केनेकेपको आंशिक घुटने प्रतिस्थापन
एक घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी एक घडी प्रक्रिया हो जो मान्छे को आफ्नो घुटने को संयुक्त को चिकनी कार्टिलाइज अस्तर बाहिर पहने छ, र संयुक्त रूप मा संयुक्त हड्डी-ऑन-हड्डी सतहहरु संग संयुक्त छ। यसले गहिरो घुटने गठियामा देखिएका गतिविधिहरूको साथमा दुखाइ र कठिनाईलाई निम्त्याउँछ।
सौभाग्य देखि, घुटने प्रतिस्थापन सर्जरी, एक प्रक्रिया जो एक धातु र प्लास्टिक को संयुक्त संग संयुक्त पहना को ठाँउ को बदलन को दुख को राहत र समारोह मा सुधार मा धेरै सफल छ।
तथापि, धेरै मान्छे जो घुटने मात्र गठिया सीमित छन् सम्पूर्ण संयुक्त प्रतिस्थापन को बारे मा चिंतित छन्। त्यहाँ गठियाहरू मात्र घुटिएको संयुक्तको मात्र भागमा सीमित भएका व्यक्तिहरूको लागि अर्को विकल्प हो, र यसलाई आंशिक घुटने प्रतिस्थापन भनिन्छ ।
आंशिक घुटने प्रतिस्थापन
एक आंशिक घुटने प्रतिस्थापना, एक unicompartmental घुटने प्रतिस्थापन पनि भनिन्छ, यसको मतलब छ कि केवल घुटने को एक भाग को बाहिर पहने को रूप मा बदलन छ। सामान्यतया, घुटने तीन विभागहरुमा विभाजित छ , र यसैले आंशिक घुटने को प्रतिस्थापन को रूप मा unicompartmental घुटने प्रतिस्थापन भनिन्छ किनकी उनि एक डिब्बे को ठाँउ। तीन विभाग घुटने को भित्री पक्ष, घुटने को बाह्य पक्ष, र कनीकप को तल को भाग हो। अधिक आंशिक घुटने प्रतिस्थापनहरूले आन्तरिक (मध्ययुगीय) पक्ष वा घुटनेको बाह्य (पार्श्व) लाई प्रतिस्थापन गर्दछ। तथापि, वहाँ आंशिक घुटने प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण पनि कर्नेल को तहत कारतूस को बदलन को लागि पनि छन्।
केनेकेप अन्तर्गत डिब्बा सामान्यतया पटेल्लोफेमरी डिब्बे भनिन्छ। कर्नेक को undersurface एक तरफ मा छ, र जांघ हड्डी (स्त्री) को अन्त मा नाली अर्को पक्षमा छ। प्याटेल्लोफेमरी डिब्बे को बदलन को लागी प्रयोग गरे जाने वाला प्रत्युत्तरहरु लाई फरुर को अन्त मा फिट गर्न को लागी एक धातु को नाली हो, र एक प्लास्टिक को डिस्क जो कनीकप को तल को तल राख्छ।
Patellofemoral प्रतिस्थापन सर्जरी र पुन: प्राप्ति
सर्जरीको समयमा पटेल्लोफेमियर घुटनी प्रतिस्थापन गर्न, सर्जनले नेनेकपाको तलबाट सतह बनाउँदछ र जांघको हड्डीको अन्तमा कृत्रिम संयुक्त समायोजन गर्न सतह बनाउँदछ। प्रत्यारोपण संयुक्त सामान्यतया हड्डी सीमेंट संग स्थिति मा राखिएको छ, एक मानक कुल घुटने प्रतिस्थापन जस्तै । सर्जरीको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण भाग सामान्यतया जाँघको स्वर माथि र तल जांघको हड्डीको अन्त्यमा नालीमा निस्किनेछ। यदि यो सावधानीपूर्वक संबोधित छैन भने, नयाँ प्रत्यारोपण आंशिक घुटने प्रतिस्थापन छिट्टै बाहिर जान सक्छ।
कुनै पनि प्रकारको आंशिक घुटने प्रतिस्थापन पछि रिकभ्लोर्फेमले प्रतिस्थापन सहित, पुनःप्राप्ति सामान्यतया कुल घुटने प्रतिस्थापन भन्दा छिटो छ । रोगीले शल्यक्रिया पछि तुरुन्तै आफ्नो घुँडा घुमाउन अभ्यास गर्दछ । जबकि पूर्ण वजन घुटने मा राखन सकिन्छ, कुचली या एक वाहक को सामान्यतया केहि केहि हफ्तों को लागि समर्थन को लागि प्रयोग गरिन्छ।
पटेल्लोफेमoral प्रतिस्थापनको नतीजा
यो जान्न गाह्रो छ कि पटेल्लोफेमियर प्रतिस्थापन कति लामो हुनेछ। प्रत्यारोपण डिजाइनहरू पछिल्लो दशकमा महत्त्वपूर्ण परिवर्तन भएका छन्, आशामा कि अझ राम्रो प्रत्यारोपणहरूले राम्रो परिणामहरूको नेतृत्व गर्नेछन्। दुर्भाग्यवश, त्यहाँ लामो लामो अवधिको डेटा छैन, र हामी वास्तवमा छोटो पछाडिको साथ छोड्छौँ।
हामी जान्दछौं कि अधिकांश अध्ययनहरुमा गरेको छ कि 80-90% रोगीहरु लाई पितेलोफेमियर प्रतिस्थापन पछि पहिलो दशकमा राम्रो नतीजा हुनेछ, तर के होईन वा उनीहरुको भन्दा लामो समय सम्म यो बुझ्न भन्दा लामो हुनेछ।
हामी यो पनि थाहा पाउँछौं कि सबै भन्दा सामान्य कारण हो कि पेलेल्लोफेमियर प्रतिस्थापनले राम्रो काम गर्दैन, प्रत्यारोपणको समस्याको कारण होइन, तर घुटिएको संयुक्त बाहेक अरु समस्या - यस भागलाई प्रतिस्थापन गरिएको छैन। लगभग 25% रोगीहरूले अन्ततः घुटनीको अन्य विभागमा गठियालाई बिग्रेको परिणामस्वरूप कुल घुटने प्रतिस्थापन गर्न आफ्नो आंशिक पटेल्लोफेमियर प्रतिस्थापनको रूपान्तरणको आवश्यकता पर्नेछ।
यसैले पितेलोमोमेरा घुटने प्रतिस्थापन बाट उत्तम परिणामहरू लिने रोगहरू ती रोगीहरू हुन् जसले आफ्नो क्यान्सपैपसँग विशिष्ट समस्याहरू छन्, जस्तै अघिल्लो पाल्टा फ्रिक्वेन्सी वा पेटेलर ट्र्याकसँग समस्याहरू। यी अवस्थाहरूले कर्नेल अन्तर्गत कार्टिमेजको प्रारम्भिक पहिरन गर्न सक्छ। अर्कोतर्फ, जो रोगियहरुलाई सामान्यकृत घुटने गठिया छ , एक विशेष केनेपैप समस्या को परिणाम को रूप मा, अन्त मा पूर्ण पूर्ण घुटने प्रतिस्थापन को आवश्यकता हो।
स्रोतहरू:
Lonner JH "पटेल्लोफेमoral आर्थरप्लास्स्" जे एम अकैड ओर्थप सर् अगस्त, अगस्त 2007; 15: 495-506।