के अनुशंसित स्क्रिनिंग पर्याप्त छ?
अचानक मृत्यु एक युवा खेलाडीमा, दुर्लभ हुँदा सधैं एक दुखद कार्यक्रम हो। परिवार र प्रियजनहरूमा असर विनाशकारी छ। यहां सम्म कि ती व्यक्तिहरु लाई केवल शिकार को बारे मा जान्दछन्, या जो सिर्फ समाचार मा त्रासदी को बारे मा सुनते हो, प्रायः लगभग व्यक्तिगत रूप देखि प्रभावित हुन्छ। एक जीवंत जवान व्यक्तिको मात्र विचार अचानक दुर्घटनाग्रस्त भयो, कुनै स्पष्ट कारणको लागि, हामी सबैलाई गहिरो अनुचित रूपमा हमला गर्छौं।
के यो केहि गर्न को लागी केहि गर्न सकिएन?
के युवा एथलीटहरूमा अचानक मृत्युले के गर्छ?
प्रायजसो युवा एथलीटहरू जसले अचानक मर्नुपर्थ्यो , एक प्रकारको वा अन्य अर्को हृदय रोगको कारणले पहिले नै निदान गरिएको थिएन। धेरै हृदय रोगहरू जो पूर्णतया स्वस्थ देखिन्छ देख्न सकिन्छ, र दुर्भाग्यवश, समस्याको पहिलो पहिलो अचानक अचानक, घातक हृदय हृदय arrhythmia हुन सक्छ (सामान्यतया, ventricular फाइब्रिलेशन )। युवा एथलीटहरूमा अचानक मृत्युसँग सम्बन्धित हृदय समस्याहरू, हाइपरट्राफिक कार्डियोमीकोपैथी , मार्फन सिन्ड्रोम , र कोरोनरी धमनहरूमा गर्भनिरोधक असामान्यताहरू -तर धेरै अन्यहरू छन्।
के एथलीटहरूमा जोखिम जोखिमको समय पहिल्यै चिनिन्छ?
धेरै हृदयस्थलको अवस्था जसले अचानक मृत्युको कारणले युवाहरूलाई निदान गर्न सकिन्छ सावधान परीक्षण गरिसकेको छ। एक इलेक्ट्रोकार्डियोोग्राम (ईसीजी) प्लस एक ईकोकार्डियोग्राम -or पनि एक ईसीजी पनि - अक्सर धेरै महत्त्वपूर्ण सुबिधा प्रदान गर्दछ जुन सन्दर्भमा युवाहरू जोखिममा छन् ताकि थप परीक्षण गरिन सक्छ।
जो मान्छे साँच्चै नै अचानक मृत्युको लागि बढ्दो जोखिममा परिणत हुन्छ उनीहरूको अन्तर्वार्ताको लागि उपचार गर्न सकिन्छ, वा कम्तीमा कमजोरीबाट बच्न भन्यो, सम्भवतः आफ्नो जीवन सुरक्षित गर्न।
त्यसैले यो धेरै मान्छेलाई बुझ्दछ कि सबै युवा खेलाडीहरूले खेलकुदमा भाग लिन अनुमति दिनु अघि हृदय समस्याको लागि स्क्रिन हुनुपर्छ।
यदि तपाईंको परिवारमा एक जवान एथलीट छ भने, तपाईंले शायद फेला पारेको छ कि यस्तो स्क्रीनिंग छैन, वा सिफारिस गरिएको पनि। यस तथ्य भनेको हृदयिक स्क्रीनिंग नियमित रूप देखि युवा एथलीटहरुमा नहीं गरिन्छ, कम से कम अमेरिका मा, एक निरीक्षण नहीं हो - यो कार्डियिक विशेषज्ञहरु द्वारा सावधान सावधानी को परिणाम हो।
विस्तृत स्क्रीडिङ नगर्ने निर्णय पछि डेटामा बिस्तारै यो निर्णयमा केही रोशनी बहाल्न सक्छ।
वर्तमान स्क्रिनिङ दिशानिर्देशका लागि तर्क
सबै युवा एथलीटहरूलाई हृदय रोगको मुहारको लागि स्किन गरिएको हुनुपर्दछ कि यो सोच्न सरल हुँदैन। धेरै कारकहरू कठोर स्क्रीनिंग कठिन, महंगी र सम्भवतया जोखिमपूर्ण बनाउँछन्।
पहिलो, त्यहाँ थुप्रै हृदय रोगहरू छन् जसले युवाहरूलाई अचानक मृत्युको जोखिम बढाउन सक्छ र प्रत्येकमध्ये विभिन्न मापदण्डहरू छन् र निदान गर्न विभिन्न परीक्षण प्रक्रियाहरू आवश्यक पर्दछ। यी सबै हृदय रोगहरु को केहि गैर nonvasive स्क्रीनिंग परीक्षणों द्वारा थाहा नहीं हुनेछ।
त्यसोभए तथ्य हो कि युवाहरूको संख्यामा संगठित खेलहरूमा भाग लिन सकिन्छ, र यसरी ठूलो संख्यामा स्क्रिन हुने छ - सम्भवतः संयुक्त राज्य अमेरिकामा हरेक वर्ष 4 देखि 5 लाख युवा मान्छे बीचको। यस ठूलो संख्याको, केवल एक सानो अंश (लगभग 3 1000 मा) अन्तर्गीय हृदय रोग छ जसले तिनीहरूको जोखिम बढाउँछ।
कुनै पनि समय एक विकिरणको लागि मेडिकल स्क्रीडिङ छ जुन धेरै कम प्रचलन छ, त्यहाँ वास्तविक-सकारात्मक नतिजाहरू भन्दा धेरै झूटा-सकारात्मक परीक्षा परिणामहरू हुनेछन् (जसमा परीक्षणमा यो रोग हुन सक्छ। यी सबै झूटा सकारात्मक परीक्षणहरू को लागी संदिग्ध समस्याको तल्लोमा पुग्न थप परीक्षण गरिनेछ (यद्यपि, अधिकतर अवस्थामा, त्यहाँ एक छैन)। यी अनुगमन परीक्षणहरू कहिलेकाहीँ अस्वस्थ परीक्षण समावेश गर्दछ, जस्तै हृदय क्याथेराइजेसन , जुन युवा एथलीटमा व्यक्तिगत जोखिम बढाएन तर समाजमा समग्र चिकित्सा लागत बढ्छ।
यी विचारहरूको कारण, व्यावसायिक समाजले युवा एथलीटहरूलाई स्क्रीनिंग गर्न दिशानिर्देशहरू स्थापित गर्ने प्रयास गरेको छ जुन जोखिममा वृद्धि गर्ने धेरै सामान्य हृदय परिस्थितिहरू पत्ता लगाउने उचित तरिकाले प्रभावकारी हुनेछ जुन अनावश्यक अनुवर्ती परीक्षणहरूको ठूलो संख्या उत्पन्न हुन्छ। के यी सिफारिस गरिएका स्क्रीलिङ परीक्षाहरूले केही युवा एथलीटहरूलाई सम्भावित घातक हृदय रोगको साथमा मिस गर्छ? दुर्भाग्यवश, हो, र यी युवा एथलीटहरू हामीले समय समयमा समयको बारेमा सुन्नुभयो।
हालका सिफारिसहरू के हुन्?
अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन (एएए) सिफारिस गर्दछ कि सबै हाई स्कूल र कलेज एथलीटहरूमा स्क्रीनिंग चिकित्सा इतिहास र शारीरिक परीक्षा छ। चिकित्सा इतिहास विशेष गरी निम्न लक्षणहरू लाई हल्काउन ल्याउनुपर्छ:
- छातीमा दुखाइ वा असुविधा
- सिंकको एपिसोड (चेतनाको हानि)
- dyspnea (सास को कमजोरी) को साथ
- एक हृदय धब्बा वा उच्च रक्तचापको इतिहास
चिकित्सकले परिवारको इतिहासको बारेमा सावधानीपूर्वक सोध्नुपर्छ (अचानक मृत्युको कारण धेरै आनुवंशिक कारणहरू), र यो समय भन्दा पहिला (50 वर्ष भन्दा पहिले) मृत्यु वा असक्षमताको परिवारको घनिष्ठ व्यक्तिको हृदय रोगबाट असक्षम पार्नुपर्छ, र चाहे एक परिवार हो। अधिक सामान्य आनुवंशिक सम्बन्धी दिल को समस्याहरु जस्तै हाइपरट्र्रोफिक कार्डियोमीयोपैथी, लम्बाई-क्यूटी सिंड्रोम , गंभीर कार्डियक सर्टहाथमीस, या मर्फान सिंड्रोम को इतिहास।
शारीरिक परीक्षामा हृदय परीक्षा, पुरूष परीक्षा, दालहरूको परीक्षा, र म्यानफ्रान सिन्ड्रोमका संकेतहरू खोज्नु पर्छ।
AHA विशेष गरी एक ईसीजी, ईकोकार्डियोोग्राफी, या तनाव परीक्षण को अनुशंसा गर्दैन। यी परीक्षणहरू जवान व्यक्तिहरूको लागि आरक्षित छन् जसमा चिकित्सकीय इतिहास र शारीरिक परीक्षा पछि हृदयस्थलको संदेह छ।
के यो धेरै छ?
एएएए विशेषज्ञहरूले विश्वास गर्छन् कि स्क्रीनिंग कार्यक्रमलाई उल्लेखनीय रूपमा पर्याप्त छ, युरोपियन विशेषज्ञहरूले असहमत गर्दैनन्। युरोपमा, सबै युवा एथलीटहरूमा नियमित ईसीजी परीक्षणको रूपमा एक ईसीजीलाई सिफारिस गरिएको छ।
त्यहाँ केहि उद्देश्य प्रमाण छ कि नियमित ईसीजी स्क्रीनिंग एकदम फरक फरक पार्छ। तथापि, इङ्गल्याण्डमा स्क्रीनिंगको प्रभाव देखेर अध्ययन गरिएको थियो, जहाँ ईसीजीसँग नियमित एथलीटहरूको सुरुवात गरे 1 9 84 मा सुरु भयो। वर्ष 1 9 84 र 2004 बीचको खेलाडीहरूले एथलीटहरूमा अचानक मृत्युको वार्षिक घटना प्रति 100,000 व्यक्ति वर्ष 3.6 बाट घट्यो। प्रति 100,000 व्यक्ति वर्ष। यो अध्ययनले बताउँछ कि ईसीजी स्क्रीनिंग प्रभावकारी छ, तर यो समग्र आबादीमा ईसीजी स्क्रीनिंगको समग्र प्रभाव सानो छ।
तैपनि, यदि एक जवान खेलाडीको जीवन पनि बचत गर्न सकिन्छ, यसको लायक छैन स्क्रीनिंग?
ठीक छ, कुन्नि हुन, यसले स्क्यानिङको लागि भुक्तानी गर्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यदि हामी "समाज" लाई लागत (तथापि, सामूहिक स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम वा कर) को लागी अपेक्षा गर्दछ, स्क्रीनिंग को लागत (यो उत्पन्न हुने परीक्षणहरू सहित यो) निषेध देखिन्छ। कम्तीमा, यो मान्छेहरूलाई AHA दिशानिर्देशहरू लेख्ने गर्दछ, जसले बीमा अधिकारीहरू र सरकारी अधिकारीहरूसँग उनीहरूको कामको जाँचलाई सावधानीपूर्वक राख्दछ।
विचार गर्नुहोस्: कोही पनि तर्क पुर्याउँछ कि धूम्रपान डिटेक्टरहरूले जीवन बचाउँछन् कि। उनीहरू गर्छन्। तर यदि सरकारी विशेषज्ञहरूको प्यानलले निर्णय गरेको थियो कि सबै धुम्रपान डिटेक्टरहरू खरिद गर्न कर डलर खर्च गर्दछन्, ती चाँडै निष्कर्षमा पुग्नेछ कि, हरेक प्रति दस लाख डलर मुक्तिको समाजमा मुक्ति पाउनेछ, डिटक्टरहरू लागत-प्रतिबन्धित छन्। सौभाग्य देखि, हामी धुआं डिटेक्टरहरु को खरीद को एकत्रित नहीं गर्छन। हाम्रो लागि, जीवनहरु लाई सम्भावित सुरक्षित छ हाम्रो र हाम्रो प्रियजनहरू, र ती बचतहरूको लागि लागत सम्भावित जीवन मात्र $ 1 9 5 9 हो। सम्झौता जस्तो देखिन्छ।
यदि व्यक्तिले त्यसो गर्न समाजमा भरोसा गर्नुको सट्टा आफ्नै आफ्नै स्क्रीनिंग ईसीजीको लागि भुक्तान गरेमा, युवा एथलीटहरूको लागि स्क्रीनिंग सिफारिसहरू धेरै फरक हुन सक्छन्।
तल्लो रेखा
अचानक मृत्यु युवा खेलाडीहरूमा सौभाग्य धेरै दुर्लभ छ, र अहाए द्वारा सिफारिस गरिएका अपेक्षाकृत सरल स्क्रीडिङ धेरै खटिनेछ - तर सबै जोखिममा रहेका युवाहरू होइन। यसैले एएएए सिफारिसहरू, जसले दुर्लभ कार्यक्रम लिन्छ र यसलाई अझ कम बनाउँछ, राम्रो अर्थ दिन्छ।
अझै, आमाबाबुको रूपमा, तपाईं अधिक निश्चित स्क्रीनिंग प्रक्रियाहरू छोडेर खुशी हुनुहुन्न। यदि तपाइँ आफ्नो बच्चाको बारेमा विशेष चिन्तित हुनुहुन्छ भने, तपाईंको बच्चाको डाक्टरसँग सम्बन्धित चिन्ताहरू छलफल गर्नुहोस्। थप परीक्षण, यदि तपाईं चाहानुहुन्छ भने, धैर्यको रूपमा तपाईंको अधिकार हो। तथापि, यो तपाइँको आर्थिक दायित्व पनि हुन सक्छ।
र सम्झनुहोस्: जब यो परीक्षणको लागि सिफारिस गर्ने समस्याहरू उल्टाउन सक्छ, यसले सम्भवतः तपाईंको बच्चालाई थप जोखिममा उजागर गर्दछ। आफ्नो बच्चाको डाक्टरसँग स्पष्ट बोल्नुहोस् ताकि तपाईलाई अतिरिक्त स्क्रीनिंगको सम्भावित जोखिम र फाइदाहरूको सन्तुलन गर्न आवश्यक जानकारी प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ।
> स्रोतहरु:
> Corrado D, Basso C, Pavei A, et al। अचानक कार्डियोवास्कुलर मृत्युमा ट्रान्जेन्टहरू एक सहभागिता स्क्रीलिङ कार्यक्रमको कार्यान्वयन पछि युएई चक्रवर्ती एथलीटहरूमा। JAMA 2006; 296: 1593।
> मार्न, बीजे, थम्पसन, पीडी, अकर्कमेन, एमजे, एट अल। प्रतिस्पर्धात्मक एथलीटहरूमा कार्डियोस्कोलिक असामान्यताहरूको लागि प्रत्याशास्पद स्क्रीनिंग गर्न सिफारिसहरू र विचारहरू: 2007 अपडेट: पोषण, शारीरिक गतिविधि, र मेटबोलवादमा अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन काउन्सिलको एक वैज्ञानिक विवरण: कार्डियोलोजी फाउन्डेशनको अमेरिकन कलेजद्वारा अनुमोदित। सर्किल 2007; 115: 1643।