कहिले काँही हृदयले समस्याको समाधान गर्छ र जब यो खजाना चाहिन्छ?
ब्रडीकार्डकार्डिया हृदयको दरको लागि चिकित्सा शब्द हो जुन सामान्य भन्दा सामान्य छ। मेडिकल पाठ्यपुस्तिकाहरूमा, ब्रडीकार्डकार्डिया सामान्यतया आराम हृदय रेटको रूपमा परिभाषित गरिन्छ जुन 60 प्रति मिनेट प्रति मिनेट हो। तर, स्वस्थ व्यक्तिहरूको धेरै (सम्भवतः बहुमत) 60 भन्दा तलको हृदयको गति दर छ। त्यसैले ब्रडीकार्डकार्डिया हुनु जरूरी खराब कुरा हो, वा अनावश्यक कुरा होइन।
यो प्राय: राम्रो स्वास्थ्यको चिन्ह हो।
अर्कोतर्फ, ब्रडीकार्डकार्डिया एक महत्वपूर्ण समस्या हुन सक्छ यदि हृदयको दर यति ढिलो हुन्छ कि हृदय शरीरका आवश्यकताहरू आपूर्ति गर्न पर्याप्त रक्त पंप गर्न सक्षम छैन। यो यो प्रकार को असामान्य ब्रैडकार्डकार्ड छ कि एक चिकित्सा चिंता हो, र यो सावधान मूल्यांकन र उपचार को आवश्यकता हो।
असामान्य ब्राडियाकार्डिया को लक्षण
यदि हृदयको दर असामान्य रूपमा ढिलो हुन्छ भने, शरीरका अंगहरू धेरै सामान्यतया काम गर्दैनन्, र विभिन्न लक्षणहरू परिणाम हुन सक्छ। सामान्यतया, असामान्य ब्रडीडकार्डिया को लक्षणहरु लाई बढाव को प्रयासहरु संग बदतर हुन्छ (किनकी जब तपाईं आफैलाई जबरजस्ती शरीर को आवश्यकता हो), तर यदि ब्रैडीकार्डियाया गंभीर हो भने लक्षणहरु को समयमा मौजूद हुन सक्छन्।
ब्रैडकार्डकार्डियाबाट परिणामहरू जुन समावेश गर्दछ:
- लाइटहेडनेस वा चकलेट (विशेष गरी स्पष्टीकरण सहित)
- सजिलो थकान
- समक्रमण (फेर्यानिङ) वा नजिकैको सिंक
- Dyspnea (सांसको कमजोरी)
- छाती दुखाइ वा असुविधा
- भ्रम
यदि ब्रडीकार्डकार्डिया यी कुनै लक्षणहरूसँग सम्बन्धित छ भने, ब्रडीडीकार्डियाको कारण निश्चित हुनुपर्छ, र हृदयको मुटुलाई सामान्य मानमा उपचार गर्न दिइन्छ।
ब्राडियाकार्डिया को प्रकार: सिनुस ब्रैडीकार्डकार्डिया
ब्रैडीकार्डकार्डिया को दुई सामान्य प्रकार मध्ये, सिनुस ब्रैडकार्डकार्डिया एकदम अधिक साधारण छ।
त्यसैले सिनुस bradycardia के हो?
हृदयको मुटु उत्पन्न हुन्छ र हृदयको विद्युत् आवेगद्वारा समन्वय गरिन्छ र बिजुली आवेग सिनुस नोडमा दायाँ एरिमको शीर्ष मा स्थित सेलहरूको सानो घोंसलामा उत्पन्न हुन्छ। जब सिनु नोड अपेक्षाकृत कम दर मा यी विद्युत आवेगहरु लाई उत्पादन गरिरहेको छ, दिल को दर धीमी हुन्छ, र साइनस ब्रैडकार्डकार्डिया उपस्थित हुनुन्छ।
हृदयको बिजुली प्रणालीको बारेमा थप पढ्नुहोस्।
सामान्य बनाम असामान्य सिनुस ब्रैडीकार्डकार्डिया। बाकीमा, सिनुस नोड सामान्यतया बिजुली आवेगहरू 50-60 र 100 पटक प्रति मिनेट बीचको दरमा उत्पन्न गर्दछ। त्यसैले यो दायरा भित्रको आराम हृदय दर " सामान्य पापस लय " भनिन्छ। जब प्रति मिनेट 100 पटक भन्दा बढी पापको दर तेर्सो हुन्छ, यसलाई साइनस टेची कार्डिया भनिन्छ । र प्रति मिनेट 60 पटक भन्दा बढी पापको दर धीमा हुन्छ पापस ब्रैडीकार्डिया भनिन्छ।
सिनुस ब्रैडीकार्डकार्डिया प्रायः सामान्यतया सामान्य हुन्छ। शरीरका कामहरूलाई समर्थन गर्न आवश्यक पर्दछ जुन धितो हृदय विनियमित गर्न स्वस्थ शरीर धेरै राम्रो छ। र प्रायः, यो सामान्य हृदय दर भनेको डाक्टर "औपचारिक रूपमा" को दायरा भित्र हो जुन पाप ब्रैडकार्डकार्डिया को रूपमा वर्गीकृत गर्दछ।
त्यसैले स्वस्थ जवान मान्छे, र उनीहरूको बुढा मानिसहरु असल भौतिक अवस्थामा हुन्छन्, प्राय: 40 हरू वा 50 हरूमा हृदय दरहरू आराम गर्दछन्।
यो सामान्यतया सामान्य (र सामान्य) धेरै मानिसहरूका लागि यस सुन्दरीमा मुटुको दर उठ्नको लागी सुतेको छ। जबकि यो सिनुस ब्राडीडियर्डिया को गठन भएको छ, यो पापस ब्रैडीकार्डिया को एक "भौतिक विज्ञान" रूप हो - जसको मतलब हृदय को दर शरीर को आवश्यकताहरु को लागि उपयुक्त छ, र यसैले, पापस ब्रैडीकार्डिया सामान्य छ।
शरीरको आवश्यकता पूरा गर्न हृदयको दर धेरै ढिलो हुन्छ यदि सिनुस ब्रडीडीकार्डिया एक समस्या मानिन्छ। यदि हृदयको दर यति ढिलो हुन्छ जुन हृदयबाट पर्याप्त रक्त पम्प गरिएको छैन, लक्षणहरू विकास गर्न सक्छ। यदि पाप ब्रैडीकार्डिया लक्षणहरू उत्पादन गर्दैछ भने, यो असामान्य हुन्छ र उपचार गर्न आवश्यक छ।
के कारण असामान्य सिनुस ब्रैडकार्डकार्डिया हुन्छ? जब पापस ब्रडीकार्डिया लक्षणहरू उत्पादन गर्दैछ, यो सधै असामान्य मानान्छ।
असामान्य सिनुस ब्रैडकार्डकार्डिया त त क्षणिक, वा निरन्तर हुन सक्छ।
ट्रांजिन्ट सिनुस ब्रैडीकार्डकार्डिया प्रायः प्रायः विकृति तंत्रिका मा वृद्धि भएको टोनको कारण हुन्छ । भ्यागुरी तंत्रिका उत्तेजनाले सिनुस नोडलाई ढिलो गर्नेछ, हृदयको मुटुको गति बढाउँदछ। जाल तंत्रिका उत्तेजना अक्सर विभिन्न जठरांत्रिक समस्याहरु (विशेष गरी विलक्षण वा उल्टी) द्वारा निर्मित गरिन्छ, वा तीव्र दुखाइ वा अचानक भावनात्मक तनावको प्रतिक्रियामा।
सिनुस ब्रैडकार्डकार्ड, जो कि योनि तंत्रिका उत्तेजना को कारण हुन्छ "शारीरिक" (मानसिक रोग को विरोध को रूप मा) को रूप मा मानिन्छ, किनकी यो एक सामान्य प्रतिक्रिया हो, र यो ऊर्ध्वाधर योग टोन को रूप मा जल्द देखि नै गायब हो।
एक असामान्य सिनुस ब्रैडकार्डकार्ड जो लगातार छ, प्रायः इन्टरनेट सिनु नो नोड रोगको कारण हो - सिनु नो नोड भित्र। सामान्यतया, आंतरिक सिनुस नोड बीमारी सिनुस नोड को एक प्रकार को फाइब्र्रोस (शोरिंग) को कारण हो, जुन उमेर को एक सामान्य अभिव्यक्ति हो। त्यसोभए इन्टरनेट सिनुस नोड रोग सामान्यतया मानिसहरूमा 70 वर्ष वा पुराना छन्।
मानिसहरूमा आनुवंशिक सिनुस नोड रोगको साथमा, हृदयको दर प्रायः अनुपयुक्त कम दुबै र आराममा हुन्छ, र निक्षेपको समयमा। लक्षणमा आधारित सिन्नु नोड रोगले मानिसहरूलाई " बिरामी साइनस सिन्ड्रोम " भनिन्छ।
आंतरिक सिनुस नोड बीमारी को अतिरिक्त, धेरै अन्य चिकित्सा स्थितियों को पाप ब्रडीकार्डिया को कारण हुन सक्छ। (यी चाँडै सूचीबद्ध गरिनेछ।) तर कुनै पनि कुरा के कारण, जबकि साइनस ब्रैडीकार्डियाले महत्त्वपूर्ण लक्षणहरू उत्पादन गर्न सक्दछन्, यसबाट मृत्युको जोखिम अपेक्षाकृत कम हुन्छ।
ब्राडियाकार्डिया को प्रकार: हार्ट ब्लक
दोस्रो सामान्य प्रकार ब्रैडकार्डकार्डिया हृदय ब्लक हो। सिनुस ब्रडीकार्डकार्डिया को विपरीत, जो अधिकांश मानिसहरू मा सामान्यतया सामान्य छ, दिल ब्लक सधैं एक असामान्य स्थिति हो।
हृदय ब्लक तब हुन्छ जब दिल को बिजुली आवेग आंशिक या पूर्ण रूप देखि ब्लक हुन्छ जब उनि ventricles को दिल को एस्ट्रिया देखि यात्रा गर्छन। किनकि सबै विद्युतीय आवेगहरू वाटर्रलहरूमा पुगिरहेका छैनन् किनकि हृदयको दरको तुलनामा ढिलो हुन्छ। हृदयको बारेमा थप पढ्नुहोस् ।
जस्तो कि असामान्य सिनुस ब्रैडीकार्डकार्डियस को मामला हो, दिल ब्लक या त क्षणिक या लगातार हुन सक्छ।
प्रवर्तक हृदय ब्लक हुन सक्छ (ट्रांजिन्ट सिनुस ब्रैडीकार्डकार्डियाको रूपमा) वृद्धि भएको योग टोनको एपिसोडको साथ। यो प्रकारको ट्रान्जिट ब्लक ब्लक प्रायः साना, स्वस्थ व्यक्तिहरूमा देखा पर्दछ जसको कारण योनि टोनले विलक्षण, अचानक दुखाइ, वा अचानक तनावको कारण बढ्यो। यो हृदय ब्लक बेन्जियम मानान्छ, र लगभग उपचारको आवश्यकता पर्दैन (वा टाँस्ने) घटनाहरूले जुन ऊर्ध्वाधर टोनको कारण बनायो।
निरन्तर हृदय ब्लक एक अधिक गम्भीर विषय हो किनकी यो बदतर हुन (र जीवन खतरा हुन सक्छ) को रूप मा समय द्वारा चलाउँछ। तथापि, दिउँसो ब्लकको साथ, अन्तर्निर्मित अवस्था हालसम्म भइरहेको बेला पनि ब्रैडीकार्डकार्डिया आफैंमा आश्रित हुन सक्छ। यसको अर्थ हो कि कहिले काँही प्रायः समय हुन सक्दछ, बाँकी हृदय दर वास्तवमा साधारण दायरामा छ; तर हृदयको दर अचानक कुनै स्पष्ट कारण वा ट्रिगर बिना लक्षण-उत्पादन स्तरमा घट्न सक्छ (किनभने अन्तर्वार्ता अवस्था निरन्तर छ)। यस तथ्यले प्रायः पापस ब्रडीडियर्डिया को निदान गर्न को लागी केहि हद सम्म चुनौतीपूर्ण बनाउँछ। चाहे ब्रैडीकार्डकार्डिया सबै समय हो या आन्तरिक छ, तथापि, निरन्तर हृदय ब्लकमा प्रायः सधैँ उपचार चाहिन्छ।
ब्रैडीकार्डकार्डियाको कारण
हामीले देखेका छौं, ट्रान्जिन्ट सिनुस ब्रैडकार्डकार्डिया र ट्रान्जिट ब्लक ब्लक अक्सर योनि स्वरमा अचानक वृद्धिको कारण हुन्छ। एकपटक भ्याग टोन सामान्यमा पुनर्स्थापित भएपछि, हृदयको दर पनि सामान्यमा फर्किन्छ - त्यसैले ब्रडीडकार्डिया आफैको कुनै स्थायी उपचार चाहिन्छ।
अर्कोतर्फ, निरन्तर असामान्य ब्रैडीकार्डियाले विभिन्न चिकित्सा अवस्थाले गर्दा हुन सक्छ। यसमा समावेश छ:
- मुटु सम्बन्धि रोग
- Pericarditis
- माइकोकार्डिस
- चित्त दुख्ने वा हृदय रोगको कारण कार्डिएक आघात
- एमीलोइडिसिस
- Hypothyroidism
- Dysautonomia
- लिम्मे रोग , चेस रोग , र रकी माउंटेन सहित विभिन्न प्रकारका संक्रमणहरू बुखार देखियो
- मस्तिष्क विकार, विशेष गरी ती इन्ट्रारेनायली दबाब वा स्ट्रोक संग जोडिएको
- हाइपिक्सिया (कम रक्त ओक्सीजन स्तर), जस्तै प्रायः अवरोधकारी नींद apnea संग हुन्छ
- बिटा अवरोधकहरू , क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू , एन्टेररेथिक ड्रग्स , ओपियोइड्स , लिथियम र विभिन्न किमोथेरापी ड्रगहरू सहित विभिन्न औषधिहरू
ब्रडीकार्डकार्डियालाई कसरी मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ?
ब्रडीकार्डकार्डियाको मूल्याङ्कन सामान्यतया धेरै सरल छ। पहिलो, डाक्टर ब्रैडीकार्डकार्डिया हालको बेला इलेक्ट्रोकार्डियोयोग्राम (ईसीजी) को जाँच गर्न आवश्यक छ, यो निर्धारण गर्न को लागी कि यो पापस ब्रैडीकार्डियाया वा दिल ब्लक को कारण हो।
त्यसपछि, डाक्टरले यो निर्धारण गर्नु पर्छ कि ब्रैडीकार्डकार्डिया लगातार सम्भव छ, वा यसको वाग्न टोनमा वृद्धिको कारण यो एक क्षणिक घटना हो कि हो कि? यो लगभग सावधानीपूर्वक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास लिएर पूरा गर्न सकिन्छ।
एक तनाव परीक्षण मदत को लागी केवल पाप को नोड बीमारी या दिल ब्लक को बाहिर निकालन सक्छ जो केवल विघटन को समयमा स्पष्ट हुन्छ। लामो समयसम्म एम्बुल्युमेन्ट ईसीजी निगरानीले ब्राडियाकार्डियाको निदान गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ जुन केवल अन्तमा हुन्छ। एक इलेक्ट्रोफिस्फीोलोजी अध्ययन साइन्स नोड बीमारी र हृदय ब्लक दुवै को निदान मा एकदम निश्चित हुन सक्छ, तर यो सामान्यतया आवश्यक छैन।
ब्राडियाकार्डिया कसरी खानुपर्छ?
ब्रडीडकार्डिया को उपचार मा निर्भर गर्दछ कि यो सिनुस ब्रैडीकार्डकार्डिया वा दिल ब्लक हो, र के यो उलटी छ या नहीं।
Reversible bradycardias हुन सक्छ जुन हामीसँग पहिले नै छलफल भएको छ। यस्तो अवस्थामा, उपचारले ती प्रकारका सर्तहरू छोड्नबाट रोक्छ जुन योनि टोन माथि बढ्न सक्छ।
निरन्तर ब्रडीकार्डकार्डिया पनि यो प्रतिकूल हुन सक्छ यदि यसले औषधि उपचार, एक संक्रामक रोग, pericarditis, माइकोडाइटिस वा हाइपोथीराइडाइजको कारण हो। यी घटनाहरूमा, आन्तरिक समस्याको आक्रामक रूपमा प्रायः धीरज हृदय गतिको ख्याल राख्छ।
यदि सिनुस ब्रडीकार्डकार्डिया उल्टाउने हो भने, वा यसले कुनै लक्षणहरू उत्पादन गरिरहेको छैन, यो सामान्यतया मात्र आवधिक अनुवर्ती मूल्यांकन द्वारा व्यवस्थित हुन सक्छ। तथापि, कहिलेकाँही पुरानो मान्छे साइनस नोड बीमारीले केवल हृदयको समयमा वृद्धि गर्न असफल भए जस्तो व्यायामको बेला लक्षणहरू उत्पन्न गर्दछ। त्यसैले एक तनाव परीक्षण निश्चित गर्न सक्छ कि यो साइनस नोड बीमारी वास्तवमा लक्षणहरू उत्पादन गरिरहेको छ वा छैन कि निर्धारण गर्न सक्छ।
सिनुस ब्रडीडकार्डिया जुन उल्टाउन सकिदैन र उत्पादनको लक्षण स्थायी प्यामेमेकरसँग व्यवहार गर्नुपर्छ।
हृदय ब्लक एक अधिक गम्भीर विषय हो, किनभने हृदय ब्लक प्रगतिशील हुनुपर्दछ, र सम्भवतः मृत्युको कारण हुनसक्छ। त्यसोभए, जबसम्म हृदय ब्लकलाई तत्काल उल्टाउने अवस्थाको कारणले गर्दा, स्थायी प्यामेमेकरको साथ उपचार व्यावहारिक रूपमा सधै आवश्यक छ।
बाट एक शब्द
ब्रैडकार्डकार्डिया प्रायः सामान्य घटना हो जुन व्यापक चिकित्सा मूल्याङ्कनको आवश्यकता छैन, वा विशिष्ट उपचारको आवश्यकता छैन।
तर यदि तपाईं या तो सिन्नु ब्रैडीकार्डिया छ भने लक्षणहरू उत्पादन गरिरहनु भएको छ, वा हृदयका ब्लकहरू छन् कि लक्षणहरू छन् वा होइन भने, तपाइँसँग यो गर्नुको निर्धारण गर्न तपाईंको चिकित्सकसँग काम गर्न आवश्यक छ, र निर्णय गर्न यदि प्यासेमेकर आवश्यक हुन सक्छ।
> स्रोतहरु:
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al। 2012 ACCF / AHA / HRS फोकस अपडेट उपकरण-आधारित थेरेपी को कार्डिएक रिदम असामान्यताहरु को लागि एसीएफ / एएएए / एचआरएस 2008 दिशानिर्देशहरुमा शामिल: एक कार्डियोलोजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन टास्क फोर्स को अभ्यास दिशानिर्देश र हृदय ताल को रिपोर्ट समाज। जे एम कोलो कार्डियोल 2013; 61: e6।
> Fogoros आरएन, मंडोलिया जेएम। ब्रैडीकार्डकार्डिया को मूल्यांकन मा इलेक्ट्रोफिस्फीोलोजी अध्ययनः एसए नो नोड, एभी नड, र हि-पोर्किजे सिस्टम। यसमा: फोगोरस 'इलेक्ट्रोफिसियोलोगिक परीक्षण, छैट संस्करण। विली ब्ल्याकवेल, 2017।