प्रिन्टिमिटल एन्जिना बुझ्न

जब एक कोरोनरी धमनीमा स्पेसले छाती दुखाइमा ल्याउँछ

प्रिनजेटल एनाना , जसलाई पनि वासोस्पोस्टिक एनाना वा वेरिएंट एनाना भनिन्छ, छातीको दुखाइको अपेक्षाकृत असामान्य कारण हो। यो हुन्छ जब एक कोरोनरी धमनीहरु मा एक स्पाइस स्ट्राइक - धमनीहरु जुन तपाईंको हृदय मा रगत को आपूर्ति गर्दछ। प्रायः हृदयको मांसपेशीको भागले रक्तचापलाई खारेज गरेको छ र एंजिना हुन्छ। जबकि प्रांजेटिक एङ्गिनाले हृदयघात र जीवन-धमकी हृदय हृदय arrhythmias सहित महत्वपूर्ण परिणामहरू हुन सक्छ, यो सही तरिकाले निदान गर्न एकदम प्रभावकारी रूपमा उपचार गर्न सकिन्छ।

एक हाट हमला होइन, तर यो जस्तै लाग्छ

सीने दुखाइ जुन प्रिनजेटल एनालिना संग अनुभव गर्दछ, क्लासिक, ठेठ एनानाबाट एथेरोस्क्लोरिसिसको कारणले विचलित छ । साधारण एनानाको रूपमा, प्रिनजेटटल एनालिना भएका व्यक्तिहरूले अक्सर लक्षणहरूको मिश्रणको वर्णन गर्दछ, जसमा छातीको कपाल, निचोड, दबाब, पूर्णता, छातीमा एक गाँठो वा गाँठो, दुखाइ, वा ज्वलनशील अनुभूति सहित लक्षणहरू हुन्छन्। यस्तो छाती "असुविधा" को साथ डिसपेना , नली, वा पसीना, र / वा लुगाहरु संग हुन सक्छ। यी लक्षणहरू अक्सर 15 मिनेट वा धेरैका लागि रहन्छन्। र सामान्य एनालिनाको विपरीत, जुन सामान्यतया उत्पीडन वा तनावको समयमा हुन्छ, प्रिनजेटल एनाना बढी सामान्यतया हुन्छ जब बाहिरी हुन्छ। वास्तवमा, मानिसहरुले प्रायः प्रिनमेमेटिकल एङ्गिनालाई दिनको सबैभन्दा शान्त समयमा अनुभव गर्दछ - मध्यरात र बिहानको बिहान।

लक्षणहरूको यो संयोजनले कहिलेकाँही प्रििनमेमेटिकल एन्जिनालाई विश्वास गर्दछ कि उनीहरूलाई हृदयघात भएको छ।

एक तरिका मा, यो एक खराब कुरा हुन सक्छ, किनकि मानिसहरूले सोच्नका छन् कि तिनीहरूले हृदयघात गरिरहेका छन् भने चिकित्सा मद्दत खोज्न अधिक सम्भव छन्। र चाँडै प्रिन्मेमेटिकल एनाना निदान गरिएको छ, चाँडै यो प्रभावकारी ढंगले व्यवहार गर्न सकिन्छ।

कारणहरू

कसैले पनि यो अवस्था विकास गर्न सक्छ, तर यो महिलामा बढी सामान्य छ। प्रिनमेमेल्ट एनालिनाको विकास गर्ने व्यक्ति प्रायः अपेक्षाकृत जवान, पर्याप्त स्वस्थ हुन्छन् र प्रायः प्रायः हृदय रोग को लागी धेरै जोखिम कारक हुन्छन् - धूम्रपान को अपवाद।

यो अवस्थामा सामान्यतया धूम्रपान प्रविधिमा एक प्रमुख कारक हो किनभने तंबाकूका उत्पादनहरू तीव्र गतिमा हुन सक्छ।

धूम्रपान गर्न को लागी, कोकीन वा एम्फेटामिनहरुको प्रयोग पनि प्रांजेटिक एन्जिना साबित गर्न सक्छ। प्रिनमेमेन्ट एनानाको साथमा उपेक्षा दुर्व्यवहारहरू अत्याधुनिक (वा घातक) हानिकारक व्यक्तिहरूको तुलनामा गैर-पदार्थ दुर्व्यवहारहरू भन्दा बढी सम्भावित हुन्छन्।

केहि अवस्थामा, प्रिन्जिमेन्ट एनालिना " endothelial रोग ", को कारण मानिन्छ, एक शर्त जसमा धमनियों को आंतरिक अस्तर (यानी endothelium) सामान्यतया काम गर्दैन। Endothelial डिससिशन कार्डियोक सिंड्रोम x , Raynaud घटना र माइग्रेन सिरदर्द संग पनि सम्बद्ध छ। साँच्चै, प्रिनजेटलको एन्जिनाका मानिसहरू अक्सर माइग्रिन रोग पनि छन्।

कसरी प्रिनमेटल एन्जिना निदान गरिएको छ

Prinzmetal एंजिना हुन्छ जब प्रमुख कोरोनरी धमनियों मध्ये एक को भित्र अचानक अचानक मा जान्छ, अस्थायी रूप देखि धमनी द्वारा आपूर्ति को हृदय मांसपेशिहरु लाई रक्त प्रवाह बन्द। यी एपिसोडहरूको समयमा, इलेक्ट्रोर्डर्डिग्राम (ईसीजी) ले " एसटी खण्ड " को नाटकीय उचाइहरू देखाउँछ - एउटै ईसीजी सामान्यतया हृदयघात आक्रमणका साथ देखाइन्छ। नाइट्रेटहरू प्राय: प्रायजसो स्पेसलाई राहत दिन्छन्, कोरोनरी धमनीलाई सामान्यमा फर्किन्छन्।

त्यसोभए, चीज डाक्टरहरूले प्रिनज्मेल्ट एनालिनाको खोजी गर्न खोज्छन्:

• सामान्य "anginal" छाती दुखाइ,
• ईसीजी मा नाटकीय परिवर्तन संग,
• जो नाइट्रेट प्रशासन द्वारा राहत गरिन्छ,
• "सामान्य 'कोरोनरी धमनियों संग कार्डिएक कैथेटिअलाइजेशन मा प्रदर्शित।

धेरै अवस्थामा, एक डाक्टर एंजिनाको वास्तविक प्रकरणको समयमा उपस्थित हुदैन। यो, एन्जिना जानुभयो पछि प्रिनजेट्टि एन्टिनाको एक व्यक्तिले मूल्यांकनको लागि आउनेछ। यी उदाहरणहरूमा, निदान परीक्षणमा कम्तिमा केही हप्ताको अवधिमा एम्बुल्युट ईसीजी निगरानी (ईसीजी परिवर्तनहरूसँग एन्जीनाको प्रायः एपिसोडहरू देख्न सकिन्छ), वा तनाव परीक्षण हुन सक्छ । (जबकि प्रिन्मेमेटिकल एनाना सामान्यतया आराम मा हुन्छ, यस शर्त संग लगभग 20% मान्छे को व्यायाम परीक्षण को समयमा उनको एन्जिना उत्तेजित हुन सक्छ।)

कहिले काँही, तथापि, निदान गर्न "उत्तेजना परीक्षण" संग हृदय हृदय कैथेटराइजेशन आवश्यक छ। किनकि प्रिनमेमेमिक एनाना धमनी मा एक निश्चित अवरोध को बावजूद कोरोनरी धैर्य स्वाद को कारण हुन्छ, कैथेटिफाइजेशन सामान्यतया "सामान्य" कोरोनरी धमनियों देखि थाहा हुन्छ। यसबाहेक, प्रिनमेमेन्ट एनालिना एन्जिनाको मात्र प्रकार हो जुन सामान्य कोरोनरी धमनीहरूसँग देख्न सकिन्छ, यो सही निदान हुन सक्छ कि यो कोरोनरी धैर्यको स्पेस सार्न सकिन्छ।

दुई प्रकारका "उत्तेजना" प्रायः कोरोनरी धितो स्पेसस - हाइपरभेन्टिलेशन र एटटिलोकोलिन वा ergonovine सँग ड्रग परीक्षणको उत्प्रेरित गर्ने प्रयास गर्न प्रयोग गरिन्छ।

हाइपरभेन्टिलेसन परीक्षण एक noninvasive परीक्षण हो। सामान्यतया सुरूवातमा प्रदर्शन गरिन्छ जब स्पज्ज सम्भव हुन्छ। हाइपरवेंटिलेशन टेस्टको साथ, रोगीलाई पूर्ण छ मिनेटको लागि गहिराइ र छिटो साटो को लागी निर्देशित गरिएको छ - जुन यो भन्दा बढी गाह्रो हुन्छ - जबकि एक ईसीजी लगातार रेकर्ड गरिएको छ, र ईकोकार्डियोोग्राफी कोरोनरी धमनी स्पेस को लक्षण हेर्न को लागी गरिन्छ। । यो परीक्षण खास गरी मानिसहरु को लागी गम्भीर प्रिनजेटल को एन्जिना को एपिसोडहरु मा उपयोगी छ। यो जसका एपिसोडहरू प्रायः अपूर्ण वा अपरिचित छन् जसमा लगभग उपयोगी हुँदैन।

एसिटिलोकोलिन वा ergonovine को साथ परीक्षण एक हृदय कैथेराइरेजेशन को समयमा गरिन्छ। यो प्रकारको परीक्षण उच्च रक्तचाप परीक्षणको तुलनामा अधिक निदानमा सही निदान हुन्छ। यो परीक्षणमा, यी औषधीहरूमध्ये एक खराबी (ergonovine) वा सिधै एक कोरोनरी धमनी (एसिटिलोक्लिन) मा इंजेक्शन गरिन्छ। प्रिन्जिन्टल एनानाको साथमा, यो प्रायः त्यहि स्थानीयकृत कोरोनरी धमनी स्वाद बाट प्रहार गर्दछ जुन उनीहरूको लक्षणहरू उत्पन्न गर्दछ। यो स्थानीयकृत स्पाज्ज कैथेरेटिज प्रक्रियाको दृश्यमा कल्पना गर्न सकिन्छ। हाल, एटिनेलचेल्लिनसँग परीक्षणलाई ergonovine संग परीक्षण भन्दा सुरक्षित मानिन्छ र पसंदीदा आक्रामक उत्तेजना परीक्षण छ।

आउटलुक र परिणामहरू

सामान्यतया प्रिनजर्मल एनानामा रोगीहरूको दृष्टिकोण एकदम राम्रो छ, यो अवस्थाले गम्भीर समस्या उत्पन्न गर्न सक्छ। यसले खतरनाक र सम्भावित घातक हृदय arrhythmias ट्रिगर गर्न सक्छ, विशेष गरी निवारण फाइब्रिलेशन। र जब दिल का दौरा प्रििनमेमेटिकल एन्जिना संग असामान्य हुन्छ, उनि वास्तव मा हुन सक्छ, दिल को मांसपेशियों को स्थायी क्षति को उत्पादन। प्रिनजर्मल एनानाको पर्याप्त उपचारले यस्ता जटिलताहरूको जोखिमलाई कम गर्दछ। वास्तवमा, एकपटक प्रभावकारी उपचारमा एक पटक, यस अवस्थाका साथ मानिसहरू पूर्ण, स्वस्थ जीवनको नेतृत्व गर्न सक्दछन्।

उपचार

यदि तपाईंसँग प्रिनमेमेटिकल एन्जिना छ भने, यो तपाईंको हृदयको जोखिम कारकहरू नियन्त्रण गर्न (यो सबैसँग छ) यो तपाईंको लागि महत्त्वपूर्ण हुनेछ। तर तपाईंको मामलामा, तम्बाकू उत्पादनहरूबाट जोगिन विशेष रूपमा यो महत्वपूर्ण छ, जसले कोरोनरी धमनी स्पेसको शक्तिशाली उत्तेजनाहरू हुन्।

यो सम्भव छ कि तपाईं र तपाइँको डाक्टरले नाइट्रेट र / वा क्याल्सियम च्यानल अवरोधकहरूको साथ एन्ग्नाको एपिसोडहरूमा उत्कृष्ट नियन्त्रण प्राप्त गर्न सक्नेछ। साथै, तपाईं आफ्नो डाक्टरसँग एक स्टेटिनको प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ - ड्रग्सको एक क्लास मात्र हो जसले न केवल कोलेस्ट्रॉल को कम मात्र गर्छ तर यो endothelial प्रकार्यलाई सुधार्न पनि सक्छ - हालको तथ्याङ्कले बताउँछ कि स्टेटिन्सले कोरोनरी धमनी स्पेस रोक्न मद्दत गर्दछ।

ड्रग्स जो कोरोनरी धमनी को फैलावट को ट्रिगर गर्न सक्छन् र तपाईंलाई सामान्यतया धेरै बीटा ब्लकर्स र केहि माइग्रेन ड्रग्स देखि बचने को आवश्यकता हो - विशेष रूप देखि, इमिट्रेक्स

> स्रोतहरु:

> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al। Vasospastic Angina को लागि नैदानिक ​​मापदंड को अन्तरराष्ट्रीय मानकीकरण। Eur Heart J 2015।

> Kusama वाई, कोडानी ई, Nakagomi ए, एट अल। प्रकार एन्जिना र कोरोनरी धमनी स्पेस: क्लिनिकल स्पेक्ट्रम, Pathophysiology, र प्रबंधन। जे निप्पन मेड Sch 2011; 78: 4।

> Ong पी, Athanasiadis ए, बोर्जूल्या जी, एट अल। क्लिनिकल उपयोगीता, एनाग्राफिक लक्षण, र अनौठो कोरोनरी आर्बेटिहरु संग 9 21 लगातार व्हाइट मरीजहरु को बीच इंट्रासोरोन एसिटिइलोलीन प्रोटोकॉल को टीकोस्टिंग को सुरक्षा मूल्यांकन। सर्कल 2014; 129: 1723

> Stern S, Bayes de Luna A. Coronary Artery Spasm: A 2009 Update। सर्किल 200 9; 119: 2531।