पूर्वनिर्मित डिसफेरिया विकार को सर्जिकल प्रबंधन

जब तपाईं PMDD छ भने , तपाईंसँग आफ्नो प्रजनन हार्मोन, अर्थात् एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टरोन को बढि संवेदनशीलता छ। यो संवेदनशीलता को एक जीन परिसर मा एक परिवर्तन को कारण हो कि तपाईंको दिमाग एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टोन को प्रतिक्रिया को कसरि प्रक्रिया गर्दछ।

यो बदलिएको प्रतिक्रियाको लक्षण केवल दुई हप्तामा तपाईंको अवधि भन्दा मात्र हुन्छ। तिनीहरू सम्भवतः हार्मोन आफैले भन्दा ओक्व्युलेशनद्वारा परिवर्तन भएको हार्मोन स्तरको कारण हो।

वर्तमान उपचार विकल्प सीमित छन्। केहि उपलब्ध चिकित्सा उपचार आफ्नो ओल्ल्युशन रोक्न काम गर्दछ, जुन तपाईंको हार्मोन स्तर मा मासिक उतार चढ़ाव बंद गर्दछ। अन्य औषधिहरूले तपाईंको शरीरमा रासायनिक असंतुलनलाई तपाईंको शरीरमा बदलिएको प्रतिक्रियाको कारणले गर्दा तपाईंको मासिक धर्म चक्र हार्मोन परिवर्तनहरूमा प्रत्यक्ष सुधार गर्दछ।

यदि तपाईं पीएमडीडीका लक्षणहरूको उपचार गर्न शल्यक्रियालाई विचार गर्दै हुनुहुन्छ भने तपाइँसँग उपलब्ध चिकित्सा उपचार विकल्पहरूसँगको सानो वा कुनै सफलता भएको सम्भव छ।

यो सम्झना छ कि सर्जिकल व्यवस्थापन अपरिवर्तनीय छ भनेर धेरै महत्त्वपूर्ण छ। तपाईं र तपाईंको डाक्टरले तपाईंको क्लिनिकल कोर्सको समीक्षा गर्न आवश्यक छ। निश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंले सबै उपलब्ध मेडिकल र पूरै मेडिकल विकल्पहरू थकाउनु भएको छ। सम्झनुहोस् कि यो अक्सर तपाईंको लक्षणहरू सुधार गर्न दुबै प्रकारका चिकित्सा उपचारको संयोजन लिन्छ।

तपाईंको नैदानिक ​​पाठ्यक्रमको एक महत्वपूर्ण आकलन पछि, तपाईं र तपाइँको डाक्टरले सर्जिकल व्यवस्थापन उपयुक्त छ भनेर निर्णय गर्न सक्दछ।

पीएमडीडीको सर्जिकल व्यवस्थापनले पूरै अन्य स्तरमा ओल्लेशन दमनको उपचार प्रिन्सिपल लिन्छ। वास्तवमा, यो तपाइँको ovulation नष्ट गर्दछ कि तपाईं बारी मा आफ्नो मासिक धर्म चक्र हार्मोन परिवर्तन समाप्त।

PMDD को शल्य चिकित्सा के हो?

PMDD को सर्जिकल प्रबंधन एक हिस्केटटेक्टोमी र द्विपक्षीय salpingo-oophorectomy हो जुन तपाईंको गर्भाशय, अंडाशय, र गिरोहिया ट्यूबहरु को हटान छ।

यसलाई तोड्न दिनुहोस्।

• तपाईंको औजार हटाउने। तपाईंको पीडा हटाउँदै PMDD को उपचारको लागि महत्वपूर्ण कदम हो। तपाईंको छाला तपाईंको प्रजनन हार्मोनको स्रोत हो। जब तपाइँका ओठहरू हटाइएमा तपाईंले आफ्नो प्रजनन हार्मोनको स्रोत हटाउनुभयो। यसको अर्थ, कुनै पनि ovulation र कुनै हार्मोन स्तर परिवर्तन गर्न सक्दैन।
• तपाईंको गर्भाशय को हटान। तपाईंको गर्भाशयले कुनै हार्मोन उत्पादन गर्दैन र PMDD लक्षणहरूमा योगदान गर्दैन। तपाईंको गर्भाशयले तपाईको परिवर्तनको हार्मोनको स्तरलाई मात्र प्रतिक्रिया दिन्छ। यसको एक मात्र प्रकार्य गर्भावस्था लिनु हो, र प्रत्येक महिना जब तपाईले आफ्नो अवधि पाउनुभयो। सम्भवतः, यदि तपाईं PMDD को सर्जिकल व्यवस्थापन छनौट गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईले निर्णय गर्नुभएको छ कि तपाई बच्चाहरु गर्नुभएका छन्। यदि यो होइन भने तपाईं आफ्नो चिकित्सकसँग अन्य विकल्पहरू छलफल गर्न आवश्यक छ। तपाइँका अंडाहरू हटाइए पछि तपाई रजोनिवृत्तिमा हुनेछ। तपाईंको डाक्टरले सुझाव दिन्छ कि तपाइँ आफ्नो हड्डी र हृदयको रक्षा र शल्य रजोनिवृत्तिको अप्रिय लक्षणहरूको उपचार गर्न हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी सुरु गर्नुहोस्। यो सोचाएको छ कि प्रोसेस्टरोन मुख्यतः PMDD मा समस्याग्रस्त हार्मोन हो। तपाईंको गर्भाशय हटाइयो, यो प्रोसेस्टरोन बिना एस्ट्रोजेन प्रतिस्थापन लिन सुरक्षित छ।
• तपाईंको fallopian ट्यूबहरु को हटान। तपाईंको गर्भपतन जस्तै, तपाईंको गिरोहिया ट्यूबहरूले कुनै हार्मोन उत्पादन गर्दैनन्। तिनीहरूको कार्य तपाईको अलिभित अण्डा खपत र तपाईंको गर्भमा राख्नु हो। तपाईंको गर्भाशय हटाउँदा तिनीहरूलाई छोडिदिनु पूर्णरूपमा कुनै अर्थ छैन। साथै, सम्भवतः यो गिरिजातीय ट्यूब एक निश्चित प्रकार को दुर्व्यवहार को क्यान्सर को मूल हुन सक्छ। हिजेरियापन मापन को समयमा पलियोपियन ट्यूब को हटान को सिफारिश गरिन्छ र एक डिब्बा कैंसर को जोखिम कम गर्ने प्रक्रिया को रूप मा जानिन्छ।

4 मापदण्ड यदि तपाईंलाई सर्जरी सही छ भने निर्णय गर्न

PMDD को सर्जिकल व्यवस्थापन अपरिवर्तनीय छ, र सर्जरी समाप्त भएपछि तुरुन्तै रजोनिवृत्तिमा हुनेछ। यद्यपि रजोनिवृत्तिमा प्रवेश गर्दा पीएमडीडीबाट राहत ल्याउनेछ, यसले तपाईंको स्वास्थ्य र भलाईको लागि अन्य महत्वपूर्ण असरहरू ल्याउनेछ। त्यसैले यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ प्रयास गर्नुहोस् र भविष्यवाणी गर्नुहोला जब तपाइँ अब तपाईका आफ्नै डिम्बरी हार्मोनहरू सिर्जना नगरेपछि तपाईं कस्तो प्रतिक्रिया दिनुहुनेछ। सर्जरी छनौट गर्न तपाईंको दबाइ प्रतिरोधी PMDD एक कठिन निर्णय हो। तपाईंको अन्तिम निर्णय गर्नु अघि आधारभूत न्यूनतम मापदण्डहरू यहाँ भेट्नुपर्दछ।

1. PMDD को आफ्नो निदान पुष्टि गर्नुहोस्। किनकी यस प्रभाव को साइड इफेक्ट र स्वास्थ्य परिणाम धेरै महत्वपूर्ण हुन्छन्, यो निदान सही गर्न को लागि वास्तव मा महत्वपूर्ण छ। कम्तीमा दुई चक्रका लागि तपाईंको दैनिक लक्षण डायरी पुनरावलोकन वा दोहोरिन्छ। यो पीएमडीडी र पीएमई वा एक अंतर्निहित मूड विकार को premenstual exacerbation को बीच भेद गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईं आफ्नो ल्यूटल चरण बाहिर लक्षणहरू छन् भने, तपाइँको ओभरले हटाइदिनु पूर्णतया यसले यी लक्षणहरू सुधार गर्न वा मेटाउन मद्दत गर्दैन।

1. तपाईंको प्रतिक्रियाको अनुमान गर्नुहोस्। सौभाग्य देखि वहाँ एक चिकित्सा उपचार हो कि भविष्यवाणी गर्न सक्छ कि तपाईं शल्य चिकित्सा व्यवस्थापन को प्रतिक्रिया कस्तो हुनेछ। Leuprolide एसीटेट या ल्यूप्रोन एक GnRH एलोनिस्ट हो जुन अस्थायी रूप देखि एस्ट्रोजेन र प्रोजेस्टरोन को आफ्नो अंडाशय उत्पादन को बंद गर्न को लागी प्रयोग गरिन्छ। यसले तपाईंलाई रजोनिवृत्तिमा संक्षिप्त रूपमा राख्दछ र यसको प्रभाव पुरा तरिकाले उल्टाउन सकिँदैन। तपाईले सर्जिकल व्यवस्थापनलाई पनि विचार गर्नुपर्दैन जबसम्म तपाईले तपाईको एनआरएन को लागी चुनौती दिनुभएन। केही विशेषज्ञहरूले पनि सिफारिस गर्नु अघि राम्रो परिणामका साथ GNRH कम्तीमा 6 महिनाको लागि प्रयोग गर्नुपर्छ भनेर सिफारिस गर्दछ।
2. हार्मोन प्रतिस्थापन प्रयास गर्नुहोस्। न केवल GnRH एलोनवादी चुनौती सर्जरीमा तपाईंको प्रतिक्रियाको अनुमान गर्न महत्त्वपूर्ण छ, तर यो पनि मौका दिन्छ कि तपाइँ कसरी हार्मोन प्रतिस्थापन थेरेपी बर्दाश्त गर्न सक्नुहुनेछ। किनकी तपाईं रजोनिवृत्ति शुरुवातमा हुनेछ, यो सिफारिस गरिएको छ कि तपाईं आफ्नो हड्डियों, हृदय रोग स्वास्थ्य, र रजोनिवृत्ति को लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन लिनुहुन्छ।
3. तपाईका बच्चाहरु छन्। यो केहि महिलाहरु को लागि एकदम कठिन र भावुक निर्णय हुन सक्छ। एक पटक तपाईंको अण्डाहरू हटाइएपछि, तपाईं अण्डा उत्पादन गर्न सक्नुहुन्न। र एक पटक तपाईंको गर्भाशय हटाइने बेला, तपाईले अब गर्भावस्था लिनु सक्नुहुन्न। यो महत्वपूर्ण छ कि तपाईं आफ्नो निर्णय बारे निश्चित हुनुहुन्छ। सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईले सहयोग पाउनुभयो र सम्भवत: सल्लाह दिनु भएको छ कि तपाईं र तपाइँको साझेदारले तपाइँ सर्जरीको साथ अगाडि बढ्नु अघि आवश्यक छ।

बाट एक शब्द

यदि तपाईं PMDD को सर्जिकल व्यवस्थापन विचार गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले सम्भवतः सबै अन्य सम्भावित उपचार विकल्पहरू छोडेका छन्। तपाईं शायद डरलाग्दो र भ्रमित हुनुहुन्छ। दायाँ चिकित्सकसँग कार्य गर्दै र Gia Allemand Foundation जस्ता समूहहरूको माध्यमबाट साथीहरूको सहयोग खोज्न तपाईं PMDD सँग धेरै राम्रो जीवन बिताउन मद्दत गर्ने उत्तम निर्णय गर्न मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ।

> स्रोत:

> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M on behalf of the Obstetricians and Gynecologists of Royal College। प्रजननशील सिन्ड्रोमको व्यवस्थापन। BJOG 2017; 124: e73-e105