औषधिमा स्वचालित नामांकन: तपाई के छनौट गर्नुहुन्छ?

जब बीमा कम्पनीहरू माथिल्लो हात छ

केहि सहज सहज, सजिलो र असहयोग हुनु पर्छ। औषधिको लागि "निर्बाध रूपान्तरण", तथापि, केहि पनि असंगत छ। यो विवादास्पद प्रोटोकॉल हो जसले लाभार्थीहरूलाई अचम्म लाग्दैन। निजी बीमाकर्ताहरू यस तथ्यमा बैंकिङ गर्दै छन् कि तपाईंले प्रणाली बुझ्न नसक्दा उनीहरूले अवांछित औषधि लाभकारी योजनाहरूमा धक्का पुर्याउनुहुन्छ।

बुझ्न प्रक्रिया कसरी कार्य गर्दछ, तपाइँलाई पहिलो कुरा बुझ्न आवश्यक छ कि स्वचालित नामांकन कसरी कार्य गर्दछ, योग्य छ जसले तपाइँलाई वास्तविक मेडिकलमा औषधि लाभकारी योजना छनौट गर्न सक्नुहुन्छ।

आफ्नो अधिकार जान्नुहोस् र आफ्नो हातमा छनौट राख्नुहोस्।

मूल चिकित्सा र औषधीय लाभ को बीच अंतर

मूल चिकित्सा को नाम ले यो नाम हो किनभने यो चिकित्सा थियो कि पहिले अस्तित्व मा 1 9 65 मा फिर्ता आयो। यसमा भाग ए , अस्पताल बीमा शामिल छ जो अंतर्निहित प्रवेश र सर्जरी को हेरविचार गर्दछ, र भाग बी , चिकित्सा बीमा जो तपाईंको आउटपेन्टेंट लागत र अवलोकन अवधि शामिल गर्दछ ।

भाग सी, मेडिकल एभरेष्टेज को रूपमा पनि भनिन्छ, तथापि, मूल चिकित्सा को विकल्प हो। यसले सबै चीजहरू ए ए र बी समावेश गर्छ तर यसको कभर मेनुमा थप सेवाहरू थप्न सक्दछ जसले मूल चिकित्सामा समावेश गर्दैन। तपाईंको चिकित्सा आवश्यकताहरु मा निर्भर गर्दछ, तपाई मूल मेडिकल को बिरुद्ध एक औषधि लाभ योजना मा जाने को लागी चुन सकते हो तर ध्यान राख्नुहोस कि तपाईं दुवै नहीं हुन सक्छ।

लागत-बुद्धि, औषधि लाभका लागि अधिक भुक्तानी गर्ने आशा।

प्रायः अमेरिकीहरूले भाग A को लागि निःशुल्क पाउँछन्। यो भन्नु भनेको, यदि तपाईं वा तपाईंको श्रीमानले औषधि-मासिक रोजगारमा 40 चौथाई काम गरेका छन् भने, तपाइँको मासिक भाग ए प्रीमियम निःशुल्क शुल्क हुने छ। सबैले भाग बी प्रीमियमको लागि भुक्तानी गर्दछ, एक डलर रकम जो तपाईंको आयमा आधारित हुन्छ।

औषधि लाभकारी योजनाहरूले उनीहरूको सबैलाई प्रीमियम गरेका छन्।

यद्यपि तपाईंको औषधि लाभ फ्यान तपाइँको पार्ट बी सेवाको लागि भुक्तानी गर्दछ तापनि तपाईले अझै पनि मासिक भाग बी प्रिमियम तिर्नुपर्छ।

सामाजिक सुरक्षा संग स्वचालित नामांकन

मेडिकल र सोशल सुरक्षामा स्वचालित नामांकनले हातमा हात हाल्छ। मानिसहरु सक्रिय रूपमा सामाजिक सुरक्षा फाईदा प्राप्त गर्नाले वास्तविक चिकित्सामा स्वचालित रूपमा नामाकरण गरिनेछ जब तिनीहरू योग्य हुन्छन्। यो प्रारम्भिक नामांकन अवधिको समयमा हुन सक्छ जब तपाइँ 65 वर्ष पुरानो वा तपाईंको 24 महिनाको लागि सामाजिक सुरक्षा अक्षमता बीमा (एसएसआईडीआई) मा भएको हो ।

यदि तपाईंले प्रारम्भिक नामांकन अवधिको पहिलो तीन महिनाको अवधिमा आवेदन गर्नुभयो भने, तपाईंको मेडिकल पार्टनरहरू तपाईंको 65 औं जन्मदिनको पहिलो दिन सुरु हुनेछ। जब तपाइँ प्रारम्भिक नामांकन अवधिको दोस्रो भागमा लाग्नु हुन्छ भने, तपाईंका लाभहरू 3 महिना भित्र (1 महिनामा यदि तपाइँ आफ्नो जन्म महिनामा आवेदन गर्नुहुन्छ भने 2 महिनामा यदि तपाइँ आफ्नो जन्म महिना वा 3 महिनामा महिना पछि आवेदन गर्नुहुन्छ भने तपाईंको जन्म महिना पछि 2 देखि 3 महिना लागु गर्नुहोस्)। SSDI को मामला मा, मेडिकल लाभहरु तपाईंको विकलांगता लाभ को 25 औं मा शुरू हुनेछ।

स्वतन्त्र नामांकनको पद्धति को बावजूद, तपाईंको मासिक सुरक्षा जाँच देखि तपाईंको मासिक प्रीमियम को लागत तुरुन्तै कटौती गरिन्छ।

यदि तपाईं मूल चिकित्साको सट्टामा औषधि लाभकारी योजना चाहानुहुन्छ भने, तपाईलाई यो पहल र योजनाको लागि साइन अप गर्नु पर्छ।

यदि कुनै पनि कारणको लागि यदि तपाइँ स्वतन्त्र नामांकनको समयमा मेडिकलमा भाग लिन चाहानुहुन्छ भने तपाइँले कार्य लिन र अप्ट आउट गर्न आवश्यक छ। यस निर्णयमा धेरै सावधान रहनुहोस्। घटाउने भाग एले फाइदाहरू तपाइँको सामाजिक सुरक्षा फाईलहरूको अन्त्य पनि गर्दछ।

जो व्यक्ति सक्रिय रूपमा सामाजिक सुरक्षा फायदाहरू प्राप्त गर्दैनन्, उनीहरूले पहल लिन र मेडिकलमा भर्ना लिन्छन्। कम्तीमा उनीहरु सम्म नराम्रो परिवर्तन भएन।

एक सिमलेस रूपांतरण को बारी

स्वतः नामांकनले अब सक्रिय रूपमा सामाजिक सुरक्षा फाइदाहरू प्राप्त नगरेको व्यक्तिहरूलाई असर गर्न सक्छ।

निर्बाध रूपान्तरित हातहरू निजी बीमा कम्पनीहरूमाथि शक्ति प्रदान गर्दछ जसले औषधि लाभकारीहरूलाई प्रायोजित गर्दछ। यदि तपाईं चिकित्सा बीमाको योग्य हुनुहुन्छ भने यी बीमा कम्पनीहरूमध्ये एक प्रस्तावित स्वास्थ्य योजनामा ​​हुनुहुन्छ, चाहे एक सस्ती हेरचाह अधिनियम स्वास्थ्य योजना वा एक नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजना हो भने, कम्पनी स्वचालित रूपले तपाइँलाई उनीहरूको नामाकरण गर्न सक्नुहुन्छ। औषधि लाभकारी योजनाहरू।

पहिलो नजरमा, यो राम्रो कुरा जस्तो लाग्न सक्छ। सबै पछि, प्रक्रियाले कुनै पनि व्यक्तिलाई उही बीमा कम्पनीसँग रहन चाहन सक्छ। यसले प्रशासनलाई सरल बनाउनेछ, प्रक्रियामा एक कदम हटाउन, र कम्पनीसँग निरन्तरता कायम राख्न मद्दत गर्नेछ। यो पनि ढिलो दण्ड रोक्न सक्छ जसले मेडिकलको लागि धेरै ढिलो साइन अप गर्ने व्यक्तिहरूको लागि जेब खर्चबाट बाहिर सयौं डलर खर्च गर्न सक्छ।

जस्तै कि निर्दोष रूपान्तरणको फायदाहरू छन्, त्यहाँ स्पष्ट हानिहरू छन्।

• लागत। मौलिक चिकित्सा तपाईंको कम से कम महंगी विकल्प हो, तर निजी बीमा कम्पनी मानिन्छ कि तपाईं हरेक महिना अतिरिक्त प्रीमियम तिर्नु पर्ने हो कि उनीहरुको मेडिकल एवरेन्टज प्लान को लागी योजना हो।
• विकल्प। कम्पनीले तपाईंको लागि योजना छनौट गर्दछ। तिनीहरूले लाभ उठाउनको लागि सबैभन्दा महान् योजना लिन सक्दथे, जरूरी योजना होइन जुन तपाइँको लागि सबैभन्दा अधिक लागत प्रभावी छ वा तपाईंको सर्वोत्तम आवश्यकताहरु पूरा गर्दछ।
• कवरेज औषधिको लागि योग्य हुनुभन्दा पहिले योजना पश्चात्ताप नगर्ने योजना हो कि तपाई मेडिकल एवरेन्टमेन्ट जारी राख्नुहुनेछ। तपाईंले छनौट गरिएको औषधि लाभकारी योजनाको आधारमा केहि डाक्टरहरू, अस्पताल नेटवर्कहरू, दबाइहरू, वा सेवाहरूको पहुँच गुमाउन सक्नुहुनेछ।

कसरी सहानुभूति परिवर्तन कार्य गर्दछ

मेडिकल र मेडिकाइड सेवा केन्द्र (सीएमएस) को लागि बिर्सन कन्फर्ममा भाग लिन अनुमतिको लागी बीमा कम्पनीहरूलाई आवश्यक पर्दछ। यसले सरकारलाई प्रोटोकॉललाई हदसम्म निगरानी गर्न दिन्छ। तथापि, यो वास्तविक संसारमा कसरी खेल्छ, तथापि, समस्याग्रस्त साबित भएको छ।

एक बीमाकर्ताले लाभार्थीलाई एक योजनामा ​​आफ्नो नामांकनको 60 दिन लिखित सूचना दिनुपर्दछ। यदि त्यो व्यक्ति अप्ट आउट गर्दैन भने, त्यो नामांकन स्वचालित रूपमा असर हुन्छ। समस्या यो हो कि बीमा कम्पनीको मेलले यस तथ्यको लाभांशलाई सूचित गर्न सक्छ अन्य बीमा कम्पनीहरूको आफ्नै योजनालाई बढावा गर्ने मेलिङको बिचमा कोर्न सकिन्छ। सेन्सरहरू मार्केट सामग्रीको साथ असीमित हुँदैछन् र उनीहरूको अधिकारको बारेमा भ्रमित हुन्छन्।

एक लाभार्थीले उनीहरूलाई मेडिकल एभरेष्ट प्लानमा थाहा नहुन नसक्दा सम्म उनीहरुले हेरचाहको लागि बिल प्राप्त गरेका छन् जुन सञ्जालबाट बाहिरिएको थियो वा उनीहरूले सूचीबद्ध नयाँ प्राथमिक हेरचाह चिकित्सकको साथमा औषधि लाभ कार्ड प्राप्त गर्छन्। अन्त परिणाम उच्च चिकित्सा बिल र धेरै धेरै वरिष्ठ हेरविचारको लागि निरन्तरताको हानि।

एक होल्ड गर्नुहोस् तर सिमलेस रूपान्तरणको लागि रोक्नुहोस्

सहज रूपांतरण संग समस्या यो हो कि लाभार्थीहरुलाई अप्ट आउट आउट गर्ने विकल्प छ तर यी औषधि लाभकारी योजनाहरु मा अप्ट इन नगर्ने। बस राख्नुहोस्, तपाईं एक योजनामा ​​राख्नुभयो र यसलाई पहिलो स्थानमा चयन गर्न स्वतन्त्रता प्रदान गर्नुको सट्टा रद्द गर्न बाध्य भयो।

सुसमाचार यो हो कि सीएमएस ले नयाँ बीमा योजनाहरु बाट सहज रूपांतरण मा भाग लेने को लागी आवेदन मा एक अस्थायी पकड राखयो। खराब खबरहरू अझै पनि त्यहाँ योजनाहरू छन् जुन पहिले नै अनुमोदन दिइएको छ को लागि बाहिर छ।

तपाइँका अधिकारहरू जान्नुहोस् र तपाईंको बीमा कम्पनीका मेलहरूका लागि अनुहार राख्नुहोस् जुन निर्दोष रूपान्तरणमा पर्न सक्छ। तपाईं एक योजना हो कि सर्वोत्तम र आर्थिक दुवै आफ्नो आवश्यकताहरु पूरा गर्दछ। यदि सहानुभूति तपाईंको पक्षमा काम गर्दछ भने, त्यो ठूलो छ! यदि होइन भने, अप्ट आउट गर्न र तपाईको वर्तमान कम्पनी वा अर्को कम्पनीको साथ मूल मेडिकल वा एक वैकल्पिक औषधि लाभ योजना चयन गर्न संकोच नगर्नुहोस्।

> स्रोतहरु:

> Crochunis, एम । चिकित्सा को लागि प्रारंभिक योग्यता मा व्यक्तियों को निर्बाध नामांकन। मेडिकल र मेडिकाइड सेवा वेबसाइटको लागि केन्द्र। https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/HPMS_Memo_Seamless_Moratorium.pdf। 21 अक्टोबर 2016 प्रकाशित।

> औषधि व्यवस्थित हेरचाह पुस्तिका: अध्याय 2 - औषधि लाभ नामांकन र विच्छेद। मेडिकल र मेडिकाइड सेवा वेबसाइटको लागि केन्द्र। https://www.cms.gov/Medicare/Eligibility-and-Enrollment/MedicareMangCareEligEnrol/Downloads/CY_2016_MA_Enrollment_and_Disenrollment_Guidance_9-14-2015.pdf। संशोधित सेप्टेम्बर 14, 2015।

> भाग सी-मेडिकल + CHOICE कार्यक्रम: योग्यता, चुनाव र नामांकन। सामाजिक सुरक्षा प्रशासन वेबसाइट। https://www.ssa.gov/OP_Home/ssact/title18/1851.htm।