किन इन अफिस रक्तचाप मापन एक समस्या हुन सक्छ

रक्तचाप को मापने को लागि डाक्टर को कार्यालय किन राम्रो स्थान नहीं हुन सक्छ।

यो जस्तो देखिन्छ कि उच्च रक्तचापको निदान अन्ततः डाक्टरको अफिसबाट बाहिर जान सकिन्छ र घरबाट बाहिर निस्कन्छ, कम से कम यदि संयुक्त राज्य रोकथाम सेवा कार्य बल (यूएसपीएसटीएफ) यसको मार्ग हो।

• हाइपरटेन्सनको निदानको बारेमा पढ्नुहोस्।

डिसेम्बर, 2014 मा, यूएसपीएसटीएफले हाइपरटेन्सनको निदान गर्न नयाँ मस्यौदा सिफारिस जारी गर्यो, जसले चिकित्सकलाई आलोचनात्मक रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम) प्रयोग गर्न आग्रह गर्नुको साथै रोगी एन्टिहायरटेन्सी थेरेपीलाई मर्नु पर्छ ।

अनिवार्य रूपमा, यूएसपीएसटीएफले जनतालाई गहिरो गुप्त रहस्य बनाएको छ - अर्थात्, कि डाक्टरका अफिसमा प्राप्त रक्तचापको माप प्रायः पर्याप्त मात्र होइन। ABPM एक व्यक्तिसँग वास्तवमा छ वा चरण 1 उच्च रक्तचाप छैन भने निर्धारण गर्न एकदम अधिक सही विधि हो, र यसको प्रयोगले अधिक उपचारको धेरै घटनाहरू (कम सामान्यतया) तल दुर्व्यवहार रोक्न सक्छ।

• हाइपरटेन्सनको उपचारको बारेमा सबै पढ्नुहोस्।

यो धेरै सम्भव छ कि कम्तिमा केही डाक्टरहरू (र सम्भावना दाँतहरू) यी नयाँ दिशानिर्देशहरूको आविष्कार गर्नेछन्, र कम्तिमा केही दबावहरू यूएसपीएसटीएफलाई अन्तिम रूपमा अघि बढाउनु अघि यसको प्रस्तावित सिफारिसहरू परिमार्जन गर्न उत्प्रेरित गरिनेछ। डाक्टरहरुको लागि समस्या यो हो कि एबीपीएम अपेक्षाकृत जटिल छ, प्रदान गर्न को लागी तत्काल उपलब्ध छैन, र यसलाई प्रयोग गर्न को लागी अधिक डाक्टरहरुको पहिले नै जटिल पेशेवर जीवन लाई जटिल बनाउन को लागी धम्की दिइन्छ। भुक्तानीको लागि समस्या यो छ कि एबीपीएम महँगो छ, र तिनीहरूले प्रत्येक वर्ष सैकड़ों हजार एबीपीएम परीक्षणको लागि तिर्न चाहने संभावना चाहँदैनन्।

यस्तो हडतालको साथ कठिनाई यो हो कि USPSTF यस मामला मा मौलिक रूप देखि सही छ। डाक्टरको कार्यालयमा प्राप्त रक्तचापको माप वास्तवमा भ्रामक हुन्छ, र अनुचित चिकित्सा हेरविचार गर्न सकिन्छ।

किन कार्यालय रक्तचाप मापन एक समस्या हो

जब तपाईंको डाक्टरको अफिसमा मापन गरिएको तपाईंको रक्तचाप छ भने, तुरुन्त रेकर्ड गरिएको माप तपाईंको "आधिकारिक" रक्तचाप हुन्छ - जस्तै कि यदि रक्तचाप एक स्थिर मान हो, जस्तै तपाईको वजन वा उचाई जस्तै।

तर रक्तचाप स्थिर स्थिति होइन। यो तपाईंको हृदय प्रणाली को तत्काल आवश्यकताहरु को आधार मा, मिनेट देखि मिनेट देखि एकदम थोडा थोडा उतारता छ। जबसम्म यो सावधानीपूर्वक परिभाषित परिस्थितिका लागि प्रदर्शन गरिएको छैन, एक मात्र रक्तचाप मापन सामान्यतया यी उल्टाउने मानहरूको यादृच्छिक नमूना भन्दा राम्रो हुन सक्छ।

यस समस्याको समाधान गर्न को लागि, "मानक" रक्तचाप माप "शांत आराम" को शर्त को लागी ठाँउ को रूप मा परिभाषित गरिन्छ र निदान र हाइपरटेन्सन को उपचार को लाभहरु लाई यिनी मानकहरुमा आधारित हुन्छन्।

यहाँ "मानक" रक्तचाप मापनको आवश्यकताहरू छन्:

• रोगीलाई आरामदायक, न्यानो र शान्त वातावरणमा राखिएको हुनुपर्छ।
• कम्तिमा 30 मिनेटको लागि मर्नीको क्याफिन वा तंबाकू उत्पादनहरू थिएनन्।
• मरीर चुपचाप साईन, आफ्नो फिर्ता समर्थित र सीधा संग, र फर्श मा समर्थित दुवै खुट्टा संग।
• यस रोगमा कम्तीमा 5 मिनेटको लागि बाँकी रहनु पर्छ।
• यी सर्तहरू पूरा भएपछि, डाक्टर वा नर्सले चुपचाप रोगीको रगतको दबाबलाई कम से कम दोहोर्याउनु पर्दछ, अधिमानतः 5-मिनेट अन्तरालसँग पढ्नका लागि।
• यदि दुई माप 5 मिमी ह्याग भन्दा भिन्न हुन्छ भने, रेकर्डिङहरू बीचको समान अन्तरालहरूको साथमा थप पढाइहरू सम्पन्न हुन नसक्ने सम्म, रेकर्डिङहरू सहमत भएसम्म।

हामी सबै जान्छौं वास्तवमा के हुन्छ। बिरामीहरू उनको नियुक्तिको लागि समय आउँछिन्, तर त्यसो भए पनि एक भीड र भद्दा प्रतीक्षा कोठामा। अन्ततः, रोगीलाई ठट्टा परीक्षा कक्षमा फर्केर आउँदछ, र टाढा टाढा राख्न र टूटेको सम्बन्धको साथ छेउमा राखिएको गम्भिर परीक्षामा राखिएको छ। त्यसोभए, तर सबै तत्वहरूमा नग्न, रोगी बोसो परीक्षण टेबलमा निर्देशित छन्, पछि कुनै समर्थन र पैदल दु: ख संग। एक दयालु डाक्टर वा नर्स अन्तमा रक्तचाप कफ थप्छ, र रक्तचाप लिने बेलामा एक क्यू ए ए मा एकसाथ संलग्न हुन्छ, वा दुई "तीन प्रदर्शनका लागि" चेकलिस्टमा दुई वा तीन अन्य चीजहरू गर्न थाले। ।

र त्यहाँ 5 मिनेट पछि पढ्ने दोस्रो रक्तचाप प्राप्त गर्ने कुनै मौका छैन।

त्यसोभए, धेरै (यदि अधिकांश होइन) अवस्थाहरू, तपाइँ डाक्टरको अफिसमा प्राप्त गर्नुहुन्छ के बढी उल्टाउने रक्तचापको यादृच्छिक नमूना हो, अवस्थित अवस्थाहरूमा "शान्त आराम" बाट फरक फरक छ परिभाषाको रूपमा, यस्तो माप प्रयोग गर्न सकिँदैन चरण 1 उच्च रक्तचाप को निदान।

यी कमजोरीहरूको बावजूद, यदि मापन रक्तचाप सामान्य रेंज (120 मिमी ह्याग साइस्कोलिक भन्दा कम र 80 देखि 80 मिमी ह्याग डायस्टकोलिक भन्दा कम) भित्र हो भने कुनै हानि नहोला। र यदि रक्तचाप पर्याप्त उच्च (160 मिमी एचजी सिस्टकोलिक) हो, यो सुरक्षित रूपमा मानिन्छ कि उच्च रक्तचाप वास्तविक छ, र उपचार स्थापित गर्न सकिन्छ। समस्या उत्पन्न हुन्छ जब अफिसमा रक्तचाप मिरर, चरण 1 उच्च रक्तचापको दायरामा छ। के यो वास्तवमा उच्च रक्तचाप छ? या यो केवल एक suboptimal नमूना विधि को एक कलाकृति हो?

• सिस्टकोलिक र डिएस्टलिक रक्तचापको बारे पढ्नुहोस्।

निस्सन्देह डाक्टरहरू आफैलाई दोषी गर्दैनन्। रोगी जसमा रक्तचाप डाक्टरको अफिसमा उभिएको छ र घरमा सामान्य हुन्छ, " सेतो कोट हाइपरटेन्सन " भनिएको छ। र जब यो सम्भव छ कि सेतो कोट हाइपरटेन्सन वास्तवमा अवस्थित छ, यसले डाक्टरहरूको मात्र बिग्रिएको देखिन्छ। एक नयाँ रोग आविष्कार गर्नुहोस्, र यसलाई आफ्नो मरीजहरूलाई असाइन गर्नुहोस्, जब धेरै अवस्थामा उनीहरूले रक्तचाप मापन गर्न असफल भए जस्तो कि यो मापन हुनु पर्छ।

एबीपीएम को लाभ (र एचबीपीएम)

ABPM का फायदा यो मान्य नियन्त्रण गरिएको अवस्थाहरू अनुसार एक वा दुई रक्तचाप पढ्नमा निर्भर हुँदैन। यसको सट्टा, एबीपीएमले 24 घण्टाको अवधिमा लगातार अन्तरालहरूमा रगतको दबाब नमूना गर्दछ - सामान्यतया एक दिनमा सबै उतार-चढ़ावको समयमा। हाइपरटेन्सनको उपस्थिति वा अनुपस्थिति पूरा दिनको औसत रक्तचाप द्वारा निर्धारण गरिन्छ। एबीपीएमको साथ हाइपरटेन्सनको निदान राम्रो तरिकाले मान्य भएको छ, र डाक्टरको कार्यालयमा चरण 1 उच्च रक्तचाप को निदान को तुलनामा धेरै सटीक छ।

ABPM को एक विकल्प घर रक्तचाप को निगरानी (एचबीपीएम) हो। एचबीपीएम को धेरै फाइदाहरू छन् जसले यसलाई उच्च रक्तचाप को निदान र प्रबंधन को लागि ABPM भन्दा अधिक आकर्षक बनाउँछ, र अधिकतर चिकित्सकहरु लाई यो एक उचित विकल्प मानिन्छ। यूएसपीएसटीएफ ड्राफ्ट दस्तावेजले स्पष्ट रूपमा एचबीपीएम को उच्च रक्तचाप को निदान को लागि डाक्टर को कार्यालय मा एक प्राथमिकता को संकेत गर्दछ।

• गृह रक्तचाप निगरानी (एचबीपीएम) को बारेमा पढ्नुहोस्।

यो सबै यो तपाईंलाई कस्तो लाग्छ

यो सम्भावना छ कि डाक्टरहरु र दाताहरु यूएसपीएसटीएफ सँग सहमत हुनाले एक लंबा युद्ध हुनेछ भन्ने छ कि 1 हाइपरटेन्सन मात्र एबीपीएम (या एचबीपीएम) को निदान को पुष्टि को चरण को निदान गर्नु पर्छ। तपाईलाई थाहा छ, यदि तपाईलाई भनिएको छ भने चरण 1 उच्च रक्तचाप (वा प्रशासन ) छ, र तपाईंको डाक्टरले आक्रामक उपचारको सिफारिस गरिरहेको छ भने, यी पुष्टी परीक्षणहरू आज उपलब्ध छन्, र यसले उनीहरूको लागि सोध्न अर्थ लगाउँछ। ABPM र HBPM को बारे मा जान्नुहोस्, र तपाईंको डाक्टर लाई सोध्नुहोस् यदि यस्तो परीक्षण को उपयोग गर्न को लागी उचित हुनेछ कि यो पुष्टि गर्न को लागी कि तपाईं वास्तव मा चिकित्सा उपचार शुरु गर्नु भन्दा पहिले उच्च रक्तचाप छ।

• हाइपरटेन्सनको उपचार गर्ने औषधिको बारेमा पढ्नुहोस्।

_{स्रोतहरू:}

_{ड्राफ्ट सिफारिस स्टेटमेंट: वयस्कों मा उच्च रक्तचाप: स्क्रीनिंगिंग। "अमेरिकी रोकथाम सेवा कार्य बल, डिसेम्बर 2014. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementDraft/hypertension-in-adults-screening-and-home- निगरानी (जनवरी, 2015 सम्म पुग्यो)।}

_{Pickering टीजी, मिलर एनएच, Ogedegbe जी, एट अल। घरको रक्तचाप निगरानीका लागि प्रयोग र प्रतिस्थापनको लागि कल गर्नुहोस्: कार्यकारी सारांश: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन, अमेरिकन सोसाइटी अफ हाइपरटेन्सन, र रोकथाम कार्डियोस्कोलिक नर्स एसोसिएसनको संयुक्त वैज्ञानिक विवरण। हाइपरटेन्सन 2008; 52: 1।}