गुर्दे रोगको लागि औषधि कवरेज

गुर्दे असफलता, डायलिसिस, ट्रांसप्लन्ट, र थप

गुर्दे जोडीहरू अंगहरू छन् जो पेटको पछाडीको पछाडीको पछाडिको पातमा झरेको छ। तिनीहरू रक्त फिल्टर गर्नको लागि जिम्मेवार छन्, इलेक्ट्रोलाइट्स (जस्तै सोडियम, पोटेशियम) सन्तुलन, र शरीरबाट अत्यधिक तरल पदार्थ र बर्बाद हटाउँदै। कम से कम एक कार्य को गुर्दे को बिना, तपाईं जीना नहीं सका।

त्यहाँ हुन सक्छ जब तपाईंको गुर्देहरूले उनीहरूको सबै भन्दा राम्रो काम गर्ने प्रयास गर्छन्।

यी हानि निर्जलीकरण को परिणाम, रसायन, संक्रमण , या कुनै पनि तनाव को जोखिम को हुन सक्छ। अधिकांश अवस्थामा, अन्तर्वार्तात्मक समस्या सुधार्दा गुर्देलाई पुन: प्राप्त हुनेछ।

अन्य अवस्थामा, तपाईं लामो समय सम्म गुर्दे रोग संग फटाउन सक्छ। वास्तवमा, मधुमेह र पाचन रोगको राष्ट्रिय संस्थानले रिपोर्ट गर्दछ कि 14 प्रतिशत अमेरिकन कुनै प्रकारको पुरानो गुर्दे रोग छ , म V. को माध्यम ले फैलिएको छ भने त्यो पुरानो गुर्दे रोग खराब भयो (चरण V), तपाई संग निदान गरिनेछ अन्त-चरणको गुर्दे रोग (ESRD), तपाईंको गुर्देको अर्थ असफल भयो। डायलिसिसन वा एक अंग प्रत्यारोपण बिना तपाईको जीवन जोखिममा छ।

संयुक्त राज्य अमेरिका मा लगभग 660,000 मान्छे ईएसआरडी देखि 468,000 भन्दा अधिक डायलिसिस मा र लगभग 190,00 जीवित गुर्दे प्रत्यारोपण संग रहछन। 93,000 भन्दा बढी अमेरिकीहरू अहिले गुर्दे प्रत्यारोपणको लागि पर्खिरहेका छन्।

चिकित्सा मा योग्यता र नामांकन

अन्त्य-चरणको गुर्दा रोगको कारण औषधिको लागि तपाईं योग्य हुन सक्दछ।

यो अझै पनि यदि तपाईं 65 वर्ष पुरानो हुनुहुन्न भने पनि हो। सरकार मान्नु भएको मान नगर्नुहोस्। त्यहाँ भेट्टाउन अन्य मापदण्डहरू पनि छन्:

• तपाईंले सामाजिक सुरक्षा असक्षम बीमा वा रेल भ्रमण सेवानिवृत्ति बोर्ड फायदाहरूको लागि पात्रता आवश्यकताहरू पूरा गर्नु पर्छ।
• तपाईं, तपाईंको पति वा तपाईंको अभिभावक (यदि तपाईं एक निर्भर हुनुहुन्छ) ले पहिले नै कम्तीमा 40 र तिमाही (10 वर्ष) पेरोलको औषधि र सामाजिक सुरक्षामा भुक्तानी गरेको छ।

अन्य प्रकारका असक्षमता भएका व्यक्तिहरूको विपरीत, तपाइँसँग 24 महिनाको प्रतीक्षा गर्नु अघि तपाईं कार्यक्रमको लागि योग्य हुनुहुन्न। उही अयोतोरोफिक पार्श्व sclerosis (ALS) संग मान्छे को लागी जान्छ। माथिको मापदण्ड पूरा भएको बेला, तपाईंले औषधिको लागि आवेदन गर्नुपर्छ। तपाइँले कवरेज उपचार सुरु गरेपछि तपाईंको कवरेज फाईल तीन महिनामा किक गर्नेछ।

जब तपाईं डायलिसिसमा हुनुहुन्छ

डायलिसिस एक आकार सबै फिट बस्दैन । विश्वास गर्नुहोस् वा होइन, तपाईसँग विकल्पहरू छन्। तपाइँले हेमियोलिसिस (मानव निर्मित फिल्टर प्रयोग गरी डायलिसिस प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ) वा परोटोनल डायलिसिस (फिल्टरको रूपमा तपाईंको पेटमा परिटोनल झिल्ली प्रयोग गरेर डायलिसिस)। तपाईले एक पेसियन्टको रूपमा डायलिसिस प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ, आउटडेन्टिएन्ट वा घरको रूपमा। चिकित्साले यी प्रत्येक उपचार विकल्पहरूको लागि कवरेज प्रदान गर्दछ तर यो कसरी प्रत्येक सेवाको लागि भुक्तानी फरक छ:

• रोगात्मक डायलिसिस: इन्टरनेट डायलिसिसन मतलब तपाईले अस्पतालमा उपचारको लागि भर्खरै भर्खरै भर्नु भएको छ। यो मामला हो जुन पहिलो पटक तपाई डायलिसन गुमाउनु भएको छ वा यदि डायलिसिस अचानक आधारमा आवश्यक हुन्छ। एक अपपाइन्ट को रूपमा, तपाइँको हेरविचार मेडिकल पार्ट ए मा बिल गरिनेछ। यसले प्रत्येक अस्पतालको लागि $ 1,316 को कटौती गर्न तपाईंलाई जिम्मेवार बनाउँछ। तपाईंले अस्पतालमा प्राप्त गर्नुभएका कुनै पनि चिकित्सकको हेरचाह मेडिकल पार्ट बीमा बिल गरिनेछ, तपाईंलाई ती सेवाहरूको लागि 20 प्रतिशत सहभागिता तिर्न आवश्यक छ।

• आउटपेन्ट डायलिसिस: आउटडेन्ट डायलिसिस एक प्रमाणित डिलिजन क्लिनिकमा वा मेडिकल-स्वीकृत अस्पतालमा पनि प्रदर्शन हुन सक्छ। फरक छ कि तपाई अस्पतालमा भर्नाकर्ताको रूपमा भर्ना नगरिएको छैन। आउटपेन्ट सेवाहरू मेडिकल पार्ट बी अन्तर्गत बिलहरू छन्। यसको अर्थ तपाईंले प्रत्येक डायलिसिस सत्रको लागि 20 प्रतिशतको सहभागिता तिर्न सक्नुहुनेछ। यसले तपाईंको डायलिसिस उपचारको लागि प्रयोगशाला प्रयोग, दबाइ र चिकित्सक हेरविचार समावेश गर्दछ।
• गृह डायलिसिस: घरमा डायलिसन (अथवा जुन तपाईँको लागि सजिलो छ) सबै भन्दा बढी अपील गर्ने विकल्प तालिका-बुद्धि हुन सक्छ, तर यो जोखिममा आउँछ । मेडिकल पार्ट बीले डायलिसिस सुविधाबाट घर डायलिसिसन प्रशिक्षणको लागि भुक्तानी गर्दछ, तपाईंको लागि प्रशिक्षण र हेरविचार गर्ने व्यक्तिले होम डायलिसिस प्रदान गर्नेछ, र गृह डायलिसिस उपकरण, आपूर्ति र औषधिको लागि। तपाईलाई पनि कम से कम एक महिना मा एक पर्यवेक्षक चिकित्सक हेर्न आवश्यक हुनेछ। फेरि, तपाईं 20 प्रतिशत सहजता तिर्न बाँकी हुनुहुन्छ।

तपाईं यो विचार गर्न चाहानुहुन्छ कि तपाईले जेबको बाहिर कति खर्च गर्नु भएको छ भने तपाइँले एक पटकको एक प्रकारको डायलिसिशन गर्नुभन्दा पहिले।

जब तपाईं गुर्दे प्रत्यारोपण पाउनुहुन्छ

भित्री डायलिसिसको समान, मेडिकल पार्ट ए तपाईं गुर्दे प्रत्यारोपण प्राप्त गर्न को लागी हुनेछ। यसले तपाइँलाई अस्पताल बस्नको लागि एक $ 1,316 कटौती गर्न आवश्यक हुन्छ र चिकित्सक सेवाका लागि 20 प्रतिशत कटौती योग्य छ जुन मेडिकल पार्ट बी को अधीन प्रतिफल गरिन्छ।

गुर्दे प्रत्यारोपणको बारेमा अनौठो भनेको के हो कि औषधीले जीवित दाताको हेरचाहको पूर्ण लागत पनि पूरा गर्नेछ। न त तपाईं न त डोनरले आफ्नो हेरचाहको लागि जेब बाहिर एक मात्र पेनी तिर्न आवश्यक छ, भले प्रक्रिया बाट जटिलताहरू भए पनि।

तपाइँ गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त गरे पछि, तपाइँ आफ्नो बाँकी जीवनको लागि इम्युनोसपस्पोजी ड्रग्समा राख्नु पर्छ। यी ड्रगहरू तपाईंको शरीरलाई प्रत्यारोपण गुर्दे अस्वीकार गर्नबाट रोक्न आवश्यक छ। औषधिहरूले यी औषधिहरूको लागि तिर्दासम्म तिर्नु पर्ने हुन्छ जबसम्म तपाईंको चिकित्साले तपाईंको गुर्दा प्रत्यारोपणलाई ढाकेको छ (यानि, तपाईं मेडिकल पार्ट ए मा थिए) र जब सम्म तपाईं मेडिकल पार्ट बी।

यदि तपाईंलाई गुर्दे प्रत्यारोपण छ भने कम्तीमा लामो ढोकाको लागी चिकित्सकले तपाइँको हेरविचार गर्न नसक्ने आशा गर्दैन। मेडिकल-अनुमोदित प्रत्यारोपण पछि तिनीहरूले 36 महिनाको कवरेज प्रदान गर्नेछन्। त्यस पछि, यदि तपाईंको नयाँ गुर्दे कार्यात्मक छ भने, तपाइँ अब मेडिकल को लागी योग्य हुनुहुने छैन, र तपाइँ आफ्नो कवरेज गुमाउनुहुनेछ। यो इम्युनोसअपप्रसिमेन्ट थेरेपी मा जारी राख्न चाहिन्छ भने पनि यो मामला हो।

तपाईंको फाइदा जारी राख्ने एक मात्र तरिका हो यदि तपाईं औषधिमा अर्को कारणको लागि हुनुहुन्छ भने कि उमेर वा अर्को असक्षमता हो ।

बाट एक शब्द

गुर्दे रोग हाम्रो देशमा बढ्दै गएको समस्या हो, 600,000 अमेरिकी भन्दा बढीको जीवन जोखिममा छ। बुझ्न को लागी मेडिकल कवर, कवरेज सुरु हुन्छ, र तपाइँलाई ती सेवाहरूको लागि कतिपय तिर्नु पर्ने प्रतिभा पछाडिको अपेक्षा हो। आफ्नो अधिकार जान्नुहोस् र सही समय मा राम्रो हेरविचार प्राप्त गर्नुहोस्।

> स्रोतहरु:

> वार्षिक डेटा रिपोर्ट 2016 - अध्याय 11: ESRD संग व्यक्तिहरु को लागि औषधी व्यय। संयुक्त राज्य रेनल डाटा प्रणाली वेबसाइट। https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx। प्रकाशित 2016।

> अमेरिकामा अन्त्य चरण नविकरण रोग। राष्ट्रिय किडनी फाउण्डेशन वेबसाइट। https://www.kidney.org/news/newsroom/factsheets/End-Stage-Renal-Disease-in-the-US। जनवरी 2016 प्रकाशित।

> संयुक्त राज्य अमेरिका मा गुर्दे रोग आँकड़े। मधुमेह र पाचन रोग र गुर्दे रोग वेबसाइट को राष्ट्रीय संस्थान। https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx। डिसेम्बर 2016 प्रकाशित गरियो।

> किडनी ट्राफप्लेन्ट रुटलाइट - तपाईलाई के थाहा छ। राष्ट्रिय किडनी फाउण्डेशन वेबसाइट। https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist। 10 फरवरी, 2017 को अद्यावधिक गरियो।

> गुर्दे डायलिसिस र किडनी प्रत्यारोपण सेवाहरु को चिकित्सा कवरेज। मेडिकल र मेडिकाइड सेवा वेबसाइटको लागि केन्द्र। https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf। संशोधित मई 2016।