जब यो सस्ती क्यारियर अधिनियम को बारे मा जानकारी को लागी, अन्यथा Obamacare को रूप मा जाना जाता छ, यो कहिले काँही कभी तथ्य देखि तथ्य को अलग गर्न को लागि कठिन हुन सक्छ। कैसर पारिवारिक फाउन्डेसनले भर्खरै रिपोर्ट गरेको छ कि केवल 14 प्रतिशत अमेरिकिले सोशल मिडिया साइटहरू जस्तै फेसबुक र ट्विटर जस्ता ACA को बारेमा जानकारीको अपेक्षाकृत भरोसेमंद स्रोतहरूको बारेमा सोचेको छ।
तर ACA को बारे मा जानकारी लगातार सोशल मीडिया मा popping छ - र कहिलेकाहीं यो प्रश्न उठ्छ कि मान्छे को आश्चर्य छ। यदि तपाइँ टाइप गर्नुहोला "कांग्रेस पूर्व ... ..." Google मा, पहिलो स्वत: भरणले "ओबामाकायरबाट छूट" को रूपमा प्रश्न समाप्त गर्छ। यो स्पष्ट रूप देखि एक प्रश्न छ कि धेरै मान्छे छ, यस केहि विषय मा विशाल माईक्स को कारण मा कुनै संदेह छैन कि केहि केहि वर्ष मा सामाजिक मीडिया मा फैलिएको छ।
Obamacare वास्तवमा कांग्रेसलाई अझ कडा रूपमा लागू हुन्छ
पहिलो, स्पष्ट गर्न, कांग्रेस ओबामाकायरबाट मुक्त हुँदैन।
तर यो अफवाह कसरी सुरु भयो भन्ने कुरालाई विचार गरौं, र नियमहरू- वास्तवमा हामी कसरी बाहिरी ओबामाका लागी लागू हुन्छन् भन्ने भन्दा धेरै सशक्त नियमहरू - जुन वास्तवमा कांग्रेसमा लागू हुन्छ।
एसीए 200 9 मा कांग्रेसमा छलफल भइरहेको बेला पछि त्यहाँका प्रश्नहरू थिए कि क्यामेराहरूले एसीएको विभिन्न सुधारहरू पछाडि रहेका थिए- स्वास्थ्य बीमा सम्बन्धी परिवर्तनहरू समेत - अमेरिकी जनताको आफ्नै स्वास्थ्य बीमामा कुनै प्रभाव बिना।
यो एक अजीब चिन्ता थियो, किनकी, प्रायजसो अमेरिकीहरू जस्तै कांग्रेसका सदस्यहरु लाई नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा भएको थियो, त्यसो भए मानिसहरु जसको लागि स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज सिर्जना भएन। तर ACA यस्तो राजनीतिक फास्टस्टर्म उत्पन्न गर्छ कि विवरणहरू जस्तै कि शोरमा गुमाएका छन् र अफवाहले निरन्तरता पाएको थियो कि कांग्रेस ओबामाकायरबाट कुनै "छुटकारा" थियो।
पछाडिको कथा
Obamacare एक कानून हो। यो लगभग सबै अमेरिकियहरुमा लागू हुन्छ, र केवल एक्सचेंज भन्दा बढि टाढा छ। यसले धेरै उपभोक्ता सुरक्षा प्रदान गर्दछ, र कम आय र मध्य-आय अमेरिकीहरूको लागि अधिक किफायती कवरेज बनाउन पर्याप्त सहयोग समावेश गर्दछ। तर कुन व्यक्तिको व्यक्तिगत व्यक्तिगत अमेरिकियहरुको आवश्यकता हो भने, यो अत्यन्त सीधा छ: मान्छे को न्यूनतम आवश्यक कवरेज को बनाए राखन को लागी, या अन्य कर को जुर्माना को सामना गर्नु पर्छ (अन्य आवश्यकताहरु लाई नियोक्ताहरु र स्वास्थ्य बीमा वाहक मा लागू हुन्छ, तर व्यक्तियों को आवश्यकता सिर्फ कवरेज)।
न्यूनतम आवश्यक कवरेज मा नियोक्ता प्रायोजित योजनाहरु, मेडिकाइड , मेडिकल , बच्चाहरु को स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) , र व्यक्तिगत मार्केट प्रमुख चिकित्सा योजनाहरु, जो एक्सचेंज या अफ-एक्सचेंज , साथ नै दादी र दादा को योजनाहरु द्वारा खरीदा शामिल हो। अन्य प्रकारका कवरेजहरू छन् जुन न्यूनतम आवश्यक कवरेज छाता अन्तर्गत फिट हुन्छ, कुनै पनि "वास्तविक" कवरेजले काम गर्नेछ, तर अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा, दुर्घटनाका लागी चीजहरू र कम लाभ योजनाहरू न्यूनतम आवश्यक कवरेज जस्ता कुराहरू छैनन्।
चूंकि धेरै गैर-वृद्ध अमेरिकिहरु लाई आफ्नो नियोक्ताहरु को माध्यम ले कवरेज गरेको छ, उनि सस्ती क्यारियर अधिनियम को परिणाम को रूप मा कुनै पनि परिवर्तन नहीं गर्न को लागि।
जबसम्म उनीहरुले नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा जारी राखेका छन्, तिनीहरू कानूनको अनुपालनमा रहन्छन्।
त्यो कांग्रेसका लागि पनि मामला भएको थियो, किनकि तिनीहरू फेडरल कर्मचारी स्वास्थ्य फायदा कार्यक्रम (FEHBP) अन्तर्गत राखिएका छन्, जसले संघीय कर्मचारीहरूलाई स्वास्थ्य कवरेज प्रदान गर्दछ।
तर सन् 200 9 मा सीनेटर चक ग्रासेले (आर, आयोवा) कानूनमा संशोधनको लागि बोलाएको थियो जसलाई यो बहस भइरहेको थियो, यो सुनिश्चित गर्न को लागी कि कांग्रेस " विनिमय मा जाने को आवश्यकता हो ताकि हामी हर अन्य नागरिकको रूपमा रातो टेप । "
सम्झनुहोस्, अमेरिकि को विशाल बहुमत मा एक्सचेंज मा दोकान छैन ।
आदानप्रदानहरू विशेष गरी उनीहरूको स्वास्थ्य बीमा किनेका मानिसहरू सेवा गर्न डिजाइन गरिएको थियो किनकि तिनीहरू नियोक्ता योजनाको पहुँच छैन, साथसाथै पूर्ण रूपमा अयोग्य थिए।
नियोक्ता-प्रायोजित कवरेजको साथमा (जसले कांग्रेसलाई फिर्ता दिइयो जब सस्ती क्यारियर अधिनियमलाई ड्राफ्ट गरिएको थियो) लाई एक्सचेन्जसँग सम्झौता गर्न सकिदैन, र ACA अन्तर्गत कुनै पनि अतिरिक्त "रातो टेप" छैन, बक्स जाँच गर्नुको साथै आफ्नो कर रिटर्न मा बताईएको छ कि उनको वर्ष भर मा स्वास्थ्य बीमा कवरेज भएको छ (यदि तपाईं एक सानो व्यवसाय को लागी काम गर्छन, तपाईंको नियोक्ता ले साना व्यवसाय (SHOP) विनिमय को माध्यम ले कवरेज खरीद सकते हो, जसमा तपाईं को लागी एक्सचेंज को लागि निर्देशित हुन सक्छ तपाईंको योजना। तर तपाईंको नियोक्ताले यो अवस्थामा कवरेज खरिद गरिरहेको छ, र तपाईंको प्रीमियमको एक अंश कोष)।
ग्रासेले संशोधन
तर ग्यासलीको संशोधनले यसलाई कानूनमा बनायो। सन्य योग्य क्यारियर एक्ट को धारा 1312 (डी) (3) (डी) यसो भन्छ:
(डी) एक्सचेंजमा कन्फिगरेसन सदस्यहरू .- (म) आवश्यक छ - यस उपशीर्षकको प्रभावकारी मिति पछि कानूनको कुनै अन्य प्रावधानको बावजुद, मात्र स्वास्थ्य योजनाहरू जसले संघीय सरकारले कांग्रेसका सदस्यहरू र कांग्रेसका कर्मचारीहरू उपलब्ध गराउन सक्दछ। कांग्रेसका सदस्य वा कांग्रेसका कर्मचारीको रूपमा सेवाको सम्मानको साथ स्वास्थ्य योजनाहरू हुनेछन्
(म) यस अधिनियम (या यस अधिनियम द्वारा बनाईएको संशोधन) को तहत बनाईएको छ; वा
(द्वितीय) यस अधिनियम (वा यस अधिनियम द्वारा बनाईएको संशोधन) अन्तर्गत स्थापित एक्सचेंज मार्फत प्रस्तावित छ।
नतिजाको रूपमा, कांग्रेस र कांग्रेसका कर्मचारीहरू 2014 देखि डीसी हेल्थ लिङ्कको SHOP एक्सचेंजको माध्यमबाट कवरेज खरिद गरिरहेका छन्। डीसी स्वास्थ्य लिङ्क कोलम्बिया जिल्लाको स्वास्थ्य बीमा आदानप्रदान हो।
त्यसो भए उनीहरुसँगको सम्बन्धको बारेमा जानकारी गराईदिनु भएको छ। यसका लागी केहि समय अगाडी बढ्दै गएको छ। कांग्रेसका सदस्यहरू र कांग्रेसका कर्मचारीहरू डीसी स्वास्थ्य लिङ्कको SHOP नामांकनको थोकको लागि खाता गर्छन्।
सब्सिडीहरूको बारेमा के हो?
ACA प्रमोशनमा व्यक्तिगत बजार कवरेज किनेका लागि प्रीमियमको लागत अफसेट गर्न सब्सिडी (कर क्रेडिट) प्रदान गर्दछ। तर SHOP एक्सचेंजमा, नियोक्ताहरूले सब्सिडीहरू प्रदान गर्छन्, नियोक्ता योगदानको रूपमा कुल प्रीमियममा।
जहाँ चीजहरू गीता भए भन्ने तथ्य थियो कि कांग्रेसले सदस्यहरू करिब 5,000 डलर नियोक्तामा (यानी सरकार) लाई उनीहरूको FEHBP कवरेजमा योगदान पाउँदथे भने उनीहरूले आफैले नामाकरण गरे, र लगभग $ 10,000 यदि परिवारको कवरेजमा नामांकन गरिन्थ्यो। ध्यान दिनुहोस् कि यो पुरा तरिकाले वैध छ, र धेरै अधिक स्वास्थ्य बीमा प्रिमियम योगदान संग बराबर छ कि औसत नियोक्ता कर्मचारियों को द्वारा बनाउँछ।
व्यक्तिगत मार्केट एक्सचेंजमा स्विच गर्दा नियोक्ता योगदानको पहुँचलाई हटाउनेछ, एसीएले कर्मचारीहरु को व्यक्तिगत बजार कवरेज को लागी नियोक्ताहरुलाई तिरस्कार गर्न निषेध गर्दछ। तर यो पनि मतलब छ कि कांग्रेसका सबै सदस्यहरू र उनीहरूको धेरै कर्मचारीहरु सहित अधिकांश व्यक्तिहरु लाई सब्सिडिज सम्म पहुँच गुमाउनु पर्छ, किनकि विनिमय दर मा सब्सिडी आय मा आधारित छ, र कांग्रेसका आवेदहरु धेरै अधिक योग्य हुन योग्य छन् सब्सिडीहरूको लागि जबसम्म परिवार धेरै ठूलो छ।
नियोक्ता योगदान राख्नुहोस्, तर एक्सचेन्ज मार्फत नामांकन गर्नुहोस्
त्यसोभए फेससनल अफिसको कार्यालय, जसले FEHBP चलाउछ, तीव्र गतिमा राख्यो। तिनीहरूले 2013 मा शासन गरे कि कांग्रेस र कांग्रेसका कर्मचारीले डीसी हेल्थ लिङ्कको SHOP एक्सचेंजमा नामांकन गर्न सक्षम हुनेछन् र अझै पनि उनीहरूको नियोक्ता योगदानलाई उनीहरूको लागि राख्न सक्नेछन्। कवरेज
यो कदम स्पष्ट रूप देखि विवादास्पद थियो, केहि मान्छे संग कांग्रेस र उनको कर्मचारीहरु लाई उनको FEHBP नियोक्ता को योगदान र व्यक्तिगत बजार को आदान-प्रदान मा नामांकन गर्न को लागी हुनु पर्छ, संग सब्सिडी केवल उपलब्ध यदि उनि आय मा आधारित थिए भने उपलब्ध छ। तथापि, ग्यासले आफैले 2013 मा भने कि उक्त संशोधनको मूल उद्देश्य कांग्रेस र कर्मचारीहरूलाई उनीहरूको स्वास्थ्य बीमा प्रीमियमको लागि नियोक्ता योगदानहरू राख्न को लागी अनुमति दिईयो, ती आवश्यकताहरु को अनुसार कि उनि आदान-प्रदान को माध्यम ले नामांकन । गेसलेले भने कि संशोधनले खराब विवरण लेखेको थियो पछि विवरण सीनेट को बहुमत नेता, हैरि रीइड (डी, नेवाडा) लाई पठाएको थियो।
OPM को सत्तारूढ को कारण, कांग्रेस र उनको कर्मचारीहरु लाई उनको स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम मा नियोक्ता को योगदान पनि छ, तर उनि डीसी हेल्थ लिंक SHOP विनिमय को माध्यम ले आफ्नो कवरेज प्राप्त गर्छन। यो एक सम्झौता हो कि एसीए को आवश्यकताहरु लाई पूरा गर्न को लागी प्रयास छ, तर कांग्रेस र उनको कर्मचारीहरु को नतीजे बिना कर्मचारी समान लाभहरु लाई अन्य समान तरिकाले स्थित नौकरिहरु को सम्बन्ध मा बिना।
हालको अवस्था ACA मा भाषा को नतीजा को बारे मा आयो जो विशेष रूप देखि कांग्रेस र उनको कर्मचारीहरु लाई स्वास्थ्य लाभ को संदर्भित गर्दछ। त्यस भाषाको बिना, त्यहाँ कुनै प्रश्न छैन - कांग्रेसले विनिमयमा पसल गर्नुपर्ने थिएन कहिल्यै, किनभने तिनीहरूले नियोक्ता प्रायोजित कवरेज थियो। यो मतलब छैन कि तिनीहरू ओबामाकायरबाट "छूट" थिए। तिनीहरू अझै पनि स्वास्थ्य बीमा कवरेजको संरक्षण गर्न वा सजायको सामना गर्न पर्थ्यो, जस्तै हरेक अन्य अमेरिकी जस्तै।
आदान-प्रदान प्रायोजक कवरेज भएका व्यक्तिहरूका लागि आदानप्रदानहरू स्थापित भए (र उनीहरूको कर्मचारीहरूको कवरेज खरीद गर्न चाहने साना व्यवसायहरू)। तर एसीएमा ग्यासले संशोधनको कारण, कांग्रेसले FEHBP मा आफ्नो नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य लाभबाट संक्रमण गर्न थालेको थियो, र डीसी हेल्थ लिंकको SHOP एक्सचेंजको सट्टा स्विच। यो एक आवश्यकता हो कि एएचए को तहत कर्मचारीहरु को कुनै अन्य क्षेत्र मा नहीं दिइएको थियो, सहित अन्य सरकारी कर्मचारीहरु जो FEHBP को उपयोग गर्दछ।
न केवल कांग्रेस एसीएबाट मुक्त छैन, कानून वास्तवमा जनसंख्याको खण्डमा (जसको लागि एक्सचेंजहरू डिजाइन गरिएको थियो) समावेश गर्न को लागी आफ्नो बाटोबाट बाहिर गएका थिए, जसमा तिनीहरू अन्यथा समावेश हुँदैनन्।
> स्रोतहरु:
> हेल्थकेयर.gov। सस्ती हेरविचार अधिनियम पढ्नुहोस्।
> कैसर पारिवारिक फाउंडेशन, नियोक्ता स्वास्थ्य लाभ, 2016 को परिणामहरु को सारांश ।
> कैसर परिवार फाउंडेशन, कुल जनसंख्या को स्वास्थ्य बीमा कवरेज। 2015।
> कैसर परिवार फाउंडेशन, कैसर हेल्थ ट्रकिंग पोल, अक्टोबर 2016।
> कार्यालय कार्मिक प्रबंधन कार्यालय। प्राय: सोधिने प्रश्नहरू: बीमा।