तिनीहरूले तपाईंलाई कस्तो असर पार्नेछन्?
मेडिकाइड 1 9 65 मा मेघरेयरको साथ बनाइयो। मेडेरियर को वरिष्ठहरूका लागि किफायती स्वास्थ्य हेरचाह प्रस्ताव गर्ने उद्देश्य थियो, मेडिकाइडको लक्ष्य थियो कि उनीहरूलाई हेरचाह गर्न सक्ने व्यक्तिहरूको हेरचाह गर्ने थियो - ती कम आय, असक्षमता, वा दुवैसँग। केही व्यक्तिहरू दुवै कार्यक्रमहरूको लागि योग्य हुन सक्छ।
मेडिकाइडले धेरै वर्षहरूमा परिवर्तन ल्याएको छ, सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण रूपमा 2010 मा सस्ती क्यारियर एक्टको साथ, सामान्यतया Obamacare भनिन्छ।
2014 मा शुरू हुँदै, सन् 1 9 20 मा मेडिकाइड विस्तारको विस्तार गर्न थप संघीय अनुदानलाई छोटो अवधिमा स्वीकार्य छन। अब, जस्तो देखिन्छ कि अझ बढि व्यापक परिवर्तनहरू पास हुन सक्दछ।
11 जनवरी, 2018 मा, सीएमएस प्रमुख सेमेरा वेरा अन्तर्गत मेडिकल र मेडिकाइड सर्भिसको केन्द्रले राज्यलाई प्रोत्साहन दिएको छ जसले मेडिकाइड प्राप्तकर्ताहरूमा काम वा कामका लागि आवश्यक आवश्यकताहरू लागू गर्ने पायलट प्रोग्रामहरू डिजाइन गर्न प्रोत्साहित गरेको छ। लक्ष्य, त्यो दावी छ, Medicaid मा मान्छे को लागि जीवन को गुणवत्ता मा सुधार छ। राज्यहरूले आफ्नो प्रस्तावहरू भ्वाइसहरूमार्फत गर्न सक्छन्, तर उनीहरूले संघीय अनुमोदन गर्नुपर्छ।
मुद्दा CMS भन्दा धेरै जटिल छ भन्ने विश्वास गर्दछ।
काम र कल्याण
सबै कुरामा, मुद्दा स्वास्थ्य र भलाई बारे डलर र सेन्ट भन्दा कम छ। आखिर, ट्रम्प प्रशासनले असफल अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम / बिटर क्यारियर रिसेप्शन एक्टको साथ 2017 मा मेडिकाइडबाट लाखौँ डलरको सैकड़ों कटौती गर्ने प्रयास गर्यो।
राज्यको साथ मिल्दो खर्चको सट्टामा, मेडिकाइड प्रोग्रामहरू कोषको लागि कानूनले ब्लक अनुदान वा प्रति व्यक्ति सीमा प्रयोग गरेको छ। अधिकतर राजहरू कमीको लागि बनाउन असमर्थ हुनेछन् र लाभ कम गर्न आवश्यक पर्दछ, प्रतीक्षा सूची सिर्जना गर्नुहोस्, मान्छे को कवरेज को लागी तिर्न को लागी वा अन्य लागत कटौती को परिवर्तन को लागू गर्न को लागी हुनेछ।
रिपब्लिकनले यसलाई स्पष्ट पारेका छन् कि उनीहरूले मेडिकोडलाई 2018 मा सुधार गर्न चाहन्छन्। कार्य आवश्यकताहरू त्यस लक्ष्यको दिशामा पहिलो चरण हो। यी आवश्यकताहरू मेडिकाइडका लागि योग्य व्यक्तिहरूको संख्या कम गर्न र कार्यक्रममा समग्र नामांकन घटाउन अपेक्षा गरिएको छ। समग्र प्रभाव मेडिकाड खर्च घटाउन र नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाहरूमा हेरचाह परिवर्तन गर्न मिल्नेछ।
त्यहाँ काम गर्ने र आफूलाई जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न कुनै अध्ययनहरू छैनन्। यसको विपरीत, त्यहाँ अध्ययनहरू छन् जुन मेडिकाइड विस्तारले स्वास्थ्य परिणाम र सामुदायिक सहभागितामा सुधार गरेको छ।
पीओएल एक पत्रिकामा 2015 को अध्ययनले सन् 2011 मा र मेडिकाइड विस्तारको बिना 16,000 भन्दा कम आयकम वयस्कोंको तुलना गर्यो। शोधकर्ताहरूले पत्ता लगाए कि न केवल कम आय आय व्यक्तिहरु भन्दा अधिक काला वा ग्रामीण बासिन्दाहरू थिए, तर उनीहरूले मेडिकाइड विस्तारमा रहेका राज्यहरूमा बस्छन् भने उनीहरूको स्वास्थ्यको परिणाम अझ बढी सम्भव थियो।
जब यो समुदायको सहभागितामा आउँछ, मेडिकाइड विस्तारको साथमा उनीहरूले मेडिकाइड प्राप्तकर्ताहरूबाट स्वयंसेवीवादमा वृद्धि देखाउँछन्। यो जर्नल एसोसियसमा 2017 को अध्ययनमा देखाईएको छ। चाहे स्वयम्सेयरिंग सोसाइटीको माध्यमबाट एक संस्था वा अनौपचारिक माध्यमबाट औपचारिक थियो, दरहरू विशेष गरी बढ्यो, विशेष गरी अल्पसंख्यक समूह भित्र।
योग्य बिरुद्ध अमेरिकी र मेडिकाइड कार्य आवश्यकताहरु
2016 मा 72.2 मिलियन मान्छे कार्यक्रम मा नामांकन गरियो। सामान्यतया, मेडिकाइड प्राप्तकर्ताहरूको अधिकांश बच्चाहरू हुन्। एकपटक बालबालिका, वृद्ध, र पूरै सुरक्षा सुरक्षा आय (एसएसआई) मा भएका व्यक्तिहरू बहिष्कृत भएपछि, 24.6 मिलियन वयस्कहरू बाँकी छन्।
त्यस समूहको 60 प्रतिशत (14.8 करोड) काम गर्दै छन् - 42 प्रतिशत पूर्ण समय (कम से कम 35 घण्टा प्रति हप्ता) र 18 प्रतिशत अंश-समय। ती कामहरू (8 9 लाख) काम गर्दैनन्, 14 प्रतिशतमा बिरामी वा असक्षमता छ, 12 प्रतिशत हेरविचारमा संलग्न छन्, 6 प्रतिशत विद्यालयमा छन्, र 7 प्रतिशत अन्य कारणहरूका लागि काम गरिरहेको छैन।
CMS विशेष गरी भन्छ कि कार्य आवश्यकताहरू केवल सक्षम-उम्मेद्वारहरूको लागि मात्र विचार गरिनुपर्दछ, तर तिनीहरू के अर्थहरू परिभाषित गर्दैनन्।
जो लोग सामाजिक सुरक्षा अक्षमता बीमा (SSDI) को लागि अर्हता प्राप्त Medicaid को लागि योग्य हो। तथापि, यी कार्यक्रमहरू द्वारा पहिचान गरिएको अक्षमता सधैं सजिलो छैन। मापदण्ड सख्त छ र अधिकांशका घटनाहरू अस्वीकार गरिएका छन्। 2010 मा, केवल 34.8 प्रतिशत 2,838,485 अनुप्रयोगहरू 2000 मा 56.1 प्रतिशतबाट अनुमोदन गरिएको थियो। वास्तवमा, वर्ष 2005 बाट अनुमोदनको संख्यामा कमी आएको छ। यो धेरै परिभाषित विकलांगता बिना हानि छ।
प्रत्येक राज्यलाई "सक्षम-शरीर" गर्ने को लागी यसको आफ्नै दिशानिर्देशहरू सेट गर्न आवश्यक छ। उदाहरणका लागि, केंटकी, कामको आवश्यकता छूट स्वीकृतिको लागि पहिलो र मात्र राज्य, क्यान्सर, रक्त-क्लटिंग विकार, वा शराब वा पदार्थ दुर्व्यवहार विकारलाई "चिकित्सकीय कमजोर" को रूपमा मान्यता दिन्छ।
मेडिकाइड कार्य आवश्यकतालाई सन्तुष्ट पार्दै
कामको आवश्यकता आफैंको रूपमा, केंटकी र नौ अन्य राज्यहरूले भोजहरूको लागि आवेदन गरेका छन्। अर्कांसस, केंटकी, र विस्कॉन्सिन हरेक महिनाको 80 घण्टाको आवश्यकता पर्दछ; इंडियाना प्रति हप्ता 20 घण्टा सम्म; एरिजोना, माइन, र मिसिसिपी प्रति हप्ता 20 घण्टा काम; कान्सास र न्यू हैम्पशायर प्रति हप्ता 20 देखि 30 घन्टा; र यूटा को लगातार तीन महिना को नौकरी खोज / प्रशिक्षण सम्म जब सम्म उनि 30 घन्टा प्रति हप्ता काम नहीं गरेर रहे हो।
कुन कुराले "काम" गर्छ, राज्यले फरक पार्छ। क्रियाकलापको दायित्वबाट रोजगारीमा स्वैच्छिकतावाद। यो प्रत्येक राज्यको सबैभन्दा हालको मेडिकाइड वेयर अनुप्रयोगको अनुसार ब्रेकडाउन हो।
- एक गैर-निर्भर व्यक्ति को लागी एक हेरविचार चिकित्सा शर्त को लागी हेरचाह गर्ने - केंटकी
- औषधि उपचार - केंटकी
- शिक्षा - अर्कांसस, एरिजोना, इंडियाना, कान्सास, केंटकी, मेन, न्यू हैम्पशायर
- रोजगार - अर्कांसस, एरिजोना, इंडियाना, कान्सास, केन्टकी, मेन, मिसिसिपी, न्यू हैम्पशायर, यूटा, विस्कॉन्सिन
- नौकरी खोज - अर्कांसस, एरिजोना, इंडियाना, कान्सास, केंटकी, माइन, न्यू हैम्पशायर, यूटा
- नौकरी प्रशिक्षण - अर्कांसस, इंडियाना, कान्सास, केन्टकी, मिसिसिपी, न्यू हैम्पशायर, यूटा, विस्कॉन्सिन
- स्वयंसेवकाई - अर्कांसस, एरिजोना, इंडियाना, कान्सास, केंटकी, माइन, मिसिसिपी
मेडिकाइड कार्य आवश्यकताहरु बाट छूट
सबैले मेडिकाइड कार्य आवश्यकतासँग सामना गर्नुहुन्न। प्रत्येक राज्यले छूटको लागि लागू गर्दछ निर्दिष्ट गर्दछ जसले आवश्यकताबाट मुक्त छ। प्रत्येक छुट श्रेणीको लागि, एक राज्य हुनसक्छ कि विभिन्न मापदण्डहरू भेट्न सकिन्छ।
सबैभन्दा सामान्य छूट उमेर हो। सबै राज्यहरूले यी काम आवश्यकताहरु बाट 65 बर्ष वा माथि कोहिलाई क्षमा दिन्छन्। केही राज्यले अधिक लचीलापनलाई अनुमति दिन्छ। अर्कासस र विस्कॉन्सिनलाई 50 वर्ष र सानो छुट एरिजोना 55 वर्ष र साना; र इंडियाना र यूटा 60 वर्ष र साना।
बच्चाहरु लाई 6 वर्ष र साना वा एक निर्भर अपाङ्ग बच्चा वा वयस्क को लागी सामान्यतः एक छूट पनि बनाउँछ। केही राज्यहरूले यसलाई यो ठूला छोराछोरीलाई अझ बढाउन सक्छ र पालो हेरचाह गर्न सक्छ। केंटकीमा, प्रति परिवारमा एक व्यक्ति मात्र छूट छ भने उनीहरूले असुरक्षित अल्पसंख्यक वा वयस्कको हेरविचार गर्दछन्।
यद्यपि औषधी उपचारमा बिताएका घण्टाहरू केन्टकीमा कार्य आवश्यकता पूरा गर्छन्, यसलाई आर्कान्सास, इंडियाना, मेइन, मिसिसिपी, न्यू हैम्पशायर, यूटा र विस्कॉन्सनमा छुट्याइएको मानिन्छ। विद्यार्थीहरू पनि आवश्यकताबाट बहिष्कृत छन्। तथापि, विद्यार्थीको उमेर र विद्यालयको उपस्थितिको घडीको संख्या खेल्न सक्छ। बेरोजगारी मुआवजा हुनु भएकोमा म्यान, यूटा र विस्कॉन्सनमा तपाइँलाई मुक्त गर्न सक्दछ तर अन्य राज्योंमा छैन जुन पर्खको लागि आवेदन छ।
दिलचस्प छ कि, केंटकीले अरुको लागि काम को आवश्यकता, एक स्वास्थ्य र वित्तीय साक्षरता पाठ्यक्रम पूरा नगर्ने नयाँ विकल्प थपेको छ। थपले चिन्ता बढ्यो। यसले व्यक्तिहरूलाई चुनौती दिन सक्छ जुन लिखित वा बोल्ने भाषामा झुन्डिएको छैन। यदि उनीहरूले प्राथमिक शिक्षा पूरा गरेको छैन भने मानिसहरू पनि पूरा गर्न कठिन हुन सक्छ।
मेडिकाइड कार्य आवश्यकताहरु मा बहस
मेडिकाइड कार्य आवश्यकताहरूलाई समर्थन गर्नेहरूले ती दृढताहरूलाई ती राज्यहरूको लागि पैसा कसरी बचत गर्ने भनेर जोड दिन्छ। सस्ती योग्य हेरविचार अधिनियमको GOP को विरोधको विपरीत, यी कार्य आवश्यकताहरु लाई बलियो बनाउन अनियमित परिणाम हुन सक्छ। जनवरी 2018 को रूपमा, कोलम्बिया जिल्ला सहित 33 वटा राज्यहरू मेडिकोड विस्तारको पछि लागेका थिए। कार्यक्रम लागत कम गर्न को लागी काम को आवश्यकताहरु तिर हेर्दै, अधिक राज्यों-आइडिया, कान्सास, उत्तरी क्यारोलिना, यूटा, वर्जीनिया, र विओमिंग-अब अहिले विस्तार गर्न खोज्दै हुनुहुन्छ।
जबकि केन्टकीलाई उनीहरूको प्रस्तावमा पाँच वर्ष भन्दा बढी मेडिकाइड खर्चहरूमा $ 2.4 बिलियन बचत हुने आशा गरिन्छ, यो अनुमान गरिन्छ कि 95,000 व्यक्तिले आफ्नो स्वास्थ्य कवरेज गुमाउनेछन्। 16 सेन्टेकी मेडिकाइड प्राप्तकर्ताहरूले जनवरी 24 मा एक संघीय अदालतमा एक क्लासिक कार्य सूट दावी गरे। तिनीहरू दावी गर्छन् मेडिकाइडको उद्देश्य उद्देश्य परिवर्तन गरी गरीबहरूलाई स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्न को लागी।
त्यहाँ अन्य राज्यहरूमा सूट हुन सक्छ भने संघीय सरकारले अन्य मेडिकाइड भोजहरू अनुमोदन गर्दछ। मुकदमाको परिणाम मेडिकाइडको भविष्यलाई असर गर्न सक्छ। एक जीतले हालको प्रशासनको लागि मेडिकोड सुधारको साथ बढ्न गाह्रो बनाउन सक्छ जुन निकट भविष्यमा कार्यक्रममा अधिक परिवर्तनको लागि हानि पुग्न सक्छ।
बाट एक शब्द
मेडिकाइड केहि प्रमुख परिवर्तनहरू गुज्रिरहेको छ। 2018 मा सुरु हुने, राज्यहरूले मेडिकाइड कार्यक्रमहरूमा काम आवश्यकताहरू थप्न आवेदन गर्न सक्छन्। आजसम्म दसवटा राज्यहरू लागू भएको छ र पहिलो राज्य, क्यांटकी, पहिलो नामांकन परिवर्तनको साथ जुलाईमा हुने गरेका छन्।
जबकि केहि व्यक्ति यी काम आवश्यकताहरु लाई आयु, हेरविचार, असक्षमता वा सक्रिय विद्यार्थीको लागि आधारित हुन सक्दछ, धेरै धेरै छैन। चाहे तपाईं मेडिकाइड कार्य आवश्यकताका लागि होईन वा होइनौ, थप राज्यले परिणामको रूपमा मेडिकाइड विस्तार गर्न सक्दछ।
> स्रोतहरु:
> हान एक्स, गुयिएन बीटी, ड्रुप जे, जम्मल ए। स्वास्थ्य सम्बन्धी गरीबहरूको परिणाम गरीब: मेडिकाइड विस्तार बनाइएन गैर-विस्तार PLoS One। 2015 दिसम्बर 31; 10 (12): e0144429। doi: 10.1371 / journal.pone.0144429।
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski GF। मेडिकाइडमा एक "क्याप": कसरी ब्लक ब्ल्याकन्स, प्रति कैपिडा क्यापहरू, र क्याप्टेड एटोटमेन्टहरूले मौलिक रूपमा सुरक्षा नेट परिवर्तन गर्छन्। नीति संक्षिप्त यूसीएलए सेन्ट हेल्थ पॉलिसी रिज। 2017 अप्रिल; (पीबी2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci एम, Garfield आर, Rudowitz आर Medicaid र कार्य आवश्यकताहरु: नयाँ दिशानिर्देश, राज्य वायु विवरण र प्रमुख मुद्दाहरू। हेनरी जे कैसर परिवार फाउंडेशन। https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/। जनवरी 16, 2018 को प्रकाशित।
> एसएमडी: 18-002, कार्य को प्रचार गर्न को अवसर र मेडिकाइड लाभार्थीहरु को बीच सामुदायिक सगाई। मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र। https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf। 11 जनवरी, 2018 को प्रकाशित।
> सोन एच, टाइमरमैन एस एस स्वास्थ्य हेरविचार सुधार को सामाजिक प्रभाव: सस्ती हेरविचार अधिनियम र स्वयंसेवकाई मा परिवर्तन को तहत मेडिकाइड विस्तार। सोसियस। 2017 Jan-Dec 3. doi: 10.1177 / 2378023117700903। एपबू मार्च 24, 2017।