अध्ययन कसरी विफल भए पनि एचआईभी अनुसन्धानको विकास
"सफलता" एक शब्द हो जुन प्रायः प्रयोग गरिन्छ - केही धेरै धेरै भन्न सक्छ - एचआईभी विज्ञानमा प्रगति को वर्णन गर्दा। र जब त्यहाँ छ, वास्तवमा हालैका वर्षहरुमा गेम परिवर्तकहरू छन् , प्रायः शब्दले यो सुझाव दिन्छ कि हामी एक उपचार वा समाधान नजिक छौं कि हामी वास्तवमा छौं।
यो हुन सक्छ जब शोध वा गलत व्याख्या वा एक पत्रकारले विज्ञानलाई उचित सन्दर्भमा राख्न असफल भएन। र त्यो शर्म हो, रिपोर्ट गरिरहेको छ भन्ने कुरा प्राय: साँच्चै महत्त्वपूर्ण छ।
स्पष्ट रूप देखि, प्रचार को वैज्ञानिक रिपोर्ट को एक भाग कभी नहीं हुनु पर्छ, हामीले 1 9 84 मा फिर्ता लिया जब केहि सिक्यो - तब स्वास्थ्य र मानव सेवा सचिव मार्गीट हेकरर ले भन्यो कि हामी दुई साल को भित्र " एचआईवी वैक्सीन हुनेछ"।
यी ईरोड सार्वजनिक विश्वास जस्तै गलत धारणाहरू मात्र होइन, उनी प्रायः सार्वजनिक स्वास्थ्यमा प्रत्यक्ष असर राख्छन्। धेरै अध्ययनहरूले देखाएको छ कि एक व्यक्तिको जोखिम धारणा - जोखिममा कस्तो लाग्छ र व्यक्तिले तिनीहरू खोज्न मिल्ने कवरेजको गुणस्तर र स्रोतले प्रत्यक्ष प्रभाव पार्न सक्छ।
हामीले यसलाई 2016 मा देख्यौं जब दैनिक निवारण थेरेपी लिने बेला एचआईभी पूर्व-एक्सपोजर प्रोफिलक्सिस (पीआरईपी) को संक्रमित हुन रिपोर्ट गरिएको थियो। सन्दर्भको बावजूद, रिपोर्टहरूले गलत ढंगले सुझाव दिएका छन् कि "दुर्लभ" ड्रग प्रतिरोधी तनावले जनसंख्या घटेको थियो, शंकास्पद राख्नुको कारण के हो कि प्राइप स्वास्थ्य अधिकारिकर्मीहरूको रूपमा घोषणा गरिएको रणनीतिको रूपमा व्यावहारिक रूपमा थियो।
हामी पाँचवटा, हालै एचआईवी "सफलता" देख्छौं जुन ती चीजहरू साबित भए र उनीहरूले के सिकेका कुराहरू पत्ता लगाए, सकारात्मक र नकारात्मक दुवै
1 -
एड्सभिक्स वैक्सीन1 99 5 मा एआईएसएसभीक्स भ्याक्सिनले मिडियामा ठूलो कवरेज पायो जब समाचारले गर्दा यसले सानो, आत्मिक स्वयंसेवकहरूको चरण II अध्ययनमा रक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया भोगेको छ।
यो अमेरिकाको भित्र ठूलो, तेस्रो तेस्रो मानव परीक्षणको लागी एक आवेदन पेश गर्नका लागी टीकाको निर्माता, वेक्सगेनको नेतृत्व गरिएको थियो - यो अनुरोधले अन्ततः अस्वीकार गर्यो जब यो देखाइएको थियो कि केहि स्वयंसेवकहरुलाई पहिले नै परीक्षणको लागी संक्रमित भएको थियो।
अधिनियम, VaxGen नेतृत्वले अन्तर्राष्ट्रिय वैज्ञानिक समुदायलाई अपील गर्यो र अन्ततः 2002 मा अध्ययन गरे। यो परीक्षण, असाध्यै असफल भएमा वा अध्ययन सहभागीहरू बीचको संक्रमणलाई रोक्न वा कमजोर पार्ने।
समाचारको बावजुद कम्पनीले चाँडै प्रेस विज्ञप्ति जारी गरिसकेको बताइएको छ कि क्यासिनोले केहि जनसंख्या (मुख्य गरी ब्ल्याक र एशियाई) मा प्रभावकारीता देखाएको छ, र अहिले सम्मसम्म पुग्यो कि यो एक व्यवहार्य उम्मेदवारी 2005 को रुपमा शुरु हुन सक्छ भनेर सुझाव दिन्छ।
त्यस समयदेखि, एड्सविक्स अर्को क्यासिनोको संयोजनमा परीक्षण गरिएको छ र, 200 9 200 मा संयुक्त संयुक्त टोलीले एचआईवीलाई रोक्न 31 प्रतिशत प्रभावकारीता हासिल गर्न सफल भयो।
ती नतिजाहरु प्रायः एड्स भिजिअन एडोसीसी गठबन्धन द्वारा "ऐतिहासिक मील का पत्थर" घोषित गरिए। यसले रिपोर्टहरूको एकदम सही हिमकालालाई नेतृत्व गर्यो जुन सुझाव दिएका छन् कि वैज्ञानिकहरू एचआईवीका लागि "कार्यात्मक उपचार" को कगारमा थिए (जसको अर्थ हो कि भाइरस गोलमा आधारित एक टीकामा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ)।
यी सुझावहरू त्यस पछि देखि नै ठिकिएको छ, दावीहरुलाई समर्थन गर्न केहि प्रमाण सहित। यद्यपि, दक्षिण अफ्रिकामा 2016 मा नयाँ चरण परीक्षण शुरु भयो, फेरि एड्सवीक्स प्रयोग गरेर एकै संयोजन खोपको प्रयोगले 200 9 मा प्रयोग गर्यो।
2 -
मिसिसिपी बेबीकेहि "सफलता" ले अधिक मीडिया को ध्यान दिए छ कि मिसाइलिपी बेबी , जो एक अज्ञात बच्चा जो 2013 मा एचआईवी को उपचार को लागी सोचेको थियो।
एचआईवी-सकारात्मक मातृभाषाको जन्म भयो, बच्चा डिटेल पछि 30 घन्टा एन्टिरेटोभेरेरिकल थेरेपीको आक्रामक कोर्स भएको थियो। जब बच्चा 18 महिना पुरानो थियो, आमाले अचानक हेरचाह गरे र बच्चालाई उपचारको बिना पाँच महिना भन्दा बढी छोड्यो।
जब आमा र बच्चा अन्तमा फर्काए, डाक्टरहरु रगत वा ऊतक नमूनेमा बच्चा पत्ता लगाउन नसकेको भाइरस थियो भनेर पत्ता लगाउन आश्चर्यचकित थिए। यो जंगली अनुमान हो कि संक्रमण को समय मा दिए जाने वाला उपचार प्रभावी रूप देखि उनको ट्रैक मा संक्रमण रोक्न सक्छ।
त्यसोभए तीव्र धारणाहरू थिए, कि समाचार रिपोर्टहरूको बाढीले चाँडै पछ्याउँदै गरेको आरोप लगाएपछि अन्य बालबालिकाले वितरण-वितरण थेरेपीको परिणामको रूपमा यस्तै परिणाम पाएका थिए। (विडम्बना, मिसिसिपी बेबीको विपरीत, यी बच्चाहरु मध्ये कुनै पनि नैतिक कारणहरुका लागि उनीहरूको उपचार रोकिएको छैन।)
जुलाई 2014 सम्म, मिडिया हाइपको उचाईमा, डाक्टरले भने, "भाइरसले वास्तवमा मिसिसिपी बेबीमा फर्केर आएकी थिइन्। यसले सुझाव दिन्छ कि भाइरस हटाउन सकेन किनकि कसैलाई विश्वास थियो तर सेलुलर जलाशयहरुमा लुकेको थियो जसलाई निरपेक्ष थेरेपी को अनुपस्थितिमा पुनर्जन्म गर्न सकिन्छ।
नवजातमा आक्रामक एचआईवी थेरेपीको खोजी गर्न अध्ययन पछि स्थगित भएको छ।
3 -
बर्लिन रोगी उपचार को प्रतिकृतितिमोथी रे ब्राउन, उर्फ "बर्लिन रोगी" को रूपमा, एचआईभीको उपचार गरिएको एकमात्र व्यक्तिलाई मानिन्छ। स्वाभाविक रूपमा एचआईवीको प्रतिरोधी व्यक्तिको एक प्रयोगात्मक स्टेम सेल प्रत्यारोपण गुजरने पछि, ब्राउन 2008 मा उभिएको थियो जसमा रक्त वा ऊतक नमूनेमा भाइरसको कुनै प्रमाण छैन।
ब्राउनको उपचारको समाचारले अरूलाई नतिजा दोहोर्याउने आशा गर्ने पछिल्ला अध्ययनहरूको नेतृत्व गर्यो। मिति सबै असफल भएको छ।
तिनीहरूमध्ये, दुई बोस्टन पुरुषले 2013 मा "निको" घोषणा गरे प्रत्यारोपण गर्न पछि एक वर्ष मात्र पुनर्स्थापना गरे। त्यसो भए पछि, ब्रान्ड भन्दा भन्दा "पछि गेंटिलर" भएको थियो र यसले गर्दा भाइरसले पूर्णतया उनीहरूको प्रणालीबाट सफा गरिरहेको थिएन किनकि सुझाव दिएका थिए।
त्यो स्टम सेल प्रत्यारोपण कहिल्यै एचआईवीको उपचार गर्न व्यावहारिक रणनीतिलाई बुझिएन। बर्लिन रोगी को मामला को ऐतिहासिक प्रकृति को बावजूद, प्रक्रिया को सबै भन्दा चरम चिकित्सा मामलाहरु को बाहेक को लागी लागू गर्न को लागि धेरै महंगा र खतरनाक मानिन्छ।
उनको भाग को लागि, ब्राउन को undetectable र थेरेपी देखि रहन को लागि जारी छ, यद्यपि त्यहाँ अझै पनि विषाणु हो कि भाइरस को पूरी तरह हटान गरियो या बस प्रत्यारोपण को प्रक्रिया द्वारा नियंत्रित को रूप मा बहस छ।
थप अनुसन्धानले ब्राउनको उपचारको लागि विशिष्ट तवरमा पहिचान गर्न आशा गर्दछ, आदर्श, ठूला, जनसंख्या-आधारित मापमा प्रयोग गर्न सक्ने उपकरणहरू विकास गर्न।
4 -
एचआईभी माइक्रोब्यास्ड सेटअपएचआईभी माइक्रोबिकेड्सले सही अर्थ राख्छ। यसको बारे सोच्नुहोस्: यदि तपाई यौन सम्बन्धबाट एचआईभी प्राप्त गर्न चिन्तित हुनुहुन्थ्यो भने तपाईले गर्नु पर्छ कि सबैलाई एचआईभीलाई सम्पर्कमा राख्न जेल वा क्रीममा राख्नु पर्छ। यो कत्तिको गाह्रो हुन सक्छ?
तर गहन अनुसन्धानका 15 वर्ष पछि, हामीले अझै पनि यी लक्ष्यहरू प्राप्त गर्न आवश्यक सुरक्षा प्रदान गर्न सक्ने उम्मेदवारी देखेको छ।
एक यस्तो परीक्षण, CAPRISA 004, 2010 मा "सफलता" को रूपमा फिर्ता दियो, जब यो देखाइएको थियो कि 1 9 प्रतिशत महिलाले औषधि तटोफोभेरको 1 प्रतिशत एकाग्रता सहित महिलामा 39 प्रतिशतले जोखिमको जोखिम घटाउन सक्छ। नियमित रूपमा जेल प्रयोग गर्नेहरूको लागि, प्रभावकारीता 54 प्रतिशतको रूपमा उच्च हुन सक्छ।
तर बखत एक वर्षपछि, नेशनल इन्टिट्युट अफ अफ अष्ट्रेलिया र इण्डियामा ठूलो मात्रामा परीक्षण रोकियो जब यो देखाइएको थियो कि समान माइक्रोबाइदीड जेलले placebo संस्करण तुलना गर्दा कुनै पनि सुरक्षात्मक लाभ छैन।
अनुसन्धानकर्ताहरूले गर्दा परिणामका कारणहरू प्रदान गरेका छन्, अध्ययन सहभागीहरू र एचआईभी-सकारात्मक व्यक्तिहरू बीचको उच्च सामुदायिक वायरल भारको बीच यौन संचारित संक्रमणको उच्च प्रसार सहित।
अन्ततः, कमजोर-महिला र गर्भहरुलाई सशक्तिकरणको लागि एक पटक एक महत्त्वपूर्ण कदम को रुपमा रणनीति - एकदम कम भयो किनभने शोधकर्ताले विचार गरेनन्: मानव प्रकृति।
परीक्षण-परीक्षण विश्लेषणको अनुसार, महिला (विशेष गरी जवान महिला) निर्धारित जेलको रूपमा जेल प्रयोग गर्न अक्सर, प्रायः पारिवारिक सदस्यहरु वा विवादास्पद वा यौन साथीहरु द्वारा खोज को डर को कारणले गर्दा।
माइक्रोबियल असाधारण रिंगहरूको प्रयोगमा हालैका अनुसन्धानहरू केवल मध्यम सुरक्षा मात्र प्रदर्शन गरियो, जबकि 18 देखि 21 बर्ष सम्म महिलाहरु लाई कुनै पनि मात्रात्मक सुरक्षा प्रदान गर्न असफल भयो।
5 -
डेनिश किट-किट क्यान्सरएचआईभीको उदाहरणहरूको उदाहरणले डेनमार्कको एरोस विश्वविद्यालयको छोटो कमेन्टमा केही ध्यान आकर्षित गर्यो जब 2013 मा यसलाई घोषणा गरिएको थियो कि "महिनाभित्र" एक उपचारको अपेक्षा गरिएको थियो।
घोषणाको घण्टौसम्म, मिडिया एक निश्चित उन्मादमा गयो र रिपोर्टहरू प्रकाशित गर्दै डेनिश टोलीले केवल सेलुलर अभियुक्तहरू ( विलुप्त जलाशय भनिन्छ) भनिन्, तर भाइरसलाई बेवास्ता गर्न सकेन। यो रणनीति, "किक-हारे" को रूपमा लोकप्रिय भनिन्छ, मिसिसिपीको बच्चाको बारेमा एकपछिल्लो समाचार रिपोर्टहरू सफलताको लागि सार्वजनिक गरिएको कल्पनाको कल्पना।
जब एरोस अनुसन्धान वास्तवमा "लात-हत्क" प्राप्त गर्ने दिशामा एक प्रतिज्ञापूर्ण कदम थियो, त्यो एउटा कारकलाई स्वीकार गर्न असफल भयो जुन यसको अवधारणालाई कमजोर बनाइएको छ: हामीले अझै पनि थाहा छैन कि यी जलाशयहरू कति हुन्।
समाचार लामो समय अघि अघि आउँथ्यो कि आर्मस अध्ययनको प्रतिज्ञा कम भएकोले, अस्थायी भाइरसको मामूली सक्रियता प्राप्त गर्न तर स्तरका नजिकका "किक-हारे" काम गर्न आवश्यक छ।
यसबाहेक, त्यहाँ अझै पनि कुनै प्रमाण छैन कि कुनै पनि एजेन्ट, दबाइ वा इम्युनिकल्युजिकले, यदि एचआईभीलाई पूर्ण रूपमा हटाउन सक्छ भने सेलुलर लुकाउने अभिप्रायबाट रिजर्भ गरिएको हुन्छ।
यी प्रारम्भिक परिणामहरूमा ड्रग्स र / वा क्यासिनो एजेन्सीहरूको संयोजनले सुधार गर्न सक्छ कि छैन भनेर हेर्नका लागि थप अनुसन्धानहरू सञ्चालन गरिँदै छन्।
> स्रोतहरु:
> Rersks-Ngarm, S .; Pitisutithurm, पी .; निताहापन, एस .; et al। "थाइल्याण्डमा एचआईभी-1 संक्रमण रोक्नको लागि ALVAC र एड्सविक्ससँग भेटिन्छ।" औषधीको नयाँ इङ्गल्याण्ड जर्नल। डिसेम्बर 3, 200 9; 361: 2209-2220।
> लेडफोर्ड, एच। एचआईवी 'मिसिसिपी बेबी' उपचारको डेशेज आशा। " प्रकृति; प्रकाशित जुलाई 10, 2014।
> हटर, जी। "एचआईवी / एड्सको उपचारका लागि रणनीतिमा स्टेम सेल प्रत्यारोपण।" एड्स अनुसन्धान र थेरेपी। सेप्टेम्बर 13, 2016; 30:13।
> दक्षिण अफ्रिकामा एड्स कार्यक्रम अनुसन्धानका लागि केन्द्रहरू (क्यापिसिसा)। "नयाँ tenofovir जेल अध्ययनले एचआईवी रोकथाममा कुनै प्रभाव देखाउँछ: अपेक्षित जेल प्रयोग भन्दा कम प्रभाव FACTS परीक्षण परिणाम।" मिडिया रिलीज 24, 2015।
> संयुक्त प्रेस अन्तरराष्ट्रीय (यूपीआई)। "डेनमार्क वैज्ञानिकहरू भन्छन्, 'एचआईवीको उपचारले महिनाभित्र' आशा गर्यो।" 1 मई, 2013 को विज्ञप्ति