्रिप्शन। JAMA। 2016; 315 (22): 2415-2423। doi: 10.1001 / jama.2016.7789।

अमेरिकन प्यान सोसाइटी अमेरिकन एकेडमी अफ पेन मेडिकलसँग। पुरानो अपरदर्शितामा पुरानो ओयोियोइड थेरेपी को उपयोग को लागि दिशानिर्देश दुखाइ: साक्ष्य समीक्षा। http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf।

> वर्सल एजी, एन्डरसन जेई, चुल KH, एट अल। औषधीहरू इन्जेन्ट गर्ने जवानहरूमध्ये संक्रामक अन्वेकोडिसिस एडमिन्सनहरू बढाउनुहोस्। ओपन फोरम इंफेक्ट डिस्क (2016) 3 (3): ofw157। DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157