नाइट्रेट 100 भन्दा बढी वर्षका लागि एन्ग्नाको उपचारमा मुख्य आधार रहेको छ। आज, नाइट्रेट प्रयोग गर्न को लागी एंगिना को तीव्र एपिसोडहरु को प्रयोग गर्न को लागी (सुब्बिंगल नाइट्रोग्लिसिनिन वा नाइट्रोगेरिसिन मौखिक स्प्रे को रूप मा), र एन्टिना को रोकथाम को लागि मदद को लागि (गोली फार्म या छाला पैच मा)।
कसरी नाइट्रेट काम गर्दछ?
नाइट्रेट शरीर र हृदय दुवैमा धमनी र धमनीहरु द्वारा काम गर्दछ।
रक्त वाहिकाहरु को यो सामान्य मस्तिष्क हृदय को मांसपेशियों मा तनाव कम गर्दछ, र यसैले ओक्सीजन को मात्रा को दिल को आवश्यकता को कम गर्दछ। हृदयको ओक्सीजन आवश्यकताहरूलाई कम गर्न मनले इथियोमिया को विकास बिना हृदयलाई बढी काम गर्न अनुमति दिन्छ, भले ही कोरोनरी धमनीहरु संग रक्त प्रवाह आंशिक रूपमा atherosclerosis द्वारा अवरुद्ध हुन्छ।
नाइट्रेट पनि कोरोनरी धमनीहरु लाई कमजोर बनाइन्छ। जब एथेरोस्क्लोरोटिक प्लेटले रक्त प्रवाह रोक्न कोरोनरी धमनीहरू पहिले नै पलाएको छ, यो सीधा पतले असर सामान्य व्यक्ति कोरोनरी धमनी रोगसँग सीमित प्रयोगको हो। तथापि, प्रिनजेटल एनालिना भएका व्यक्तिहरूमा - जुन ठूलो मात्रामा कोरोनरी धमनीको चिसोको कारणले गर्दा - नाइट्रेट प्रायः धेरै सहयोगी हुन्छन्।
कसरी नाइट्रेट प्रयोग गरिन्छ?
Sublingal (SL) nitroglycerin (जुन निचोडमा छिटो देखिने निटगोलीसरिन) नाइट्रेट थेरेपी को सबै भन्दा पुराना रूप हो। SL नाइट्रग्लिसरिन एङ्गिनाको एपिसोड व्यायाम वा तनावले ल्याईएको एपिसोड हटाउन सबैभन्दा तेज तरीका हो, र सामान्यतया मिनेट भित्र राहत प्रदान गर्दछ।
साथै, एनएलईइग्ल्लिसरिनले गतिविधिमा संलग्न गर्नु अघि लक्षणहरूको कारण (जस्तै चिसो चढ्ने वा चिसो मा हिंड्ने) को लागी एंजिनाका एपिसोडहरू रोक्न सक्दछ। SL nitroglycerin दुई मिनेट भित्र पतला रक्त वाहिकाहरू सुरु हुन्छ, र यसको प्रभाव 30 मिनेट सम्म पुग्न सक्छ।
नाइट्रोगिरीन स्प्रे, मेटाडेड डोज युनिभर्सिटीले मुखमा डेलिभर गरेको छ, यो SL नाइट्रोगरिनिनसँग समान काम गर्दछ - यो नाइट्रोगेरिसिनको चाँडै-अभिनय खुसी दिने एक मात्र तरिका हो।
एन्जिनाको लागि उपचार गर्ने व्यक्ति द्वारा छोटो-अभिनय नाइट्रेट (एसएल वा सुब्बा)।
लामो-अभिनय नाइट्रेट (गोलहरू वा छाला प्याचहरू) एङ्गिनाको लागि दोस्रो-लाइन रूप उपचारको रूपमा मानिन्छ। तिनीहरूलाई निर्धारित गरिन्छ यदि बेटा ब्लकरहरू (पहिलो-रेखा थेरेपी) सहन सकिँदैन, वा लक्षणहरू मेटाउनमा प्रभावकारी हुँदैन।
नाइट्रेट को सबै भन्दा अधिक प्रयोग गरिएको गोली प्रपत्र isosorbide डायनाइट्रेट (Isordil, Sorbitrate) हो। मौखिक नाइट्रेटको साथ, रक्त वाहिकाहरू मा असर लगभग 30 मिनेट भित्र हुन्छ, र छ घण्टा सम्म रहन्छ।
ट्रांसडरलमल नाइट्रोगेरिसिन प्याचहरू, जुन छालाको माध्यमबाट नाइट्रोग्लिसिनस प्रदान गर्दछ, आठ देखि 14 घण्टासम्म प्रभावकारी नाइट्रेट थेरेपी प्रदान गर्दछ।
नाइट्रेट सहिष्णुता
लामो-अभिनय नाइट्रेटहरूको प्रयोगको साथ सबैभन्दा ठूलो समस्या "सहिष्णुता" को घटना हो। नाइट्रेट सहिष्णुता भनेको नाइट्रेट थेरेपी को लाभ कम हुन सक्छ जब घडी को आसपास नाइट्रेट प्रयोग गरिन्छ। केवल बोल्नु, जब रक्त वाहिकाहरू सधैँ नाइट्रेटमा अवस्थित हुन्छन्, तिनीहरू नाइट्रेटको प्रतिक्रियामा डिलिङ रोक्न सक्छन्, र लागू औषधको विरोधी इन्जिनियरिङ प्रभाव हराउँछ।
दैनिक नाइट्रेट-मुक्त अन्तरालहरू प्रदान गर्न पुरानो नाइट्रेट थेरेपीको डाइको निर्धारण गरेर नाइट्रेट सहिष्णुता रोक्न सकिन्छ।
त्यसैले: मौखिक नाइट्रेट वा नाइट्रेट छाला प्याचहरू केवल 12 देखि 16 घण्टा प्रति दिनको लागि प्रयोग गरिनु पर्छ जुन आठ देखि 12 घण्टा "नाइट्रेट-फ्रि" अन्तरालमा हुन्छ। अधिकतर रोगीहरु को लागि यो अर्थ छ कि नाइट्रेटहरु को समय जागने को समयमा प्रयोग गरिन्छ, र नींद को समयमा नहीं। रातो एन्जिनासँग केही रोगीहरूमा, तथापि, नाइट्रेट-मुक्त अन्तराल घटेको समयको समयमा निर्धारित हुन आवश्यक पर्दछ।
नाइट्रेटका साथ अन्य सावधान
नाइट्रेटहरू हाइपरट्र्रोफिक कार्डियोमीपैथी (जसमा नाइट्रेटहरू हृदयभित्र रगतको रक्त प्रवाहमा खतरनाक अवरोध हुन सक्छ), वा विषाणु (sildenafil) वा erectile dysfunction को लागि अन्य समान एजेन्सीहरू लिने रोगहरूमा प्रयोग गर्न सक्छन्।
( नाइट्रेट र वियाग्राको साथमा गम्भीर सम्मोहन उत्पादन गर्न सक्छ - कम रक्तचाप।)
एशियाईहरूले नाइट्रेटमा कम प्रतिक्रिया पाउँछन्, र उनीहरूको प्रयोगबाट फाइदा प्राप्त गर्न कम सम्भावना हुन्छन्।
नाइट्रेट को सबै भन्दा साधारण साइड इफेक्ट्स सिरदर्द र फ्लशिंग हो, यद्यपि हाइपोटेन्सन देखि लाइटहेडनेस पनि हुन सक्छ। माइग्रेन सर्जरीको इतिहास संग रोगी अक्सर नाइट्रेट सहन सक्दैन।
स्रोतहरू:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al। 2012 को एएचएफ / एएएए / एसीपी / एएटीएस / पीसीएएन / एसएसई / एसटीएस / एसटीएस दिशानिर्देश स्थिर ischemic हृदय रोग संग रोगियों को प्रबंधन: कार्यकारी सारांश: अमेरिकन कलेज ऑफ कार्डियोोलॉजी फाउंडेशन / अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन कार्य बल को एक अभ्यास को अभ्यास अभ्यास दिशानिर्देशहरुमा, र अमेरिकन कलेज अफ साइन्स, थोरैटिक सर्जरीका लागि अमेरिकन एसोसिएसन, रोकथाम कार्डियोजुलर नर्स एसोसिएशन, कार्डियोस्कोलिक एङ्गियोग्राफी र हस्तक्षेपहरूको सोसायटी, र थोरैटिक सर्जनहरूको सोसायटी। सर्किल 2012; 126: 3097।