एस्फेसल क्यान्सर कसरी उपचार गरिन्छ

Esophageal क्यान्सर को उपचार उपचार को क्यान्सर को चरण मा निर्भर गर्दछ र यिनी या नयाँ उपचार को सर्जरी (भाग या सबै esophagus हटान), केमोथेरेपी, विकिरण थेरेपी, लक्षित थेरेपी, या नैदानिक ​​परीक्षण परीक्षण संयोजन शामिल हुन सक्छन्।

तथापि, क्यान्सरको शारीरिक, भावनात्मक र आध्यात्मिक दुष्प्रभावको सामना गर्न मद्दत पुर्याउने उद्देश्यले क्यान्सरको उपचार, र प्राणी या सहायक हेरविचार उपचार भन्दा बाहिर जान्छ - समान रूपमा महत्त्वपूर्ण हुन्छ।

एक उपचार केन्द्र छनौट गर्नुहोस्

के तपाई सर्जरी वा अन्य उपचार हुने गर्दछन्, राम्रो क्यान्सर केन्द्र भेट्टाउन महत्त्वपूर्ण छ। सर्जरीको घोषणामा 2017 को अध्ययनले कुन अध्ययनहरू देखाइएको छ भनेर पुष्टि गर्यो। शोधकर्ताओं ले पाया कि esophageal क्यान्सर संग मान्छे जो लंबी दूरी को उच्च मात्रा को कैंसर केन्द्रहरुमा यात्रा गर्छन को महत्वपूर्ण उपचारहरु को विभिन्न उपचार प्राप्त हुन्छ र उन कैंसर केन्द्रहरुमा घर को नजिकै रहन को तुलना मा बेहतर परिणाम छ जो रोग संग कम मान्छे को उपचार गर्दछ।

तपाईंले ठूलो क्यान्सर इन्स्टीट्यूट-नामित क्यान्सर केन्द्रहरू मध्ये एकमा एक राय खोज्न विचार गर्न सक्नुहुन्छ; केन्द्रहरु जो ठूलो संख्या को मान्छे esophageal कैंसर संग (र सर्जरी को लागि जो यिनी सर्जरीहरु लाई अधिक प्रदर्शन गर्छन)।

स्टेज द्वारा उपचार विकल्प

विशेष उपचार विकल्पहरू उपलब्ध हुनु अघि, यो प्रायः रोगको विभिन्न चरणहरूमा प्रयोग गर्ने उपचारहरूबारे छलफल गर्न उपयोगी छ।

तिनीहरू धेरै भिन्न हुन सक्छन्।

रोगको एउटै चरणको साथ दुई व्यक्ति, उदाहरणका लागि, हुन सक्छ विभिन्न क्षेत्रहरूमा क्यान्सरहरू जुन फरक उपचार चाहिन्छ। यहां सम्म कि क्यान्सर संग स्थान, चरण र समान सामान्य स्वास्थ्य संग मान्छे मा समान हो, यो ध्यान दिनुहोस कि दुई क्यान्सर एक समान छैनन्।

उनले भने, सामान्य दृष्टिकोण निम्नानुसार छ।

चरण 0

स्टेज 0 ( स्याटको कार्कोनोमा ) वा अत्यन्त सानो चरण 1 ए क्यान्सरहरू कहिलेकाहीं अन्त्योस्कोपी माध्यमबाट हटाउन सकिन्छ। संयुक्त राज्यमा (संसारका केहि भागहरू विपरीत), esophageal क्यान्सर असामान्य छ र कमेन्ट एक चरणमा फेला परेको छ जुन endoscopic हटाउन सम्भव छ। सर्जरी पनि यी ट्यूमरहरूको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

स्टेज 1

सर्जरी सामान्यतया चरण 1 क्यान्सरहरूको छनौट गर्ने उपचार हो र केही अवस्थामा मात्र आवश्यक उपचार हुन सक्छ।

स्टेज 2 र 3

केमोथेरापी र विकिरण (वा केमोथेरेपी एक्लै) सर्जरीले पछ्याउँदै सबै भन्दा साधारण दृष्टिकोण हो, यद्यपि कतिपय सर्जरी मात्र, वा अकेला केमोथेरापी प्रयोग गर्न सकिन्छ। हालको विवादमा छ कि क्यामसोथेरेपीले सर्जरीको आवश्यकता पछि स्फामस सेल सेल कार्कोनोमासँग पूर्ण जवाफ पाउनेछ (ट्यूमरको कुनै प्रमाण छैन)।

स्टेज 4

चरण 4 ए क्यान्सरहरू, केमोथेरेपी र विकिरण उपचारको साथ कहिलेकाँही शल्यक्रियाको पछि लाग्न सक्छ (यदि ट्यूमरले राम्रोसँग प्रतिक्रिया गर्दछ)। चरण 4 बी क्यान्सरहरूको लागि, क्यामोथेरेपीले कहिलेकाहीँ आंशिक प्रतिक्रियाको परिणाम हुन सक्छ।

केही मानिसहरू चिन्ता गर्छन् कि उमेरको कारणले गर्दा उपचार धेरै आक्रामक हुनेछ, तर वृद्ध व्यक्तिहरू (80 वर्ष भन्दा माथि) जो असल स्वास्थ्यमा छन् भने esophageal कुहिरोको उपचार सहन लगाउँछन् र अस्तित्व दरहरू युवा व्यक्तिहरूको जस्तै छ।

सर्जरी

रोगको शुरुवात चरणहरूमा निदान गर्दा सर्जरीले उपचारको मौका प्रदान गर्न सक्छ। शल्यक्रियालाई विचार गर्नुअघि सावधान रहन धेरै महत्त्वपूर्ण छ। दुर्भाग्यवश, यदि एक क्यान्सर esophagus पछि फैलिएको छ भने, शल्यक्रिया जीवित सुधार गर्दैन तर जीवनको गुणस्तर कम गर्दछ। यसैले यो सर्जरीबाट फाइदा उठाउने को निर्धारण गर्न महत्वपूर्ण छ।

समान रूपमा महत्त्वपूर्ण सर्जन फेला परेको छ जसले यी सर्जरीहरू प्रदर्शन गर्न धेरै अनुभव गर्दछ। जबकि ठूलो क्यान्सर केन्द्रहरू व्यापक अनुभवको साथ सर्जन हुने सम्भव छ, यो esophageal सर्जरी संग आफ्नो व्यक्तिगत अनुभव को बारे मा एक संभावित सर्जन "साक्षात्कार" गर्न को लागी महत्त्वपूर्ण छ।

प्रक्रियाहरू

एक esophagectomy, एक esophageal क्यान्सर हटाउन को लागी शल्यक्रिया, esophagus को सबै या भाग को हटान को संदर्भित गर्दछ। केहि क्यान्सरों को लागि, विशेष रूप देखि निम्न esophagus मा, पेट को भाग पनि हटाईएको छ। यसको अतिरिक्त, नजिकैका लिम्फ नोडहरू सामान्यतया हटाइन्छन् र क्यान्सल प्रयोगशालामा पठाउनका लागि क्यान्सरका कुनै प्रमाणहरू हेर्नका लागि पठाइन्छ।

Esophagus को भाग को हटा दिए पछि, पेट ऊपरी esophagus को पुनः दोबारा गरियो (शब्द जो यिनी संग एक साथ सिलाई "anastomosis" छ)। यदि esophagus को एक ठूलो भाग हटाइएको छ ताकि पुनरावृत्ति मुश्किल वा असंभव छ, आंतन को एक भाग हटाउन सकिन्छ र माथिल्लो esophagus र पेट को बीच राखिएको छ।

एक esophagectomy दुई अलग तरिकामा प्रदर्शन गर्न सकिन्छ:

साइड इफेक्ट्स र जटिलताहरू

Esophagus को भाग हटान एक प्रमुख सर्जरी र जटिलताहरु असामान्य छैन। सर्जरीको समयमा, प्रायः सामान्य जोखिमहरूमा रक्तचाप र एनेस्थेसिया चिन्ताहरू जस्तै असामान्य हृदय ताल र फेफड़ोंको समस्याहरू छन्।

निम्न सर्जरीमा भएका दिनहरूमा, रक्तकोटहरू धेरै सामान्य ( गहिरो नस थम्बनेसमा ) हुन्छन् र कहिलेकाहिँ कहिलेकाहीँ भाग्न र फेफड़ों ( फुफ्मरी इम्बोली ) लाई यात्रा गर्न सक्दछ। निमोनिया जस्तै संक्रमणहरु रिकभरी र रिसाव को समयमा सामान्य हुन्छन् (र त्यस पछि संक्रमण र सूजन) कहिले काँही कभी हुन्छ जहां esophagus पुनर्प्राप्त गरियो।

लामो समय सम्म, शल्य चिकित्सा को समयमा छाती मा नसों को नोकसान को कारण केहि मान्छे निरंतर उत्तेजना छ। तंत्रिका क्षतिले माथिल्लो पाचन मार्गमा गतिशीलतामा परिवर्तन गर्न सक्छ जुन विलक्षण र उल्टी हुन सक्छ। निम्न esophageal स्प्रेन्सिनेजर (esophagus को तल मा मांसपेशी को बैंड को समर्थन गर्दछ esophagus मा समर्थन देखि रोक्न अक्सर प्रायः हटाया या क्षतिग्रस्त छ, धमनी सामान्य छ, र धेरै मान्छे एसिड भाटा को लागि दबाइहरु को आवश्यकता हुनेछ।

रसायन विज्ञान

केमोथेरापीले छिटो विभाजन कक्षहरूलाई आक्रमण गरेर काम गर्दछ र एसिफेरियल क्यान्सरको साथमा धेरै तरिकामा दिइन्छ। यसमा समावेश छ:

यदि शल्यक्रियालाई विचार गरिरहेको छ भने, सबैभन्दा सामान्य दृष्टिकोण शल्य चिकित्सा (निकटवर्ती केमोमोथेरेपी वा केमोमोरेडेशन) बाट केमथेरेपी (सँगै वा विकिरण चिकित्सा बिना) प्रदान गर्दछ। यसको लागि धेरै कारणहरू छन्।

किमोथेरापी औषधिहरु जुन प्रायः प्रयोग गरिन्छ प्रयोगमा पर्पालिटन (कार्बोप्लिनन) र करोल (प्याक्लिटक्सेल) वा प्लेटिनोल (सिस्प्लिटिन) र क्याप्टोस्सर (irinotecan) को संयोजन। विगतमा, औषधि 5-एफयू (5 फ्लूरोकुराल) प्रायः प्रयोग भएको थियो, तर अधिक विषाक्त हुन सक्छ।

रसायन विज्ञान साइड इफेक्ट्स

धेरै क्यान्सर उपचारको रूपमा, यो ध्यान राख्नु महत्त्वपूर्ण छ कि उपचारको भयानक साइड इफेक्टले मित्र वा परिवारको सदस्यले अतीतमा अनुभव गरेको हुन सक्छ, आवश्यक रूपमा रोगको आधुनिक उपचारको लागी लागू नगर्नुहोस्। केमोथेरापी ड्रगहरू प्राय: चक्रहरूमा (उदाहरणको लागि, हरेक तीन हप्ता) मा दिइएको छ, चार देखि छ महिनासम्म।

धेरै साइड इफेक्टहरू औषधिका कारणले सामान्य कोशिकाहरू बन्द गर्दछन् जुन क्यान्सरको कोशिकाहरूसँग छिटो विभाजित हुन्छ। सामान्य साइड इफेक्टहरू समावेश छन्:

जस्तै आज प्रयोग गरिएको कीमोथेरेपी ड्रगहरू कम विषाक्त हुन्छन्, साइड इफेक्टहरूको व्यवस्थापन नाटकीय रूपमा सुधारिएको छ। धेरै मानिसहरूसँग निवारण औषधको साथ कम वा कुनै मतभेद र उल्टी छ। आवश्यक भएमा सेतो रक्त सेल गणना बढाउन उपलब्ध इन्जेक्शनहरू छन् (यद्यपि यो केमथेरेपीको समयमा कम संक्रमण जोखिमको बारेमा जान्न अझै पनि महत्त्वपूर्ण छ)।

परिधीय न्यूरोपैथी (पीएन), esophageal कैंसर कोकोथेरेपी को अधिक कष्टप्रद लक्षणहरु मध्ये एक छ र अक्सर स्थायी छ। पीएन संग धेरै नजीक दबाइहरु मा taxan (जस्तै Taxol), र प्लैटिनम ड्रग (जस्तै Platinol र Paraplatin) समावेश छन्। चूंकि यो को एक संयोजन को अक्सर प्रयोग गरिन्छ, प्रभाव को उत्साहित गर्न सकिन्छ।

प्रगतिमा धेरै अध्ययनहरू यस लक्षणलाई कम गर्ने तरिकाहरू छन् (जस्तै उपचारको बेला एल-ग्लुटिमेइन प्रयोग गरी), र मान्छेले केमथेरेपी सुरु गर्नु अघि भर्खरै अनुसन्धानको बारेमा व्यक्तिहरूलाई आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुपर्छ।

विकिरण थेरेपी

विकिरण थेरेपी क्यान्सर सेलहरूको उपचार गर्न उच्च ऊर्जा किरणहरू प्रयोग गर्दछ र प्रायः केमोथेरापी संग प्रयोग गरिन्छ। विकिरण थेरेपी पनि पछाडिको लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ (तल हेर्नुहोस्)। यो दुई प्राथमिक तरिकामा दिइएको छ:

विकिरण पक्ष प्रभावहरू

छातीमा विकिरण थेरेपी को सबै भन्दा साधारण दुष्प्रभावहरु छाला पुनरुत्थान र विकिरण को स्थान मा एक धूप (धूप जस्तै) र थकान । छातीमा विकिरण पनि फेफड़ोंको सूजन ( विकिरण निमोनीइटिस ) को कारण हुनसक्छ। यदि नपढिएको यो फेफड़ोंको फेब्रोसिस हुन सक्छ। Esophagus ( पुर्मन फाइब्रोसिस ) को संक्रमण पनि हुन सक्छ।

लक्षित थेरेपी

लक्ष्यित थेरेपीले औषधिको रूपमा मात्र केमोथेरापी प्रयोग गर्दछ, तर ड्रगहरू "कैंसर" को क्यान्सरका कोशिकाहरूको विकासमा एक विशेष बाटोको विरुद्ध "लक्षित" हुन्छन्। यस कारणको लागि तिनीहरू प्रायः परम्परागत केमोथेरापी ड्रग्स भन्दा कम साइड इफेक्ट हुन्छन्।

सिराम्जा (रामुरारुम)

पिरामिजा एक मोनोक्लनेल एंटीबॉडी हो जुन यो एंजियोजेनेसिस अवरोधक मानिन्छ। ट्यूमरहरू बढ्नको लागी, उनीहरूलाई नयाँ रक्त वाहिकाहरू ( angiogenesis ) बनाउन आवश्यक छ। दबाइले नयाँ पोतहरू बनाउनको लागि आवश्यक चरणलाई रोक्छ।

पिरामिजा प्रायः प्रयोग गरिन्छ जब अन्य उपचारहरू अब प्रभावकारी छैनन् र केमोथेरेपीसँग वा प्रयोग गर्न सकिन्छ। साइड इफेक्टले सिरदर्द र उच्च रक्तचाप समावेश गर्दछ तर यस अवसरमा गम्भीर रक्तचाप वा आंतन वेद जस्ता गंभीर लक्षणहरू हुन सक्छन्।

2017 को अध्ययनका अनुसार, सबै केमोथेरेपी र लक्षित थेरेपी विकल्पहरूबाट उपलब्ध छन्, सीरारामले सबै भन्दा स्पष्ट रूपमा एक प्रगति (चरण 4) esophageal adenocarcinoma को मान्छे मा प्रगति मुक्त बाजा र समग्र अस्तित्व सुधार गर्न क्षमता देखाउनुभयो।

हेरासेन्सिन (ट्रस्टोजुमब)

हेरासेप्टन को अवसर मा उन्नत esophageal adenocarcinomas को लागि प्रयोग गरिन्छ जुन HER2 सकारात्मक हो (HER2 सकारात्मक स्तन कैंसर को समान)।

HER2 को लागि परीक्षण एक बायोप्सी या शल्य चिकित्सा समयमा प्राप्त ट्यूमर को एक नमूना मा गरिन्छ। यी क्यान्सरहरू सेलको सतहमा प्रोटीन HER2 छ, जसमा वृद्धि कारकहरू बाँध र वृद्धिको कारण। हेरासेन्सिन यी रिसेप्टरहरूमा बाँध्दछन् ताकि विकास कारकहरूले क्यान्सरलाई भोक लगाउन सक्दैनन्।

साइड इफेक्ट अक्सर हल्का हुन्छन्, जस्तै कि सिरदर्द र ज्वरो, र सामान्यतया समयमा सुधार गर्छ। दबाइले, कहिलेकाहीँ हृदयले हानिकारक हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले यो खतराबारे चर्चा गर्नेछ।

क्लिनिकल परीक्षणहरू

वर्तमानमा नैदानिक ​​परीक्षणहरू उपरोक्त उपचारको संयोजन, साथसाथै न्यून थेरेपी जस्ता औषधिका औषधिहरु जस्तै प्रगतिमा छन्।

अनुसन्धान अनुसन्धानमा सहभागी गर्दा केही व्यक्तिलाई डरलाग्दो हुन सक्छ, यसले मनन गर्न मद्दत पुर्याउँछ कि वर्तमानमा एस्फेसियल क्यान्सरको लागि प्रत्येक उपचार एक पटक नै नैदानिक ​​परीक्षणमा अध्ययन गरिएको थियो।

पूरक चिकित्सा (सीएएम)

हालको समयमा, कुनै "वैकल्पिक" उपचारहरू छैनन् जुन अस्तित्व वा नतिजा विस्तार गर्ने व्यक्ति हुन् जसले एसोफेरियल क्यान्सरको उपचार गर्दछ। उनले भने, पार उपचार र क्यान्सर उपचारको लक्षणहरूमा केही उपचारले पारंपरिक चिकित्सा संग मिलेर मद्दत गर्न सक्छ।

धेरै ठूला क्यान्सर केन्द्रहरूले अब यो वैकल्पिक क्यान्सर उपचारको साथमा कैंसरको लागि परम्परागत उपचार प्रदान गर्दछ। ध्यान, योग, एक्यूपंक्चर, मसाज थेरेपी जस्ता थेरेपीहरू, र थपले कहिलेकाहीँ मान्छेहरूले क्यान्सरको निदान संगै जाने शारीरिक र भावुक चुनौतिहरु संग सामना गर्न सक्छन्।

Palliative हेरविचार

प्राविधिक हेरविचार सभ्यताको हेरचाहबाट भिन्न हुन्छ जुन यो व्यक्तिहरूको क्यान्सरबाट निस्कने आशाको लागि पनि प्रयोग हुन सक्छ। यो हेरचाह छ कि व्यक्तिहरूलाई क्यान्सर दुखाइ र अवसादबाट संक्रमण र क्यान्सर उपचार सम्बन्धी शारीरिक र भावनात्मक लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न मद्दत पुर्याउँछ।

ट्यूमर द्वारा esophagus को बाधा को कारण निगलने को कारण esophageal क्यान्सर संग सामान्य छ र उचित पोषण संग हस्तक्षेप गर्दछ। यदि सर्जरीको लागि एक ट्यूमर धेरै उन्नत हुन्छ (एस्फैरेक्टमी) त्यहाँ निस्कने समस्याहरू कम गर्न विकल्पहरू छन्। तीमध्ये केही समावेश छन्:

धेरै क्यान्सर केन्द्रहरूले अब एक पालो हेरविचार टोलीसँग सुझावहरू प्रदान गर्छन्। एक पाली हेरविचार विशेषज्ञको साथ कार्यले अक्सर तपाईंको लक्षण राम्रो तरिकाले नियन्त्रित हुनेछ र तपाईंको जीवनको क्यान्सर कैंसरको साथ बाँच्न सम्भव हुने सम्भव हुन सक्दछ।

> स्रोतहरु:

> बस्ट, आर, क्रोस, सी।, हैट, डब्ल्यू। एट अल। होल्यान्ड-फ्रि क्यान्सर औषधि। विली ब्ल्याकवेल, 2017।

> Janmaat, V., Steverberg, E., van der Gaast, A. et al। Esophageal र Gastroesophageal जंक्शन क्यान्सर को लागि प्राथिमीयिक किमोथेरापी र लक्ष्यित थेरेपी। व्यवस्थित समीक्षाहरूको कोच्रेन डाटाबेस 2017. 11: CD004063।

> राष्ट्रिय क्यान्सर संस्थान। Esophageal क्यान्सर उपचार (पीडीक्यू) - स्वास्थ्य व्यावसायिक संस्करण। 02/06/18 अद्यावधिक गरियो।

Speicher, पी।, Englum, B., Ganapathi, ए। एट अल। एक उच्च मात्रा केन्द्रमा यात्रा गर्दा Esophageal क्यान्सर संग रोगियहरुको लागि सुधारिएको बचे संग सम्बद्ध छ। सर्जरीको विवरण 2017. 265 (4): 743-74 9।