नि: शुल्क जन्म नियन्त्रण राष्ट्रपति राष्ट्रपति ट्रम्प अन्तर्गत गायब हुनेछ?

नयाँ नियमले गर्भनिरोधक जनादेशबाट व्यापक छूट प्रदान गर्दछ

सस्ती क्यारियर अधिनियम र यसको पछिल्लो नियमहरूले गर्भनिरोधक कवरेज विस्तारित पहुँचमा प्रयोग गरे। तर महिलाहरू अहिले सोचेका छन् कि क्या गर्भनिरोधकहरूको लागि बीमा कवरेज गायब हुने हो कि छैन, र उनीहरूले नजिकको भविष्यमा आईडुड पाउनु पर्ने हो भने, यदि उनी धेरै सय डलर खर्च गर्छन् भने।

र 6 अक्टोबरमा फेडरल रिजर्भेसनमा प्रकाशित नैतिक छूट र धार्मिक छूट नियमहरूमा आधारित, निश्चित रूपमा चिन्तित हुनुको कारण हो।

तर परिवर्तनहरू तुरुन्तै कानुनी चुनौतिहरू सामना गर्दछन् र छूटहरूको प्रयोग गर्न अपेक्षा गर्ने नियोक्ताहरूको संख्या एकदम कम छ।

ACA को गर्भनिरोधक जनादेशमा एक नजर राख्नुहोस्, यो प्रभाव थियो, र हामी के उचित रूपमा अगाडि बढ्न आशा गर्न सक्दछौं।

ACA अन्तर्गत गर्भनिरोधकहरू

एक सस्ती क्यारियर एक्ट (Obamacare) को अधिक विवादास्पद प्रावधानहरु मध्ये एक गर्भनिरोधक कवरेज हो। एसीए को तहत, सबै गैर दादा वाला स्वास्थ्य योजनाहरु को बिना लागत-साझाकरण संग आवरण गर्नु पर्छ - कम से कम 18 विभिन्न प्रकार को एफडीए स्वीकृत महिला गर्भनिरोधकहरु मध्ये एक संस्करण (यो उल्लेखनीय छ कि दादाजी योजनाहरु अझै पनि नियोक्ता को एकदम महत्वपूर्ण प्रतिशत - प्रायोजित योजनाहरु; लीक मसौदा विनियमनको अनुसार, नियोक्ता-प्रायोजित कवरेजको साथ 36.5 मिलियन ब्यक्तिहरु लाई पुरानो योजना बनाइन्छ, जुन लागत-साझेदारी बिना गर्भनिरोधक प्रस्ताव गर्न आवश्यक छैन)।

यद्यपि ACA को धेरै प्रावधानहरूले 2014 सम्म प्रभाव पारेन भने, गर्भनिरोधकहरूलाई आवरण गर्ने योजनाले अगस्त 2012 पछि सबै नयाँ र नवीकरण गर्ने योजनाहरूको लागि स्थानमा रहेको छ।

त्यसोभएको गैर-दाजुभाइएका योजनाहरूको लागि पहिलो पटक नवीकरणमा गर्भ निरोधक कवरेज थपिएको थियो। त्यसैले अगस्त 2013 सम्म, सबै गैर-नातेदार योजनाहरूमा गर्भ निरोधक कवरेज समावेश गरिएको थियो। तथापि, धार्मिक संस्थानहरूका लागि एक अपवाद दिइएको थियो, र 2014 मा विस्तारित भएको थियो (बरुवेल वी। हबीबी लबीमा सर्वोच्च न्यायाधीशको परिणामस्वरूप) "नजिकका-संगठित" संस्थाहरू जसको मालिकले धार्मिक अपमानजनक गर्भनिरोधक जनादेशमा समावेश गरेका छन्।

A 2015 स्वास्थ्य अध्ययन अध्ययनले पत्ता लगाएको छ कि एसीए को गर्भनिरोधक जनादेश औसत मौखिक गर्भनिरोधक प्रयोगकर्ता $ 255 प्रति वर्ष बचत गर्दछ र प्रति वर्ष औसत IUD प्रयोगकर्ता $ 248 (ACA को गर्भनिरोधक जनादेश को बिना, IUDs लाई सामान्यतया $ 500 देखि $ 1,000 को खर्च गर्दछ। पूर्व एसीए, सशुल्क अप-अगाडि हुन, तर बचत वार्षिक वर्षमा गणना गरिन्छ, वर्षौंमा फैलिएको स्त्री महिलाको छ)।

एसीए को तहत बीमाकृत महिलाहरु को बिना दादा को कवरेज को कवरेज को केहि समय को भुगतान गर्न को लागी उनको पीडित नियंत्रण को आवश्यकता छैन, मानछन कि उनि गर्भ निरोधकों को लागी चुनते हो कि उनको स्वास्थ्य बीमा कम्पनी पूर्ण मा छ (ACA को कम से कम कवर को लागि स्वास्थ्य योजनाहरु को आवश्यकता हो प्रत्येक प्रकारको प्रत्येक; उनीहरूलाई प्रत्येक प्रकारको सबै संस्करणहरू कवर गर्न आवश्यक छैन)।

यद्यपि यो प्रायः "नि: शुल्क" जन्म नियन्त्रणको रूपमा उल्लेख गरिएको छ, आलोचकहरूले ध्यान दिन्छन् कि केही पनि निःशुल्क छैन। वास्तविकता मा, गर्भावस्था को लागत प्रीमियम मा लिपटे छ कि महिलाहरु र उनको नियोक्ता कवरेज को लागी भुगतान गर्छन। त्यसैले स्पष्टीकरणको लागि, यस लेखमा नि: शुल्क जन्म नियन्त्रणको वरिपरि छलफलले जन्म नियन्त्रणको सन्दर्भमा उल्लेख गरेको छ जुन प्राप्त भएको समयमा कुनै लागत-साझेदारीको साथ प्रदान गरिएको छैन।

गर्भनिरोधक गर्न विस्तार गरिएको गर्भपात र किशोर जन्मिएको घटाउनुहोस्

नोभेम्बर 2016 मा, सीडीसीले डेटा प्रकाशित गरेको छ कि 2013 सम्म, गर्भपात दर यूएस मा सबै समय कम थिए

गर्भपात विरोधीहरूले ध्यान दिन्छन् कि यो पनि विभिन्न राज्यों मा पारित कानुन को त्रासदी को कारण हुन सक्छ कि हाल को सालों मा गर्भपात को उपयोग को सीमित गर्न को लागी। तर, कोलोराडोका सबूतहरू जुन देशहरूमा होइन जुन गर्भपातको पहुँचलाई सीमित पार्ने नियमहरू पारित गरेको छ भनेर संकेत गर्दछ कि यसले गर्भनिरोधकहरूको पहुँचलाई वास्तवमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्दछ: कोलोराडो परिवार नियोजन पहलले लामो-अभिनय प्रतिवर्ती गर्भनिरोधकहरू (IUDs र प्रत्यारोपण) एसीए को अधिनियम भन्दा पहिले 200 9 मा किशोर र कम आय आय महिलाहरु। 2014 सम्म, किशोरको जन्म र गर्भपात दर 48 प्रतिशतले घट्यो।

IUDs र प्रत्यारोपण लाभ ACA नियम को तहत लोकप्रियता प्राप्त

सीडीसीले पनि रिपोर्ट गर्दछ कि अत्यधिक प्रभावी दीर्घ-अभिनय प्रतिरूपयोग्य गर्भनिरोधक (LARC) प्रयोग अमेरिकन महिलाहरु बीचको सबै समय उच्च हुन्छ।

यो सम्भवतः एलएआरसीको बारेमा राम्रो शिक्षाको संयोजनको कारण हो र एसीएले सशक्तताको अवरोध हटाउनुभयो जुन कहिलेकाहीं महिलाहरु लाई एआरएका आवश्यकताहरु लाई कार्यान्वयन गर्नु भन्दा पहिले LARC प्राप्त गर्नबाट रोक्न महिलाहरु लाई रोकियो।

ACA को दोहोरिने विधायी प्रयास असफल भएको छ

ट्राम्प प्रशासन र जीओपी नियन्त्रित कांग्रेसले एसीएलाई पराजित गर्न उच्च आशाको साथ 2017 सुरु गर्यो, तर यो 2017 मा पारित भएन। हाउस रिपब्लिकनले मई 2017 मा अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम (AHCA) लाई पारित गर्यो, तर सेन्ट पास कानूनको यसको संस्करण, र वित्तीय वर्षको सेप्टेम्बर 30 अन्त्यमा म्युजिक भिडन्तको लागि अन्तिम समय थियो, केवल 50 मतहरू (र उपाध्यक्षबाट एक टाई-ब्रेकर मतदान) सँग एसीए पुन: रद्द गर्न सक्षम भयो।

AHCA को सदन संस्करण र सीनेटमा पेश गरिएका विभिन्न बिलहरूले ACA को निवारण कवरेज जनादेशलाई मेटाउनेछैन, तर तीमध्ये अधिकांशहरूले राज्यलाई आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू पुन: परिभाषित गर्न भोट खोज्ने अनुमति दिनेछ। अवरोधक हेरविचार, जुन गर्भनिरोधक समावेश गर्दछ, ACA को आवश्यक स्वास्थ्य लाभ मध्ये एक हो। यदि कानुन को लागी कानून बनाइयो कि अनुमति दिइएको राज्यों को आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को पुनरावृत्ति को छूट प्राप्त गर्न को लागि, गर्भनिरोधक कवरेज सैद्धांतिक रूप देखि अब आवश्यक हुन सक्छ।

विभिन्न ACA 2017 मा रिपब्लिकन विधायकहरूले विचार गरेपछि बिलहरू योजनाबद्ध आमाबाबुको लागि संघीय अनुदान समाप्त गर्दछन्, जसले उनीहरूको हेरविचारको लागि योजनाबद्ध अभिभावकमाथि भरोसा राख्ने गर्भनिरोधक पहुँचलाई कम गर्दछ।

तर यी बिलहरू मध्ये कुनै पनि पास भएन, र अक्टोबरले ACA को दोहोरिने कानुनीकरणलाई लागू गर्न तत्काल अवसरको अन्त्य प्रमाणित गर्यो। रिपब्लिकन विधायकहरूले कानूनलाई पुनर्मिलित गर्न युद्ध जारी राख्न बाध्य भए, तर ट्राम्पा प्रशासनले कार्यकारी आदेश र नयाँ नियमहरू मार्फत परिवर्तन गर्न पनि काम गरिरहेको छ।

नयाँ नियमहरूमा के छ?

4 9, 2017-मा त्यही दिन हाउस रिपब्लिकनले AHCA-President Trump लाई एक कार्यकारी आदेशलाई पारित गर्यो जुन "खजाना, श्रम र एचएचएस सचिवहरूको निर्देशकलाई" आधारित हानिकारक-हेरचाह जनादेशमा आधारित। " यो नयाँ नियमहरूको लागि चरण सेट गरियो, जुन न्यूयर्क टाइम्सको अनुसार, म्याग्दीको अन्तमा ट्रम्प प्रशासन विचार गरिरहेको थियो।

मई 31 मा, वक्स ले नयाँ एचएचएस र आईआरएस विनियमन को एक लीक ड्राफ्ट प्राप्त गर्यो, जो वर्तमान मा गर्भनिरोधक जनादेश को कम गर्नेछ। अर्को केहि महिनाको लागी केहि पनि लागेन, र गर्मीमा फोकस सामान्यतया ACA को निरन्तर विधायी प्रयासमा थिए।

तर 6 अक्टोबरमा, दुई नयाँ नियमहरू फेडरल दर्तामा प्रकाशित गरियो जसले नियोक्ताहरूले गर्भनिरोधक जनादेशबाट छूटहरूको व्यापक पहुँचलाई अनुमति दिन्छ: एक नैतिक छूट र धार्मिक छूट ।

नियमहरू तुरून्त प्रभावकारी हुन्छन्, सामान्य सूचना र टिप्पणी अवधि बिना। 60 दिन (5 डिसेम्बर सम्म) को लागि टिप्पणीहरू स्वीकृत गरिन्छन्, तर नियमहरू अक्टोबर 6 मा प्रभाव पर्यो। एचएचएस सामान्यतया प्रस्तावित नियमहरू मा सार्वजनिक टिप्पणीहरू स्वीकार्छन्, तिनीहरूलाई बुझाउँछन्, र कसरी सार्वजनिक टिप्पणीहरूले अन्तिम नियमनको आकार कसरी बुझाउँछ।

तर यस अवस्थामा, उनीहरूले यसो भनेका छन् "तुरुन्तै नियमहरू" लागू गर्नका लागि " राम्रो कारण " र यो " पूर्ण सार्वजनिक सूचना-र-टिप्पणी प्रक्रिया नभएसम्म यी प्रावधानहरू राख्न विलम्ब गर्न सार्वजनिक रुचिको विवेक र विपरीत हुनेछ" पूरा भएको छ। "नोटिस र टिप्पणी अवधि छोड्नको लागि, HHS ले पनि उनीहरूले टिप्पणी प्रक्रिया मार्फत फेरि जरुरी छैन, किनकि तिनीहरूले पहिले नै गर्भ निरोधक जनादेश मुद्दामा टिप्पणीहरू पाएका छन् जब नियमहरू अघिल्लो वर्षमा प्रकाशित गरियो। यो उल्लेखनीय छ, तथापि, यी नयाँ नियमहरू गर्भ निरोधक अधिदेश छुटहरू भन्दा धेरै टाढा पुग्ने हो कि HHS पहिल्यै अघि बढाइएको छ, र त्यो टिप्पणी सम्भवतः फरक फरक हुनेछ।

नयाँ नियमहरू अन्तर्गत, कुनै पनि नियोक्ता, विश्वविद्यालय वा स्वास्थ्य बीमाकर्ताले छुटकाराको लागि औचित्यको रूपमा कुनै पनि धार्मिक वा नैतिक आधारको साथ गर्भनिरोधक जनादेशबाट छुटकारा दिन सक्छ। छूट को सरकारी-नियोक्ताहरु द्वारा अनुमोदित गर्न को लागी छैन कि उनको समूह स्वास्थ्य योजनाहरु मा गर्भनिरोधक को कवर गर्न को लागी नहीं चाहते हो केवल उनलाई लाभ मा परिवर्तन को आफ्नो कर्मचारीहरुलाई सूचित गर्न को लागी छ।

नयाँ नियमहरू "व्याख्याको विस्तारले धार्मिक / नैतिक अवरोधहरूलाई हटाउँछ जुन संस्थाहरू र निश्चित व्यक्तिहरूले सामना गर्न सक्छन् जो अन्यथा स्वास्थ्य सेवा बजारमा भाग लिन चाहन्छन्। " तर सार्वभौमिक रूपमा उपलब्ध गर्भनिरोधक टिप्पणीका लागि समर्थन गर्दछ कि विनियम को प्रभाव कम महिलाहरु हुनेछ गर्भनिरोधकहरूको लागि यथार्थवादी पहुँच, विशेष गरी लामो-अभिनय गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक (आईयूड्स र प्रत्यारोपण) जसले स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नगर्न उच्च माथिल्लो लागतको लागत पाउँछ।

जब मई मा नियमहरु को मस्यौदा मा लीक थियो, ACLU को " यिनी अदालतहरुमा ट्रक प्रशासन को हेर्नुहोस यदि उनि यिनी योजनाहरु को माध्यम ले पालन गर्न को प्रयास को लागि" को वादा गरे । र वास्तव मा, ACLU 6 अक्टोबर मा तत्काल सूट दायर को रूप मा मासाचुसेट्स अटार्नी जनरल मौरा हीले।

स्पष्ट हुनु, ओबामा प्रशासकले पहिले नै यो कदम चाल्नु पर्ने हो कि धार्मिक नियोक्ताहरूले प्रत्यक्ष रूपमा गर्भ निरोधक फाइदाहरू तिर्नु पर्ने थिएन, तर पहलदारले अझै पनि यो सुनिश्चित गर्दछ कि महिलाहरु यी नियोक्ताहरुका स्वास्थ्य योजनाहरु द्वारा कवर गरेको बिना कुनै लागत गर्भनिरोधक कवरेज सम्म पहुँच छ (त्यो सधैं संधै लागू हुँदैन, तथापि, र धार्मिक नियोक्ताहरूको साथ केहि महिलाहरु लाई आफ्नो नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य योजना मार्फत बिना-लागत गर्भनिरोधकहरूको पहुँच छैन)। तर यो एक समाधान हो कि केहि धार्मिक कर्मचारीहरूले अझै पनि आफ्नो धार्मिक स्वतन्त्रतामा उल्लङ्घन गर्दै छन्।

अर्को के हुन्छ?

नयाँ नियमहरू तीव्र कानुनी चुनौतिहरू सामना गर्थे, र तिनीहरूले चाँडै बताउन भने कि उनी अदालतमा पर्छन् भने। नियमहरूको बारेमा एक कथनमा, एचएचएसले दावी गरे कि नयाँ नियमहरूले "अमेरिकामा 99.9 प्रतिशत 165 मिलियन महिलाहरूलाई असर गर्दैन" किनभने तिनीहरू केवल 200 संस्थाहरूको आशा गर्छन् - जसले पहिले नै गर्भनिरोधक जनादेशमा कानुनी व्यवस्था गरेका छन्। धार्मिक वा नैतिक उद्देश्यहरू - नयाँ नियमहरू अन्तर्गत छूटहरू बोल्नेछ।

तर उपभोक्ता समर्थकहरूले चिन्ता गर्दछन् कि नियमहरू धेरै टाढा पुग्न सक्दछन्, र नयाँ नियमहरूले गर्भनिरोधक जनादेशमा एक प्रमुख कुवेत प्रस्तुत गर्छन्।

धेरै राज्यहरूले आफ्नै आफ्नै गर्भनिरोधक अधिदेश लागू गरेका छन्, तर ती केवल राज्य नियमनकारी योजनाहरूमा लागू हुन्छन्। स्व-बीमा गरिएको योजनाहरू (जुन कुन धेरै ठूला नियोक्ताहरू प्रयोग हुन्छन्) को राज्य, कानुनको सट्टा संघीयता अन्तर्गत नियमन गरिन्छ। ACA को गर्भनिरोधक जनादेशले बोर्डमा लागू गर्दछ, तर राज्य आधारित नियमहरू स्वयं-बीमा गरिएको योजनाहरूमा लागू हुँदैन।

पहिलेको पुन: टम मूल्य (त्यसपछि जर्जियाबाट एक रिपब्लिकन प्रतिनिधि, जो पछि सेप्टेम्बर 2017 मा इस्तीफा गर्न पहिले ट्राम्प प्रशासन अन्तर्गत संक्षिप्त समयको लागि एचएचएस सचिवको रुपमा बन्नुभयो) भने 2012 मा "कुनै एक" महिलाले गर्भनिरोधकहरू खर्च गर्न सकेनन एसीए को जनादेश तर नियोजित आमाबाबुले गरेको एक 2010 सर्वेक्षणमा फेला पर्यो कि महिलाहरु मध्ये 34 प्रतिशत "आफ्नो जीवन मा केहि बिंदु मा नुस्खा जन्म नियन्त्रण को लागत संग संघर्ष गरेको थियो।"

2012 मा, जर्ज टाउन विश्वविद्यालयका विद्यार्थी विद्यार्थी सैंन्ड फ्लुकले एसीए को तहत गर्भनिरोधक कवरेजको सन्दर्भमा कांग्रेसका प्यानललाई सम्बोधन गरे। उनले ग्यारेन्टी गरे कि 40 प्रतिशत महिला जर्ज टाउन युनिवर्सिटीका कानून विद्यार्थीहरूले रिपोर्ट गर्दथे कि गर्भनिरोधकहरूको लागि कवरेजको विश्वविद्यालयको स्वास्थ्य योजनाको कमीले तिनीहरूलाई आर्थिक रूपमा संघर्ष गर्न थालेको थियो।

लागत साझेदारी वा फिर्ता गर्भनिरोधकहरूको लागि स्वास्थ्य बीमा कवरेजको कमी हुन सक्छ कि महिलाहरु को लागि एक समस्या को लागी कम से कम मध्यम मध्य मा राख्नु पर्छ। तर यो कम आय आय महिलाहरुको लागि एक महत्वपूर्ण समस्या हुन सक्छ। र अत्यधिक प्रभावकारी आइडडब्लुड र प्रत्यारोपणहरूको पहुँचले नाटकीय रूपमा प्रभाव पार्न सक्छ यदि तिनीहरूका महत्त्वपूर्ण अगाडिको लागत पूर्णतया स्वास्थ्य बीमाबाट जोगिन सकिन्छ।

> स्रोतहरु:

> रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र, गर्भपात निगरानी-संयुक्त राज्य, 2013. नोभेम्बर 25, 2016।

> रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र, स्वास्थ्य तथ्याङ्कका लागि राष्ट्रिय केन्द्र। लामो-अभिनय रिवर्स योग्य गर्भनिरोधक प्रयोगमा ट्रान्समेन्ट प्रयोग गर्नुपर्ने अमेरिकी महिलाहरु 15-44 मा। फेब्रुअरी 2015 ।

> लोक स्वास्थ्य र पर्यावरण कोलोराडो विभाग, कोलोराडोको किशोर जन्म दर जारी राख्न को लागि Plummet। अक्टोबर 21, 2016।

> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, स्वास्थ्य संसाधन र सेवा प्रशासन, महिला रोकथाम सेवाको दिशानिर्देश अद्यावधिक गर्दै, 2011।

> संघीय दर्ता। खजाना विभाग; स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। केही रोकथाम सेवाहरूको कवरेजको लागि नैतिक छूट र आवासहरू सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम अन्तर्गत । > अक्टोबर 6, 2017।

> संघीय दर्ता। खजाना विभाग; स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। केहि रोकथाम सेवा को कवरेज को लागि धार्मिक छूट र आवास सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम को तहत । > अक्टोबर 6, 2017।

> HealthAffairs। एसीए म्यान्डेट हटाइएको लागत साझेदारी पछि महिलाहरु गर्भनिरोधकहरुको लागि बाहिरको जेब व्यतीतमा ठूलो घट्यो देखा पर्यो। भोल 34, नम्बर 7, जुलाई 2015।