एक ओबामाकायर प्रतिबन्ध कसरी उपचार गर्न सक्छ

के ओबामाकोयर प्रतिस्थापनले मेडिकल लाभार्थियहरुको सुरक्षा गर्नेछ?

सस्ती हेरचाह अधिनियम, अका ओबामासेयर ले मात्र स्वास्थ्य बीमा बजार मार्फत लाखौं अमेरिकिहरूको बीमा कवरेज ल्याएको छैन तर यसले धेरै देशहरुमा मेडिकाइडलाई पनि विस्तार गर्यो । जो मान्छे स्वास्थ्य बीमा बर्दाश्त गर्न सकेन नयाँ अनुभवको पहुँच थियो। तथापि, कतिजना मानिसहरु बिर्सन्छन्, त्यो कार्यक्रममा मेडिकलमा गहिरो प्रभाव थियो ।

1 9 201 मा रिपब्लिकन कांग्रेस द्वारा विधानको पुनर्मिलन भयो। यद्यपि, पुनरावेदन पारित भएन, कम से कम अहिलेसम्म।

ओबामाकायरलाई प्रतिस्थापन गर्ने योजनाले पहिला विचार गर्नुपर्दछ कि सस्ती क्यारियर एक्टले मेडिकललाई प्रभाव पार्छ। त्यसोभए यसले यसलाई कसरी सम्बोधन गर्नेछ (वा किन्न सक्दछ कि उनीहरूलाई नयाँ कानुनको साथ चाहिन्छ)।

सीएमएस अभिनव केन्द्र

यदि हामी परिवर्तन गर्दैनौं, हामी बढ्दैनौं। सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम अन्तर्गत औषधि र मेडिकाइड (सीएमएस) अभिनव केन्द्र अन्तर्गत केन्द्रहरू आए र नयाँ भुक्तानी र स्वास्थ्य-हेरविचार वितरण विधिहरू नमुना गर्नका लागि हेर्ने उपाय मात्र नभई हेरचाहको गुणस्तर बढाउन तर मेडिकल, मेडिकाइड , र बच्चाहरु को स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) ।

त्यहाँ गल्ती गरौं। सीएमएसले सम्पूर्ण बीमा उद्योगको लागि चरण सेट गर्दछ। यदि सीएमएस केहि काम गर्दछ पाउँछ, निजी बीमाकर्ता कारण मा शामिल हुन को लागि सुनिश्चित हो।

यसको स्थापना पछि, भुक्तानी प्रस्तावित र 30 वटा भन्दा बढी मोडेलहरू।

सीएमएस अभिनव केन्द्रले अकाउन्ट योग्य हेरविचार संस्थाहरू हेर्ने र स्वास्थ्य सेवाको भुक्तान गर्न विभिन्न तरिकाको रूपमा भुक्तानी भुक्तानी गरेका छन्। वेतन-भुक्तानी-सेवा-सेवा (प्रत्येक व्यक्ति सेवाको लागि एक डाक्टरको शुल्क) बाट भुक्तानी-योग्यता (एक डाक्टरले गुणस्तर हेरविचार परिणामहरूको आधारमा प्रतिपूर्ति गरीएको छ) राम्रो तरिकाले चलिरहेको छ।

औषधी भुक्तानीको 30 प्रतिशत भन्दा बढी अब यस तरिकामा प्रशोधन गरिएको छ।

स्वास्थ्य-हेरविचार कार्यक्रमले लाखौँ अमेरिकीहरूलाई गुणस्तरमा सुधार गरेको छ। व्यापक प्राथमिक हेरविचार पहलले केहि राज्यों मा प्राथमिक हेरविचार को विस्तार को आवश्यकता मा उनको लाभ को अनुमति दिए। व्यापक अन्त्य चरण नविकरण रोग (ESRD) केयर पहलले डायलिसिसमा मानिसहरूको लागि हेरविचार पहुँच सुधार गर्यो। आमा र नवजातिका लागि बलियो सुरूवातले नयाँ परिवारको लागि समय-समय र दीर्घकालीन जटिलताहरू कमी आएको छ। मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम धेरै सफल भएको छ 2018 मा यो देशभर विस्तार गरिनेछ।

के ओबामाकायरको पुनर्मिलनले यी कार्यक्रमहरूको अन्त्य गर्नेछ? एक ओबामाकायर प्रतिस्थापनले यसलाई कसरी औषधिको भविष्य विकासमा प्रभाव पार्नेछ, कसरी गुणवत्ता र लागतमा।

धोखाधडी, अपशिष्ट, र दुर्व्यवहार

स्वास्थ्य हेरविचारमा चकित भयावह, अपशिष्ट र दुर्व्यवहार र लामो समयसम्म करदाताहरूको पैसा खर्च। सस्ती क्यारियर अधिनियम यो दुरुपयोग घटाउन उपाय र मेडिकल कार्यक्रम तिर फर्किएको पैसा पुन: निर्देशित गर्नुभयो। यो मेडिकल फ्रेक हड़ताल बललाई बलियो बनाइयो।

मेडिकल फ्रैड स्ट्राइक फोर्स 2007 मा स्थापित भएको थियो र न्याय विभाग, संघीय ब्यूरो अनुसन्धान, कार्यालय निरीक्षक, र स्थानीय कानून प्रवर्तन संग संग काम गर्दछ।

देशभरका नौ शहरहरू - बटन रूज, लुइसियाना; ब्रुकलिन, न्यू यॉर्क; शिकागो, इलिनोइस; डलास, टेक्सास; डेट्रोइट, मिशिगन; ह्यूस्टन, टेक्सास; मियामी, फ्लोरिडा; लस एंजिल्स, क्यालिफोर्निया; र ताम्पा, फ्लोरिडा - मेडिकल फ्रैड स्ट्राइक फोर्सले प्रोग्राम दुई पटक जितेको छ भने यसका लागि पहिले कि किन्फोर्ड क्यारियर एक्ट अधिनियम 2010 मा लागू भएको थियो।

जुन 2016 को अनुसार, औषधीय धोखाधड़ी स्ट्राइक फोर्सको प्रयासले 2,5 22 को आरोप लगाइयो। टास्क फोर्सको इतिहासमा सबैभन्दा ठूलो दाँत जून 2016 मा भएको थियो जब 301 व्यक्तिहरू, उनीहरूको 61 जना इजाजत पत्रपत्रिकाहरू छन्, उनीहरूलाई स्वास्थ्य हेरविचारको धोखाधडी, पैसा लुटपाट, र तीव्र पहिचान चोरी गर्न साजिशको आरोप लगाइएको थियो।

उनीहरूको आपराधिक गतिविधिले लगभग $ 900 मिलियनलाई गलत बिलिङमा सम्बोधन गर्यो।

स्वास्थ्य-हेरविचार सुधार अगाडी बढ्दै जान्छ जुन प्रणाली दुर्व्यवहार गर्ने प्रयत्न गर्नुपर्दछ। यो सबैभन्दा बढी आवश्यक पर्नेहरूको लागि लागत कम राख्न एक मात्र तरिका हुनेछ।

अस्पताल भर्ना

सबैसँग सहमत छ कि अस्पतालको हेरचाह अत्यन्तै गुणस्तरको हुनुपर्छ। मानिसहरूको जीवन र भलाइ यो निर्भर गर्दछ। सस्ती क्यारियर अधिनियमले उनीहरूको हेरविचारको गुणस्तर सुधार गर्न अस्पतालहरूलाई प्रोत्साहित गर्न उपायहरू लिए। तिनीहरूले 30 दिन भित्र अस्पतालमा कतिपय मानिसहरु लाई पढ्ने गरी आकलन गरे। अस्पतालमा पठाइयो भने, उनीहरूले अनुमान लगाए, एक संकेतक हुनेछ कि अस्पतालले छुट्याउनुअघि अस्पतालले व्यक्तिको हेरविचार अनुकूलन गरेको छैन।

सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम अन्तर्गत सिर्जना गरिएको रेमिशन रिपार्जन कार्यक्रम, विशेष गरी हृदयघात , हृदय विफलता , निमोनिया , हिप / घुटने प्रतिस्थापन, र पुरानो अवरोधक पुरूष रोग (COPD) को लागी प्रवेश गर्न लागी । यस इलाकामा पढ्ने उच्च स्तरका अस्पतालहरू उनीहरूको औषधी भुक्तानीमा प्रतिशतको कमीले दण्डित गरिएको थियो।

2012 देखि, अस्पताल पढ्ने दरहरू स्थिर गिरावटमा छन्। हार्दिक आक्रमण पठाउने दर 2.8 प्रतिशतले घट्यो, 2.8 प्रतिशतले मुटुको असफलता दर र 2007 देखि 2014 सम्म 1.5 प्रतिशतको निमोनिया दरहरू। प्रश्न, निस्सन्देह, यो वास्तवमा गुणस्तरको सुधारमा सुधार प्रकट गर्दछ वा होइन। त्यहाँ चिन्ताजनक छ कि अस्पतालोंले "मनि अवलोकन" को रूपमा तिनीहरूलाई रोगीको रूपमा पढ्नको विरोध गर्दा दण्डबाट जोगिन सक्छ ।

एक सस्ती क्यारियर अधिनियम पुनर्मिलन संग, रेमिशन रिड्यूसन कार्यक्रम हुन सक्छ। आशा छ, त्यहाँ जारी रहनेछ, वा हेरचाहको गुणस्तरलाई सम्बोधन गर्न नयाँ प्रयासहरू अस्पतालमा प्राप्त हुन्छन्।

भाग डी डोनट होल

औषधी पार्ट डी राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश अन्तर्गत अस्तित्वमा आइपुग्यो जब मेडिकल कम्युनिस्टेशन अधिनियम 2003 मा पारिएको थियो। लाभार्थीहरूले जनवरी 2006 मा एक सेभेटको साथ सुरुवात भाग D प्रिस्क्रिप्शन औषधिको फाइदा लिन सक्थे। यस कानूनमा अनौपचारिक "डोनट छेद" समावेश गरिएको कवरेज अन्तरले समावेश गरेको छ जसले एक पटकको वर्षमा उनीहरूको पार्टनर प्लानले निश्चित रकम खर्च गरेपछि एकपटक उनीहरूको औषधिको लागि 100 प्रतिशत भन्दा बाहिरको जेब भुक्तान गर्न आवश्यक लाभार्थीहरू चाहिन्छ।

ओबामाकैयरले यी जेब-आउट-जेब खर्च घटाउन मद्दत गर्यो।

पहिलो, यसले वार्तालाप गर्यो कि लागत निर्माताहरूले तपाईंको दबाइको लागि चार्ज गर्न सकेन। ब्रान्ड-नाम निर्माताहरू, विशेष गरी, उनीहरूले डोनट होलमा भएको बेलामा 50 प्रतिशत छुटमा औषधीहरू प्रस्ताव गर्नेछन्।

दोस्रो, ओबामाकोयरले कमी आएको छ कि तपाइँ भाग डिलको समयमा तपाईंको ड्रग लागतको एक सानो भाग तिर्न को लागी भाग डी को आवश्यकता बाट बाहिरको जेब कसरी तिर्नु पर्छ। तपाईं अझै पनि अधिक तिर्नेछ कि तपाईं डोनट छेद बाहिर जानुहुन्छ, तर बचत महत्वपूर्ण थियो। व्हाइट हाउसले बताउँछ कि बचतले 8 लाख भन्दा बढी व्यक्तिलाई लाभ पुऱ्याएको छ, 2010 बाट 11.5 अर्ब अमेरिकी डलर बचत गर्दछ।

तेस्रो, तपाईंको औषधिको लागि भुक्तान गरिएको रकम तपाईंको बिस्तारमा 2020 सम्म पूर्ण रूपमा बन्द हुने सम्मसम्म बढ्नै पर्ने हुन्छ। बस राख्नुहोस्, तपाइँ आफ्नो सामान्य प्रीमियम, कटौती, प्रतिलिपि र अधिक केहि पनि तिर्न सक्नुहुनेछ।

डोनट छेद ओबामाकायर पुनरावेदनमा फर्किनेछ। पर्चे ड्रगको मूल्य भन्दा बढी भन्दा बढी, अमेरिकी वरिष्ठहरु मा प्रभाव विनाशकारी हुनेछ। एक ओबामाकायर प्रतिस्थापित गर्न को लागी यो व्यक्तिलाई उनीहरूको आवश्यकताको आश्वासन दिन को लागी आश्वस्त हुन आवश्यक छ।

रोकथाम स्क्रिन सेवाहरू

Obamacare पनि निवारण स्क्रीनिंग सेवाको लागि सुधारिएको कवरेज। जबसम्म तपाईंको डाक्टरले असाइनमेन्ट स्वीकृत गर्यो , तिनी औषधि चिकित्सक शुल्क अनुसूचीमा सहमत भए, ती निवारक सेवाहरूले अब copayment वा coinsurance आवश्यकता पर्दैन। तिनीहरू तपाईंलाई नि: शुल्क प्रस्तावित हुनेछन्।

औषधिबाट मुक्त निवारण सेवाहरू समावेश छन्:

• वार्षिक कल्याण भ्रमण
• रक्तचाप निगरानी
• स्तन कैंसर स्क्रीनिंग ( मेमोग्राम )
• गर्भाशय क्यान्सर स्क्रिनिंग (पेप स्पीयर्स र मानव पेपिलोमेरायरस (एचपीवी) परीक्षण)
• क्यान्सर क्यान्सर स्क्रीडिङ (फेक इन्टरल्ट रक्त परीक्षण, कोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी)
• अवसाद स्क्रिन
• लिपिड स्क्रीनिंग
• प्रोस्टेट क्यान्सर स्क्रिनिङ (प्रोस्टेट-विशिष्ट प्रतिजन)
• टीकाहरू (इन्फ्लूएंजा, निमोकोकोल)

केहि सेवाहरू-पेट एरिमेरीम स्क्रीडिङ, मधुमेह स्क्रीनिंग , हेपिटाइटिस सी स्क्रिनिंग, एचआईभी स्क्रीनिंग, फेफड़ोंको क्यान्सर स्क्रिनिंग, ओस्टियोपोरोसिस स्क्रीनिंग , र यौन संचारित रोगहरूका लागि मूल्याङ्कन पनि - नि: शुल्क हुनेछ तर केवल मानिसहरूका लागि मात्र उच्च जोखिम मानिन्छ। एक स्टूलको साथ क्यान्सर क्यान्सर स्क्रीनिंग गर्दै यदि डीएनए परीक्षण केवल व्यक्ति लाई LOW जोखिममा छ भने मात्र कवर गरिनेछ।

वरिष्ठहरूलाई कवरेज फाइदा घटाउन सक्छ जसले तिनीहरूलाई स्वस्थ राख्न सक्छ वा जटिल जटिल रोगहरूको उपचार गर्न अनुमति दिन सक्छ। म भन्न चाहन्छु कि यसले नै नैतिक समस्या उत्पन्न गर्दछ। हामी बिर्सनु हुँदैन कि थप उन्नत रोग यो निदान गरिन्छ जब, अधिक महंगा यो उपचार खर्च हुनेछ। एक ओबामाकायर प्रतिस्थापनले स्वास्थ्य परिणामहरू र दीर्घ-अवधि खर्चहरूलाई ती कवर गर्न विचार गर्नुपर्छ।

बाट एउटा शब्द

गैर-पक्षपातका कांग्रेसका बजेट कार्यालयले ओबामासेयर पुनर्मिलनको प्रभावहरूको मूल्यांकन गर्यो र अनुमान लगाइयो कि चिकित्सा खर्चले 10 वर्ष भन्दा बढी $ 802 बिलियन डलर वृद्धि गर्नेछ। नयाँ स्वास्थ्य-हेरचाह योजना यो समीकरणमा कारक हुन आवश्यक हुनेछ।

स्वास्थ्य हेरविचार सुधार मुद्दा मुद्दा मात्र होइन तर भावनात्मक रूपमा चार्ज गरिएको छैन। तपाईं सस्ती क्यारियर अधिनियमको गुणमा विश्वास गर्नुहुन्छ वा होइन, तपाइँलाई बुझ्न आवश्यक छ कि कानूनको पुनर्मूल्यता संग के Medicare प्रावधानहरू परिवर्तन हुनेछ। यो तपाईंलाई थाहा छ कि कुन अपरिहार्य ओबामासेयर प्रतिस्थापन पास गर्न आउनुको लागि हेर्नु हुनेछ।

> स्रोतहरु:

> बोक्कोट्स सी, क्यासिलास जी। कम अस्पतालका लागि आइमिंग यू-घुमाउँछ: मेडिकल वेयर अफ द म्याच कम्युनिकेशन प्रोग्राम। यसका बारेमा जानकारी दिइन्छ। सेप्टेम्बर 30, 2016 प्रकाशित।

> सस्ती हेरविचार अधिनियम को पुनर्वित्त को बजेट र आर्थिक प्रभाव। कांग्रेसका बजेट कार्यालय वेबसाइट। https://www.cbo.gov/ प्रकाशन / 50252। प्रकाशित 1 9, 2015।

> सभ्य हेरविचार अधिनियम को मुख्य वर्ष को मुख्य विशेषताहरु। अमेरिकाको स्वास्थ्य र मानव सेवा वेबसाइट। https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html। अगस्त 13, 2015 को अद्यावधिक गरियो।

> चिकित्सा फराउड स्ट्राइक फोर्स। इन्स्पेक्टर जनरल अफ अमेरिका - यूएस स्वास्थ्य र सेवा विभागको वेबसाइट। https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/।

> रोकथाम र स्क्रीनिंग सेवा। Medicare.gov। https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html।