एन्जिना सामान्य कोरोनरी आर्टीजहरु संग
कार्डियक सिन्ड्रोम एक्स, वा माइक्र्रोसुलुल एनाना, एक व्यक्ति एन्जिना हो जुन निदान हुन्छ कार्डियक इसेमिया को तनाव परीक्षणमा प्रमाण, तर सामान्य-लग कोरोनरी धमनियों संग कार्डिएक कैथेरेटरेशन मा । अधिकांश अवस्थामा, माइक्र्रोसुलुल एनाना कोरोनरी धमनियों को सानो शाखाहरु को एक विकार को कारण हो जसमा यिनी साना बर्तनहरु लाई सामान्य रूप देखि कमजोर हुन सक्छ, यसैले हृदय मांसपेशिहरु लाई रक्त प्रवाह को कमी पैदा गर्दछ।
समस्याले अब साना धमनहरूमा स्थानीयकरण गर्न सोचेको छ, कार्डियक सिन्ड्रोम एक्सको पुरानो नामले अधिक वर्णनात्मक शब्द, माइक्रो्रोस्कुलर एंजिनाले ठूलो मात्रामा सप्लाईपार गरेको छ। विशेष गरी, तथापि, केही विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि यस अवस्थाका व्यक्तिहरूले सट्टा असामान्य संवेदनशीलता हृदयको मांसपेशीको दुखाइ हुन सक्छ।
पुरुषहरु भन्दा भन्दा माइक्र्रोसुलुल एनाना महिलाहरु मा सामान्यतया (सामान्यतया, पोस्टमेनओपसल महिला) हो। सानो धृण रोग को धेरै संभव कारणहरू छन् जुन माइक्रोवोस्कोल एंजिना मा उपस्थित हुन को लागी रहेको छ, इन्सुलिन प्रतिरोध , सूजन, एड्रेनेलिन गतिविधि मा वृद्धि, एस्ट्रोजन को कमी र डाइसाउथुआनिया । सम्भवतः माइक्र्रोसुलुल एन्जिनासँग विभिन्न रोगहरू विभिन्न आधारभूत कारण हुन सक्छ।
जबकि माइक्रोवोस्कोल एनानाइन संग धेरै मान्छे अनुकूल प्रोग्नसिस छ - यसैले कि माइक्रो्रोरोनरी सिंड्रोम को खराबी को कारण माइक्र्रोसुलुल एनानाको कारण कम हुन्छ - यो अवस्था द्वारा उत्पादित सीने दुखाइ को लागि असामान्य छैन, र कहिलेकाहीँ असक्षम।
माइक्रोवेस्कुलर एन्जिनाको उपचार
जब तपाइँ केहि मेडिकल अवस्थाको लागि सम्भावित उपचारको लामो सूची देख्नुहुन्छ, यो एउटा चिन्ह हो जुन त्यो अवस्थालाई गाह्रो हुन सक्छ। (सम्भवतः, किनकि पहिलो उपचारमा यति धेरै उपचारहरू प्रयास गरिएका छन्।) यो माइक्र्रोसुलुल एनानासँग सम्बन्धित छ।
धेरै औषधिहरू कम से कम माइक्र्रोसुलुल एन्जिनासँग केही रोगीहरू मदतकारी छन्।
तथापि, कुनै पनि व्यक्तिको लागि "सर्वोत्तम" उपचार फेला पार्न, परीक्षण-र-त्रुटिको दृष्टिकोण अक्सर आवश्यक हुन्छ। यसको मतलब यो छ कि माइक्र्रोसुलुल एनानाको पीडा दुवै र डाक्टर इष्टतम उपचार पाउन को लागी रोगी र निरन्तर हुन आवश्यक पर्दछ।
यहाँ माइक्र्रोसुलुल एनाना को उपचार मा अक्सर उपचार को एक सूची हो:
पारंपरिक एन्जिना ड्रग्स -
- बीटा ब्लकर्स - विशेष गरी atenolol
- क्याल्कियम च्यानल अवरोधकहरू
- नाइट्रेट - सुब्बत नाइट्रोग्लिनरिन सामान्यतया माइक्र्रोसुलुल एनालिना मा तीव्र एनालिना रिलायंस गर्दछ, तर अब अभिनय नाइट्रेट लाभ को नहीं दिखाया गएको छ।
गैर-परम्परागत एन्जिना औषधि -
- Ranolazine - साना नैदानिक परीक्षणहरुमा पर्याप्त प्रभावकारी
- एईसी अवरोधकहरू - विशेष गरी हाइपरटेन्सनको साथमा
- Ivabradine - सानो क्लिनिकल परीक्षणहरुमा पनि प्रभावी
- स्टेटिन्स - विशेष गरी उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तरको रोगीहरूमा
- एस्ट्रोन्स - पछि न्युयोपेसल महिलाहरु
- Imipramine - एक एन्जिना औषधी छैन, तर दुखाइ नियन्त्रण संग प्रभावकारी हुन सक्छ
- l-arginine - सानो रक्त वाहिकाओं को सामान्य मर्मत को पुनर्स्थापित गर्न मा मदद गर्न सक्छ
- Sildenafil (Viagra) - राम्रो तरिकाले अध्ययन को microvascular एन्जिना को लागि, तर केहि मान्छे मा धेरै प्रभावी हुन सक्छ
- मेट्रोफिन - माइक्र्रोसुलुल एङ्गिनाको उपचारमा यो औषधिको लागि समर्थन विशुद्ध रूप देखि नैतिक छ, र क्लिनिकल डेटा द्वारा पुष्टि गरिएको छैन।
गैर-औषध थेरेपी -
- EECP - एक सानो अध्ययन मा देखाइएको छ कि माइक्ररोस्कोलिक एंजिना को लागी प्रभावकारी हुन
- स्पिनल कर्ड उत्तेजना - केही रोगीहरु मा उपयोगी हुन को लागी दिखाया गएको छ जसमा दबाइ को उपचार विफल भएको छ।
- व्यायाम प्रशिक्षण अत्यन्त मदतकारी भएको छ, विशेष गरी रोगीहरू जसले निर्णय लिन सकिन्छ।
Microvascular एन्जिना को उपचार को एक सामान्य दृष्टिकोण
यी सबै सम्भावनाहरूलाई दिइयो, प्रायः हृदयविज्ञानीहरूले एक-अर्का-दृष्टिकोणको प्रयोग गरेर microvascular एंजाइनाको उपचार अनुकूलन गर्न प्रयास गर्नेछ। यदि कुनै पनि कदम संग लक्षणहरूको पर्याप्त नियन्त्रण प्राप्त हुँदैन भने, डाक्टर र मरीज अर्को चरणमा जान्छ।
- चरण 1 जब प्रायः लक्षणहरू त्याग्न स्वभाषी नाइट्रोग्रेरिन प्रयोग गर्ने गरिन्छ। शारीरिक प्रशिक्षणको कार्यक्रम प्राय: पहिले चरणको भागको रूपमा सिफारिश गरिन्छ। यदि यो चरणले पर्याप्त राहत प्रदान गर्दैन भने:
- चरण 2 सामान्यतया बेटा ब्लकर थप्नका लागि हो।
- चरण 3 सामान्यतया बिटा अवरोध रोक्नको लागि र क्याल्सियम च्यानल अवरोधक स्थानान्तरण गर्ने हो।
- चरण 4 सामान्यतया रेजोलोजेजलाई प्रयास गर्न, एक्लै वा बिटा अवरोधक वा क्याल्सियम अवरोधको साथ।
- चरण 5 अन्य औषधीहरू विचार गर्न वा गैर-दबाइको उपचार थप्न, स्पाइनल कर्ड उत्तेजना वा ईईसीपी संग।
यी जस्तै कदम उठाएर, एक एईसी अवरोधकलाई पनि हाइपरटेन्सन उपस्थित हुनुमा दृढतापूर्वक विचार गरिन सकिन्छ, र एक कटिङ्लाई दृढ हुनुपर्छ भने यदि सामान्य कोरोनरी धैर्य रोग को लागी जोखिम कारक पनि हुन्। महिलाहरु जो हाल माओनोओसासल हो, ईस्ट्रोजन थेरेपी पनि विचार गर्न योग्य हुन सक्छ।
धैर्य धैर्य - सायद धैर्यताको राम्रो व्यवहार - लक्षणहरूको पर्याप्त नियन्त्रण अन्ततः ठूलो मात्रामा मानिसहरु जसले माइक्र्रोसुलुल एन्जिनामा प्राप्त गर्न सकिन्छ। अनि यी चरणहरूमा प्रगति गर्दा, माइक्र्रोसुलुल एङ्गिना भएका व्यक्तिहरूलाई ध्यान दिनुपर्छ कि तिनीहरूका दीर्घकालीन प्रोगोसिस सामान्यतया धेरै राम्रो हुन्छ।
> स्रोतहरु:
> कैमिली पीजी, Crea एफ। कोरोनरी Microvascular रोग। एन एन्जल जे मेड 2007; 356: 830।
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al। सिंड्रोम X मा शारीरिक प्रशिक्षण: शारीरिक प्रशिक्षण काउन्टरहरू निर्णय र सिन्ड्रोममा दुखाइ X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619।
> कास्की जे.सी. Pathestiology र छाती दुखाइ र सामान्य कोरोनरी आर्टरियोग्राम (Cardiac सिंड्रोम एक्स) संग रोगहरु को प्रबंधन। सर्कल 2004; 109: 568।
> मेहता पी.के., गोखखान पी, थॉमसन ले, एट अल। Ranolazine माओकोर्डियल इस्केमिया को प्रमाण संग महिलाहरु मा एन्जिना को सुधार गर्दछ तर कुनै बाधाकारी कोरोनरी धैर्य रोग। JACC Cardiovasc इमेजिंग 2011; 4: 514।
> टास्क फोर्स सदस्यों, मन्टजेल्सकोट जी, सेचटेम यू, एट अल। स्थिर कोरोनैरी धमनी रोगको व्यवस्थापनमा ईएससी दिशानिर्देशहरू: युरोपियन सोसायटी अफ कार्डियोलोजीको स्थिर कोरोनरी धमनी रोगको व्यवस्थापनमा कार्य बल। यूरो हार्ट जे 2013; 34: 2 9 4 9।