क्यू। दुई वर्ष पहिले मेरो डाक्टरले मलाई 80 मिलीग्रामको atorvastatin मा राख्यो किनकी मेरो कोलेस्ट्रोल अप भयो, र मेरो हृदय कैलियम स्क्यानले 200 को स्कोर देख्यो। त्यसो भए पछि मेरो कोलेस्ट्रॉल राम्रो भएको छ - तर जब हामीले पछिल्लो हप्ता कैल्शियम स्क्यान दोहोर्याउ क्याल्सियम स्कोर 2 9 0 सम्म थियो! यदि स्टेटिन काम गरिरहेको छ भने, मेरो क्याल्सियम यति बढ्दै छ? के मेरो कोरोनरी धमनी रोग खराब हुँदैछ?
ए कोरोनरी धितो क्यालिसियम स्कोर को लक्षण थकानिन थेरेपी संग वृद्धि को हृदय रोग विशेषज्ञहरु को बीच विवाद र चिंता को एक क्षेत्र रहेको छ। तथापि, सबैभन्दा राम्रो सबूत अब सुझाव दिन्छ कि, जस्तै कि paradoxical आवाज हुन सक्छ, यो एक राम्रो कुरा हुन सक्छ। यसले संकेत गर्न सक्छ कि स्टेटिन्सहरू कोरोनरी धमिरा प्लाजाहरू स्थिर छन्।
केही पृष्ठभूमि अर्डरमा छ।
एथरोस्क्लोरोसिस धमनियों को पर्खालहरु मा हलचलहरु को निर्माण गर्दछ, कोरोनरी धमनियों सहित। यी पट्टिकाहरू ठूलो मात्रामा ठूलो मात्रामा बढ्न सक्छ जुन धमनीलाई बाधा पुऱ्याउन सक्छ र लक्षणहरू उत्पन्न गर्छ, जस्तै एन्जिना वा क्वाडिकेशन । तथापि, यी पजलहरु संग वास्तविक समस्या यो छ कि तिनीहरू अचानक बटुवा गर्न सक्छन्, धमनीको अचानक विलुप्त हुन सक्छ - जुन प्रायः हृदयघात , वा स्ट्रोक तिर जान्छ।
पजाडिहरू धेरै सामग्रीका भण्डार छन्, लिपिड, भ्रामक कोशिकाहरू, फाइब्रिकिक कक्ष र क्याल्सियम सहित। यो atherosclerotic पट्टिकाहरु मा कैल्शियम छ कि एक कार्डिक कैल्शियम स्कैन द्वारा पत्ता लगाइएको छ - क्याल्सियम उच्च उच्च, अधिक व्यापक atherosclerosis छ।
त्यसोभए, जब तपाईंको डाक्टर एवरभस्टिनटिनमा सुरू भयो, उसले मात्र तपाईको कोलेस्ट्रॉल स्तरको उपचार नगरेको थिएन, तर तपाईंको एथेरोओक्लोरिटिक पिज्जाहरू पनि उपचार गरिरहेको थियो।
स्टेटिन्स र क्याल्सियम स्कोर
धेरै अध्ययनहरु अब देखाइएको छ कि एक मरीज को उपचार जो स्टेटिन संग एथेरोस्क्लोरोसिस को हृदय कैल्शियम स्कोर मा वृद्धि गर्न सक्छ।
चूंकि स्टेटिन्सहरू सोचेका छन् र रोक्न कोरोनरी धमनीको रोगलाई पनि मद्दत पुर्याउनका लागि, यो परिणाम विपरित देखिन्छ। 2015 मा, एक अध्ययन जर्नल अफ अमेरिकन कलेज कार्डियोलोजीमा प्रकाशित भएको थियो जो क्याल्सियम मा यस वृद्धि को स्पष्ट गर्न मा मदद गर्दछ।
जांचकर्ताहरूले आठ अलग अध्ययनहरूको समीक्षा गरेका थिए जसमा अटेरोस्कोल अल्ट्रासाउन्ड (IVUS, एक कैथेटर टेक्नोलोजी) प्रयोग भएको थियो। तिनीहरूले दुई चीजहरू भेट्टाए। पहिलो, उच्च खुराक स्टेटिन थेरेपीले पकाउने टुक्राहरू छोडे। दोस्रो, पजलहरू सिक्दै गर्दा, तिनीहरूको संरचना परिवर्तन हुँदै गयो। स्टेटिन थेरेपी पछि, पिक्सेल भित्र लिपिड भण्डारको मात्रा घट्यो, र फाइब्रिकिक सेल र क्याल्सियमको मात्रा बढ्यो। यी परिवर्तनहरू - एक अस्थिर "नरम" पट्टिकालाई अझ बढी स्थिर "कडा" पिकाको रूपान्तरण गर्न सकिन्छ - एउटा पिकाको अचानक बिरुद्धको लागी कम महसुस गर्न सक्छ। (यो पोष्टुगल यस तथ्यसंग तुलना छ कि स्टेटिन थेरेपीले कोरोनरी धमनी रोग संग रोगीहरुमा हृदयघात को जोखिम को कम गर्दछ।)
सारांशमा, वर्तमान सबूतले यो विचारलाई समर्थन गर्दछ कि स्टेटिन थेरेपीले केवल कोलेस्ट्रॉल स्तर कम नगर्दछ, तर अवस्थित पकावटहरू पनि परिवर्तन गर्नका लागि तिनीहरूलाई कम खतरनाक बनाइन्छ।
यस प्रक्रिया को एक भाग को रूप मा, पट्टियां अधिक गणना गरिन सक्छ - र यसैले कैल्शियम स्कोर माथि जान्छ। यसैले, स्टेटिन थेरेपी संग एक बढि क्याल्सियम स्कोर, उपचार सफल हुन सक्छ, र अलार्म को कारण हुनु हुँदैन।
जबकि यो सिद्धान्त विज्ञान बसेको छैन, यस समयमा यो सर्वोत्तम उपलब्ध प्रमाण फिट हुन्छ।
तल्लो रेखा
एक हृदय कैल्शियम स्क्यान कोरोनरी धैर्य रोग को उपस्थिति वा अनुपस्थिति को मूल्यांकन गर्न एक उपयोगी उपकरण हुन सक्छ। यदि क्याल्सियम उपस्थित छ भने, atherosclerosis वर्तमान छ - र आक्रामक जीवनशैली परिवर्तन क्रममा छन्। यसको अतिरिक्त, स्टेटिन थेरेपी र प्रोफोलिक्टिक एस्पिरिनमा बलियो विचार को लागी दिनुपर्दछ।
तर, एक पटक आर्टिन थेरेपी सुरु भएको छ, पछि क्याल्सियम स्क्यान व्याख्या समस्या हुन सक्छ। यदि क्याल्सियम स्कोर माथि जान्छ भने, यसले सीएडी बिग्रेको संकेत नगर्न सक्छ, तर बरु, स्टेटिन उपचारको सकारात्मक असर हुन सक्छ।
सामान्य नियमको रूपमा, डाक्टरले परीक्षाहरू नदेखाएका छन् कि तिनीहरू समय अगाडि जान्छिन् भनेर उनीहरूले व्याख्या गर्न सक्षम हुने छैनन्। एक स्क्रीनिंग कैल्शियम स्क्यानले मानिसहरूको लागि जो कोरोनरी धमनी रोगको लागि केहि खतरा हो, को लागी धेरै भावना पाउँछ, ती क्यालिसियम स्क्यानहरू दोहोर्याउन पछि स्टेटिन थेरेपी शुरु गरेपछि मात्र कुनै समस्या हुन सक्छ।
स्रोतहरू:
पुरी आर, निकोलस एसजे, शाओ एम, एट अल। एरिरोमा प्रगति र रेजिजन को समयमा धारावाहिक कोरोनरी गणना मा स्टेटिनहरु को प्रभाव। जे एम कोले कार्डियोल 2015; 65: 1273-1282।
शल एल जे, नरुला जे, चन्द्रशेखर वाई। कोरोनरी कैल्शियम मा कभी-कभी कहानी। जे एम कोले कार्डियोल 2015; 65: 1273-1282