रोगीहरूले तिनीहरूको सोचबाट स्वास्थ्य बीमा प्राप्त गर्न थप तरिकाहरू पाउनेछन्
तपाईलाई कस्तो उपचार गर्न चाहानुहुन्छ मेरो उपचारको लागी मेरो स्वास्थ्य बीमा छ। आफ्नो बीमा नीति जान्नुहोस्, आफ्नो विकल्पहरू बुझ्नुहोस् र तपाईंको डाक्टरसँग कुराकानी गर्नुहोस्।
सस्ती बीमाको लागि परिषदको जेपी विज्स्के भन्छन्, "मान्छेले यो धारणा बनाउँछ भने डाक्टरले यो ढाँचामा राख्नेछ।"
डाक्टरहरूले तपाईंको अवस्थालाई चिकित्सा परिप्रेक्ष्य मार्फत हेर्छन्, यद्यपि, बीमा बिन्दुबाट होइन।
किनकि तिनीहरूले बिरामीहरूको बिरामीको विभिन्न किसिमका बिरामीहरू देख्छन् किनकि तिनीहरू अक्सर विशेष कम्पनी द्वारा उपलब्ध गराईएको कवरेजको बारे जानकारी नगर्ने वा रोगीको रुपमा योजनाको बारेमा जानकारी नहुन सक्छन् - वा।
बीमा नीतिहरू व्यापक आबादीको दिशामा गहिरो छ, त्यसैले सामानहरू औसत मर्मतका लागि मानक चिकित्सा प्रक्रियाहरूमा आधारित हुन्छन्। रोगी, यद्यपि, अधिक विकल्पहरू छन् - र अधिक सफलता - स्वास्थ्य हेरचाह लागत र लाभहरू धेरै भावनाहरु भन्दा कुराकानीमा।
कवरेजमा सस्ती हेरचाह अधिनियमको प्रभाव
2010 मा लागू भएका सस्ती हेरविचार अधिनियम (तर 2014 मा प्रायः लागू भए) स्वास्थ्य बीमा कवरेजमा विशेष गरी व्यक्तिगत र सानो समूहको बजारमा नियमहरूमा व्यापक परिवर्तनहरू गरे।
नयाँ नियमहरू अन्तर्गत, स्वास्थ्य योजनाहरू पूर्व-अवस्थित सर्तहरू हटाउन सक्दैन वा पूर्व-अवस्थित अवस्थाको प्रतीक्षा अवधिहरू लागू गर्न सक्दछ (ध्यान दिनुहोस् कि यो नियम दाँत माथी वा दादामा राखिएको व्यक्तिगत मार्केटिङ प्लानहरूमा लागू हुँदैन - तपाईले आफैंमा किन्नु भएको जस्तो एक नियोक्ता - तर कोही मार्च 2010 पछि वा 2013 सम्मको अन्त्यमा एक दादीमा व्यक्तिगत मार्केटिङ योजनामा नामावली गरिएको व्यक्तिगत बजार योजनामा नामाकरण गर्न सक्षम भएन।
त्यसैले यदि तपाईं आफ्नो नियोक्ताको योजनामा नामांकन गर्दै हुनुहुन्छ वा व्यक्तिगत बजारमा नयाँ योजना खरिद गर्नुहुन्छ भने, अब तपाईंलाई चिन्ता गर्न आवश्यक छैन कि तपाइँसँग तपाइँको विद्यमान अवस्थाको लागि पर्ख अवधि वा बहिष्करण हुनेछ।
यसबाहेक, सबै गैर-दाजुभाइएका योजनाहरूले निवारण हेरविचारको एक व्यापक ( तर विशिष्ट ) सूची समावेश गर्नुपर्दछ बिना लागत-साझेदारीको साथ (जस्तै, तपाइँसँग तपाइँको प्रीमियम भन्दा अन्य पैसा तिर्न छैन) र सबै गैर-दादाभरी, गैर- हजुरआमाले व्यक्तिगत र सानो समूह प्लानले एसीएको आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू पनि कवरेजमा कुनै डलर सीमासँग आवरण गर्नुपर्दछ।
सबै योजनाहरु - भव्य योजनाहरु समेत सहित - को लागी आवश्यक जीवन लाभ मा जीवन भर को लाभ को अधिकतम संख्या मा प्रतिबंधित छ। ठूला समूह योजनाहरूले आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू लुकाउन छैन, र न त दासी या दादीमा व्यक्तिगत र सानो समूह योजनाहरू। तर हदसम्म उनीहरूले आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू पूरा गर्दछन्, उनीहरूले तपाईंको कवरेजलाई विशेष बिन्दुमा कटौती गर्न सक्दैनन् जीवनकाल लाभ सीमाको परिणामस्वरूप (पुरानो योजनाहरु लाई अझै पनि आवश्यक स्वास्थ्य फायदाहरुमा वार्षिक लाभ हुन सक्छ)।
यी सबै प्रावधानहरूले मद्दत गरेका छन् कि मानिसहरू अतीत भन्दा कम भन्दा कम दावी अस्वीकार गर्दछ। तर कुनै नीतिले सबै कुरा ढाक्दैन। बीमाकर्ताहरूले अझै पनि प्रमाण प्राधिकरण अनुरोधहरू अस्वीकार गर्छन् र दावीहरू अझै अस्वीकार गरे। अन्ततः, हामी प्रत्येक मा निर्भर छ कि हामी यो कुरा बुझ्दछौं कि हाम्रो नीति कस्तो छ, यसले के गर्दैन, र इन्सुलेटरले केहि चीज नगरेको बेला कसरी अपील गर्न सक्दछ।
जब एक प्रक्रिया या परीक्षण कभर छैन जब के गर्न के गर्छ
विकल्पहरूको बारेमा सोध्नुहोस्: तपाईंको बीमा द्वारा कवर गरिएको समान परीक्षण वा उपचार के रूप मा एक को रूप मा प्रभावी रूपमा एक छ कि छैन?
आफ्नो डाक्टरको अफिसमा कुरा गर्नुहोस्: यदि तपाईं जेब बाहिर निस्कनु भएको छ किनभने यो प्रक्रिया तपाईंको बीमाकर्ता द्वारा आवरण गरिएको छैन, हेर्नको लागि तपाईको डाक्टरको कार्यालयसँग कुरा गर्नुहोस् कि तपाइँ छुट प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ।
तपाई प्रायः सामान्य रूपमा अफिस प्रबन्धक वा सोशल क्यान्सरसँग चिकित्सक प्रदायक भन्दा कुराकानी गर्न बन्द हुनुहुन्छ। वित्तीय शिक्षाको लागि राष्ट्रिय बन्दोबस्त अनुसार अनुसार, यदि तपाइँ व्यक्तिमा कसैको साथ बोल्नु हुन्छ भने सफल हुन सक्दछ, फोनको सट्टामा, र पहिलो राउन्डमा जवाफ नदिनुहोस्।
बीमा प्रदायकलाई अपील गर्नुहोस् : तपाइँको डाक्टरलाई सिफारिस गरिएका प्रक्रियाहरूको मेडिकल कोडहरूको लागि सोध्नुहोस्, र तपाइँको बीमा कम्पनीको अपील प्रक्रियाको अन्वेषण गर्नुहोस्। यदि तपाईंको स्वास्थ्य योजना गैर-दादाभएको हो भने (यानि, मार्च 23, 2010 पछि प्रभाव पारेको छ), सस्ती हेरचाह अधिनियमले यसलाई आन्तरिक र बाह्य पुनरावलोकन प्रक्रियाको लागि नयाँ नियम पालन गर्न आवश्यक छ।
क्लिनिकल परीक्षणको अन्वेषण गर्नुहोस्: यदि तपाईं एक क्लिनिकल परीक्षणको लागी एक उम्मेद्वार हुनुहुन्छ, यसको प्रायोजकहरूले धेरै परीक्षण, प्रक्रियाहरू, नुस्खाहरू र डाक्टरको भ्रमणको ख्याल राख्न सक्छन्। तपाईंको बीमा कम्पनीले नै नैदानिक परीक्षणको कवरेजलाई इन्कार गर्न सक्छ, तर क्लिनिकल परीक्षणमा भाग लिनको लागि तपाईं विरुद्ध भेदभाव गर्न सक्दैन, र तपाइँले क्लिनिकलमा भाग लिनु भएको बेलामा सञ्जाल नियमित नियमित हेरविचार (जस्तै, गैर-प्रयोगात्मक हेरविचार) लाई कवर गर्न जारी राख्नुपर्छ। परीक्षण। यी आवश्यकताहरू सस्ती क्यारियर एक्ट को भाग हुन्। 2014 देखि पहिले, जब एसीए नियम बदल्यो, धेरै राज्यहरु मा बीमाकर्ता सबै कवरेज को खतरे मा एक रोगी को एक नैदानिक परीक्षण मा भाग ले रहन सक्छ जब सम्म। त्यो अब अनुमति छैन, एसीएमा धन्यवाद।
दोस्रो विचार पाउनुहोस्: अर्को चिकित्सकले वैकल्पिक उपचारको सुझाव दिन सक्छ, वा उसले आफ्नो प्राथमिक डाक्टरको सल्लाह पुष्टि गर्न सक्दछ। धेरै बीमाहरूको प्रदायकहरूले दोस्रो रायको लागि तिर्छन् तर तपाईंको जाँच गर्न को लागी कि कुनै विशेष प्रक्रिया पछ्याउनु पर्छ भने। तपाईंको डाक्टर, भरोसेमंद साथी वा आफन्तहरू, विश्वविद्यालय शिक्षण अस्पतालहरू र चिकित्सा समाजहरूले तपाईंलाई मेडिकल प्रोफेसरहरूको नाम प्रदान गर्न सक्छन्।
यदि सबै असफल भएमा, भुक्तान योजना सुझाव दिनुहोस्: यदि उपचार आवश्यक छ र बीमा द्वारा कवर गरिएको छैन भने, समय अवधिमा बिल तिर्न तपाईंसँग काम गर्न आफ्नो डक्टरको कार्यालयलाई सोध्नुहोस्।
> स्रोतहरु:
> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। उपभोक्ता सूचना र बीमा निरीक्षण केन्द्र। सस्ती हेरचाह अधिनियम कार्यान्वयन सोधिने प्रश्नहरू - 15 सेट गर्नुहोस्।
> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। स्वास्थ्य योजना अपील गर्ने।
> HealthCare.gov। स्वास्थ्य बीमा अधिकार र सुरक्षा। दाजुभाइको स्वास्थ्य योजना।
> राज्य विधानसभाहरूको राष्ट्रिय सम्मेलन। निहित स्वास्थ्य बीमा लाभ र राज्य कानून। डिसेम्बर 2015 अपडेट गरियो।