नीतिकारहरू 2030 सम्म महामारीको अन्त्य गर्छन्
एचआईभी / एड्सको संयुक्त राष्ट्र संयुक्त कार्यक्रम (यूएनएआईडीएस) 2014 मा विश्वव्यापी एड्स महामारीको अन्त्य गर्न उद्देश्यले बोल्ड, नयाँ लक्ष्यहरूको घोषणा गर्यो। यो पहल 9 0-90- 9 0 को रणनीतिको रूपमा चिनिन्छ, जसको अर्थ तीन प्रारम्भिक प्राप्त गर्न को लागी परिभाषित गर्दछ। वर्ष 2020 सम्मको लक्ष्य:
- एचआईवीसँग विस्तारित 9 0 प्रतिशत व्यक्तिहरूको विस्तारित परीक्षणको माध्यमबाट पहिचान गर्न।
- एन्टेरेर्रोभेरेरिकल थेरेपीमा सकारात्मक रूपमा चिनिने व्यक्तिहरूको 9 0 प्रतिशत स्थान राख्न।
- यो सुनिश्चित गर्नको लागि तीमध्ये 9 0 प्रतिशत उपचारमा अयोग्य योग्य वायरल लोड उपचार सफलताको संकेत प्राप्त गर्न सक्षम छन्।
यो थाहा छ कि यो वायरल दमन को यस स्तर को प्राप्त गरेर, एचआईवी को मान्छे अन्य को लागि भाइरसको गुजरने को संभावना कम हो। ग्लोबल स्तरमा यसो गरेर, युएनएड्सका अधिकारीहरूले यो दृढतापूर्वक विश्वास गर्छन् कि महामारी 2030 साउनको रूपमा प्रभावकारी रूपमा समाप्त हुन सक्छ।
तर के यो साँच्चिकै सजिलो छ?
यहां सम्म कि रणनीति को सबै भन्दा अधिक समर्थकहरु लाई स्वीकार गरे जान्छ कि यस्तो लक्ष्य सार्वजनिक स्वास्थ्य को इतिहास मा पहिले देखि नै प्राप्त भएको छैन। तथापि, अधिकांशले पनि सहमति जनाउनेछ कि विद्यमान राष्ट्रिय एचआईभी कार्यक्रमहरूको आक्रामक विस्तार बिना, विश्व संकटमा पार्ने मौकाको सञ्झ्याल सबै तर हराउन सक्छ।
यो यो वास्तविक तथ्य थियो जुन अन्ततः 9 0 2016 मा न्यूयोर्क शहरमा आयोजित एड्स अन्त्य गर्न संयुक्त राष्ट्र उच्च स्तरको बैठकमा 90- 9 0-9 0 को रणनीतिको पुष्टि भयो।
आज हामी कहाँ छौं
एक 2016 युएनएड्स प्रतिवेदन अनुसार, सन् 1 9 2016 को दशकको दौरामा बढ्दो प्रभावमा प्रभावकारी लाभ भएको छ भने, प्रगति कुनै पनि समानता होइन।
प्लस पक्षमा, अनुमानित 17 लाख व्यक्तिले 2015 मा एचआईभी उपचार पाएका छन्, लगभग 2011 मा उपचार गरिएको संख्या डबल।
कुल, लगभग 57 प्रतिशत एचआईभी संग जीवन बिताउने उनीहरूको स्थिति थाहा पाउँछ, एक प्रवृत्ति जसले हामीलाई 2020 सम्म 9 0 प्रतिशत परीक्षण लक्ष्य प्राप्त गर्न हाम्रो तरिकामा राम्रो तरिकाले राख्दछ।
माइनस पक्षमा, एचआईभी (46 प्रतिशत) को निदानमा आधा भन्दा कम आम्दानी उपचार उपचार गर्दै छन्, जबकि केवल 38 प्रतिशत undetectable वायरल लोड (मुख्य कारण उपचार उपचार र असंगत हेरविचार) प्राप्त गर्न सक्षम छन्। अन्तर्वार्ता र ग्लोबल प्रोग्रामको विस्तारलाई बाधा पुर्याउन दाता प्रतिबद्धताको कमीको कारण, यी तथ्याङ्कहरूमा सुधार गर्न क्षमता सम्भवतः नाटकीय रूपमा घट्न सक्छ।
अमेरिकामा पनि राष्ट्रिय सांख्यिकीयता संयुक्त राष्ट्र द्वारा निर्धारित बेंचमार्कहरू राम्रोसँग बिस्तारै छन्, रोग नियन्त्रण र रोकथामका लागि केन्द्रहरू, जसका लागि 1.2 लाख अमेरिकन एचआईभी, 86 प्रतिशत निदान भएको छ, 36 प्रतिशत उपचारमा छन्, र केवल 30 प्रतिशत भाइरस दबाइन्छ।
(ती तथ्याङ्कहरू 2016 मा न्यूयॉर्क शहर स्वास्थ्य र मानसिक स्वच्छता विभाग न्यूयर्क शहरमा चुनौतीपूर्ण थिए, जसको अनुसार 819,200 अमेरिकिहरू एचआईभीका साथ रहेका छन्, 86 प्रतिशत निदान गरिएको छ, 68 प्रतिशत उपचार पाएका थिए र 55 प्रतिशत महिलाहरूलाई दबाइ दिएका हुन्।)
एक वैश्विक परिप्रेक्ष्य देखि, यूएनएड्स ले 90-90- 9 0 लक्ष्य सम्म पुगन को लागी दुवै उज्ज्वल स्थानहरु र चिंता को प्रकाश डाला:
- समग्र रूपमा, मध्य युरोप, पश्चिमी यूरोप, र उत्तरी अमेरिकाका सबै भन्दा राम्रो रमाइलो छन्, जसको एचआईभी जनसंख्याको 86 प्रतिशत सकारात्मक रूपमा पहिचान भएको छ, उपचारमा 56 प्रतिशत र 47 प्रतिशत एक undetectable वायरल लोड प्राप्त गर्न।
- उप-सहारा अफ्रीकामा एक क्षेत्र जो सबै विश्वव्यापी संक्रमणहरु को 67 प्रतिशत को लागी छ, धेरै भन्दा कठिन हिट देशहरुमा प्रगति को प्रभावशाली रहेको छ, बोत्सवाना, रुवांडा, मलावी, स्वाजिल्यान्ड, केन्या र लेसोथो छिटो ट्र्याक लक्ष्यहरू।
- त्यसै गरी, एशिया, थाइल्याण्ड र कम्बोडिया आफ्नो 2020 लक्ष्यहरूसँग राम्रो छन्, चीनले पहिले नै आफ्नो इलाजको जनसंख्यामा वायरल दमनको एक प्रभावशाली 91 प्रतिशत दर रिपोर्ट गरेको छ।
- उपचारको वितरणमा लैटिन अमेरिका र क्यारिबियनले सबै भन्दा उच्च कवरेज (55 प्रतिशत) को रिपोर्ट गरेको छ, ब्राजिलसँग यसको एचआईभी जनसंख्या 80 प्रतिशत भन्दा बढीको पहिचान भएको छ र 85 प्रतिशत भन्दा बढी भाइरस दबाइन्छ।
- यसको विपरीत, ल्याटिन अमेरिकी-साथै पूर्वी यूरोप, पश्चिमी अफ्रिका, पूर्वी अफ्रीका, र मध्य अफ्रिकाका अन्य भागहरूमा एचआईवी परीक्षणको उच्च दरले उपचार वा वायरल दमनको उच्च दरमा नतिजाएको छैन। हेरविचार र आपूर्ति चेन विफलतामा पहुँच यी क्षेत्रमा भित्र प्रगतिमा बाधा पुऱ्याउन जारी छ।
- फराकिलो पनि खराब पूर्वी युरोप, रूस र मध्य एशिया हुन्, जहाँ औषधी प्रयोगमा इंजेक्शन इन्फेक्शन दरहरू चलाउन जारी छ । यी क्षेत्रहरू भित्र हेरचाह गर्न बाधा (होमोफोबिया र आपराधिकरण सहित) वार्षिक संक्रमण दरमा नाटकीय वृद्धि भएको छ।
9 0 9-9 0 9 0 लक्ष्यको हिसाब
युनिअएडएस अफिसका अनुसार, 9 0 9 0 9 0 9 0 लक्ष्यमा पुग्नको लागि, अन्तर्राष्ट्रिय अनुदानले 2017 सम्म 1 9 3 9 अर्ब डलरको वृद्धि बढाउनु पर्ने छ। यस पछि चोटी पछि, वार्षिक लागत 2020 सम्म लगभग 18 बिलियन डलर घटाइनेछ, संक्रमण दर मा उल्टा प्रोजेक्ट।
कार्यक्रमको लक्ष्य पुग्नु पर्दछ, फाइदाहरू ठूलो हुन सक्छ, जस्तै एड्स रिसर्चको हार्वर्ड विश्वविद्यालय सेन्ट्रलबाट 2016 को अध्ययनबाट प्रमाणित हुन्छ। अध्ययन अनुसार, दक्षिण अफ्रिकामा यो रणनीतिको कार्यान्वयन -यो देशको सबैभन्दा ठूलो एचआईभी बोझको साथ-देशले 73,000 संक्रमण र पाँच वर्षमा 1.2 मिलियन मृत्युलाई पराजित गर्न सक्छ, र 10 मिलियन भन्दा बढी 2 लाख संक्रमण र 2.5 लाख मृत्यु भएको छ।
कार्यान्वयनको लागत केवल दक्षिण अफ्रिकामा 15.9 9 अरब अमेरिकी डलरमा घटेको थियो, योजनाको लागत प्रभावकारीता (कम अस्पतालकरण, मृत्यु र मातृपालिकाको सन्दर्भमा) उच्च खर्च को औचित्य मानिन्छ।
यद्यपि यी वित्तिक लक्ष्यहरूले राष्ट्रिय स्वास्थ्य प्रणालीहरूमा लामो-समयको फाइदा दिएर उचित लगाउन सक्दछन्, साधारण सच्चाइ यो हो कि ग्लोबल योगदानले वर्षमा गिरावट जारी राखेको छ। 2014 देखि 2015 सम्म मात्र, अन्तर्राष्ट्रिय दानहरू एक अरब डलर भन्दा बढी भयो, $ 8.62 बिलियनदेखि 7.53 डलरसम्म।
यूएसए, जो विश्वव्यापी एचआईभी को पहल मा एक मात्र बडा योगदानकर्ता बनी रहयो हो, ओबामा प्रशासन को अंतर्गत योगदान 2011 देखि फ्लैट-लाइन गरिएको छ। अधिकांश पंडितहरु को सुझाव छ कि प्रवृत्ति जारी रहेंगे, कांग्रेस मा धेरै संग "पुन: प्रस्तुत" कोष को समग्र एड्स खर्च मा वृद्धि को बजाय।
दुःखको कुरा, 90- 9 0- 9 9 लक्ष्यहरूमा पुग्न, यूएस योगदानले हालको चन्दा चक्रको दौडान कम्तिमा 2 बिलियन डलर वृद्धि गर्न आवश्यक हुन्छ।
यो हालको रूपमा खडा भएको छ, यूएसले दुईवटा देशले प्रत्येक दुई योगदानको लागि एक डलरको मिलान गर्न सहमति दिएको छ, तर केवल 4.3 अरब डलर (अथवा ग्लोबल फण्डको 13 अरब डलर लक्ष्य) को एक तिहाई मात्र। यो वास्तवमा अघिल्लो $ 5 बिलियन देखि छतमा कटौती गर्न अनुवाद गर्दछ, अघिल्लो $ 4 अरब अमेरिकी योगदानबाट 7 प्रतिशत वृद्धि भएको छ।
यसको विपरीत, धेरै गहिरो आर्थिक विपत्ति भएका धेरै देशहरूले युरोपेली आयोग, क्यानाडा र इटालीले 20 प्रतिशतले आफ्नो प्रतिफल बढाए, जर्मनीले 33 प्रतिशतले बढेको छ। केन्या, जसको प्रति व्यक्ति जीडीपी यूएस को 1/50 छ, यसको 5 9 लाख अमेरिकी डलर को बाहिर छ एचआईवी कार्यक्रमहरु लाई।
तर डलर र सेन्टको मुद्दाभन्दा बाहिर पनि, 90- 9 0-9 0 को रणनीतिले प्रभाव पार्ने धेरै राष्ट्रिय स्वास्थ्य प्रणालीहरूमा थप तनाव थपिनेछ जुन नचाहिने निक्षेपको अवधारणा वा नतिजा आधारभूत संरचना वा आपूर्ति श्रृंखला तंत्रलाई प्रभावकारी रूपमा हेरचाह गर्ने माध्यम हो। औषधि स्टक-अप अफ्रिकाको धेरै भागहरूमा नियमित घटनाहरू छन्, जबकि हेरविचारमा रोगीहरूलाई बृद्धि गर्न असफलतालाई पहिलो स्थानमा व्यक्तिलाई राखेर बनाइएका लाभहरू उल्टाउँदै।
यी र अन्य संरचनात्मक बाधाहरूलाई सम्बोधन गर्न थप रकम बिना, युएनएड्स अधिकारीहरूले चेतावनी दिएका छन् कि विफलताको लागत उच्च हुन सक्छ - 2020 सम्मको अनुमानित 17.6 मिलियन नयाँ संक्रमण र 10.8 मिलियन मृत्युको परिणाम।
के हामी महामारीबाट बाहिर निस्कन सक्छौं?
जबकि विश्वव्यापी एचआईवी महामारीलाई रोक्न उल्लेखनीय प्रगति भएको छ, लन्डन स्कूल अफ स्वच्छता र उष्णकटिबंधीय औषधिका अन्वेषकहरूले बताएका छन् कि 9 0 9 0 9 0 9 0 9 0 सम्म संकट समाप्त हुने 9 0- 9 0 9 9 9को लक्ष्यले कम मौका पाएको छ। सायद उपचारको विस्तारले प्रायः "सामुदायिक वायरल भार" लाई कम गरेर संक्रमण दरहरू रिवर्स गर्न सक्छ - एक रणनीति जसले लोकप्रिय रूपमा उपचारको रूपमा उपचार (वा टासप ) भनिन्छ।
अनुसन्धानअनुसार, त्यहाँ रणनीतिमा गम्भीर अंतरहरू छन्। एक ऐतिहासिक दृष्टिकोणबाट, एचआईभी एचआईभी संक्रमणमा सबैभन्दा ठूलो गिरावट 1 999 र 2005 को बीचमा भयो, जसका वर्षहरू तीन प्रमुख घटनाहरूद्वारा चिन्ह लगाइएको थियो:
- अत्यधिक शक्तिशाली संयोजन थेरेपी को शुरुवात, एचएर्ट (या अत्यधिक सक्रिय एंटीरेटोरोवेरल थेरेपी) को रूप मा जानिन्छ।
- सामान्य एन्टिरेटर्रोइरेयरहरूको आगमन, जसले औषधीलाई विकासशील देशहरूको लागि सस्ती बनायो।
- अधिक प्रभावकारी एचआईभी औषधिहरू जस्तै Tenofovir , साथै सरल, एकल-गोली संयोजन उपचारहरू परिचय।
यद्यपि, त्यस समयदेखि, विश्व संक्रमण दरमा मात्र घट्दो कमी आएको छ। वास्तवमा, सन् 1 9 54 मा अध्ययनका लागि 1 9 102 देशहरूमा 1 9 65 देखि 2015 सम्म वार्षिक वृद्धि भएको थियो। दक्षिण अफ्रिकाले 2014 देखि 2015 सम्म 100,000 भन्दा बढि नयाँ संक्रमणको वृद्धि गरेको बताउनुभयो। अफ्रिकीमा 1.8 मिलियन संक्रमणहरु र 2.6 मिलियन विश्वव्यापी रूपमा प्रत्येक वर्ष रिपोर्ट गरियो।
यसबाहेक, एचआईभी प्रसार (यानी, जनसंख्यामा रहने जनसंख्याको अनुपात) 2000 देखि 2000 सम्मको औसतमा वृद्धि भएको छ, 2015 सम्म अनुमानित 38.8 मिलियन।
र 2005 मा 1 9 0 देखि 1.2 सम्ममा मृत्यु दरको कमी घट्दै गएको छ, धेरै देशहरूमा एचआईवी-सम्बद्ध बिरामीहरू नाटकीय रूपमा बढेको छ। एचआईवी (प्रत्यक्ष रूपमा विकासशील देशहरूमा) रहेका व्यक्तिहरूको बीचमा लगभग 20 प्रतिशतको मृत्युको कारण लेखांकन (टीबी) बिन्दु हो। यद्यपि तथ्यको बावजुद एचआईवी सह-संक्रमण दर टीबी संग मान्छे मा उच्च छ, एचआईभी अक्सर राष्ट्रीय तथ्याङ्क मा मौत (या मृत्यु को योगदान को कारण पनि) को कारण को रूप मा छोडे जान्छ।
शोधकर्ताहरूले थप जानकारी दिएका छन् कि बढ्दो संक्रमण दर लामो जीवन प्रायः (विस्तारित उपचार कवरेजको परिणाम) सँग जोडिएको हुनाले सरकारहरूलाई एचआईभी-संक्रमित व्यक्तिहरूको बढ्दो जनसंख्या व्यवस्थापन गर्न आवश्यक छ। अनि आबादी भित्र वायरल दमन को बनाए राखन को बिना - र न केवल केहि वर्ष को लागि, तर जीवनकाल को लागि यो सबै संभव छ कि संभवतः नाटकीय रूप देखि संक्रमण दरहरु लाई पुनर्निर्माण हुनेछ।
त्यहाँ प्रचलित प्रमाणहरू छन् कि टास उच्च उच्च जनसंख्या जनसंख्यामा एचआईवी दरहरू रिवर्स गर्न सक्छन्, शोधकर्ताहरूले तर्क गर्छन् कि हामी मात्र महामारी समाप्त गर्न मात्र उपचारमा भरोसा गर्न सक्दैनौं। उनीहरूको सट्टामा कार्यक्रमहरू वित्तपोषित र वितरित तरिकामा नाटकीय परिवर्तनहरू सल्लाह दिन्छन्। यसमा गृहमन्त्रीलाई बढावा दिइन्छ, सस्तो एचआईभी एचआईभी सामान्य औषधीको नि: शुल्क प्रवाह को लागी अनुमति दिइन्छ, र राष्ट्रिय स्वास्थ्य वितरण प्रणालीको सुधारमा लगानी गर्न।
यसले थप प्रभावकारी निवारण हस्तक्षेपहरू पनि माग गर्दछ, जसमा लागू औषधि प्रयोगकर्ताहरू इन्जेक्सन गर्न हानिकारक रणनीतिमा लगानी, उपयुक्त जनसंख्यामा एचआईभी पूर्व-एक्सपोजर प्रोफिलिक्सिस (पीआरईपी) को सामरिक प्रयोग, र एक समयमा कन्डोम कार्यक्रमहरूको सुदृढीकरण जवान विजेता छ।
यी आधारभूत परिवर्तनहरू बिना, शोधकर्ताहरूले तर्क गर्छन्, 9 0- 9 0-9 0 को रणनीतिले मृत्युको दरमा बढी असर पार्छ र एचआईभी एचआईभीको संक्रमणको टिकाऊ उलङ्ग प्राप्त गर्न कम गर्नेछ।
> स्रोतहरु:
> कार्टर, एम। "2030 सम्म एक एड्स को समाप्त एक दूर संभावना: वैश्विक एचआईवी घटना, उपचार कवरेज र मृत्यु दर को सुझाव।" एनएएम AIDSMap । अगस्ट 2016।
> GBD 2015 एचआईवी सहयोगीहरू। "विश्व, एचआईभी, 1 9 80 को विश्व, क्षेत्रीय, र राष्ट्रिय घटना, प्रसार र मृत्युदरको अनुमानित रोग अध्ययन अध्ययन 2015।" लिङ्क। अगस्ट 2016; 3 (8): e361-e387।
> जेमीजोन, डी। और केल्लेमैन, एस। "20 9 20 सम्म एचआईवी पाण्डेमिक को 90 90 9 9 को वर्गीकरण: आपूर्ति श्रृंखला को संभाल सकते हो?" द इंटरनेशनल एड्स सोसायटी को जर्नल। 2016; 1 9 (1): 20 917।
> एचआईभी / एड्स (संयुक्त राष्ट्र संघ) मा संयुक्त राष्ट्र कार्यक्रम। "9 0 9 0 9 0 लक्ष्यहरूमा ग्लोबल लाभहरू प्राप्त गरियो।" जेनेभा, स्विट्जरल्याण्ड; जुलाई 18, 2016।
> वालसेन्की, आर .; बोरे, ई .; बेकर, एल .; et al। "दक्षिण अफ्रिकामा 9 0-90- 9 0 को प्रत्याशित क्लिनिकल र आर्थिक प्रभाव।" आन्तरिक चिकित्सा को घोषणा। सेप्टेम्बर 6, 2016; 165 (5): 325-333।