प्रिन्क्रिप्शन ड्रग बीमा

प्रिन्टक्रिप्शन ड्रग इनपोर्टको एक अवलोकन

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स हाम्रो स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को एक महत्वपूर्ण भाग हो। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसनका जर्नल (जेमामा) ले रिपोर्ट गरेको छ कि 2011-2012 मा अमेरिकन कम से कम 5 9 जना अमेरिकन कम से कम एक दबाइ को प्रयोग गरे। त्यसोभए यदि तपाईं पुरानो स्थितिको उपचार गर्न लामो-समय सम्म औषधि प्रयोग गरिरहनु भएन भने, मौका धेरै राम्रो छ कि तपाइँ हरेक पटक एक पटक एक पानाको आवश्यकता पर्दछ।

र पर्चाहरू जुन मानिसहरु को लागी एकदमै महंगो हुँदै जान्छ, उनीहरुको समग्र मुद्रास्फीति धेरै टाढा रहेको छ (यो एक नयाँ घटना होइन; 1 99 0 देखि एक स्वास्थ्य परिच्छेद लेखमा उल्लेख छ कि प्रिस्क्रिप्शन लागत वृद्ध परिवारको लागि सबैभन्दा छिटो बढ्दो बढ्दो स्वास्थ्य हेरचाह खर्च 70 र 80 मा)।

जमाले 2013 को अनुसार, अमेरिकामा प्रति-कैपिटा पर्चे ड्रग्स खर्च अन्य उद्योगिक राष्ट्रहरूको दोहोरो भन्दा बढी थियो, र 17 प्रतिशत "समग्र व्यक्तिगत स्वास्थ्य हेरविचार सेवा" को लागी थियो। 2015 मिलिमिमेन्ट्री मेडिकल सूचकाङ्कको अनुसार, 2014 देखि 2015 सम्म नुस्खाको मूल्य 13.6 प्रतिशत बढ्यो, जुन समयको समयमा स्वास्थ्य हेरविचार लागतमा समग्र वृद्धिको मुख्य कारक थियो।

• तपाईंको आयकरमा मेडिकल व्ययको रूपमा के रूपमा अनुमति योग्य छ?

• ड्रग्स कसरी सरकारी कार्यक्रमको साथ बचत गर्न

स्पष्ट रूप देखि, डाक्टर को लागी भुगतान को लागि एक व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजना को एक महत्वपूर्ण भाग हो। तर पर्चे ड्रग्स को कवरेज ले केहि केहि दशकहरुमा काफी विकसित गरेको छ। प्रिस्क्रिप्शन कवरेज लामो निजी स्वास्थ्य बीमा नीतिको अधीनमा नियम रहेको छ, तर प्रारम्भिक 2000 मा व्यक्तिगत बजारमा केही क्यारियरहरू योजनाहरूको दिशामा परिवर्तन गर्न थालिन् कि वा नचाहिने नपढेका वा सामान्य औषधिहरू मात्र राखे। 2013 को प्रारम्भमा, स्वास्थ्यपकेट विश्लेषणको अनुसार, व्यक्तिगत बजारमा उपलब्ध योजनाहरूको मात्र 82 प्रतिशत औषधिका औषधिहरू राखिएको छ, र यसमा "सीमित कवरेज" संग योजनाहरू समावेश थिए।

हेल्थकेयर सुधार र प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स

जब सस्ती क्यारियर अधिनियम लेखिएको थियो, विधायकहरूलाई थाहा थियो कि नुहाउने औषधि कवरेज सबै योजनाहरूमा समावेश गरिएको थियो, किनकि वित्तीय र मेडिकल रिसेप्शन नचिनेको कवरेज अति ठूलो हुन सक्छ।

त्यसैले प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स एसीए को आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरु मध्ये एक हो, जसको अर्थ उनी 2014 बाट सबै नयाँ व्यक्तिगत र साना समूह स्वास्थ्य योजनाहरु लाई कवर गरेको छ। ठूलो समूह योजनाहरु (अधिकतर राज्यों मा, यानि कम से कम 51 कर्मचारी केहि राज्यों , यसको मतलब कम से कम 101 कर्मचारिहरु) को रोकथाम को रोकथाम को बावजूद ACA को आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरु लाई कवर गर्न को लागि आवश्यक छैन, तर ठूलो समूह को विशाल बहुमत को पहिले देखि नै कवर एसीए लागू भएको छ पहिले पहिले देखि नै कवर पर्चे ड्रग्स को योजना बनाइयो, र यो गर्न को लागि जारी राखएको छ।

स्वास्थ्य बीमा योजनाहरू कसरी प्रिन्सिपलहरू ढाक्नुहुन्छ?

स्वास्थ्य उपचार योजनाहरू कसरी लागू गर्ने औषधिहरूको सन्दर्भमा भिन्न भिन्नता छ। अनिवार्य रुपमा तीन सामान्य फाइदा डिजाइनहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ:

• प्रिन्टहरूका लागि प्रतिलिपिहरू जुन सुरू गर्नुहोस्। उदाहरणको लागि, कुनै योजना कटौती योग्य वा अन्य लागत-साझेदारीको साथ टिियर 1 / टाइयर 2 / टियर 3 / टायर 4 ड्रगको लागि $ 10 / $ 25 / $ 50/30% लाग्न सक्छ।

• एक पर्ची कटौती योग्य छ कि चिकित्सकीय कटौती देखि अलग छ, कुन कपालको लागू औषधि को आधार मा लागू हुन्छ। 2018 को प्रस्तावित फायदा र भुक्तानी पैरामीटरमा, एचएचएसले बताएअनुसार मानक 2018 को लागि मान्ने योजनाहरू उनीहरूले चाँदी योजनाहरूको लागि अलग-अलग मेडिकल र डिक्सिमेन्ट ड्र्याटक्टाइबल्स समावेश गर्दछ, "यी स्तरहरूमा QHPs को यो लागत-साझेदारी संरचनाको समानतालाई प्रतिबिम्बित गर्दछ। कवरेज। " अन्य शब्दहरुमा, यो प्लान डिजाइन पहिले देखि नै व्यक्तिगत बजार मा बेचिएको योजनाहरु मा एकदम साधारण छ। मान्य योजनाहरूको लागि जुन एचएचएस 2018 को प्रस्ताव गरिएको छ, चाँदीको योजना $ 500 डाक्टरको कटौती योग्य हुनेछ, साथै $ 3,500 मेडिकल कटौतीको अतिरिक्त।
• एक एकीकृत मेडिकल / प्रिस्क्रिप्शन कटौती योग्य छ, प्रिस्क्रिप्शन प्रतिलिपि वा सिक्किङको साथ कि पूर्ण कटौती पछि मात्र लागू हुन्छ। HSA-योग्य योजनाहरूले कटौती भन्दा अगाडि निवारक हेरविचार भन्दा अन्य फाइदाहरू प्रदान गर्न सक्दैन, त्यसैले यी योजनाहरूले केवल वर्षको लागि तपाईंको कटौती पछि भुक्तान गर्न सक्दछ।

केहि राज्योंले स्वास्थ्य योजनालाई विशेष औषधीको लागि तिर्नु पर्ने आवश्यकतामा प्रतिबन्धहरू कार्यान्वयन गरेको छ, औषधिहरु को लागी धेरै उच्च लागत वाला औषधिहरु संग मात्र व्यवहार गर्न सकिन्छ कि मान्छे को लागि किफायती राख्न प्रयास गर्न।

तर यदि तपाईंको राज्य छैन भने, र तपाईं प्रत्येक महिना धेरै महँगो औषधिको लागतको ठूलो प्रतिशत भुक्तान गर्न थाल्नु भएको छ भने, थाहा पाउनुहोस् कि तपाईको स्वास्थ्य बीमा योजना तपाईको डाक्टरको भुक्तानीको 100 प्रतिशत तिर्नेछ जब तपाईले भेट्नुभयो वर्षको लागि -फुट-जेब अधिकतम । त्यस बिंदुबाट, तपाईंको ड्रगहरू वर्षको बाँकीको लागि पूरा हुनेछ।

सबै फारमुलिसहरू बारे

योगात्मक औषधिको सूची हो जुन तपाईंको स्वास्थ्य योजनाको आवरण हुनेछ। सूत्र भित्र भित्र, स्वास्थ्य योजनाहरूले कम्तीमा महँगी महँगो औषधीहरूसँग टायर 1 र सबैभन्दा महँगो औषधि टायर 4, 5, वा 6 मा हुने गर्दछन्, कसरी योजना बनाइन्छ।

शीर्ष-स्तरीय दबाइहरू विशेष औषधी हुन्छन्, injectables र जीवविज्ञानहरू । यी ड्रगहरूको लागि, उपभोक्ताले सामान्यतया लागतको प्रतिशत (यानी, एक कोइला भन्दा सिक्किङलाई ) तिर्न पर्दछ , जबसम्म राज्यका नियमहरूले टोपीमा विशेष औषधी खर्चहरू पाउँदैन ।

• जेनेरिक ड्रगहरू: के म Walmart र अन्य बिग बक्स स्टोरमा बचत गर्न सक्छु?

• स्वास्थ्य बीमा: जेनेरिक ड्रग्स तपाइँ प्रिन्सिपलमा पैसा बचत गर्न सहयोग गर्नुहुन्छ

HHS र राज्य नियामकहरु द्वारा स्थापित दिशानिर्देशों को भित्र, स्वास्थ्य बीमाकर्ताहरु को आफ्नै ढांचे को विकास को लागि स्वतंत्र हो र उनलाई समय को अनुसार समायोजित गर्नुहोस।

ACA अन्तर्गत, एक प्लानको फार्मुलरीले भन्दा ठूलो छ

• प्रत्येक यूएस फार्माकोपिया वर्ग र कक्षामा कमसेकम एक औषधी
• प्रत्येक श्रेणी र कक्षामा लागू औषधिको एउटै संख्या राज्यद्वारा चयन गरिएको बेंचमार्क प्लानको रूपमा
• स्वास्थ्य योजनाहरु लाई फार्मेसी र चिकित्सीय (पी एन्ड टी) कमिटी को लागी जरूरी छ कि यो सूत्र को रूप मा पर्याप्त छ कि सूत्र व्यापक हो।

यद्यपि हरेक सामान्य श्रेणीको औषधि समाविष्ट हुन्छ, यसको अर्थ यो होइन कि एक विशिष्ट दबाइ हरेक योजनामा ​​राखिनेछ, वा कुनै पनि क्षेत्रमा कुनै पनि योजना द्वारा। त्यहाँ अपील प्रक्रिया उपलब्ध छ , तथापि, यदि तपाइँ र तपाइँको डाक्टरले विश्वास गरेको छ कि तपाइँलाई तपाइँको स्वास्थ्य योजनाको सूत्रमा नबनाउने औषधि प्रयोग गर्न आवश्यक छ।

चिकित्सा र प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स

निजी स्वास्थ्य बीमा योजनाहरूको विपरीत, मूल चिकित्सा (मेडिकल पार्ट्स ए र बी) ले नुस्खा औषधिहरू समावेश गर्दैन। 2003 मा, कांग्रेस ले एचआर 1, मेडिकल प्रिन्टक्रिप्शन ड्रग, सुधार, र आधुनिकीकरण अधिनियम 2003 को पारित गर्यो। कानूनले नयाँ कार्यक्रम सिर्जना गर्यो - मेडिकल पार्ट डी डी-लाई मेडिकल एनालियल्स को लागी डाक्टरहरु को लागत को कवर मा मदद गर्दछ।

प्रिन्ट्स को लागि कवरेज को लागी, चिकित्सा एनोलले निजी कवरेज को आवश्यकता हो। तपाइँ औषधिका लागि योग्य भएपछि एक चोटि कवरेज प्राप्त गर्न केही उपायहरू छन्:

• एक स्टैंड-एक्लै औषधि पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान , जुन मूल चिकित्सा संग tandem मा प्रयोग गर्न सकिन्छ
• एक मेडिकल एभरेज प्लानमा शामिल छ जुन भाग डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज (यी औषधि लाभकारी योजनाहरू MAPD को रूपमा चिनिन्छ)
• एक नियोक्ता वा एक पतिको नियोक्ता बाट पूरक कवरेज

मेडिकल पार्ट डीले " डोनट होल " गरेको छ, जसको समयमा ईन्कोल्सहरू उनीहरूको औषधिको 100 प्रतिशतको लागि सुरुमा जिम्मेवार थिए। सस्ती क्यारियर अधिनियम डोनट छेद बन्द गर्ने प्रावधान समावेश गर्दछ; त्यो प्रक्रिया बिस्तारै कार्यान्वयन हुँदैछ, र डोनट प्वाल 2020 सम्म गायब हुनेछ।

मेडिकाइड र प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स

प्रत्येक अवस्थामा, मेडिकाइडले नुहाउने औषधिहरू राख्छन्। यदि तपाईं मेडिकाइडमा भर्खर हुनुहुन्छ (जसमा एसीए को मेडिकाइडको विस्तारको रूपमा नयाँ योग्य भए पनि व्यक्तिहरू सहित), तपाईंको नुस्खाहरू पूरा हुनेछ वा मामूली प्रतिलिपिहरूमा।

यद्यपि, मेडिकाइड र मेदिरेयरका लागि डुअल-योग्य व्यक्तिहरूको लागि , मेडिकाइडले 2006 मा चिकित्सक पार्ट डी लागू भएको बेलामा औषधिको औषधि ढाक्न छोडेनन्। दुई-योग्य योग्य लाभार्थीहरूले औषधि पार्ट डी (मेडिकाइड भन्दा सट्टा) मार्फत तपाईंको नुस्खा प्राप्त गर्छन्, तर अतिरिक्त मद्दत कार्यक्रमले प्रिस्क्रिप्शन योजनाका लागि प्रीमियम र मूल्य-साझेदारीको भुक्तानी दिन्छ।

प्रिस्क्रिप्शन ड्रग डिस्काउंट योजनाहरू र Stand-Alone योजनाहरू

यदि तपाईं दादीमा भएका वा दादाभएको योजनामा ​​हुनुहुन्छ भने पर्चे ड्रगहरू नपढाउँदैन, वा यदि तपाईं बेपत्ता भएन भने, त्यहाँ बजारमा एकमात्र खण्ड-मात्र औषधि ड्रग्स बीमा योजना र छूट योजनाहरू छन्। तिनीहरू बीमा कम्पनीहरू, औषधियों, ड्रग निर्माताहरू, वा अधिवेशन / सदस्यता संगठन जस्तै AARP द्वारा प्रदान गर्न सकिन्छ।

यदि तपाईं यस प्रकारको योजनालाई विचार गर्दै हुनुहुन्छ भने, राम्रो छाप धेरै ध्यानपूर्वक पढ्नुहोस्। थाहा पाउनुहोस् कि छुट योजनाको साथ, तपाइँ सामान्यतया अझै उच्च-मूल्यको औषधिको लागि पर्याप्त रकम तिर्नु हुनेछ, त्यसमा ध्यान राख्नुहोस् कि मार्केटिङ सामग्री "60 प्रतिशत भन्दा माथि" भन्नाले तपाइँले प्राप्त गर्नुहुने छैन कुनै पनि ड्रगको मूल्य 60 प्रतिशत भन्दा बढि हुन सक्छ।

स्ट्यान्ड एक्लै ड्रग प्लान्ट प्लानहरू ACA अन्तर्गत न्यूनतम आवश्यक कवरेजको रूपमा गणना गर्दैन, त्यसैले यदि तपाइँ अपरिभाषित हुनुहुन्छ र एक प्रिस्क्रिप्शन बीमा वा छूट योजना छ भने, तपाईं अझै ACA को व्यक्तिगत जनादेशको दण्डको लागि हुक हुनुहुनेछ छूट नगर्ने

बाट एक नोट

प्रिन्टहरू महँगो छन्, र पर्याप्त कवरेज नभएसम्म तपाईंको औषधि बनाएर खर्च गर्न सक्षम हुन सक्छ भनेर फरक बनाउन सक्छ।

यदि तपाइँ आफ्नो नुस्खाको लागि भुक्तान गर्न संघर्ष गर्दै हुनुहुन्छ भने, पर्ची मद्दत कार्यक्रमहरू छन् जुन मद्दत गर्न सक्दछ। यदि तपाईं आफ्नो फाइदाहरू वा कवरेज विकल्पहरू उपलब्ध छन् भन्ने बारे भ्रमित हुनुहुन्छ भने, तपाईंको नियोक्ताको HR टीममा पुग्नुहोस्, वा दलाल वा नेभिगेटर जसले तपाईंलाई विभिन्न योजनाहरूको तुलना गर्न मद्दत गर्न सक्छ। कृपया तपाईंलाई महसुस गर्नुहोला कि तपाईलाई यो आफैंमा सबै बाहिर लगाउनु पर्छ; सहयोग तपाईंको समुदायमा उपलब्ध छ।

> स्रोतहरु:

> Congress.gov। औषधि प्रिन्टक्रिप्शन ड्रग, सुधार, र आधुनिकता 2003 को अधिनियम। 108 औं कांग्रेस (2003-2004)।

> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, रोगी संरक्षण र सभ्य हेरचाह अधिनियम, 2018 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना । 9/6/2016।

> Girod, क्रिस्टोफर एस, वेल्ट्ज, स्कट ए, हार्ट, सुसान K., 2015 मिलिमन मेडिकल इंडेक्स, 1 9 मई 2015।

> Kantor, एलिजाबेथ डी।, एमपीए; रूम, कोलिन डी, पीएचडी, एमएचएच; हास, जेनिफर एस, एमडी, एमएससी; चान, एन्ड्रयू टी।, एमडी, एमएचएच; Giovannucci, एडवर्ड एल, एमडी, एसडीडी। संयुक्त राज्य अमेरिका मा 1 999 9-2012-2012 बाट वयस्कों बीच प्रिक्रिप्शन ड्रग प्रयोगमा प्रवृत्तिहरू। जर्नल अफ अमेरिकन मेडिकल एसोसिएसन , नोभेम्बर 3, 2015, भोल 314, नम्बर 17।

> केसेलहेम, हारून एस, एमडी, जेडी, एमपीए; Avorn, जेरी एमडी; सरपतवारी, एमी, जेडी, पीएचडी। संयुक्त राज्य अमेरिका मा प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स को उच्च लागत। जर्नल अफ अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन , 23 अगस्त, 30, 2016, भोल 316, नम्बर 8।