एलबीबीबी किन महत्त्वपूर्ण छ?
बाँया बन्डल शाखा ब्लक इलेक्ट्रोकार्डियोयोग्राम (ईसीजी) मा देखाइएको एक असामान्य ढाँचा हो, जसले संकेत गर्दछ कि कार्डिएक इलेक्ट्रिक आवेग सामान्यतया दिल को ventricles मा वितरित छैन।
के कारण ब्यान्ड बन्डल शाखा ब्लक?
बन्डल शाखाहरू हृदयको बिजुली "तारिङ्ग" को भागको रूपमा सोच्न सकिन्छ। तिनीहरू विद्युत् मार्गहरू हुन् जुन दिलको बिजुली आवेग फैलाउन को लागी वेंटि्रकल मार्फत।
यो आश्वासन दि्छ कि दुई ventricles को संकुचन समन्वयन गरिएको छ।
बाँया बन्डल शाखा ब्लकसँग, बन्डल शाखा बायाँ इन्टरट्रलमा विद्युतीय आवेग वितरण गर्दछ आंशिक रूपमा वा पूर्ण रूपमा ब्लक गरिएको छ। यो अवरोध बायाँ वेंटि्रकलको विद्युत सक्रियता रोक्छ। नतिजाको रूपमा, दायाँ सेन्ट्र्रेकल सक्रिय छ, र बायाँ सेन्ट्र्रल सक्रिय गर्नु अघि, सम्झौता सुरु हुन्छ।
हृदयको लागि कुशलतापूर्वक हराउन हृदयको लागि, दुवै निष्ठाहरू एक साथ अनुबंध गर्नुपर्छ। त्यसकारण बायाँ बन्डल शाखा ब्लकले हृदयघातको क्षमतालाई कम गर्न सक्छ। हृदयको क्षमतामा यो कमी कम हुन सक्छ जसको हृदय अन्यथा सामान्य हुन्छ, तर केहि निश्चित हृदयको रोग-विशेष गरी हृदयको विफलतामा मानिसहरूमा महत्त्वपूर्ण प्रभाव हुन सक्छ।
दायाँ ब्यान्डले शाखा ब्लक निदान गर्नुहोस्
बाँया बन्डल शाखा ब्लक ईसीजीमा विशेषता परिवर्तनहरू उत्पन्न गर्दछ, त्यसैले चिकित्सकले यो अवस्था सजिलै एक ईसीजीको परीक्षा गरेर निस्कन सक्षम छन्।
ईसीजीको भाग भनिन्छ QRS परिसरले विद्युतीय आवेगलाई निन्द्रामा भरिएको वितरित गर्दछ। साधारणतया, किनकि दुवै वेंटि्रकलहरू एकैचोटि उत्तेजित हुन्छन्, QRS परिसर सामान्यतया सामान्य रूपमा, 0.08 र 0.1 सेकेन्डको अवधिमा हुन्छ। बाँया बन्डल शाखा ब्लकसँग, QRS परिसर धेरै व्यापक छ, प्राय: 0.12 सेकेन्ड भन्दा ठूलो।
यसबाहेक, मानक ईसीजी रेकर्डिङले हृदयको बिजुली गतिविधिको 12 भिन्न "विचार" ("लीड") भनिन्छ, र चिकित्सकहरूले विभिन्न फरक समस्याहरूको स्थानको बारेमा जानकारी पाउनका लागि यी फरक सुरागहरूको जाँच गर्न सक्छन्। बाँया बन्डल शाखा ब्लकसँग, विस्तृत QRS परिसरले केहि सीमानाहरूमा ईमानदार देखिन्छ, र अन्यमा तलतिर। QRS परिसरको अवधि र यसको पद्धति ईसीजीको विभिन्न सुरागमा यसको ढाँचाको जाँच गरेर, यो सामान्यतया बायाँ बन्डल शाखा ब्लकलाई निदान गर्न सजिलो हुन्छ।
किन बायाँ बण्डल शाखा शाखा ठिक छ?
बायाँ बन्डल शाखा ब्लक दुई फरक कारणहरूको लागि एक महत्त्वपूर्ण खोजी हो।
पहिलो, बाँया बन्डल शाखा ब्लक प्रायः केहि अन्तर्वार्तात्मक समस्याको परिणामको रूपमा हुन्छ। त्यसोभए जब यो भेटिन्छ, यो धेरै सम्भव छ कि केहि महत्वपूर्ण अंतर्निहित कार्डिअ शर्त पनि उपस्थित छ।
दोस्रो, पहिले उल्लेख गरिएको रूपमा, बाँया बन्डल शाखा ब्लकले हृदयले केहि कुशलतापूर्वक हृदय रोग भएका व्यक्तिहरूमा कम कुशलतापूर्वक काम गर्न सक्छ।
बाँया बण्डल शाखा ब्लक र अंडरलिंग हृदय रोग
बाँया बन्डल शाखा ब्लकले प्राय: पुराना वयस्कहरूलाई असर गर्छ। यो 50 बर्ष भन्दा कम उमेरको 1% भन्दा कम व्यक्तिमा पाइन्छ; यसको विपरीत, लगभग 6 प्रतिशत 80 वर्षीयाले बन्डल शाखा ब्लक छोडेको छ।
बायाँ बन्डल शाखा ब्लकको साथमा अधिकांश व्यक्तिहरू अन्तर्वार्तात्मक हृदय रोगको केहि प्रकार छन्। फ्रेमिंघम अध्ययनमा, बायाँ बन्डल शाखा ब्लक विकास गर्ने विषयहरू 62 वर्षको औसत उमेर थियो, र हाइपरटेन्सन , पतित कार्डियोमोनोपैथी , वा कोरोनरी धैर्य रोग (सीएडी) को उल्लेखनीय घटना थियो। वास्तवमा, फ्रेमिमिंम अध्ययनको बेला, बाहिरी बन्डल शाखा ब्लक विकास गर्ने व्यक्तिहरूको 9 8 प्रतिशत पछि केही महत्त्वपूर्ण हृदय रोगको निदान गरिएको थियो।
के यो अर्थ यो हो कि कुनै पनि, कुनै पनि युग, जो बन्डल शाखा ब्लक बाँडिएको भेट्टाउन हृदय हृदय रोग को लागी हृदय हृदयको मूल्यांकन हुनु पर्दछ।
त्यो मूल्याङ्कनमा कम से कम एक ईकोकार्डियोोग्राम हुनु पर्दछ, र यदि सीएडीका लागि जोखिम कारकहरू उपस्थित छन् भने एक तनाव / थलियम अध्ययन पनि दृढतापूर्वक विचार गर्नुपर्दछ। LBBB को स्थापना मा पाया सबै भन्दा सामान्य हृदय रोगहरु को उच्च रक्तचाप, सीएडी, दिल को विफलता, हाइपरट्राफिक हृदय रोग विज्ञान , या वाल्वुलर हृदय रोग शामिल छ ।
यदि कुनै व्यक्तिले बायाँ बन्डल शाखा ब्लकसँग पूर्ण हृदय हृदय मूल्याङ्कन पाएको छैन भने, विशेष गरी 50 भन्दा कम व्यक्तिहरूमा, प्रोग्नसिस राम्रो तरिकाले जान्छ। यी अवस्थामा, बायाँ बन्डल शाखा ब्लक बेनाइट, आकस्मिक ईसीजी को खोज को लागी सबै भन्दा राम्रो विचार हो।
बायाँ बण्डल शाखा शाखा र हार्टब्याट को क्षमता
बायाँ बन्डल शाखा ब्लकमा, हृदयको दुई इन्टरट्रिल्स कार्डिएक इलेक्ट्रोनिक आवेगले क्रम अनुक्रममा उत्प्रेरित गरिरहेको छ। त्यो हो, बाँया वेंटि्रकल मात्र उत्तेजित हुन्छ पछि दायाँ निष्ठा को उत्तेजित गर्दछ। यसकारण, बायाँ बन्डल शाखा ब्लकले दुई वेंट्रिकहरू बीच सामान्य समन्वयको कमीको कारण हुन्छ, जसले हृदयलाई हराउँछ। हृदयले यसको सामान्य पम्पिङ क्षमता प्राप्त गर्न कडा परिश्रम गर्नुपर्छ।
युवाहरूमा, स्वस्थ व्यक्तिहरू बायाँ बन्डल शाखा ब्लक, र बायाँ बन्डल शाखा ब्लकका साथ पुरानो व्यक्तिहरू जसले हल्का हृदय रोग हुन सक्छ, कार्डिअस दक्षतामा ड्रप-अफ सुन्दर तुरुन्तै देखिन्छ, र हालको प्रमाणले बताउँछ कि बायाँ बन्डल शाखा ब्लक आफैले यी मानिसहरूमा समस्या उत्पन्न गर्दैन।
यद्यपि, जो मान्छेमा हृदय असफलता र बायाँ वेंट्रिकुलर इंजेक्शन अंश छ जुन कम्तीमा 35 प्रतिशतमा घटाइएको छ, बायाँ बन्डल शाखा ब्लक कार्डिएक दक्षतामा महत्वपूर्ण ड्रप-अफ उत्पादन गर्न सक्छ। यो कम क्षमताले हृदय असफलताको बिग्रेसन तीव्र पार्न सक्छ र लक्षणहरू अझ धेरै खराब बनाउँछ।
कार्डियक रिकोन्क्रोनाइजेशन थेरेपी (सीआरटी) को उपयोग को यो जस्तै मान्छे मा दृढतापूर्वक विचार गर्नु पर्छ। सीआरटी प्याकेमकर को एक प्रकार हो जसले ventricles को संकुचन को पुनः निर्देशित गर्दछ, र बाहिरी बंडल शाखा ब्लक र दिल विफलता संग मान्छे मा हृदय क्षमता को काफी सुधार गर्न सक्छन्।
पुरानो प्याकेमेकर थेरेपी र बायाँ बण्डल शाखा शाखा
ठेठ स्थायी पेमेकरले दाँत सेन्ट्रललमा स्थित पेसिङ लिगबाट हृदयलाई रोक्छ। किनकि विद्युत आवेग (यस मामलामा प्याकमेमकरबाट आउँछ) बायाँ वेंटि्रक भन्दा दाहिने सेन्ट्र्रललाई उत्तेजित गर्दछ, प्रभावकारी पेममेकरहरूको प्रभावमा रहेका व्यक्तिले प्यासिमेकर-प्रेरित गरिएको बायाँ बन्डल शाखा ब्लक छ।
हालैका वर्षहरूमा, केहि प्रमाणहरू सुझाव दिएका छन् कि कम बायाँ वेंट्रिकुलर ईजेक्शन प्रविधिहरू, जसले स्थायी दाँयाट्रिकरियल प्याकेमेकरहरू छन् जुन वास्तवमा सबै समय वा अधिकांश पेस गर्दै छन्, प्याकेमकर-प्रेरित गरिएको बायाँको कारण हृदय विफलताको विकासको खतरा बढ्न सक्छ। बन्डल शाखा ब्लक। यस कारण, केही विशेषज्ञहरूले अहिले नियमित रूपमा सीआरटी प्यामामेकरहरू प्रयोग गर्छन् (जसले प्याकेमकर-प्रेरित बचे बन्डल शाखा ब्लकबाट बच्न) कम इंजेक्शन प्रविधिहरूमा जो पूर्ण रूपमा स्थायी प्यासेमर्सहरूमा निर्भर हुन्छन्।
के बायाँ बंडल शाखा ब्लक स्थायी पनीमेकरको आवश्यकता छ?
जब सम्म एनआरटीसीएलको प्रकार्य पुनः-समन्वयन गर्नको लागि सीआरटी प्यामामेकर सम्मिलित गर्ने कारण छैन, बायाँ बन्डल शाखा ब्लकका साथमा अधिकांश व्यक्तिले प्यासिमेकरलाई कहिल्यै आवश्यक पर्दैन।
यद्यपि, केही अवस्थाहरूमा बायाँ बन्डल शाखा ब्लकको उपस्थितिले कार्डिक एक्लै विद्युत चल्ने प्रणालीको सामान्य विकारलाई संकेत गर्दछ। यस्ता व्यक्तिहरूमा, हृदयको बिजुली सिग्नल धेरै तरिकामा बाधा हुन सक्छ, र महत्त्वपूर्ण ब्रडीकार्डकार्डिया (ढिलो हृदय दर) अन्ततः विकास हुन सक्छ, र स्थायी पेममेकरलाई आवश्यक हुन सक्छ। यस कारणको लागि मात्र, बायाँ बन्डल शाखा ब्लक भएका व्यक्तिहरूलाई निश्चित रूपमा उनीहरूको नियमित मेडिकल चेकअपहरू निश्चित हुनुपर्दछ।
बाट एक शब्द
बाँया बन्डल शाखा ब्लक हृदयको विद्युत प्रवाह प्रणालीको विकार हो। बायाँ बन्डल शाखा ब्लकसँग निदान गरिएको व्यक्तिले हृदय हृदय रोगलाई हेर्नको लागि कार्डियिक मूल्यांकन हुनुपर्छ जसलाई उपचार चाहिन्छ। र केहि मामलाहरुमा - विशेष गरी मान्छेहरूमा जो बायाँ बन्डल शाखा ब्लक को बिरुद्ध हृदय विफलता छ - बन्डल शाखा ब्लकले सीआरटी प्यामामेकरको साथ उपचारको आवश्यकता पर्दछ।
यद्यपि, यदि एक पूर्ण हृदय मूल्याङ्कन कुनै अंतर्निहित हृदय रोग देखाउँछ, बायाँ बन्डल शाखा ब्लक सामान्यतया बेनाग अवस्था मान्न सकिन्छ।
> स्रोतहरु:
> बदहेका एओ, सिंह वी, पटेल एनजे, एट अल। QRS अवधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी र कार्डियोफोस्कुलर मोटाइटी मा अवधि (राष्ट्रिय स्वास्थ्य र पोषण परीक्षा सर्वेक्षण-III बाट)। एम जे कार्डियोल 2013; 112: 671।
> कर्टिस एबी, Worley एसजे, एडम्ससन पीबी, एट अल। बेइजिङरिकुलर पेसिंग एथियोनोन्ट्रिकुलर ब्लक र साइस्टिलिक रोग को लागी। एन एन्जल जे मेड 2013; 368: 1585।
> इमानी आर, सेटो एस, इचिमार एस, एट अल। दुर्घटनाको प्रोगोस्टेटिक महत्व पूर्ण बायाँ बण्डल शाखा शाखाले 40 वर्षको अवधिमा अवलोकन गर्यो। एम जे कार्डियोल 2006; 98: 644।
> स्किडर जेएफ, थमस हे जेआर, क्रेजर बीई, एट अल। नयाँ प्राप्ति बायाँ बण्डल-शाखा ब्लक: फ्रेमिमहा अध्ययन। Ann Intern मेड 1979; 9 0: 303।