सुधारिएको बाह्य काउन्स्पोलेशन - ईईसीपी

बढ्दो बाह्य प्रतिकृति (ईईईसीपी) एङ्गिनाको उपचारको एक यांत्रिक रूप हो। जबकि धेरै नैदानिक ​​अध्ययनहरूले देखाउँछ कि यो उपचार कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) संग रोगहरु मा एंजिना को लक्षण को कम गर्न को लागी मददगार हुन सक्छ, ईईसीपी अझै सम्म हृदय रोगी द्वारा स्वीकार नहीं गरेको छ, र कार्डियोलोजी अभ्यास को मुख्य धारा मा प्रवेश नहीं गरेको छ।

EECP के हो?

EECP एक मेकानिकल प्रक्रिया हो जसमा लामो प्रवाहयोग्य कफहरू (जस्तै रक्तचाप कफहरू) रोगीको खुट्टा दुवैतिर लिपिन्छन्। जबकि रोगी बिस्तारै मा छ, पैदल कफ फुहार गरिन्छ र हरेक हृदयघात संग तुल्यकालित रूपले भत्किएको छ। मुद्रास्फीति र अपमानन कम्प्यूटर द्वारा नियंत्रित गरिन्छ, जो रोगी को ईसीजी को उपयोग गर्दछ, जो मुद्रास्फीति को शुरुवात को शुरुवात गर्छन (जब दिल आराम गर्दछ र रगत देखि भरिएको छ), र systole (दिल संकुचन) को रूप मा शुरू हुन्छ। कफहरूको मुद्रास्फीति क्रमशः पैरको निचो भागबाट माथिल्लोतिरबाट हुन्छ, त्यसैले खुट्टामा रगतले "दूध" माथि उठाउँछ, हृदय तिर।

ईईसीपीले कम्तीमा दुई सम्भावित लाभकारी कार्यहरू गरेको छ। पहिलो, पैदल कफ्सको दूध गर्ने कार्यले रक्तचाप बढाउनाले दुर्गन्धको समयमा कोरोनरी धमनीहरूलाई बढाउँछ। (शरीर को अन्य धमनियों को विपरीत, कोरोनरी धमनीहरु, हृदय को धब्बे को बीच मा, हरेक हृदय को बिरुद्ध को बीच मा उनको रगत को प्रवाह प्राप्त गर्दछ।) दोस्रो, यसको भ्रामक कार्रवाई को रूप मा दिल को शुरू हुन्छ जस्तै, ईईईपीपी एक अचानक वैक्यूम जस्तै धमनी, जो काम कम गर्दछ हृदय मांसपेशिहरु लाई रगत पंप मा प्रदर्शन गर्दछ।

यो पनि अनुमान लगाएको छ कि ईईईपीपी अन्तोटेलियल डाइसिशन कम गर्न मद्दत सक्छ।

ईईसीपी आउट आउटेंटेंट उपचार को एक श्रृंखला को रूप मा प्रशासित छ। रोगीहरूले प्रति हप्ता 5 एक घण्टा सत्र प्राप्त गर्छन्, 7 हप्ताको लागि (कुल 35 सत्रहरूको लागि)। 35 एक घण्टाको सत्र सर्कुलर प्रणालीमा लामो लाभकारी परिवर्तनहरू उत्प्रेरित गर्ने उद्देश्य हुन्।

कस्तो प्रभावकारी छ EECP?

धेरै अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छ कि EECP पुरानो स्थिर एंजिनाको उपचारमा निकै प्रभावकारी हुन सक्छ। एक सानो यादृच्छिक परीक्षणले देखाएको छ कि एईसीपीले सीएडीको साथमा रोगहरुमा एंजिना (एक मानसिक माप) र व्यायाम सहनशीलता (अधिक उद्देश्य मापन) दुवै लक्षणमा सुधार गरेको छ। EECP पनि placebo थेरेपीको तुलनामा "जीवनको गुणस्तर" मा सुधारिएको छ। अन्य अध्ययनहरूले देखेका छन् कि ईईईसीपीको पाठ्यक्रम पछ्याउँदा लक्षणहरूमा सुधारको लागी 5 बर्षसम्म लाग्ने देखिन्छ (यद्यपि 1 महिनामा 1 जना बिरामीहरू उनीहरुको सुधार को लागी राख्न ईईईपीपी को एक अन्य पाठ्यक्रमको आवश्यकता पर्दछ)।

EECP कसरी कार्य गर्दछ?

ईईईपीपी संग देखाएको स्पष्ट निरन्तर लाभ को लागि तंत्र अज्ञात छ। त्यहाँ केही सबूतहरू छन् कि ईईईसीपी कोरोनरी धमनी भित्र नाइट्रिक अक्साइड र अन्य विकास कारकहरु को रिहाई को उत्थान गरेर कोरोनरी धैर्य रूख मा संपार्श्विक पोतहरु को गठन को सुलझाने मा मदद गर्न सक्छ। त्यहाँ पनि प्रमाण छ कि ईईईसीपी "निष्क्रिय" व्यायाम को रूप मा कार्य गर्न सक्छ, जसलाई स्वतन्त्र तंत्रिका तंत्र मा लगातार फायदेमंद परिवर्तनों को रूप मा बढाने को लागी असली वास्तविक व्यायाम संग देखी जान्छ।

के एईसीपी हानिकारक हुन सक्नुहुन्छ?

EECP केहि असहज हुन सक्छ, तर सामान्यतया पीडादायक छैन।

अध्ययनहरूमा, ठूलो रोगीहरूले यो प्रक्रियालाई राम्रोसँग सहन लगाएको छ।

तर सबैले पनि EECP गर्न सक्दैनन्। सम्भवतः मानिसहरु लाई एसीसीपी छैन यदि उनको अनौठो असक्षमता छ , वा यदि उनीहरूको हालै हृदय हृदय कैथेटराइजेशन भएको छ भने , एट्रियल फाइब्रिलेशन , ग्रिड हाइपरटेन्सन , परिधीय धैर्य रोग वा खुट्टा वा गहिरो विषाणु थ्रोमबोसको इतिहास जस्तै एक अनियमित हृदय ताल। अरूको लागि, तथापि, कार्य प्रक्रिया सुरक्षित देखिन्छ।

जब EECP सिफारिस गरिन्छ?

आज हामी जान्दछौं, ईईईपीपी को लागी सबै भन्दा बढी चिकित्सकीय उपचारको बावजूद यो एन्जीनाको बारेमा छलफल गरिनेछ, र जसमा स्टेन्ट वा बाईपास सर्जरीले राम्रो विकल्प हुन सक्दैन।

मेडिकलले एईईसीपीका लागि कवरेज अनुमोदित गरेको छ जुन एन्जिनासँग रोग लाग्ने भएकाले उनीहरूका सबै अन्य विकल्प छनोट गरेका थिए।

2014 मा, धेरै व्यावसायिक संस्थाहरु (कार्डियोलोजी अमेरिकन कलेज, अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन, थोरैटिक शल्यक्रियाका लागि अमेरिकन एसोसिएशन, रोकथाम कार्डियोफोर्सुलर नर्स एसोसिएसन, कार्डियोस्कोलिक एङ्गियोग्राफी र हस्तक्षेपहरूको सोसायटी, र सोसायटी थोरैटिक सर्जनहरू) अन्ततः एक ध्यान केन्द्रित अपडेटमा सहमत भएको छ जुन EECP अन्य उपचार गर्न एन्जिना रिफ्रेशरी संग रोगीहरूको लागि विचार गर्नु पर्छ।

किन EECP प्रयोग गरिएको छैन धेरै?

सामान्यतया, हृदयशास्त्र समुदायले अत्यधिक मात्रामा थेरेपी जस्तै अनावश्यक रूपलाई बेवास्ता गर्न रोजिएको छ, र धेरै हृदयविज्ञानीहरू पनि एक चिकित्सकीय विकल्पको रूपमा ईईईपीपी पेश गर्न पनि विचार गर्न असफल भए। नतिजा, एन्जिनाको प्रायः बिरामीहरू कहिल्यै सुनेनन्।

वास्तवमा, ईईईसीपी एकदम सानो कुरा हो। यो निश्चित रूपमा कार्डियोलोजी जस्तो देखिन्छ। कसैले यो कसरी काम गर्दछ भनेर व्याख्या गर्न सक्दैन। र, कार्डियोलोजि / हेराइको पोष्टबाट, जब तपाईं ईईईपीपी को सापेक्ष प्रयास र तुलनात्मक प्रतिस्थापन को लागी केहि स्टन्ट (7 मिनेट भन्दा बढी हप्तामा 35 हप्ता भन्दा बढी 30 मिनेट कार्यविधि बनाउदै) सत्रमा कुनै प्रतिस्पर्धा छैन। कार्डियोलोजीहरूको आशा गर्न कुनै पनि उत्साह संग EECP गल्ती गर्न मात्र मानव प्रकृतिलाई बेवास्ता गर्दछ।

जब, एन्जिनाको लागि गैरइनभोज्ने उपचार अवस्थित छ कि सुरक्षित र राम्रो सहनशीलता छ जब उपलब्ध प्रमाणहरू (असामान्य रूपमा यो हुन सक्छ) कडा सुझाव दिन्छ कि धेरै रोगहरू मा उपचार धेरै प्रभावकारी छ, र जब मरीजको उपचार गरिन्छ सुन्दर बताउन सक्षम हुनेछ निश्चित रूप देखि उपचार को आफ्नो स्वयं को व्यक्तिगत मामला मा मदद (या एंजिना लक्षणहरुमा पर्याप्त कमी को अनुपस्थिति द्वारा) को मदद गर्दछ या नहीं, यो स्थिर एंजाइना संग रोगियहरुलाई noninvasive चिकित्सा को परीक्षण को लागि चुनन को लागि अनुमति को लागि अपरिहार्य प्रतीत छैन यहाँ सम्म कि तिनीहरू आक्रामक चिकित्सा मा धक्का दिए।

यदि तपाईं स्थिर एन्जिनाको लागि उपचार गरिरहनुभएको छ र अझै पनि उपचारको बावजुद लक्षणहरू छन् भने, यो तपाईंको लागि उपयुक्त छ कि ईईईपीपी प्रयास गर्ने संभावना ल्याउने। तपाईंको डाक्टरले यस सम्भावनालाई तपाईंसँग, निष्पक्ष र पूर्वाग्रह बिना छलफल गर्न तयार हुनुपर्दछ।

_{स्रोतहरू:}

_{Fihn SD, Blankenship JC, अलेक्जेंडर केपी, एट अल। 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS स्थिर ischemic हृदय रोग संग रोगियों को निदान र प्रबंधन को लागि दिशानिर्देश को अद्यतन को अद्यतन: दिशानिर्देश दिशानिर्देश मा अमेरिकी कलेज ऑफ कार्डियोलोजी / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन टास्क फोर्स को एक रिपोर्ट, र अमेरिकन एसोसिएशन थोरैटिक शल्य चिकित्सा, रोकथाम हृदय रोग नर्स एसोसिएशन, कार्डियोस्कोलिक एङ्गियोग्राफी र हस्तक्षेपहरुको सोसायटी, र थोरैटिक सर्जन समाज। जे एम कोलो कार्डियोल 2014; 64: 1 9 2 9।}

_{अरोड़ाआरआर, चाउ टीएम, जैन डी, एट अल। बढेको बाह्य प्रतिकृति (मस्ट-ईईईसीपी) को मल्टीसेन्टर अध्ययन: ईईईपीपी को प्रभाव-व्यायाम प्रेरित मायोकार्डियल आइसेमिया र एनालिनल एपिसोड को प्रभाव। जे एम कोलो कार्डियोल 1 999; 33: 1833।}

_{Soran हे, केनेर्ड ईडी, Kfoury एजी, एट अल। दुर्भावनापूर्ण एंजिना पिएक्टरिस र बायाँ वेंटीट्रिक रोग (रोगी इन्टरनेशनल ईईसीपी रोगी रेजिस्ट्री) बाट रोगीहरूमा बाह्य निवारण (ईईईसीपी) थेरेपी को लागी दुई-वर्षको क्लिनिकल परिणामहरू। एम जे कार्डियोल 2006; 97:17।}