आर्टिक रेग्रिगरेसन - एक लकी वाल्व

अस्थायी पुनरुत्थानमा अर्गानिक वाल्व लेक्सी हुन्छ। एक भाडादार वाल्व वाल्व अक्सर महत्त्वपूर्ण हृदय समस्याको सामना गर्छ।

बागवानी वाल्वलाई बायाँ वेंटि्रकल र एररा बीचको उद्घाटन गार्ड। बार्बिक वाल्वले बायाँ इन्टरट्रलको रूपमा खोल्छ, रगतलाई हृदयबाट बाहिर निकाल्छ र एरर्टामा पम्प गर्न अनुमति दिन्छ। जब वेंट्रिकलाई पिटाइयो भने, एररिक वाल्वले रगतलाई बायाँ वेंटि्रकलमा धुनबाट रोक्न बन्द गर्दछ।

जब तपाईं बार्गेनिक रेजिगरेसनको विकास गर्नुहुन्छ भने, तपाईंको एररिक वाल्वले पूर्णतया बन्द गर्न असफल भएको छ, यसैले रक्त को बाहिरी भित्ताबाट बायाँ वेंटि्रकलमा प्रवाह गर्न अनुमति दिन्छ। रगतको यो "पुनरुत्थान" हृदयले ठूलो काम गर्न हृदयको कारण बनाउँछ, र हृदयमा थप तनावले हृदयको विफलता र अन्य महत्त्वपूर्ण समस्याहरूको सामना गर्न सक्छ।

अर्गानिक रेजिगरेसनको कारण के हो?

धेरै मेडिकल विकारहरूले बार्गेनिक रेजिरेसन उत्पादन गर्न सक्छ। यसमा समावेश छ:

• Endocarditis। Endocarditis (दिल वाल्वहरु को संक्रमण) को अस्थायी वाल्व को कम गर्न को लागि, पुनर्जन्म उत्पादन गर्न सक्छ।
• Bicuspid एररिक वाल्व। अस्थायी पुनर्गठन एक बाइसपैड वाल्व को कारण हुन सक्छ, एक प्रजनन अवस्था जसमा अस्थायी वाल्व सामान्य तीन को बट्टा केवल दुई "cusps" (यानी, flaps) हुन्छन्। बिसुसपैड एररिक वाल्वहरू विशेष गरी क्यालियम भण्डारको गठनमा प्रजनन हुन्छन्, जुन प्रायः अस्थायी स्टेनसिस उत्पन्न गर्दछ । त्यसैले बाइसपैड एररिक वाल्वका बिरामीहरू पनि स्टेनसिस र रेगरेसन दुवै विकास गर्न सक्छन्।

• रोमेटिक हृदय रोग । पचास वर्ष पहिले, गम्भीर हृदय रोग विकासशील संसार मा अस्थायी पुनर्गठन को प्रमुख कारण थियो। एंटीबायोटिक्सको आगमनको साथमा गम्भीर हृदय रोग अपेक्षाकृत असामान्य भएको छ।
• बंगलादेशीय एरनिक रिजरेसन। धेरै प्रकारको जन्मजात हृदय रोगले अस्थिर पुनर्गठन उत्पादन गर्न सक्छ, टर्नर सिंड्रोम, फ्लोट टेट्रालोजी, र ट्रुन्कोस एरेरियोसस।

• अर्गानिक रूटको डिलिजन। अर्गानिक जरा अस्थायी वाल्व माथि तत्काल एरराको भाग हो। धेरै परिस्थितिले बार्गिक ज्वरो बढाउन वा विस्तार गर्न सक्छ। यो फैलावटले अस्थिर वाल्व आफैलाई विकृत गर्न सक्छ, जसले गर्दा पुनर्गठन। वृश्चिक रूट पद्धति को केहि कारणहरु मा पुरानो हाइपरटेन्सन , एटेरिटाइटिस (एररिस को सूजन, जो साइफिलिस जस्तै रोगहरु हुन सक्छ), छाती चोट, एरनिकिक विच्छेदन (अरोबाज को पर्खाल को अचानक आँसु, जो कि degenerative vascular रोग ), र मर्दन सिंड्रोम।

अर्गानिक रेजिगरेसनको कारण कस्ता समस्याहरू छन्?

अस्थायी पुनर्गठनमा, बायाँ सेन्ट्रिकले शरीरको ऊतिका रगतको पर्याप्त मात्रामा आपूर्ति गर्न धेरै कडा काम गर्न पर्छ। खासगरी, प्रत्येक हृदयघातको साथ, वेंट्रिकले शरीरलाई चाहिने सबै रगत पिउनुपर्छ, साथै रगतको मात्रा जसले वेंटि्रलमा फर्काउँछ। रक्त को यो अतिरिक्त मात्रा हृदय मांसपेशियों को मोटाई को कारण (या "हाइपरटोफफी") को कारण बनता छ र बायाँ वेंटि्रल को पतला हुन सक्छ।

बायाँ वेंटि्रकलमा यो अतिरिक्त तनाव अन्ततः हृदय असफलता हुन सक्छ, र एट्रियल फाइब्रिलेशन , वेंटि्रकलुलर टेचेरियारिया र वेंटीरिकुलर फाइब्रिलेशन जस्ता कार्डियक arrhythmias गर्न सक्छ ।

अस्थायी पुनर्गठनको हल्का रूपहरू प्राय: कुनै लक्षणहरू उत्पन्न गर्दैनन्। यद्यपि, यदि पुनरुत्थानले बिग्रेको छ भने, निष्ठाले अझ बलियो हुन्छ र हृदयको विफलता विकास गर्न सुरु हुन्छ। यस चरणमा, अस्थायी पुनर्गठनको साथ एक व्यक्तिले थोरै र थकानको साथ dyspnea (सांसको कमजोरी) को सूचना दिन सुरु गर्नेछ। यी लक्षणहरू बदनाम हुन्छन् किनकि पुन: पुनर्गठन अधिक महत्त्वपूर्ण हुन्छ, र अन्ततः धेरै गम्भीर हुन सक्छ।

जबरजस्ती पुनर्गठन सामान्यतया क्रमशः विकासशील हुन्छ - वर्षौंको अवधिमा - केहि अवस्थाहरुमा यो अचानक हुन सक्छ। तीव्र एररिक रेजिग्रेसन भनेको सामान्यतया endocarditis, एररिक विच्छेदन, या छाती को आघात को कारण हो।

तीव्र एररिक रेजिगरेसन अक्सर अचानक र हृदयको विफलताको दुव्र्यवहार उत्पन्न गर्दछ, र केवल आपातकालीन वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरीसँग उपचार गर्न सकिन्छ।

एररिक रेजिगरेसनको निदान कसरी गरिन्छ?

अस्थायी पुनर्गठनको निदान धेरै सरल छ। आर्टिक रेजिगरेसनले एक विशेष हृदय धमनीको कारणले गर्दा धेरै चिकित्सकहरू चाँडै चिन्न सक्नेछन्। निदान सजिलै प्रमाणित हुन वा एक ईकोकार्डियोोग्राम संग बाहिर शासन गर्न सकिन्छ।

एररिक रेजिगरेसनको उपचार

अन्ततः, अस्थायी पुनर्गठन को उपचार को क्षतिग्रस्त वाल्व को सर्जिकल प्रतिस्थापन को आवश्यकता छ। खतरनाकहरू जसले रक्त वाहिकाहरू (प्रायः क्याल्सियम च्यानल अवरोधकहरू वा एईसी अवरोधकहरू ) लाई तीव्र बनाउँदछ र बायाँको सेतोट्रिकमा रगत पछाडी रक्तदान गर्न मद्दत गर्न सक्छ र लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। अनि निश्चित रूपमा, हल्का एररिक रेजिगरेसनको साथ केहि मानिसहरू कहिल्यै सर्जरीको आवश्यकता पर्दैन। तर अस्थायी पुनर्गठन एक मेकानिकल समस्या हो, र वास्तवमा यसको सामना गर्न को लागी तपाईलाई एक मेकानिकल समाधान चाहिन्छ।

सर्जरीको इष्टतम समय धेरै महत्त्वपूर्ण छ। सामान्य नियमको रूपमा, अर्गानिक पुनर्गठनले लक्षणहरू उत्पन्न गर्न सुरु गर्नु अघि अस्थायी वाल्व शल्यक्रिया गर्नु पर्छ। आवधिक भौतिक परीक्षा र विशेष गरी आवधिक ईकोकार्डियोग्रामहरू शल्य चिकित्साको समय अनुकूलन गर्न मद्दत गर्दछ।

अर्को महत्त्वपूर्ण निर्णय प्रयोग गरिने प्रतिस्थापन वाल्वको प्रकार हो। प्रोस्स्टिक नैतिक वाल्वहरू केवल मानव निर्मित सामग्री (म्यानुअल वाल्व) वा एक जनावरको हृदय वाल्वबाट बनाइन्छ, सामान्यतया सुँग (बायोपोस्कोटिक वाल्व)। किस प्रकारको कृत्रिम वाल्व प्रयोग गर्न निर्णय गर्दछ रोगीको उमेरमा निर्भर गर्दछ र चाहे पुरानो एन्टिकोग्युलेसन समस्या हो।

सबै कृत्रिम हृदय वाल्वले रक्त क्लट बनाउन को लागी एकता बढेको छ। तथापि, रगत क्लटिंग यांत्रिक वाल्व भन्दा बायोपोस्ट्याटिक संग एक समस्या को कम छ, यसैले बायोपोस्कोटिक वाल्वहरु को मान्छे को एंटीकोगुलेन्ट को लागी नहीं लेना चाहिए, जबकि यांत्रिक वाल्वहरु लाई हमेशा गर्छन। अर्कोतर्फ, मेकानिकल वाल्व सामान्यतया बायोपोस्कोट्याटिक वाल्व भन्दा लामो छ।

यसको अतिरिक्त, एररिक वाल्व प्रतिस्थापनको एक न्यूनतम रूपमा अपरिहार्य प्रकार अब एफडीए स्वीकृत गरिएको छ - ट्रान्केटहेटर एररिक वाल्व प्रत्यारोपण, वा TAVI । जबकि TAVI को लागि सर्जरी ठेठ वाल्व प्रतिस्थापन को तुलना मा एकदम कम आक्रामक छ, यो प्रक्रिया अझै पनि जोखिम को खतरा हुन्छ। सामान्यतया, आज यो मानक वाल्व प्रतिस्थापन को लागि "धेरै बिरामी" माना रोगिहरु को लागि आरक्षित छ। तथापि, TAVI संग अनुभव को रूप मा संचित छ यो बेशक एक अस्थायी वाल्व प्रतिस्थापन को आवश्यकता हो रोगियों को विस्तृत वर्गहरु को लागि उपलब्ध हुनेछ।

त्यसैले: यदि तपाईंलाई एरर प्रतिस्थापनको लागि एररिक रेजिगरेसन चाहिन्छ, र तपाइँ 65 वा 70 वर्ष भन्दा कम हुनुहुन्छ र एन्टीकोगुलेन्ट लिन सक्नुहुनेछ, तपाईंको डाक्टरले मेकानिकल वाल्वको अनुशंसा गर्नेछ। यदि तपाईं 65 वा 70 भन्दा पुरानो हुनुहुन्छ भने, वा तपाईं एंटीकोगुलेन्ट लिन सक्नुहुन्न, एक बायोपोस्कोट्याट वाल्भ शायद सिफारिश गरिनेछ। यदि तपाईंको सर्जिकल जोखिम अत्यन्त उच्च मानिन्छ भने, एक TAVI विचार गरिनुपर्दछ।

तल्लो रेखा यो हो कि त्यहाँ प्रविधिहरू छन् र सबै प्रकारका प्रतिस्थापन वाल्वहरूमा सहमति हुन्छ। इष्टतम प्रकार को वाल्व को निर्णय लेना तपाईं र तपाईंको डाक्टर को बीच एक साझा निर्णय हुनु पर्छ।

_{स्रोतहरू:}

_{निशिमुरा आरए, ओटो सीएम, बोनो आरओ, एट अल। वाल्वुलर हृदय रोग संग रोगीहरु को प्रबंधन को लागि 2014 एएए / एसीसी दिशानिर्देश: अभ्यास को दिशानिर्देश मा अमेरिकन कलेज ऑफ कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट। जे एम कोलो कार्डियोल 2014; 63: e57।}