अझै अर्को तरिका महिलाहरु लाई "सामान्य" कोरोनरी धमनियों संग सीने दुखाइ हुन सक्छ
जबकि कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) महिलाहरु मा यो महत्वपूर्ण छ किनकी धेरै कारकहरूले सीएडी महिलाहरु लाई निदान गर्न गाह्रो बनाउन सक्छन्। यी कारकहरू मध्ये एक "महिला-ढाँचा" सीएडी हो। महिला-शैली सीएडीमा, कोरोनरी एनागोग्राफी - सीएडी को निदान गर्न "सुन मानक" - सामान्यतया सामान्य रूपमा गलत रूपमा व्याख्या गरिएको छ।
- स्त्री-शैली सीएडी धेरै शर्तहरु मध्ये एक हो जुन "सामान्य" कोरोनरी धमनियों संग सीएडी उत्पादन गर्न सक्छ। अरूको बारेमा यहाँ पढ्नुहोस्।
रोग प्रक्रिया एथेरोस्क्लोरोसिसको रूपमा जाने क्रममा, एक कोरोनरी धमनीको चिकनी, लोचदार अनुहार कठोर, कठोर, र सबै प्रकारका "ग्रुज" संग गल्ती हुन्छ - क्याल्सियम जम्मा, फसियस जम्मा, र असामान्य भ्रामक कोशिकाहरू समेत। Atherosclerosis सामान्यतया एक अपेक्षाकृत स्थानीयकृत प्रक्रिया हो जुन असुविधाजनक र स्थानीयकृत पकावट उत्पादन गर्दछ। यी पट्टिकाहरू, जुन धमनीको च्यानलमा फैलिएको ठूलो "पिमलेस" को रूपमा सोच्न सकिन्छ, प्रायः धमनीभित्र स्थानीय बाधाहरू उत्पन्न हुन्छ। (उनीहरूको स्थानीय प्रकृति भनेको के हो जुन एङ्गियोप्लास्टी , स्टेन्ट वा बाईपास सर्जरीको साथ उपचार गर्न मिल्छ ।) CAD सँगको रोगले केवल एक वा दुई पिक्जाज हुन सक्छ, वा सँधै दर्जनौं कोरिन्थी धमनीहरूमा वितरित हुन सक्दछ।
स्त्री-शैली सीएडीसँग एथेरोस्क्लारोसिसले असन्तुष्ट प्लाजाहरू बनाउँदैन, त्यसैले स्थानीयकृत ब्लकहरू अनुपस्थित छन्। बरु, यिनी महिलाहरु मा पजलहरु लाई अधिक फैलिएको छ, ती धमनी को पुरा परिधि को डिग्री मा शामिल छ, ताकि धनुष को अस्तर भर मा गहिरो हुन्छ।
जबकि अवरोध को कुनै असंतोष क्षेत्रहरू छैनन्, धमनीको भित्री परिधि फरक पार्ने हुन्छ। कार्डिएक कैथेरेटरेसनमा कोरोनरी धमनहरू चिकनी र अनिवार्य रूपमा देखा पर्दछ (यद्यपि तिनीहरू अक्सर "सानो" व्यासमा देखा पर्दछ)।
महिला-शैली सीएडी संग महिलाहरु मा प्रोग्नसोस सामान्य सीएडी संग भन्दा राम्रो लाग््छ, तर यो एक बेनामी अवस्था छैन ।
हृदयको आक्रमण र मृत्यु हुन्छ।
विशेष गरी, महिला-शैली सीएडीले तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम (एसीएस) उत्पन्न गर्न सक्छ। एसीएस हुन्छ किनकि विच्छेदन पट्टिकाहरू मेट्न र भंग गर्न सक्दछ (जस्तै विषमलिंगीय प्लाजाजहरू बढी सामान्य सीएडीमा हुन्छन्), रगतलाई धमनीभित्र पखाल्न र अचानक तीव्र अवरोध उत्पन्न गरिदिन्छ। यदि क्लट पछि क्लट-हिस्टिंग ड्रग्स संग विलम्बित हुन्छ, पछि पछि हृदय कैथेटराइजेशन सामान्यतः सामान्य "सामान्य" कोरोनरी धमनियों लाई दिखाता छ जो महिला-पैटर्न सीएडी संग विशिष्ट हुन्छन्, यसैले हृदय रोगविज्ञानी को बिरुद्ध।
महिला-शैली सीएडी कसरी निदान गरिएको छ?
महिला-ढाँचा सीएडी को निदान को इन्फ्राक्कोलर अल्ट्रासाउंड (IVUS) इमेजिंग भनिन्छ अपेक्षाकृत नयाँ प्रविधी संग निश्चित रूप देखि बनाया जा सकता है। IVUS (जो कि नियमित रूप देखि कैथेरेक्ट्रीकरण को समयमा नहीं गरिन्छ, र जो धेरै अस्पतालों मा पनि उपलब्ध छैन) को द्वारा कोरिष्ठ को पर्खाल को कल्पना को लागि अल्ट्रासाउंड (यानी, ईकोकोर्डियोग्राफी ) को उपयोग गर्दछ कोरोनरी धमनी मा एक विशेष कैथेटर डालने को आवश्यकता हो। यस प्रकार महिला महिला पैटर्न CAD को diffuse पट्टियाँ पहिचान गर्न सकिन्छ। भर्खरैको अध्ययनमा, "सामान्य" कोरोनरी धमनीहरूसँग एन्जिनाको लक्षणहरूमा आधा भन्दा बढी महिलाहरूले यस्तो भव्य पट्टिकाहरूमा IVUS प्रयोग गरी पहिचान गरेको थियो।
महिला-ढाँचा सीएडीको उपस्थितिले कोरोनरी धमनियों को क्षमता को माप गरेर एटटिलोकोलिन भनिन्छ एक औषधि को प्रतिक्रिया मा हालन को माध्यम ले अवशोषित गर्न सकिन्छ। महिला-पैटर्न सीएडीमा देखाएको अपेक्षाकृत तीव्र धमनहरू सामान्य रूपमा कमजोर हुन असफल भयो।
महिला-शैली सीएडी कुनै पनि महिला जसले एन्जिना वा एसीएस भएको छ भने शंकास्पद हुनु पर्छ, तर जसले "हृदय" कैटेरटाइजेसनमा "सामान्य" कोरोनरी धमनीहरू छन्।
महिला पैटर्न कसरी सीएडी छ?
किनकि महिला-पैटर्न सीएडीमा कोरोनरी धमनीको संकुचन विच्छेद भएको छ, चिकित्सकहरू स्थानीय बाधाहरूबाट मुक्त गर्न उद्देश्यहरू - जस्तै एंजियोप्लास्टी, स्टन्ट, र बाइपास सर्जरी - सामान्यतया लागू हुँदैन।
बरु, थेरेपी मेडिकल हुनु पर्छ। यस अवस्थाको लागि अनुकूलतम उपचार अहिले सम्म परिभाषित गरिएको छ, तर बहु-प्रक्षेपित दृष्टिकोण यस समयमा सर्वोत्तम देखिन्छ, र आक्रामक जोखिम कारक परिमार्जन , थेरेपी (एस्पिरिन) को खतरा कम गर्न को लागी उपचार र हृदय मांसपेशी को रक्षा गर्न को लागी औषधि शामिल हुनु पर्छ। आफै (बीटा अवरोधकहरू र सम्भवतः एईसी अवरोध)। शोधकर्ताहरुले अब महिलाहरु को पैटर्न सीएडी मा आफ्नो ध्यान केंद्रित गरेको छ, र यस हालत को एक बेहतर समझ र उनको उपचार को भविष्य को भविष्य मा धेरै सम्भव छ।
बीचमा, यदि तपाईं एक महिला हो जुन एन्जिना-जस्तै छाती दुखाइ भएको छ तर तपाईको हृदयको क्यान्सररेसन अध्ययनले "सामान्य" कोरोनरी धमनीहरू देखाइरहेको छ, तपाइँ र तपाइँको डाक्टरलाई थाहा छ कि तपाईंको काम अझै सम्म समाप्त भएको छैन। यस सेटिङमा, एक "सामान्य" एङ्गियोप्राइज अध्ययनले कार्डिक समस्यालाई शासन गर्दैन। यसको सट्टा, यसको अर्थ छ कि तपाईंको लक्षणहरूको कारण पत्ता लगाउन थप अनुसन्धान आवश्यक छ।
स्रोतहरूशल एल जे, शरफ ब्ल्याक, जॉनसन बीडी, एट अल। महिला महिलाहरु मा हृदय रोग को लागी बिना र बाधात्मक कोरोनरी रोग को बिना WISE अध्ययन समूह। स्वास्थ्य-राष्ट्रिय हृदय, फेफड़ों र रगत संस्थानहरूको प्रायोजित संस्था-प्रायोजित महिला इन्सेमिया सिन्ड्रोम मूल्यांकन (WISE) (आहार)। जे एम कोल कार्डियोल 2004; 43 सव ए: 422 ए।
वान Mering GO, Arant सीबी, Wessel TR, एट अल। महिलाहरु मा हृदय रोगी घटनाहरु को एक प्रोगोस्टेटिक सूचक को रूप मा असामान्य कोरोनरी वाजोमेशन: राष्ट्रीय हार्ट, फेफड़ों र रगत संस्थान को परिणाम महिलाहरु लाई Ischemia सिंड्रोम मूल्यांकन (WISE) को प्रायोजित गर्दछ। सर्कल 2004; 109: 722-5।
पीपिन सीजे, महिलाहरुमा इष्टमिक हृदय रोग: तथ्य र इच्छाधारी सोच। जे एम कोल कार्डियोल पेपिन 43 (10): 1727।