Eosinophilic Esophagitis को लागि गाइड (EoE)

साली खाना खाएर एक कठिन समय थियो। उनले प्रायः महसुस गरे कि खाना खाने बेलामा खाना अटकिएको थियो, जसले उसलाई असहज बनायो। चार वर्षीय एडम असाध्यै बढ्दै गयो, प्रायः भोजन तालिकामा उत्साहित भयो, र प्रायजसो खाना खाने इन्कार गरे। यो जान्छ कि साली र अदो दुवै एउटै अवस्था थियो: ईओसोइनोफिलिक एस्सोफैगाइटिस (ईओई)।

Eosinophilic Esophagitis (EoE) के हो?

Eosinophilic esophagitis भोजन एलर्जी हो, विकार निगलने वाला भाग हो।

EoE एक पुरानो प्रतिरक्षा प्रणाली अवस्था हो, भर्खरै नै चिकित्सा समुदाय द्वारा पहिचान गरिएको। गत 10 सातादेखि निदानको दर बढेको छ, एलर्जी र अस्थमा निदानको बढि दर जस्तो।

Eosinophils सेतो रक्त कोशिकाहरू सामान्यतया तपाईंको पाचन पथमा पाइन्छ, तर ईओईमा, उनी एसिफैगस (जसमा गहिरो पेटमा जोडिएको हुन्छ, मासुको ट्यूब वा गिलेट पनि भनिन्छ) को निर्माण गर्दछ। ईओसिनोफिलले प्रोटीन उत्पादन गर्दछ, जसले सुँगुर वा सूजन उत्पन्न गर्दछ। यो स्किङ्गको नेतृत्व गर्न र समय संग esophagus को संकीर्ण र आफ्नो esophagus को अस्तर मा फाइब्रू ऊतक को गठन।

Eosinophils esophagus मा बनाउछ किनभने शरीर एक एलर्जीर्ग, प्रतिक्रिया को रूप मा अन्य एलर्जी, या एसिड रिलाक्स संग सम्बन्धित छ प्रतिक्रिया हो। EoE को साथ लगभग 50% मान्छे मौसमी एलर्जी या अस्थमा पनि छ। Esophagus को क्षति यो निगल गर्न गाह्रो हुन सक्छ वा खाना फटाउन को भावना को नेतृत्व गर्न सक्छ।

लक्षणहरू

बच्चाहरु र वयस्कों को ईओई संग अलग लक्षणहरु को अनुभव हुन सक्छ।

वयस्कहरू विभिन्न लक्षणहरू हुन सक्छन्, जसमा :

• निगलने कठिनाई, डिसफैगिया को रूपमा पनि जानिन्छ
• खाद्य प्रभाव (निगलने पछि खाना खाने खाना)
• छातीको दुखाइ जस्तै छातीको दुखाइ, जो एन्टीएड्ससँग समाधान गर्दैन

• माथिल्लो पेट दुख्ने
• Gastroesophageal रेफ्लक्स बीमारी (GERD) दबाइ संग संकल्पित लक्षण
• पुनरुत्थान (अज्ञात खानाको ब्याक प्रवाह)

बालबालिकाको लक्षण निम्न समावेश हुन सक्छ:

• चिन्ताजनक
• फिडको साथ समस्याहरू
• उल्टी
• पेट दुखाइ
• निगलने मा समस्या
• खाना बनने को भाव दर्ज गरियो
• खराब वजन र वृद्धि (उदाहरणार्थ, थोरै असफलता, पोषण, पोषक तत्व को कमी)
• GERD दबाइको लागी गैर-उत्तरदायी

जोखिम कारकहरू

त्यहाँ कुनै पनि कारक हो जो ईओई को विकास गर्न को लागी अधिक संभावना छ, तर कसरि कसरि लिंक गर्ने प्रमाण, जब ईओई हुन्छ तब पनि उभर रहेको छ। यद्यपि, केही जोखिम कारकहरू पहिचान गरिएका छन्:

• लिंग : ईओई महिलाहरु भन्दा पुरुषहरु मा अधिक सामान्य छ।
• जेनेटिक्स : ईओई आनुवांशिक सम्बन्धी जस्तो देखिन्छ। यदि एक परिवारको सदस्य ईओई छ भने, EoE को विकास को लागी जोखिम अधिक छ।
• एलर्जी र अस्थमा : खाद्य पदार्थ एलर्जी, अन्य एलर्जी र अस्थमा भएका व्यक्तिहरूले EoE को विकासका लागि उच्च जोखिममा छन्।
• तपाईं कहाँ बस्नुहुन्छ : एक चिसो वा सुकेको वातावरणमा बस्ने EoE को लागि तपाईंको जोखिम बढ्छ।
• वर्षको सिजन : व्यक्तिहरू प्राय: वसंत र पतन बीचको निदान गरिन्छ जब पर्यावरणीय एलर्जी उच्च हुन्छ र मानिसहरू धेरै पटक बाहिर हुन्छन्।

निदान

धेरै परीक्षणहरू EoE को निदान गर्न र उच्च एन्डोस्कोपी र बायोप्सी समेत प्रदर्शन गर्न सकिन्छ।

माथिल्लो एन्डोस्कोपीले क्यामेराको साथमा लामो संक्रामक ट्यूबको प्रयोग गर्दछ जुन अन्तमा घुम्न र तपाईंको एस्फोफैस तल राखेको हुन्छ। यो प्रक्रियाले डाक्टरले तपाईंको एस्फैगस हेर्ने र सूजन र सुँगुरको खोजी गर्दछ, वा ईओईसँग सम्बद्ध अन्य असामान्यताहरू दिन्छ। एक बायोप्सीमा धेरै ठाउँहरू (सामान्यतया दुई देखि चार) बाट तपाईँको एसिफेजियल ऊतकको नमूना लिनु समावेश छ।

यदि तपाईंलाई ईओई भएको शंकास्पद हो भने, तपाईंको डाक्टरले अतिरिक्त परीक्षणहरू जस्तै रगत परीक्षण, औषधि परीक्षण, एक खाने प्याच परीक्षण, र आहार परिमार्जनहरू गर्न सक्दछ।

उपचार

यदि तपाईं ईओई संग निदान गर्दै हुनुहुन्छ, तपाईलाई निरन्तर उपचारको आवश्यकता पर्दछ किनकि ईओई एक पुरानो, रिपाप्सिङ रोग हो।

निम्न भन्दा सामान्य उपचार विधिहरू छन्; तिनीहरू सबै भन्दा प्रभावी उपचार योजनाको लागि संयोजनमा प्रयोग गर्न सकिन्छ:

आहार

त्यहाँ 10-15 साधारण खानाहरू छन् जुन EoE कारण, तर शरीरले कुनै पनि खानेकुरालाई प्रतिक्रिया गर्न सक्छ। लक्षणहरू समाधान गर्न लक्षणहरूको लागि भोजनमा ट्रिगर गर्नुहोस् आहारबाट एक लामो अवधिको आधारमा हटाइनेछ। EoE को विलोक यो हो कि तपाईंको शरीर हरेक दिन तपाईंले खाना खाएको प्रतिक्रियालाई सम्बोधन गर्न सक्नुहुनेछ - जसले तपाईंको लागि समस्याग्रस्त हुने छैन। केहि सबै भन्दा सामान्य खाना खाने एलर्जी जुन ईओई ट्रिगर गर्दछ डेयरी , गेहूं , अण्डा र सोया ।

यदि एक खाना वा एक भन्दा बढी खाना तपाईका लक्षणहरू पैदा गर्दै हुनुहुन्छ भने, यी खानाहरू तपाईंको आहारबाट हटाइनेछ। EoE को केहि मामलाहरुमा व्यापक आहार संशोधन को आवश्यकता छ। एक उन्मूलन आहार उपचार योजना को भाग हुन सक्छ। अन्य अवस्थामा, विशेष सूत्रहरू मौलिक भोजनहरू प्रोटीनका सबै खाद्य स्रोतहरू मेट्न प्रयोग गरिन्छ जब एक व्यक्तिको पोषण आवश्यकताहरू समावेश गर्दा विशेष गरी यदि आहारबाट धेरै खानाहरू हटाउन आवश्यक छ।

औषधिहरू

EoE को उपचार मा धेरै औषधिहरु को उपयोग गर्न सकिन्छ। सामान्यतया, एक एसिड ब्लकर पहिले प्रयास गर्यो, तर केहि मान्छेले लक्षण सुधार गर्न सक्दैन। पिफको रूपमा दिइएको एक सामरिक स्टेरॉइड वा एक स्लाइडमा मिश्रित हुन सक्छ। यसले केहि व्यक्तिहरूमा स्वरोइडसँग सम्बन्धित साइड इफेक्टहरू बिना सुईलाई मद्दत गर्न सक्छ किनभने यो रक्तचापमा अवशोषित हुँदैन। यदि यी औषधिहरूले काम गर्दैन भने, स्टेरिओड्स, जस्तै भविष्यसेन्स, निर्धारित हुन सक्छ। स्टेरियोड्स ईओसिनोफिल को निर्माण को कम गर्न सक्छ र तपाईंको गले को चंगा गर्न सक्छ। केही व्यक्ति स्टेरियोड्सहरूमा निरन्तर आधारमा हुन सक्छन्।

दलाल

जो esophagus (स्ट्राइक भनिन्छ) को संकुचन अनुभव गर्नेहरूमा, एक तेश्रो प्रक्रिया को सिफारिश गर्न सकिन्छ। यो प्रक्रिया esophagus बढ्छ र निगल गर्न सजिलो बनाउँछ। तथापि, त्यहाँ esophageal आँसु र वेदको खतरा हो। दलाल अन्तर्वार्तात्मक सूजनलाई सम्बोधन गर्दैन।

> संसाधन:

> Furuta et al। बच्चाहरु र वयस्कों मा Eosinophilic Esophagitis: निदान र उपचार को लागि एक व्यवस्थित समीक्षा र सहमतिको सिफारिश। Gastroenterology। 2007. 133: 1342-1363।

> Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis: बच्चाहरु र वयस्कों को लागि नवीनीकृत सहमति सिफारिशहरु। एलर्जी र क्लिनिक इम्युनोलोजी जर्नल। 2011; 128: 3-20।

> अमेरिकी अकादमी एलर्जी, अस्थमा, र इम्यूनोलोजी: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx