ब्रुचिएथेरेपीले कसरी काम गर्दछ?

यो आरामको लागि सार्थक उपचार हो?

एन्गुओप्लास्टी र स्टन्टिंगले कोरोनरी धमनी रोगको उपचार गर्न कसरी क्रान्तिकारी गरेको छ, तर यी उपचारले मिश्रणमा नयाँ किसिमको समस्या उत्पन्न गरेको छ। यो उपचारको साइटमा आराम -पुनरावर्ती अवरोधको समस्या हो। 2000 को शुरुवातमा, ब्रोचियोरापीरापी, वा कोरोनरी धैर्य विकिरण थेरेपी, पुनरसर्गको लागि प्रतिज्ञाजनक नयाँ उपचार भयो।

तर जब ब्रेकिएथेरेपी (र अझै पनि) आरामको लागि पर्याप्त थियो, यो अहिले ठूलो मात्रा मा लागू औषधि-प्रजनन स्टेंटको प्रयोगमा सप्लायित भएको छ।

एंजियोप्लास्टी वा स्टेंटिंग पछि पुनःबिनोसिस उपचारको साइटमा ऊतकको अत्यधिक वृद्धिको कारण हो। यो "अतिमोहक" कोशिकाहरु को एक सामान्य उत्पादन जो अत्यधिक रक्तचाप प्रतिक्रिया को कारण बनता छ जो सामान्य रूप देखि रक्त वाहिकाओं लाई लाइन गर्छन। यो ऊतक वृद्धि धीरे-धीरे धमनी पुनः पुन: खोल्न सक्छ।

ब्रेचिएथेरापीले अतिरिक्त कक्षहरू मार्न र अगाडी ऊतक वृद्धिलाई रोक्न पुनरसर्गको उपचार गर्न सक्छ।

ब्रेकिएथेरापीलाई कसरी लागू गरिन्छ?

Brachytherapy एक विशेष हृदय कैथेराइजेशन प्रक्रिया को समयमा प्रशासित छ। विकिरण आफैले एक विशेष प्रकारका कैथेहेटर द्वारा कोरोनरी धमनी भित्रबाट विकिरण लागू गर्न डिजाइन गरिएको छ। कैथेटर को कोरोनरी धमनियों मा पारित भएको छ र बाकी को रोकथाम को बावजूद पुनर्गठन को कारण हो। एक पटक लक्षित क्षेत्र को क्याथेटर द्वारा "ब्रैकेट" एक पल्ट, विकिरण लागू हुन्छ।

विकिरणको दुई किस्महरू प्रयोग गर्न सकिन्छ: गामा विकिरण र बिटा विकिरण। विकिरणको दुवै प्रकार अपेक्षाकृत जटिल छ, र प्रयोगशालामा विशेष उपकरणहरूको उपस्थिति, विशेष सावधानीपूर्वक प्रक्रियाहरू अपनाउने र विशेष रूप बाट प्रशिक्षित व्यक्तिहरू, सामान्यतया एक विकिरण ओन्कोलोजिस्ट सहितको आवश्यकता पर्दछ।

कार्डियोलोजिहरु जसले ब्रुचिएथेरापी प्रयोग गरेको छ भन्ने कुरामा सहमत छ कि सफलताको कुञ्जी अपरेटरको अनुभव हो। यी जटिल प्रक्रियाहरू छन् जुन साधारण पारंपरिक हृदय रोग विशेषज्ञको सामान्य विशेषज्ञता भन्दा अधिक आवश्यकता हुन्छ।

प्रभावकारीता

क्लिनिकल अध्ययनले देखेको छ कि ब्रुसेन्थेपीरेसी कोरोनरी धमनियों मा राम्रो तरिकाले आराम गर्दछ, र अधिक restenosis को जोखिम को कम गर्न। यसबाहेक, अध्ययनहरूले देखाउँछ कि रोगीको पुनरुत्थानको उच्च जोखिम वाले रोगहरू - (जस्तै मधुमेह भएका व्यक्तिहरू) - विकिरण उपचारबाट सबैभन्दा बढी लाभ प्राप्त गर्न।

समस्याहरू

ब्रेचिएथेरेपी समस्या निवारण होइन। ब्रोचियरेपेरापी संग देखी एक अनोखी समस्या "किनारा प्रभाव" हो - विकिरण क्षेत्र को किनारा मा किनारों (विकिरण संग इलाज गरिएको क्षेत्र) मा नयाँ अवरोधहरु को उपस्थिति। यो किनारा प्रभाव घाव, जुन एक एंजियोमram संग भिजुअल जब एक बार्बी को एक उपस्थिति या "कैंडी-आवरण" को रूप मा लिन्छ, एक महत्वपूर्ण प्रतिकूल परिणाम हो कि उपचार गर्न गाह्रो छ। यो किनारा प्रभाव घावहरू ब्रेकिएथेरापी व्यवस्थापन गर्दा कैथिहेटरको उपपल्टतम प्लेसमेसनको कारणले अधिक सम्भव हुन्छ।

साथै, ब्रेथिएथेरेपीसँग उपचार गर्ने रोगहरू विलम्ब कोरोनरी धमनी थम्बनेस (रक्त क्लट) को बढ्दो जोखिम रहेको देखिन्छ।

सामान्यतया, यदि इन्म्बियोपसिस एङ्गियोप्लास्टी वा स्टेंटिंग पछि हुन्छ भने यो सामान्यतया प्रक्रियाको 30 दिन भित्र हुन्छ। तर ढिलाइ थ्रोम्बोसिस (प्रारम्भिक 30 दिन पछि लागेपछि) ब्राजिएथेरेपी प्राप्त गर्ने रोगहरूको लगभग 10% मा देखिन्छ। यो ढिलाइ थ्रोम्बोसिस सामान्यतया माइकोडियल इन्फेरेशन्स (दिल का दौरा ) वा अस्थिर एनिना संग सम्बन्धित छ। यस खतरालाई कम गर्न मद्दत गर्न, कम्तीमा एक वर्ष ब्रेचिएपीपीपी को लागी रक्त खोस्ने सिफारिस गरिन्छ।

ब्रेकिएथेरेपी आज किन प्रयोगमा प्रयोग गरिएको छ?

Restenosis एङ्गियोप्लास्टी को शुरुआती दिनों मा सबै भन्दा ठूलो अनसुलझे समस्या थियो र stenting, र धेरै वर्ष को लागि ब्रेचिएपीपीपीयर restenosis संग सम्झौता को लागि एक आशाजनक तरिका जस्तै दिख्यो।

यद्यपि, यो अब मात्र प्रयोग गरिन्छ।

औषधी-प्रलोभन स्टेंटको उपस्थितिले चाँडै ब्राजिएथेरेपी लगभग अप्रचलित बनायो। सिन्धुपाल्चोक जिल्लाको सिन्धुपाल्चुङ गाविस -4 का वडा नम्बर 1 का एक अर्काको मृत्यु भएको छ। यसबाहेक, कार्डियोलोजिस्टहरू सहज राख्ने स्टन्टहरू छन्, र ढोकाहरू असुविधा, खर्च, र अत्यधिक विशेष विशेषज्ञ ब्रेचिएथेरेपीको आवश्यकता पर्दैन। यसले ब्रचिएथेरेपीको लागि लामो समयसम्म नक्शा छोड्न लामो समय लागेन।

अझै पनि, ब्रेचिएयरेरेपी प्रभावकारी र व्यावहारिक छ र खाद्य र औषधि प्रशासन द्वारा प्रयोगको लागि स्वीकृत गरिएको छ। केहि विशेष केन्द्रहरु अझै पनि यो आराम को उपचार को लागि एक विकल्प को रूप मा प्रस्ताव।

आज, ब्रेचिएथेरेपी सामान्यतया रोगीहरूको लागि मात्र एक विकल्प मानिन्छ जसलाई पछ्याउनै पछि लाग्ने पुनरुत्थान भएको छ, र जसमा औषधि-उत्तेजक औषधिहरूले समस्यालाई रोक्न सकेन। ब्रेकियोथेरापी प्राप्त गर्न यी रोगहरूलाई केही केन्द्रहरू अझै पनि यो प्रकारको उपचार प्रदान गर्न को लागी एक हुनु पर्छ।

_{स्रोतहरू:}

_{Teirstein पीएस, Massullo वी, जानी एस, एट अल। इन्ट्रासोनारी विकिरण पछि तीन-वर्षको क्लिनिकल र एङ्गोगोलिक अनुयायी: अनियमित क्लिनिकल परीक्षणको परिणाम। सर्कल 2000; 101: 360।}

_{सेपिभेन डब्ल्यू, जकर्मेन बी, डिलर्ड जे। एफडीए कोरोनरी-धितो ब्रेचिएथेरेपी को मंजूरी। एन एन्जल जे मेड 2001; 344: 2 9 7।}

_{होम्स डीआर जूनियर, टिभिरेएस पीएस, सटलर एल, एट अल। SISR को 3-वर्ष अनुयायी (सिल्लियलस-एल्युटिङ स्टेन्ट वर्क्स वासुलर ब्रैचिएथेरापी इन स्टेंट रिसेन्नेसिसको लागि) परीक्षण। JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 439।}