तपाईंको स्वास्थ्य बीमा गुमायो? खुला नामांकन छैन? अब के?

यदि तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा गुमाउनु भएको छ र तपाईं प्रतिस्थापन स्वास्थ्य योजना खोज्दै हुनुहुन्छ भने, तपाइँले तपाईंको राज्यको स्वास्थ्य बीमा आदानप्रदान (अनि नेवाडा बाहेक हरेक राज्यमा अफ-एक्सचेन्ज बजार) सिक्नको लागी अलार्म हुन सक्दछ केवल तपाईलाई साइन अप गर्न अनुमति दिन्छ। वार्षिक खुला नामांकन अवधिको समयमा एक स्वास्थ्य योजना। तर के हुन्छ भने के तपाईंले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा गुमाउनु भएको छ र अर्को खुल्ला नामांकन अवधि अघि महिना जान्छ?

तपाईं स्वास्थ्य बीमा कसरी प्राप्त गर्नुहुन्छ र बेपत्ता हुनदेखि टाढा हुनुहुन्छ?

विशेष नामांकन अवधि

जब तपाइँ र किन आफ्नो स्वास्थ्य बीमा गुमाउनु भएको छ भने, तपाइँले तपाईंको राज्यको सस्ती हेरचाह अधिनियम स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज (विशेष नामांकन अवधिहरूमा एक्सचेंज बाहिर पनि लागू) मा विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ। एक विशेष नामांकन अवधिले तपाईंलाई स्वास्थ्य बीमाको लागि साइन अप गर्न अनुमति दिन्छ तापनि यो खुला नामांकन होइन।

विशेष नामांकन अवधि समय-समय, सामान्यतया 60 दिन हो, र विशिष्ट प्रकारका कार्यक्रमहरूद्वारा ट्रिगर गरिएका छन्। यदि तपाईं बिस्तारै र तपाईंको विशेष नामांकन अवधिको अन्त अघि नयाँ योजनामा ​​नामांकन गर्नुहुन्न भने, तपाइँलाई अर्को खुला नामांकन अवधि साइन अप गर्न पर्खनुपर्छ। यसबाहेक, तपाईं आफैंलाई मात्र अनसुलझे पाउन सक्नुहुन्छ तर स्वास्थ्य बीमा नहुने ACA को दण्डको अधीनमा पनि।

के तपाईं विशेष नामांकनको लागि योग्य हुनुहुन्छ?

निश्चित क्वालिटिङ घटनाहरूले विशेष नामांकन अवधि (एसईपी) ट्रिगर गर्दछ जसले तपाईंलाई तपाईंको राज्यको स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज योजना वा प्रत्यक्ष रूपमा बजार बजारमा स्वास्थ्य बीमा वाहकको माध्यमबाट साइन अप गर्नेछ।

यी सामान्यतया चीजहरू जस्तै अन्य स्वास्थ्य बीमाको क्षति र पारिवारिक आकारमा परिवर्तनहरू हुन्छन्। यहाँ घटनाहरू ट्रिगर गर्ने केही निर्दिष्ट उदाहरणहरू छन् जुन तपाइँले विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्य बनाउनुभएको छ:

• तपाईंले राख्नु भएको छ र आफ्नो नौकरीमा आधारित स्वास्थ्य बीमा गुमाउनुहुन्छ।
• तपाईं तलाकशुदा प्राप्त गर्नुहुनेछ र स्वास्थ्य बीमा आफ्नो पूर्व पतिघरको काम उपलब्ध गराउनुहुन्छ।

• तपाईं 26 मा जानुहोस् र तपाईंको आमाबाबुको स्वास्थ्य योजना अन्तर्गत कवरेजको लागि योग्य हुनुहुन्न।
• तपाईंको पतिले मर्नु पर्ने कारणले गर्दा तपाईले स्वास्थ्य बीमा गुमाउनु भयो।
• तपाईं आफ्नो हालको स्वास्थ्य योजनाको सेवा क्षेत्रबाट बाहिर जानुहुन्छ र यसले तपाईंलाई नयाँ ठेगानामा राख्ने छैन (नोट गर्नुहोस् कि नयाँ क्षेत्रमा जानुहोस् केवल एक क्लिभिङ इवेंट हो यदि तपाइँ पहिले नै तपाईंको पूर्व स्थानमा बीमा लिइयो भने)।
• तपाईंको नियोक्ताले कामको आधार स्वास्थ्य बीमाको लागि अयोग्य बनाउन तपाईंको कामको घण्टामा फिर्ता कटौती गर्दछ।
• तिम्रो बच्चा छ वा विवाहित हो।

दुइटा अवस्थामा, विशेष नामांकन अवधिहरू आदान-प्रदानहरू बाहिर लागू हुँदैन। अन्य शब्दहरुमा, तपाईं यी विशेष नामांकन अवधि संग विनिमय मा कवरेज प्राप्त गर्न सक्नुहुन्छ, तर यदि तपाईं सिधै स्वास्थ्य बीमा वाहकमा जानुहुन्छ भने, उनीहरूलाई तपाइँको नामांकन स्वीकार गर्न आवश्यक छैन:

• एक मूल अमेरिकी हुन (विशेष नामांकन अवधि भर मा जारी वर्ष)
• अमेरिकी नागरिकता प्राप्त गर्न वा कानूनी रूपमा अमेरिकामा अवशिष्ट स्थिति अवस्थित

एक कुरा जो सामान्यतया एक विशेष नामांकन अवधि ट्रिगर गर्दैन तपाईंको स्वास्थ्य बीमा गुमाउनु भएको छ किनकी तपाईंले मासिक प्रीमियम तिर्न सक्नुहुन्न वा तपाईले स्वैच्छिक कवरेज रद्द गर्नुभयो। यो एक ट्रिगर घटनाको रूपमा समावेश गरिएको छैन किनकी यसले मानिसहरूलाई प्रणाली खेल्न र नयाँ स्वास्थ्य योजनामा ​​स्विच गर्न अनुमति दिन्छ जब पनि चाहियो।

उदाहरणका लागि, तपाईंले लाजको कवरेजसँग स्वास्थ्य योजना खरीद गर्न सक्नुहुनेछ र त्यसपछि बिरामी हुँदा राम्रो कवरेज संग एक योजना परिवर्तन गर्नुहोस्। यसले खुला नामांकन अवधिको उद्देश्यलाई पराजित गर्नेछ।

एक नौकरी को कमी र / वा आय मा गिरावट पनि योग्यता घटना होईन जबसम्म तपाईं पहिले देखि नै योजना मार्फत योजनामा ​​नामाकरण गरिरहनु भएको छ, कुन अवस्थामा तपाईले फरक योजनामा ​​स्विच गर्ने मौका हुन सक्छ। तर यदि तपाईं एक्सचेंज भन्दा बाहिरको योजनामा ​​नामाकरण गरिएको छ भने - किनभने तपाईं सब्सिडीहरूको लागि नामांकन गर्दा योग्य हुनुहुन्न, उदाहरणका लागि - र तपाइँले आफ्नो काम गुमाउनु भएको छ, तपाईंसँग योजनामा ​​स्विच गर्ने मौका छैन। त्यस बिन्दुमा विनिमय।

कसरी विशेष नामांकन कार्य गर्दछ

यहाँ एक उदाहरण हो।

तपाईंसँग तपाईंको कामको माध्यमबाट स्वास्थ्य बीमा छ, तर तपाईंको कम्पनी धेरै राम्रो तरिकाले वित्तीय रूपमा गरिरहेको छैन। ओबामाकैयर खुल्ला नामांकन अवधि बन्द भएपछि केही महिनापछि, तपाईं बन्द हुनुभयो र आफ्नो काममा आधारित स्वास्थ्य बीमा गुमाउनुहुन्छ।

तपाईं आफ्नो वर्तमान स्वास्थ्य योजना COBRA निरन्तरता कवरेज प्रयोग गरी जारी राख्न योग्य हुन सक्नुहुन्छ, तर यसको सट्टा, तपाइँ निर्णय गर्नुहुन्छ कि तपाइँ आफ्नो राज्यको स्वास्थ्य बीमा आदानप्रदानमा नयाँ स्वास्थ्य योजना प्राप्त गर्नुहुनेछ। तपाईं एक विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्य हुनुहुन्छ किनभने तपाइँ भर्खरै आफ्नो काममा आधारित स्वास्थ्य बीमा गुमाउनु भयो (ध्यान दिनुहोस् कि तपाइँ व्यक्तिगत मार्केट-अन वा अफ-एक्सचेंजमा योजना प्राप्त गर्नको लागि योग्य हुनुहुन्छ- यदि तपाई पनि COBRA मार्फत आफ्नो जागिर आधारित बीमा जारी गर्ने विकल्प छ। तपाईं पूर्ण 60 दिनको चुनाव अवधि छ कि COBRA वा एक व्यक्तिगत बजार योजना छान्नुहोस्, र तपाइँलाई आफ्नो 60 दिनको सञ्झ्यालमा पनि तपाईको मन परिवर्तन गर्न अनुमति छ 2017 भन्दा पहिलेको मामला)।

तपाईं आफ्नो स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजको वेबसाइटमा जानुहोस् वा केहि हप्ता पछि विनिमय गर्नुहोस् र नयाँ स्वास्थ्य योजनामा ​​नामाकरण गर्नुहोस्। यदि तपाईंको नियोक्ताको योजनाले तपाईंको पति र बच्चाहरू छोपिरहेको छ भने, तिनीहरू विशेष नामांकन अवधिको लागि योग्य छन्, पनि। तपाई प्रत्येक व्यक्तिलाई व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमाको लागि साइन अप गर्न सक्नुहुन्छ वा तपाईंले विनिमयमा पारिवारिक योजना प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ।

तपाईंको आयले राखिएको एक हिट लिनको लागि, तपाईं मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम तिर्न मद्दत गर्नको लागि एक सब्सिडीको लागि योग्य पनि हुन सक्छ। सब्सिडी योग्यता तपाईंको आयमा आधारित छ र तपाईंको नयाँ बीमा कम्पनीमा सीधै भुक्तानी गर्न प्रत्येक महिना कवरेजको भुक्तानी गर्न को लागी भुक्तानी गर्न सकिन्छ। Deductibles, copayments, र सिक्किङ जस्तै तपाईंको लागत-साझा दायित्वहरू कम गर्न मद्दतको लागि सब्सिडीहरू पनि छन्। र, तपाईंको जेब-आउट-जेब अधिकतम कम गर्न सब्सिडी छ।

तपाइँको लागत-साझेदारी र आउट-अफ-जेब अधिकतम घटाउने सब्सिडी लागत-साझेदारीको कमी, वा सीएसआर भनिन्छ, र यो तपाईंको उपलब्ध आयमा मात्र उपलब्ध छ र तपाइँ चाँदी योजना छान्नुहोस्। तपाईंको प्रीमियम कम गर्न सब्सिडी कुनै पनि धातु तह योजना (कांस्य, चांदी, सुन, या प्लेटिनम) संग प्रयोग गर्न सकिन्छ।

तपाईं यी सब्सिडीहरूको लागि तपाईंको स्वास्थ्य बीमा आदान-प्रदानको रूपमा आवेदन गर्नुहुन्छ जब तपाईं स्वास्थ्य बीमा नामांकन प्रक्रिया हुँदै हुनुहुन्छ। सब्सिडीहरू केवल तपाईंको राज्यको सस्ती हेरचाह अधिनियम स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंजमा खरिद गरिएको स्वास्थ्य बीमा संग प्रयोग गर्न सकिन्छ। यद्यपि तपाईंको विशेष नामांकन अवधि यदि तपाईं चाहानुहुन्छ भने बाहिरको विनिमय बाहिर नामाकरण गर्ने विकल्प दिनुहुनेछ, तपाईले स्वास्थ्य बीमाको भुक्तानीमा तपाईंको विनिमयको माध्यमबाट खरिद गर्न मद्दत पुर्याउन सब्सिडी प्राप्त गर्न सक्नुहुन्न (जसमा COBRA समावेश छ; यदि तपाईं आफ्नो कवरेज राख्नुहुन्छ भने COBRA मार्फत, तपाईंले आफैलाई पूर्ण प्रीमियम तिर्नुपर्छ)।

कुनै एसईपी छैन यदि तपाइँ कवरेज गुमाइरहेका हुनुहुन्छ जुन न्यूनतम आवश्यक कवरेज छैन

कवरेजको अनावश्यक हानि एक योग्यता कार्यक्रम हो जसले विशेष नामांकन अवधिलाई ट्रिगर गर्दछ, तर यदि तपाईंले खोलिनु भएको कवरेज न्यूनतम आवश्यक कवरेज मानिन्छ। यदि तपाइँसँग कवरेज छ कि न्यूनतम आवश्यक कवरेज (उदाहरणको लागि, वा निश्चित निश्चित क्षतिपूर्ति नीति) मा विचार नगरिएको छैन, त्यस योजनाको हानि विशेष नामांकन अवधि ट्रिगर गर्दैन।

यदि तपाइँसँग छोटो अवधिको योजनामा ​​कवरेज छ भने यो बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ, यी नीतिहरू पूर्व-निर्धारित समाप्ति मितिहरू र 2017 को रूपमा, तिनीहरू अवधिमा 9 0 दिन भन्दा बढी हुन सक्दैनन् (जुन राष्ट्रपतिसँग सम्भव छ। ट्रम्पको अक्टोबर 2017 कार्यकारी आदेश )। जब छोटो अवधिको योजना समाप्त हुन्छ, तथापि, तपाइँ ACA-compliant plan को लागि साइन अप योग्य हुनुहुँदैन यदि यो खुला नामांकनको बाहिर छ।

> स्रोतहरु:

_{कर्नेल युनिवर्सिटी लॉ स्कूल, कानुनी सूचना संस्थान, 45-सीआरआरआर-155.420, विशेष नामांकन अवधि।}

_{स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, पीपीएसीए; विशेष नामांकन अवधि र उपभोक्ता सञ्चालन र वरिष्ठ योजना कार्यक्रममा संशोधन ।}