मिश्रित-स्थिति जोडेहरूमा एचआईभीको जोखिम

कम हुँदा, अध्ययन सुझाव जोखिम पूर्ण रूपमा सफा गर्न सकिँदैन

क्लिनिकल रिसर्चले थाहा पाएको छ कि एन्टेरिट्रोभेरेरल थेरेपी (एआरटी) मिश्रित-स्थिति (serodiscordant) जोडीहरूमा एचआईवी संक्रमणको जोखिममा ठूलो मात्रामा कम गर्न सक्छ - जहाँ एक साझेदार एचआईवी-सकारात्मक छ र अन्य एचआईवी-नकारात्मक हो।

रणनीतिमा एचआईभी-संक्रमित साझेदारको संक्रमणशीलताको कमी समावेश गर्दछ जसलाई निरन्तर अयोग्य योग्य वायरल लोड (प्रायः उपचारको रूपमा उपचारको रूपमा उल्लेख गरिएको छ , वा TasP को रूपमा उल्लेख गरिन्छ), र साथसाथै एक एंटिराइटर्रोइरल गोलीको दैनिक प्रयोग को लागी असीमित साझेदारमा एचआईभी संवेदनशीलता कम गर्न को लागी ( पूर्व एक्सपोजर प्रोफिलक्सिस वा प्रोईपको रूपमा चिनिन्छ)।

क्यान्सर र स्वैच्छिक पुरुष खतना (गैर-संक्रामित पुरुषहरूमा एचआईवी जोखिम घटाउन ज्ञात) जस्ता कुञ्जीलाई पनि गैर-एआरटी रोकथाम उपकरणहरू भनिन्छ। शुरुआती अनुसन्धानमा देखाइएको छ कि एआरटी को लाभ मिश्रित-स्थिति युगलहरूमा उत्कृष्ट हुन सक्छ - TasP एचआईवी जोखिम घटाउने 96 प्रतिशत र कम से कम 75 प्रतिशतले जोखिम घटाउन-केहि प्रश्नहरू छन् कि यी आंकडाहरू एक वास्तविक संसार सेटिङ।

कडा सेक्स र एचआईवी जोखिम

बोस्टनको रिट्रोभिरिरस र ओपनपोर्टेबल इफेक्ट्स (सीओआरआई) 2014 को सम्मेलनमा चलिरहेको सहभागी अध्ययनकर्ताहरूले शोधकर्ताहरूले बताएअनुसार 7 हजार मिश्रित-स्थिति युगलहरूमध्ये TasP प्रयोग गरेर मात्र 44,000 भन्दा बढी यौन दुर्व्यवहारको बावजुद कुनै पनि संक्रमणको घटना भएको छैन। अध्ययनमा हिटरोजुलुलल र समलैंगिक जोडेहरू दुवैले प्रति वर्ष 37 देखि 43 कन्डोमलेस यौन क्रियाकलापको औसत रिपोर्ट गरे।

यद्यपि, शोधकर्ताहरूको आफ्नै प्रवेशले पनि, तथ्याङ्कहरू एकदम कम छ। अत्यधिक चर कारकहरु को आधार मा - यौन कार्यहरु को प्रकार सहित र तीव्रता भयो वा नहीं - आत्मविश्वास अन्तराल (अनुमान को माप मा प्रयोग गर्न को लागि) 96 प्रतिशत मा उभिएको थियो।

यो संक्रमणको अनुमानित 4 प्रतिशत जोखिममा अनुवाद गर्दछ - र 0 प्रतिशत होइन जुन केही अनुमान हुन सक्छ। गुदा सेक्समा संलग्नका लागि अनुमानित जोखिम 10 प्रतिशत बढ्यो। पछिल्लो अध्ययनहरूले यसभन्दा बढि संदेह राखेका छन् किनकि यी रोकथाम उपकरणहरूले लामो अवधिमा संक्रमण जोखिम कम गर्न सक्छ।

हिस्टोजोजुलुअल र समलैंगिक जोडे को बीच भिन्नता मा बदलाव

रोग नियंत्रण र रोकथाम (सीडीसी) को लागि अमेरिकन केन्द्रहरु द्वारा आयोजित एक अध्ययन मा, वैज्ञानिकों ने serodiscordant विषमंडल र समलैंगिक जोड़े मा TasP, PrEP, र कंडोम को प्रभावकारिता मा वर्तमान डेटा को विश्लेषण गरे। अध्ययनको उद्देश्यलाई "वास्तविक संसार" सेटिङमा वास्तविक ट्राफिक जोखिमको अनुमान लगाउन सकिँदैन, तर यो प्रदर्शन कसरी समय-समयमा एक-10 र 10 वर्षको अवधि पछि संकलित हुन्छ।

सम्भावित विलम्ब कारकहरूको संख्यामा आधारित, एआरटी प्रयोग गरी मिश्रित-स्थिति जोडीहरू बीच संक्रमणको संभावना समलैंगिक युगलमा हिटरोजिक्सेल र असाधारण 25 प्रतिशतको लागि दुई प्रतिशत अनुमान गरिएको थियो। निष्कर्षहरू विभिन्न मूल्यांकन धारणाहरूमा आधारित थिए, जसमा:

• कन्डोम प्रयोगबाट जोखिममा 80 प्रतिशत कमी
• एचआईभी-संक्रमित साझेदारहरू ART / TasP मा छन् जब जोखिममा 96 प्रतिशत कमी
• PREP मा असीमित संवेदनात्मक उत्थान साझेदारहरूको लागि 73 प्रतिशत कमी
• PREP मा असिस्कृत समलैंगिक साझेदारहरूको लागि 44 प्रतिशत कमी
• खतरनाक विषमहीन पुरुष पार्टनरको लागि 54 प्रतिशत कमीमा खतना गरिएको छ
• अप्रत्यक्ष, खतना भएका समलैंगिक पुरुष पार्टनरको लागि 73 प्रतिशत कमीमा जो विशेष रूपमा सम्मिलित हुन्छ ("शीर्ष") गुदा सेक्सको बेला

• प्रति महिनाको औसत 6 छवटा आनुवंशिक यौन कार्य गर्दछ

यो नोट गर्न महत्त्वपूर्ण छ कि हिटरोज़ोजुलर र समलैंगिक जोडेबीचको सम्बन्धको भिन्नता केवल संक्रमणको गुदा सेक्सको माध्यमबाट संक्रमणको लागी सीमित छैन, तर हालको अनुसन्धानमा सम्वन्धित युवतीहरु को बीचमा कम दर को सुझाव दिन्छ। शोधकर्ताहरूले स्वीकार गरे कि धेरै बढि र / वा सुधारिएको दृढता क्षमताले यी अनुमानहरू सुधार गर्न सक्छ।

साथै, हालैका अध्ययनहरूमा दृढतापूर्वक सुझाव दिइएको छ कि एमएसएममा असीमित पीपीईपी उपयोगले दैनिक प्रिईप उपयोगको रूपमा समान सुरक्षा लाभ हुन सक्छ। यदि यस्तो परिणाम पुष्टि हुन सक्छ, धेरै अपेक्षा गरिएमा, MSM जोडीहरूमा PREP प्रभावकारीतामा असर धेरै बढि हुनेछ।

छोटो-लामो र लामो-समय जोखिम कारकहरू

अन्वेषकहरूले पनि प्रदर्शन गरे कि युगलहरू केवल एक रोकथाम विधिको प्रयोग गरेर छोटो र लामो अवधिमा संक्रमणको धेरै जोखिम थियो। तिनीहरूको निष्कर्षमा:

• कन्डोममा मात्र निस्केको समलिङ्गी जोडीहरू एक वर्षमा एचआईभीको 13 प्रतिशत जोखिम र वर्तमान स्थिरता उपयोग डेटामा आधारित 10 वर्ष भन्दा बढीको आश्चर्यजनक 76 प्रतिशत जोखिम थियो। यसको विपरीत, हिटरोजुलुलियल पुरुष क्रमशः 1 प्रतिशत र 11 प्रतिशत जोखिम देखाइयो।
• TasP मा मात्र भरोसा राख्ने समलिङ्गी जोडीहरू एक वर्षमा 3 प्रतिशत जोखिम र 10 बर्ष भन्दा बढी 25 प्रतिशत जोखिम थियो। तुलनामा, क्रमशः जोडाहरू क्रमशः 0.2 प्रतिशत र 2 प्रतिशत जोखिम थियो।
• समसामयिक साझेदारको लागि कुनै पनि ग्रहणयोग्य गुदा सेक्समा संलग्न व्यक्तिले TasP, PrEP र circumcision समलैंगिक जोडाहरूको, कन्डोम प्रयोग गर्थे, र एचआईभी जोखिम 10 प्रतिशत भन्दा माथि एक वर्ष र 1 प्रतिशत भन्दा बढी 0.1 प्रतिशत घट्यो।
• त्यसै गरी, हेटेरोसेक्सुअल जोडेहरूमा देखा पर्दछ जुन TasP, PrEP, circumcision, र लगातार कन्डोम प्रयोग संयुक्त। पुरुषहरूको लागि, 10 वर्ष भन्दा बढी एक वर्षमा जोखिम 0.1 प्रतिशत र 1 प्रतिशत थियो। क्रमशः महिला बीचको जोखिम क्रमशः 0.05 प्रतिशत र 0.5 प्रतिशत थियो।

यी नतिजाहरु समर्थित थिए, एक 2014 विश्लेषण द्वारा पेरिस मा Sorbonne यूनिवर्सिटी द्वारा, जो छह अलग अध्ययनों को डेटा मिश्रित-स्थिति विषमय जोड़े के बीच TASP के उपयोग पर विश्लेषण किया। अध्ययनमा सामेल भएका जोडीहरू यौन सम्बन्धमा प्रति महिना तीन र 12 पटक यौन सम्पर्क भएको थियो, जुन 80 प्रतिशतको कन्डोम प्रयोग भएको थियो।

अन्वेषकहरूले निष्कर्ष निकाले कि उपलब्ध डेटाले यो सुझावलाई समर्थन गर्दैन कि ART शून्यमा एचआईभी खतरा कम गर्न सक्छ। यसको सट्टा, तिनीहरूको विश्लेषणले निर्धारित गर्दछ कि, जब पहिलो दुई वर्षको अवधिमा संक्रमणको जोखिम अत्यन्त कम हुन्छ, त्यो जोखिम 18 महिना पछि 1 प्रतिशत बढ्न सक्छ। अध्ययनले serodiscordant समलैंगिक जोडेहरूमा एआरटी को दीर्घकालिक प्रभावकारिता का मूल्यांकन गरेन।

> स्रोतहरु:

> Baeten, J .; डोनल, डी .; Ndase, P .; et al। "एचआईवीसेक्सुअल पुरुष र महिलाहरुमा एचआईवी रोकथाम को लागि एन्टीयर्रोरोइरल प्रोफिलैक्सिस"। औषधीको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल। अगस्ट 2, 2012; 367 (5): 3 99-410।

> Rodger, A .: ब्रुरू, टी .; Cambiano, V .; et al। "क्यान्सर सेक्सको माध्यमबाट एचआईभी ट्राफिक जोखिम यदि एचआईभी + दमनकारी एआरटीमा पार्टनर: पार्टनर अध्ययन।" रिट्रोभिरिरस र ओप्पोटिक्युनिक इनफेक्सन (सीओआरआई) को 21 औं सम्मेलन बोस्टन, मैसाचुसेट्स; मार्च 3-6, 2014; सार 153LB।

> Lasry, A; Sansom, एस .; Wolitski, आर .; et al। "एचआईवी यौन ट्रांसमिशन जोखिम serodiscordant जोडेहरु: संयोजन रोकथाम रणनीतिहरु को प्रभाव को मूल्यांकन।" एड्स । जुन 14, 2014; 28 (10): 1521-1529।

> Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al। "संयुक्त एंटीरिटर्रोवेरल थेरेपी को तहत एचआईवी ट्रांसमिशन प्रति यौन क्रिया को हेटौजोसेक्लिक जोखिम: एक व्यवस्थित समीक्षा र बेईसेयन मोडेलिंग।" क्लिनिकल संक्रामक रोग। अप्रिल 1 9, 2014; 223 [प्रिन्ट अगाडी एपब्यु]।

> मोलिना, जे; फन्सर्ट, सी .; स्पायर, बी; et al। "एमएसएममा मौखिक TDF-FTC संग डेमन्डप फेपमा: एएनआरएस आईपर्गे ट्रायलको नतिजा।" 2015 रिट्रोभिरिरस र ओपनपोर्टेक्टिव इनफेक्सन (सीओआरआई) सम्मेलन; जुलाई 24, 2015; सिएटल, वाशिंगटन; सार 23LB