स्वास्थ्य सेवामा लाइफटाइम सीमा: मेडिकाइड, मेडिकल, र निजी योजना

जब समय चलाउँछ

प्रायः मानिसहरू आफ्नो स्वास्थ्य हेरचाहको लागि तिर्छन्। उनीहरूले कति वेतन गर्ने स्वास्थ्य योजनामा ​​उनीहरूको प्रयोगमा निर्भर गर्दछन।

कसैलाई मेडिकल , एक हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस प्लान, नियोक्ता-प्रायोजित बीमा, वा अर्को निजी इन्टरनेसनलमा हो कि उनीहरूले त्यो योजना प्रयोग गर्न मासिक प्रिमियम तिर्नुपर्छ। तिनीहरूले पनि कटौतीको साथसाथै प्रतिलिपि अधिकार र सिक्किङलाई भुक्तानी गर्ने सेवाहरूको लागि पनि तिर्नेछन्।

मेडिकाइड , तथापि, केहि फरक काम गर्दछ। राज्यमा निर्भर गर्दछ, मेडिकाइड सेवाहरू निश्चित जनसंख्यामा निःशुल्क हुन सक्छ। केही तर सबै राज्यहरूले प्रीमियम आवश्यकता पर्दैन। कसैलाई प्रतिलिपि चाहिन्छ। केही राज्यहरूले योग्यता निर्धारण गर्न काम आवश्यकताहरू पनि प्रस्तुत गरेका छन्। अन्तिम मेडिकाइड प्रस्ताव कार्यक्रममा जीवनभर सीमा थप्नको लागि हो।

स्वास्थ्य योजना प्रयोग गरिसकेपछि, यो सिक्न खतरनाक हुन सक्छ कि, यदि कसैलाई उनीहरूको साझेदारी भुक्तानी गर्दछ भने, तिनीहरूको निश्चित समय निश्चित समयपछि स्वास्थ्य वा आवश्यकताको बावजूद लिन सकिन्छ। यदि मेडिकाइड प्रस्तावको माध्यम ले जान्छ भने, पहिलेको बीमाकर्ताहरु द्वारा निर्धारित जीवनकाल सीमा को एक लामो लाइन को पालन गर्नेछन्।

निजी बीमामा लाइफटाइम सीमाहरू

2010 मा सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियम (एसीए) पारित गर्नु भन्दा पहिले, निजी बीमा कम्पनीहरूले उनीहरूको योजनामा ​​जीवनकाल सीमा थप्न को लागी लवेट गरेका थिए।

बीमाकर्ताहरूले मात्र पूर्व-अवस्थित अवस्था भएका व्यक्तिहरूको लागि प्रीमियमको लागत बढाउँदैनन्, उनीहरूले निश्चित डलरको रकम खर्च गरे पछि हेरविचारको लागि रोकिदिए।

चाहे वार्षिक सीमा थियो वा जीवनकाल सीमा (कुनै योजना रकममा योजना नामांकन गरिएको थियो) कति बीमाकर्ताले तिर्नु पर्ने छ भनेर सेट गर्यो, लाभार्थीहरूले बाँकी रहेका सबै बाँकी रकमको साथ सीमा सम्म पुग्न पाउनेछन्।

कृतज्ञता, एसीए न केवल preexisting शर्तहरु संग दूर थियो तर वार्षिक र जीवनकाल सीमा संग, कम से कम जब यो आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को लागी ।

अब बिरामी व्यक्तिहरू स्वास्थ्य सेवा बिना छोड्नेछ जब उनीहरूलाई प्रायः आवश्यक पर्दछ।

औषधिमा लाइफटाइम सीमा

मेडिकल एक संघीय कार्यक्रम हो जसले वृद्ध र / वा क्वालिटिङ असक्षमताका साथ हेरचाह गर्दछ। भाग ए , मेडिकल को चार भागहरु मध्ये एक , अस्पताल भर्ती को लागि कवरेज प्रदान गर्दछ, कुशल नर्सिङ सुविधा र अल्पसंख्यक मा छोटो अवधि ।

जबकि धेरै मान्छे को भाग A को लागि प्रीमियम को भुगतान नहीं गरेको छ , यसको मतलब यो मुफ्त छ। प्रत्येक लाभ अवधि मा प्रदान सेवाहरु को लागी कटौती गर्न को लागी कटौती चाहिए। विचार गर्न पनि जीवनभर आरक्षित दिनहरू छन्।

भाग A कुनै पनि लाभ अवधिको लागी अस्पतालमा 9 0 दिनहरू समावेश गर्दछ। कटौती गर्न पछि, पहिलो 60 दिन लाभार्थीलाई निःशुल्क छ। 2018 मा, दिन 61 देखि 9 0 प्रति दिन $ 335 को सहनशीलता चाहिन्छ। 9 0 दिन पछि, लाभार्थीले जेब बाहिर सबै खर्च तिर्न वा अन्यथा आफ्नो जीवनकाल आरक्षित दिनहरुमा डुबाइदिनेछ। म यो मामला, तिनीहरूले प्रत्येक जीवनकाल आरक्षित दिन को लागि प्रति दिन $ 670 तिर्नेछ। प्रत्येक व्यक्ति को अधिकतम 60 दिनहरुमा उनीहरूले आफ्नो जीवनकाल मा प्रयोग गर्न सक्छन्।

लाइफटाइम रिजर्भ दिनहरू एक अस्पतालमा बस्न वा धेरै अवस्थितहरूमा प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो प्रत्येक व्यक्तिको आवश्यकतामा निर्भर गर्दछ।

मेडिकाइडका लागि लाइफटाइम सीमाहरू

मेडिकाइड संयुक्त रूपमा संघीय र राज्य सरकारहरूद्वारा वित्त पोषित गरिएको छ तर राज्यद्वारा चलाइएको छ।

जबकि संघीय सरकार मेडिकाइड कवरेज को न्यूनतम मानक सेट गर्दछ, हरेक राज्य 1115 मेडिकाइड भइवरहरु मार्फत यिनी मानकहरु मा परिवर्तन को प्रस्ताव ले सकते हो।

आज सम्म, इंडियाना र केंटकीले संघीय सरकार द्वारा मेडिकाइड योग्यताका लागि कार्य आवश्यकताहरु समावेश गर्न अनुमोदित गरेको छ। विचार भनेको "सक्षम-शरीर" व्यक्तिहरूलाई काम गर्न उत्प्रेरित हुनुपर्छ। त्यसोभए मेडिकाइडमा भरोसा गर्नुको सट्टामा निक्षेप प्रायोजक योजनाहरूमा पहुँच प्राप्त हुने बाधाहरू बढाउनेछ। आठौं अन्य देशहरू, एरिजोना र माइन सहित, पेन्डिङ आवश्यक पर्खाइमा पर्दछ।

अब, पाँच राज्यहरूले फाइदाहरूमा जीवनकालका आवश्यकताहरू प्रस्ताव गर्दैछन्।

बालबालिका, गर्भवती महिलाहरू र अपाङ्ग व्यक्तिहरू कवरेज सीमाहरूबाट मुक्त हुनेछन्। वास्तवमा, यो "सक्षम-बिरामी" अमेरिकियोंले राज्यहरू द्वारा लक्षित भएको जस्तो देखिन्छ जब यो जीवनकाल सीमाको आउँदछ।

एरिजोना र माइनले आफ्नो जीवनकाल सीमालाई काम गर्न आवश्यक छ। घडीले त्यस राज्यको लागि काम आवश्यकताहरू पूरा गर्दैन जब घडी मात्र सुरु हुन्छ। कान्सास, यूटा, र विस्कॉन्सनहरूले बालबालिकाका लागि जीवनभर सीमा पछ्याइरहेका छन् जुन कामका आवश्यकताहरू पूरा गर्छन् वा गर्दैनन्। नोट, मेडिकाइड एक्सटेन्सन पछि कार्यक्रमको लागि धेरै बेचेको वयस्कहरू मात्र योग्य भए।

राज्य	कार्य आवश्यकताहरू	अवधि
एरिजोना	हो	5 वर्ष
कान्सास	होइन	36 महिना
Maine	हो	36 महिना *
यूटा	होइन	5 वर्ष
विस्कॉन्सिन	होइन	48 महिना

* मेन कुनै पनि 36 महिनाको अवधिमा केवल तीन महिनासम्म कवरेज सीमित गर्न चाहन्छ।

यी प्रस्तावहरूको बारेमा चिन्ता उठाइयो।

पहिलो र प्रमुख, सबै कम वेतन नियोक्ताहरूले स्वास्थ्य कवरेज प्रदान गर्दैनन्। यदि कसैले कामको आवश्यकताहरू पूरा गर्दछ भने, उनीहरूको स्वास्थ्य सेवाको अन्य प्रकारको पहुँच नहुन सक्छ। लाइफटाइम सीमाहरूले उनीहरूका नियोक्ताको नीतिहरूमा आधारित दण्डित गर्नेछन्, जुन तिनीहरूको नियन्त्रणमा छैन।

अरूले तर्क गर्छन् कि मेडिकाइड एक सुरक्षा नेटवर्क हो, होइन कल्याण कार्यक्रम। बिरामीहरू र संकटमा भएका व्यक्तिहरूले तिनीहरूको बीमा कवरेज हटाउन सक्दछन् जब उनीहरूलाई प्रायः आवश्यक पर्दछ। यो एक नैतिक मुद्दा बन्छ।

बाट एक शब्द

2010 मा, एसीएले निजी बीमाकर्ताहरूलाई आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूमा जीवनकाल सीमा लागू गर्नदेखि रोक्नुभयो, तथापि उनीहरूले अझै पनि अन्य सेवाहरूमा सीमाहरू रोक्न सक्थे। चिकित्सा सीमाले कति अस्पतालका दिनहरू लुकाउँछ। अब मेडिकाइडले जीवनभर सीमाको प्रस्ताव पनि गर्न सक्छ। पाँच राज्यहरूले आफ्नो मेडिकोड कार्यक्रममा परिवर्तनहरू अनुरोध गर्न 1115 भोजहरू प्रस्तुत गरेका छन। चाहे यो काम आवश्यकताहरु वा मेडिकाइड एक्सटेन्सनसँग सम्बन्धित हो भने, मानिसहरुले चाँडै स्वास्थ्य हेरविचारको कमीको सामना गर्न सक्थे।

> स्रोतहरु:

> एसीए को बारे मा: लाभ सीमाहरु। स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html। अपडेट 31 जनवरी, 2017।

> ग्राउन्डफ्रेड प्लान्ड प्लानहरूका लागि अन्तिम नियम, Pykxisting शर्त बहिष्करण, जीवनभर र वार्षिक सीमा, Rescissions, निर्भर कवरेज, अपीलहरू, र रोगी संरक्षण सस्ती क्यारियर अधिनियम अन्तर्गत। अन्तिम नियमहरू। आन्तरिक राजस्व सेवा, खजाना विभाग; कर्मचारी लाभ सुरक्षा प्रशासन, श्रम विभाग; मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र, स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। फिड रेजिस्ट। 2015 नोभेम्बर 18; 80 (222): 72191-2 9 9। https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf।

> हाइफनर एम 5 राजमार्गहरु लाई लाइफटाइम मेक्सिकोड कवरेज सीमाहरु को लागी छूट को खोज गर्न: 6 कुराहरु लाई जान्न को लागी। बेकर अस्पताल समीक्षा https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html। 7 फरवरी, 2018 को अद्यावधिक गरियो।

> बिरामी अस्पताल अस्पताल। Medicare.gov। https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html।

> Musumeci एम, Rudowitz आर, Hinton ई, Antonisse एल, हल सी। धारा 1115 मेडिकाइड प्रदर्शन भोज: स्वीकृत र लंबित भित्री को लैंडस्केप। हेनरी जे कैसर परिवार फाउंडेशन। https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/। फेब्रुअरी 1, 2018 प्रकाशित