अध्ययनले लोकप्रिय प्रक्रियाको सीमिततालाई बेवास्ता गर्छ
यदि तपाइँ वा एक जना मायालु व्यक्ति कोरोनरी धितर रोग (सीएडी) को निदान गरिएको छ भने, तपाइँ percutaneous coronary हस्तक्षेप (पीसीआई) को रूपमा चिनिने प्रक्रिया को विकल्प संग प्रस्तुत गर्न सकिन्छ। पीसीआईमा दुईवटा प्रविधिहरू समावेश छन्:
- एङ्गियोप्लास्टी, जसमा एक ट्यूब एक धमनी मा धागा छ र पोत को बढावा को बढावा र रक्त प्रवाह को बढावा
- स्टेंट को प्रविष्टि, एक सानो जाल ट्यूब जो बर्तन राख्छ को रोकथाम को पुन: निर्माण देखि रोकछन।
जबकि प्रक्रिया सरल छ र बुझ्न अपेक्षाकृत सजिलो छ, यसले वास्तवमा जीवन प्रत्याशा बढाउन वा जीवनको अस्तित्वको मौका सुधार्न सक्छ?
क्लिनिकल अध्ययन उद्धार परिणामहरू उद्धार गर्दछ
यस प्रश्नको जवाफको जवाफमा, पशु चिकित्सक प्रशासनको रसिच र विकास एकाइ द्वारा वित्त पोषित एक अनुसन्धान टोलीले व्यक्तिहरूको परिणामको तुलनामा इष्टतम औषधि उपचार (ओएमटी) प्रदान गरेको छ जुन उनीहरूको सीएडीसँग सम्बन्धित उपचारका लागि ओएमटी र पीसीआई प्रदान गर्दछ।
COURAGE (क्लिनिकिकल परिणामहरू Revascularization र आक्रामक औषधि मूल्याङ्कनको उपयोग) परीक्षण, 2007 को अध्ययनले निष्कर्ष निकालेको छ कि ओएमटी प्रदान गर्ने व्यक्तिले मात्र ओएमटी र पीसीआई प्रस्तावित भन्दा बढी हृदयघात वा मृत्युको खतरा बढाउन सकेनन्। यसबाहेक, पीसीआईसीले एएननाका लक्षणहरू कम गर्न ओएमटीमा कुनै पनि फाइदा प्रदान गर्दैन।
2015 मा पछाडि यस परिणामको पुष्टि गर्यो।
परिणामहरू खोज्दै
परिणामहरू धेरैजसो चिकित्सा समुदायमा आश्चर्यचकित थिए जसले लामो समयसम्म पीसीिएसी फायदेमंदलाई धम्की दिएका थिए।
यो केवल रोगीहरु को व्यवहार को जांच को पछि-पछि नै प्रक्रिया को सीमाहरु - कि शोधकर्ताओं को निष्कर्षहरु लाई समझाने मा सक्षम थिए।
उनीहरूको निष्कर्षमा:
- प्रायः व्यक्तिहरु पीसीआईमा लगाउने व्यक्ति घरमै एक चोटि आफ्नो अघिल्लो आहार आदानप्रदानमा फर्किन्छन् (रातो मासु र अस्वस्थ वसाको अत्यधिक खपत सहित)।
- पीसीआईले मात्र धमनी पर्खाललाई घृणा गर्दछ र माध्यमिक अवरोधको जोखिम बढाउँछ। वास्तवमा, PCI समूहको 21 प्रतिशतले 6 महिना भित्र अर्को अवरोध चाहिन्छ, जबकि 60 प्रतिशत उपचार पोतहरु पुनः पुनर्मिलन आवश्यक छ।
- PCI प्रक्रियाले रक्तचाप जटिलता, हृदयको आक्रमण, र स्ट्रोकको अधिक जोखिमको साथ पनि सम्बद्ध भएको थियो, प्रभावकारी रूपमा धेरै उपचारका लाभहरू मेटाउन।
अर्को महत्वपूर्ण कारक हो कि पीसीसीमा व्यवहार गरिएको पट्टिकाहरू ती व्यक्तिहरू होइनन् जसमा प्रायः हृदयघात वा स्ट्रोकको कारण हो। बरु, चिन्ताहरू गैर-अवरोधक प्लाजिजहरूमा बढी सम्बद्ध छन् जुन नराम्रो, कम स्थिर हुन्छन्, र अझ बढी असर पर्न सक्छ।
एङ्गियोप्लास्टी र स्टन्टिङले अल्प-सम्बन्धको राहत प्रदान गर्न सक्छ, रोगको प्रमुख बोझ सहज रहन्छ र साथै भविष्य हृदय हृदय घटनाहरूको जोखिम।
स्क्रैचिन अन्तर्गत मेडिकल अभ्यासहरू
कमजोरीहरू पनि चिकित्सा प्रथाहरूमा विस्तार गर्छन्। COURAGE परीक्षणको एक 2010 ले मूल्याङ्कन रिपोर्ट गरेको छ कि सीएडी संग 45 प्रतिशत भन्दा बढी रोगीहरु लाई एक पीसीसी देखि पहिले तनाव परीक्षण को जरुरी छ। यो के यो सुझाव छ कि धेरै डाक्टरहरु प्रक्रिया को पेशकश गर्न को लागि अन्य रूपांतरित कारकों, जस्तै आहार र व्यायाम को रूप मा ठेगाना मा विफल भयो।
यसको कारण, धेरै व्यक्तिहरु धूम्रपान को पोषण सहित, व्यवहार को बदलन को आवश्यकता को कम जानकारी हो, जब एक हेरविचार देखि रिलीज गरियो।
यसले हामीलाई भन्छ
COURAGE परीक्षणको परिणामस्वरूप, अमेरिकी हार्ट एसोसिएशन र अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजीले हृदय रोगको साथ पीसीआईहरूको उपयुक्त प्रयोगलाई उल्लिखित दिशानिर्देशहरू प्रकाशित गर्यो। उनीहरूले जीवन शैली परिवर्तन र पहिलो-लाइन उपचारमा दबाइको उपयुक्त प्रयोगलाई जोड दिएका छन् जहाँ हृदय अवस्था स्थिर छ।
दिशानिर्देशले पनि PCI लाई विचार गर्नु अघि एक उपचार पूर्ण रूपमा उपचार गर्न सुनिश्चित गर्नु आवश्यक छ भनेर पुष्टि गर्दछ। एकदम धेरै अवस्थामा, हृदयको अवस्था सुधार वा स्थिरीकरणसँग दृढतापूर्वक सुधारमा सुधार।
यस अन्तमा, यदि तपाईंसँग हृदय रोग छ भने, तपाईंले PCI लाई "द्रुत समाधान" को रूपमा कहिल्यै हेर्न सक्नुहुन्न। अधिक लामो समयसम्म समाधान सधैं नियमित व्यायाम , एक सन्तुलित, कम-फैट आहार , र तपाईंको पुरानो दबाइहरूको इष्टतम पालन गर्नेछ।
> स्रोतहरु:
> Boden, W .; O'Rourke, R .; Teo, K. et al। "स्थिर कोरोनरी रोगको लागि PCI को साथ वा बिना इष्टतम चिकित्सा थेरेपी।" एन एन्जल जे मेड। 2007, 356: 1503-16। DOI: 10.1056 / NEJMoa070829।
> Desai, N .; ब्राडली, एस .; Parzynski, सी। एट अल। "कोरोनरी रिकोक्क्लाइलाइजेशन र उपयोगिताका ट्रान्जिटहरू, रोगी चयन, र Percutaneous Coronary हस्तक्षेपको उपयुक्तताको लागि उपयुक्त प्रयोग मापदण्ड।" JAMA। 2015; 314: 2045-53। DOI: 10.1001 / jama.2015.13764।
> फिन, ए .; नाकाानो, एम .; Narula, J. et al। "कमजोर / अस्थिर पलक को अवधारणा।" Arterioscler Thromb Vasc Biol । 2010; 30: 1282-92। DOI: 10.1161 / ATVBAHA.108.179739।
> लेविन, जी .; बैंकहरू, ई .; Blankenship, J .; et al। "एटी / एएए / एसटीएले एसटी-ऊंचाई म्याकोडियलियल इन्फेरेशन्सको साथमा प्राथमिक पक्टिवर्जनन कोरोनरी हस्तक्षेपमा फोकस गरिएको अद्यावधिक।" सर्कल। 2015; 87 (6): 1001-19। DOI: 10.1161 / CIR.0000000000000336।
> Sedlis, S .; हार्टिगन, पी .; Teo, K. et al। "स्थिर इस्केम हार्ट रोग संग रोगियों मा दीर्घकालीन जीवन रक्षा मा PCI को प्रभाव।" एन एन्जल जे मेड । 2015; 373: 1 937-46। DOI: 10.1056 / NEJMoa1505532।