के आर्मीहरू द्वारा पेश गरिएको AHCA वा BCRA परिवर्तन बीमा हुनेछ?
यद्यपि स्वास्थ्य हेरविचार सुधारको बारेमा बहस प्रायः व्यक्तिगत बीमा बजारमा राखिएको छ (यानी, जो नियोक्ताबाट कवरेज प्राप्त नगर्ने व्यक्तिहरूको लागि) र मेडिकाइड, विचारको अधीनमा विधानले बीमामा केही महत्वपूर्ण परिवर्तनहरूको परिणाम हुनेछ जुन नियोक्ताहरूलाई प्रस्ताव तिनीहरूको कामदार।
सस्ती हेरविचार अधिनियम (एसीए) 2010 पछि भएको छ, र रिपब्लिकन विधायकहरू यसलाई पुनर्मिलित भएपछि यो पुनर्मिलित गर्न काम गर्दै छन्।
राष्ट्रपति ओबामाको वीटो पेनले 2017 सम्म कानून असुरक्षित राखे, तर राष्ट्रपति ट्राम्पले एकपटक गरेपछि रिपब्लिकनका लागि एक राह थियो जुन उनीहरूको निरन्तर प्रयासका साथ अगाडि बढ्न थाल्छ।
4 मई को सदन सभासदहरूले आफ्नो स्वास्थ्य हेरविचार सुधार बिल, अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम (AHCA), 217 देखि 213 सम्म पठाईयो र यसलाई सिनेटमा पठाइयो। कानुनी व्यवस्थालाई 216 मत पारित गरियो, त्यसोभए जीत एक धेरै संक्रामक मार्जिन थियो।
सभाले मतदान गर्नु अघि कांग्रेसका बजेट कार्यालयले अन्तिम बिललाई गोल गरेन। CBO पहिले मार्च मा बिल बनाए पछि तीन संशोधनहरु लाई जोड दिए, यसैले AHCA को पूर्ण प्रभाव अस्पष्ट थियो, पछि बिल को बाहिर देखि बाहिर गएको थियो। बिल को अंतिम संस्करण मा सीबीओ स्कोर 24 मई को प्रकाशित भएको थियो - सभा सभा पारित लगभग तीन हप्ता पछि।
AHCA: Take One
निरन्तरताको लागि सडक केही हल्ला गरिएको छ, हाउस रिपब्लिकन बीचको तीव्र विभाजन संग ACA को कुन भागहरु परिवर्तन वा रद्द गर्न सकिन्छ।
AHCA मार्च 2017 मा पेश गरिएको थियो, तर 24 घण्टामा 24 घण्टामा सभामा अनुसूचित मत भन्दा मिनेट मिनेट अगाडि हटाइएको थियो।
सभा अध्यक्ष पल रयान (आर, विस्कॉन्सन) सुरुमा रिपब्लिकनले आफ्नो एजेन्डामा अन्य वस्तुहरू साथमा लैजानुपर्छ, तर निम्न हप्तामा, ए.ए.ए.ए.सी तालिकामा फर्किए।
त्यस पछि देखि बहस रिपब्लिकन को एकजुट गर्न को लागि एक मध्यम जमीन को खोज गर्न को आसपास को आसपास केंद्रित थियो जो AHCA को विरोध थिए। त्यो एक चुनौती थियो, किनभने यो सांसदहरू GOP स्पेक्ट्रमको मध्यम र अल्ट्रा रूढ़िवादी अन्त्यमा छन्।
त्यहाँ कम्तीमा 33 जना रिपब्लिकन प्रतिनिधी थिए जसले मार्च मा एएचएको विरोध गरे र यद्यपि रिपब्लिकनहरूले घरमै बहुमत पाएका छन् भने उनीहरूले मात्र कानुनी व्यवस्था गुमाउन सक्छन् भने 22 रिपब्लिकन मतदानको लागी (सबै डेमोक्रेटहरू एसीए को शुरुवातको सुरुवातबाट एकताबद्ध भएका छन्) ।
म्याक आर्थर संशोधन र उटन संशोधनको साथ AHCA: चौथो मत = पास गर्नुहोस्
अप्रिल मा वार्ता र प्रारम्भिक मई मा तीन अतिरिक्त संशोधन शामिल: अदृश्य जोखिम साझा कार्यक्रम संशोधन , मैक आर्थर संशोधन, र यूटन संशोधन।
अदृश्य जोखिम साझेदारी कार्यक्रम संशोधनको प्रारम्भिक अप्रिलमा थपिएको थियो, र व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा मार्केटलाई स्थिर बनाउन मद्दत गर्न नौ वर्षमा 15 अर्ब अमेरिकी डलरको संघीय अनुदानमा कल गर्दछ।
म्याक आर्थर संशोधन, रिप। टम मैक आर्थरर (आर, न्यू जर्सी) द्वारा अप्रिलमा प्रस्तुत गरिएको छ, राज्यले आवश्यक स्वास्थ्य लाभ आवश्यकताहरु , उमेर अनुपात नियम र सामुदायिक मूल्याङ्कन सहित केही ACA को उपभोक्ता सुरक्षाहरू रोक्न अनुमति दिन्छ।
जबसम्म राज्यहरूले तिनीहरूको बीमा बजारलाई समर्थन गर्न केहि धेरै आधारभूत कदमहरू लिन्छन्, उनीहरूलाई आवश्यक फाइदाको दायरा घटाउनको लागि अनुमति दिइनेछ जुन व्यक्तिगत र सानो समूह योजनाहरूले ढाक्नुपर्छ।
तिनीहरू पनि इन्श्योरेंस कवरेजहरूलाई निरन्तर कवरेज बनाए राख्न पूर्व-अवस्थित सर्तहरूको साथमा उच्च प्रिमियम शुल्क लगाउन अनुमति दिन सक्नेछन्। अघिल्लो 12 महिनामा कम्तीमा 63 दिनको कभरेजमा खाली भएको व्यक्तिले व्यक्तिलाई व्यक्तिगत 12 9 महिनामा व्यक्तिगत मार्केटिङ प्लानमा भर्ना गरेपछि पहिलो 12 महिनाको लागि मेडिकल ईतिहास (जस्तै, उच्च प्रिमियमहरू भनेका लागि) चार्ज गरिनेछ (वैकल्पिक रूपमा नियमित रूपमा ए.ए.ए.सी नियमहरूले राज्यमा लागू गर्दछन् कि एक छुटकारा पाएनन्; कवरेजमा खाली भएको आवेदकहरूले एक वर्षको लागि 30 प्रतिशत अधिक प्रिमियम चार्ज गरिनेछ, बिना चिकित्सा इतिहासको)।
म्याकअर्थर संशोधनले रूढिवादी हाउस हाउस स्वतन्त्र कोकसबाट समर्थन प्राप्त गर्यो तर यसले एआरसीएलाई मध्यपश्चिम रिपब्लिकनलाई अझ टाढा पुर्यायो, चिन्ता छ कि पूर्व-अवस्थित अवस्थामा भएका व्यक्तिहरूले सुरक्षालाई हराएका छन् जसले एसीएमा प्राप्त गरेका छन्।
इप्टन संशोधन, मई मा प्रस्तुत रेड फ्रेड यूप्टन (आर, मिशिगन) द्वारा प्रदान गरिएको छ, राज्यों को लागि पांच साल को लागि 8 अरब डलर प्रदान गर्दछ कि पहिले देखि मौजूद शर्त को सुरक्षा को रोकन को लागि राज्यों को मदद को लागि केहि अतिरिक्त प्रीमियम ओफसेट छ कि मान्छे को पूर्व -असामान्य अवस्थाहरू तिर्नेछन्। यद्यपि चिन्ताहरू छन् कि पाँच वर्षमा 8 बिलियन डलर अपर्याप्त हुनेछ, र यो संशोधन वास्तवमा एएचएको निरन्तर कवरेज आवश्यकताको साथ क्रस प्रयोजनमा चलाउछ, युटन संशोधनले केही मध्यस्थहरूलाई AHCA समर्थन गर्नका लागि सहयोग पुर्याएको छ। 4 अप्रिल को दिउँसो
सीनेट बिधेयक
जूनमा, सेन्ट रिपब्लिकनले बिल को आफ्नो संस्करण प्रस्तुत गरे, बेटर केयर सुन्निङ एक्ट (बीसीआरए) शीर्षक। तिनीहरूले BCRA को केहि भिन्नताहरू प्रस्तुत गरेका छन्; यहाँ AHCA र BCRA को बीच मतभेदको व्याख्या हो ।
सीनेटले "निरन्तर र विलम्ब" मापन पनि पेश गरेको छ, जो अनिवार्य रूपमा एक बिलको पुन: रद्द गरिएको संस्करण हो जुन कांग्रेसले 2015 (HR3762) मा पारित गरेको थियो, तर जसको अध्यक्ष ओबामाले जनाएको छ। सीनेट रिपब्लिकन 'एचआर 3 762 को नयाँ संस्करण ओबामाकायर पुनरावेदन सम्बद्ध अभिलेख अधिनियम 2017 (ORRA) को रूपमा छ। तपाईं बिलको सारांश पढ्न सक्नुहुन्छ, साथै सीबीओको बिलको विश्लेषण। यो सम्भव छैन कि ORRA ले सीनेट रिपब्लिकनको बीचमा पर्याप्त सहयोग पु ¥ याउन सक्छ, किनकि धेरैले जाने प्रतिस्थापन बिना ACA को रद्द गर्ने विचारमा आरक्षण गरेका छन्।
नियोक्ता-प्रायोजित कवरेजमा प्रभाव
AHCA पहिले नै घर गुजर्यो, तर यसका सीनेटको संस्करण (बीसीआरए) धेरै प्रकारका छन्। यदि सीनेट संस्करण पास गर्छ भने, सभाले राष्ट्रपतिलाई पठाउनु अघि परिवर्तनहरूसँग सहमत हुनुपर्नेछ।
तर यदि सुधार कानून को रूप मा लागू गरिएको थियो भने, यसले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा लाई नियोक्ताबाट प्राप्त गर्ने व्यक्तिलाई कसरी असर गर्नेछ? AHCA र BCRA को चारै ओर फोकस को बारे मा कैसा कवरेज कसरि मान्छे को व्यक्तिगत मार्केट इंश्योरेंस खरीद या Medicaid प्राप्त को लागि बदल जाएगा कसरि। तर नियोक्ता-प्रायोजित प्लानहरूको बारेमा?
ACA ले नियोक्ता प्रायोजित स्वास्थ्य बीमामा धेरै परिवर्तन ल्याएको छ । आइए प्रभावमा एक नजर राख्नुहोस् AHCA र BCRA ले स्वास्थ्य बीमामा पाउनेछ जुन मानिसहरू आफ्नो नियोक्ताबाट प्राप्त हुन्छन्।
ठूला समूह: कर्मचारीको उन्मूलन व्यवस्थापन
रोजगारदाताहरू 50 वा बढी कर्मचारीहरूसँग अब स्वास्थ्य बीमा प्रस्ताव गर्न आवश्यक पर्दैन। ACA अन्तर्गत, 50+ कर्मचारीहरूसँगको नियोक्ताहरूले आफ्ना पूर्ण-समय कर्मचारीहरूलाई सस्ती स्वास्थ्य बीमा प्रदान गर्नुपर्दछ जुन कम्तिमा न्यूनतम मूल्य प्रदान गर्दछ (यानि, कम्तिमा कम्तीमा 60 प्रतिशत औसत खर्च गर्दछ)। यदि तिनीहरू त्यसो गर्न असफल भएमा, तिनीहरू कर दण्डको अधीनमा छन्। एएचएसीले त्यो सजायलाई समाप्त पार्छ, 2016 को सुरुवातमा फिर्ता लिन्छ। त्यसैले एसीएको नियमले चाहिं टेक्नोलजीले अझै पनि पुस्तकहरूमा हुनेछ, तर त्यहाँ नियोक्ताहरूको लागि कुनै प्रतिक्रिया छैन जुन यसलाई पछ्याउन सकेन।
स्पष्ट हुन, एसीएले यसलाई आवश्यकताको अपेक्षा गर्नु भन्दा ठूलो ठूलो नियोक्ताहरूको भन्दा पहिले नै स्वास्थ्य लाभहरू प्रदान गरिएको थियो। तर उनीहरूले सबै कवरेज प्रस्ताव गरेनन् कि यी दुवै किफायती थियो (2017 मा एसीए द्वारा परिभाषित कर्मचारी मात्र कवरेज जुन 9.6 9 प्रतिशत परिवार आय भन्दा बढी खर्च छैन) र व्यापक। केही नियोक्ताहरू कर्मचारीहरूलाई चाहिन्छ कि एसीए सस्तीको परिभाषा, र अन्य नियोक्ताहरू - विशेष गरी सेवा उद्योगमा र उच्च कारोबारको साथमा "मिनी-मेड" को लागी जो कि धेरै कम संग एक सानो मेडिकल हेरविचार छ। फाइदा सीमा (उदाहरणका लागि, एक योजना जसले नियमित चिकित्सकका भ्रमणहरू पूरा गर्यो तर सीमित वर्षमा $ 5,000 वा सम्पूर्ण वर्षको लागि 10,000 रुपैयाँ लाभ गर्दछ, जुन टाढासम्म पुग्दैन भने कर्मचारीलाई अस्पतालमा राखिएको छैन)।
पूर्व एसीए डाटा (200 9) मा आधारित स्वास्थ्य सम्बन्धको विश्लेषण, यो थाहा पाएको छ कि ठूलो नियोक्ताहरु को 38 प्रतिशत एसीए को तहत दंड को सामना गर्न सक्छ यदि नियोक्ता को जनादेश प्रभावी गरे पछि उनको लाभ अपरिवर्तित बने रहयो थियो।
यदि नियोक्ता जनादेशको सजावट समाप्त हुन्छ भने, केहि ठूलो नियोक्ताले नंगे हड्डी कवरेज प्रस्ताव गर्न फिर्ता गर्न सक्छ, र केहि कर्मचारीहरूलाई प्रीमियमको ठूलो हिस्सा तिर्न आवश्यक सुरु गर्न सक्छ। यो कर्मचारियों संग लोकप्रिय नहीं हुनेछ, त्यसैले सम्भव छ कि पूर्व एसीए कवरेज मा फिर्ता पूर्ण पारी नहीं हुनेछ। तर यो केहि गर्न को लागी, विशेष गरी यदि तपाईंको नियोक्ता ACA को परिणाम को रूपमा पछिल्लो केहि वर्ष मा तपाईंको फाइदा बढ्यो।
साना नियोक्ताहरु - 50 भन्दा कम कर्मचारीहरु लाई परिभाषित गरिएको - कहिल्यै कवरेज प्रस्ताव गर्न आवश्यक छैन, त्यसैले ACA को नियोक्ता जनादेश को दोहोरो तिनीहरूलाई असर गर्दैन। तर, 2020 को रूपमा AHCA र BCRA को समाप्त हुनेछ, कर कम मजदूरी क्रेडिट, साना नियोक्ताहरूले अब दुई वर्ष सम्म को लागि प्रीमियम लागत अफसेट गर्न प्रयोग गर्न सक्छन्। यद्यपि यो एसीए को व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको प्रावधान छैन, यसको उन्मूलनले केही साना व्यवसायहरूलाई कवरेज खरिद गर्न कठिन हुनसक्छ।
कांग्रेसका बजेट कार्यालयले अनुमान गरेको छ कि 2018 सम्म, नियोक्ता-प्रायोजित बीमामा राखिएका व्यक्तिहरूको संख्या AHCA अन्तर्गत 2 मिलियनले घटाउँनेछ, र 2026 सम्ममा 3 लाख थोरै व्यक्तिहरूले नियोक्ता-प्रायोजित योजनाहरूको अधीन हुनेछ। BCRA अन्तर्गत, सीबीओ अनुमान गर्दछ कि 4 9 0 कम व्यक्तिले प्रायोजकलाई प्रायोजक प्रायोजक स्वास्थ्य संस्थामा 2018 मा पाउँदछ, तर 2026 सम्म मात्र 2 मिलियन थोरै व्यक्तिहरूले नियोक्ता-प्रायोजित स्वास्थ्य बीमा पाउनेछन् (तुलना गरी यो 2026 मा कसरी हुनेछ भने एसीए असक्षम रहनु भएको थियो)।
तीमध्ये केही व्यक्तिहरू जसले केवल आफ्नो नियोजकहरूको योजनाबाट बाहिर निकाल्नेछ जब व्यक्तिगत जनादेशको सजाय AHCA वा BCRA अन्तर्गत समाप्त हुन्छ। तर अन्य व्यक्तिहरू जसको नियोक्ताहरूले कवरेजको प्रस्ताव रोक्न भने यदि रोजगारदाताले जनादेशको सजाय AHCA द्वारा हटाइदिन्छ।
यो उल्लेखनीय छ कि AHCA को पहिले सीबीओ विश्लेषण ( विगत मार्च मा प्रकाशित ) ले अनुमान गरेको थियो कि नियोजक प्रायोजित योजनाहरु संग मान्छे को संख्या 2026 सम्म 7 मिलियन को घटित हुनेछ। पछि को विश्लेषण मा, सीबीओ ले भन्यो कि सानो को कारण नियोक्ता प्रायोजित योजनाहरु (7 मिलियन को बट्टा 3 मिलियन) को लागी मान्छे को संख्या मा गिरावट छ किनकि व्यक्तिगत बजार कवरेज विकल्प गरीब गुणवत्ता र राज्यहरुमा कम सुलभ हुनेछ कि म्याक आर्थर संशोधन को तहत भरी खोज्छ।
सीबीओ अनुमान लगाइन्छ कि कम नियोक्ताहरूले व्यक्तिगत कर्मचारीलाई आफ्ना कर्मचारीहरूको कवरेज समूहको लागि राम्रो विकल्प मान्नेछ, र यस प्रकार समूह कवरेज प्रस्ताव जारी राख्नेछ, भले पनि तिनीहरूले त्यसो गरे तापनि म्याक आर्थर संशोधन थपिएको छैन भने AHCA। यद्यपि सीबीओले अहिलेसम्म क्रुज संशोधनको साथ BCRA रन गरेन भने, नियोक्ताहरूले आफ्नो कर्मचारीलाई व्यक्तिगत बजारमा पठाउनको लागि त्यस्ता रिजर्भेसनहरू पाउनेछन् जुन यसको कवरेज खरीद गर्नका लागी यदि यो संशोधन BCRA को भागको रूपमा कार्यान्वित गरिएको थियो (क्रुज संशोधन हुनेछ बीमाकर्ताहरूले गैर-अनुपालन स्वास्थ्य योजनाहरू प्रस्ताव गर्न अनुमति दिन्छन् जबसम्म उनी केहि आधारभूत ACA-compliant योजनाहरू पनि प्रस्ताव गर्छन्)।
एफएसए विनाशता सीमा: 2017 पछि समाप्त भयो
एसीएले 2017 मा लचीला खर्च खाता (FSAs) को $ 2,600 मा योगदानहरू, मुद्रास्फीतिको लागि अनुक्रमित गर्दछ। एचएचसी र बीसीआरए 2017 को अन्त पछि यो सीमा हटाउनेछ, एक प्रणाली मा लौटने को लागी नियोक्ता को कर्मचारीहरु को एफएएस मा योगदान को अधिकतम राशि सेट गर्छन।
HSA योगदान सीमा: 2018 को वृद्धि भयो
एचएएस-योग्य उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाहरू भएका व्यक्तिहरूका लागि, स्वास्थ्य बचत खाताहरू (HSAs) को लागि वर्तमान योगदान सीमा 6,750 परिवारको लागि हो, र एक व्यक्तिको लागि $ 3,400। योगदानहरू पूर्व-कर हुन्, र नियोक्ता वा कर्मचारी द्वारा बनाईएको हुन सक्छ, वा दुवैको संयोजन।
AHCA र BCRA अन्तर्गत, स्वास्थ्य योजनाहरूमा अनुमति दिइएको अधिकतम आउट-जेब जेबको बराबर बराबरको योगदान योगदान गरिनेछ। 2017 मा, एक एकल व्यक्ति को लागि $ 7,150 र $ 13,400 परिवार को लागि। 2018 मा, यो व्यक्तिको लागि $ 7,350 बढ्नको लागि तय गरिएको छ, र परिवारको लागि $ 14,700।
यदि कर्मचारीहरूले आफ्नो HSA हरूलाई थप रकम योगदान गर्न सक्छन् भने, उनीहरूले कम कर योग्य आयको साथ समाप्त गर्नेछन् र करोंमा कम तिर्नेछन्।
साना समूहहरू: वृद्ध कर्मचारीहरूको लागि उच्च प्रीमियम
एसीएले साना नियोक्ताहरूको कवरेज प्रस्ताव गर्न आवश्यक छैन, तर यदि तिनीहरू गर्छन, कभरेज आफैं एसीए द्वारा विनियमित हुन्छ। गैर दाजुभाइ सानो समूह योजना (साथै व्यक्तिगत मार्केटिङ प्लानहरु जुन व्यक्ति आफैले किन्नु पर्छ) सँग सम्बन्धित एनआरएनहरू साना ईन्जिनियरिङ्हरू विरुद्ध पुरानो ईन्जिनियरिङ्को लागि कितना अधिक प्रीमियम हुन सक्छन्।
ACA अन्तर्गत, अनुपात 3: 1 हो । यसको मतलब छ कि 64 वर्षीय एन्लेले 21 बर्षीया युवेलको रूपमा तीन पटक भन्दा बढी चार्ज गर्न सक्दैन।
तथापि, AHCA र BCRA अन्तर्गत, यो 5: 1 (वा उच्च, यदि राज्यले छूट प्रयोग गर्दछ) को परिमार्जित गरिनेछ भने, जबसम्म राज्यले ACA को उमेरको अनुपात अनुपातमा स्थानान्तरण गरेन (बीसीआरए) को विश्लेषणमा CBO परियोजनाहरु जुन धेरै राज्यों को 5: 1 अनुपात को अनुमति दिइनेछ)। 5: 1 अनुपातको साथ, पुरानो ईन्जिलले पाँच गुणा साना युवतीको रूपमा चार्ज गर्न सक्दछ (त्यो बीमा कम्पनी शुल्क, जुन आंशिक रूपमा कर्मचारीहरु द्वारा र आंशिक रूपमा नियोक्ताहरूले भुक्तानी गरिन्छ; नियोक्ताहरूले कर्मचारीहरूलाई भुक्तान गर्न आवश्यक छ उमेर, तर संघीय उमेर भेदभाव नियमहरू लागू हुन्छन्)।
AHCA मा म्याकअर्थर संशोधनहरूले राज्यलाई 5: 1 भन्दा बढी उमेर अनुपात भन्दा ठूलो प्रयोग गर्न अनुमति दिन्छ, जसको अर्थ 50 बर्ष भन्दा कम उमेरका साना व्यवसायीहरूले सम्भवतः 21 बर्ष भन्दा बढी कर्मचारीहरु लाई 5 बर्ष भन्दा अधिक चार्ज गर्न सक्दछन्।
साना समूहहरु: मेटल लेवल आवश्यकताहरु को सम्भावना उन्मूलन
एसीए को आवश्यकता हो गैर-दादा वाला सानो समूह को एसीए को धातु स्तर को नामकरण को अनुरूप गर्न को लागी योजनाहरु: कांस्य, चाँदी, सुन या प्लेटिनम। यो आन्तरिक मूल्यको उपाय हो (स्वास्थ्य लागतको प्रतिशत हो जुन योजना ईन्डोल्युजको पूर्ण आबादीमा आवरण गरिएको छ; एक विशिष्ट व्यक्तिको लागि वास्तविक कवरेज प्रतिशत कस्तो स्वास्थ्य हेरविचारमा आधारित हुन्छ)। कांस्य योजनाहरु लगभग 60 प्रतिशत लागतहरु लाई कवर गर्दछ, चांदी को योजनाहरु लगभग 70 प्रतिशत को कवर गर्दछ, सुन योजनाहरु लगभग 80 प्रतिशत कवर गर्दछ, र प्लैटिनम योजनाहरु लगभग 9 0% कवर गर्दछ (प्रत्येक स्तर मा +/- 2 प्रतिशत बिंदु रेंज संग, यसैले एक चांदी को योजना हो 68% देखि 72 प्रतिशत दायरामा कुनै पनि आन्तरिक मान)।
AHCA अन्तर्गत, सानो समूह (र व्यक्तिगत) योजना अनुसार धातु स्तर आन्तरिक मान दायराहरू अनुसार 2018 को अन्त्य पछि हटाइनेछ। यसको अर्थ यो योजनामा थप भिन्नता हुनेछ, र स्याबलाई सेबमा तुलना गर्न केही कठिन बनाउनेछ। बहुविध योजनाहरू हेर्दा।
BCRA अन्तर्गत, धातु तह आन्तरिक मान आवश्यकताहरू संघीय स्तरमा परिवर्तन गरिएका छैनन् तर राज्यमा 1332 वावरहरू प्रयोग गरी तीव्रताहरू परिवर्तन गर्न वा परिवर्तन गर्न पाउनेछन्, जुन BCRA नियमहरू अन्तर्गत धेरै कम आवश्यकताहरूसँग प्रदान गरिनेछ। एसीए को भाग, तर एसीए कसरी कति र जब उनीहरूलाई प्रदान गर्न सकिन्छ भन्ने सर्तमा डोऱ्याइको मार्गदर्शन छ; BCRA ती सबै आवश्यकताहरु लाई हटाउने हुनेछ)।
क्याडिलक कर: 2026 सम्म निलम्बित
एसीएको क्यालिलैक कर पहिले नै 2020 सम्म ढिलाई भएको छ, तर यसले केही नियोक्ताहरूलाई तृतीय बनाएको छ किनकि उनी सडकमा केही वर्ष लाग्दछन्। कैडिलक कर पूर्व पूर्व निर्धारित स्तर माथि कुल प्रीमियमको भागमा 40% उत्पाद कर हुन्छ। यो केवल उच्चतम लागत योजनाहरू लक्षित गर्न उद्देश्य छ, तर आलोचकहरूले चिन्ता गर्दछन् कि यो समयको तुलनामा, यो वृद्धिको संख्यामा लागू हुनेछ, स्वास्थ्य हेरविचार लागत वृद्धिको वृद्धिदर मुद्रास्फीतिको कारण। र देशको क्षेत्रमा जहाँ स्वास्थ्य बीमा विशेष रूपमा महँगो हुन्छ (उदाहरणका लागि अलास्का जस्तै), यसले केवल शीर्ष-तह योजना भन्दा बढी लागू गर्नेछ।
AHCA र BCRA ले 2020 देखि 2025 सम्म कैडिलक गरेर निलम्बन गर्नेछ, बिना समयको कर लागू गरेन। कानूनको दुवै संस्करणले 2026 मा प्रभाव लिनको लागि कर निर्धारण गर्नेछ, तर यो सम्भव छ कि अब र त्यसपछि को बीच अतिरिक्त कानून लागू गर्न सकिन्छ कि सम्पूर्ण कर को खत्म गर्न को लागी, किनकि यो राजनीतिक पहल को दुवै पक्षहरुमा अनपिपल छ।
राज्य लचीलापन: आवश्यक स्वास्थ्य लाभ
घर स्वतन्त्रता कोकस सदस्यहरु लाई AHCA को समर्थन गर्न को प्रयास मा, विधायकों मा म्यार्थ आर्थर संशोधन शामिल थियो कि राज्यहरु लाई मानक स्वास्थ्य लाभ र सामुदायिक रेटिंग को लागी मानकों को आराम को आराम गर्न को लागि अनुमति दिइयो।
ACA अन्तर्गत, गैर समूहका साना समूह प्लानहरू (र व्यक्तिगत बजार योजनाहरू) ACA को आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू ढाक्नु पर्छ, र साना समूहहरूलाई कर्मचारीहरूको मेडिकल ईतिहासको आधारमा उच्च प्रिमियम शुल्क लगाउन सकिँदैन।
म्याक आर्थर संशोधनले अनुमति दिन्छ कि राज्यले यी नियमहरू लागू गर्न चाहेमा स्वास्थ्य स्वर्णहरूको लागि प्रीमियम ल्याउने प्रयासमा। व्यापार-बन्द, निस्सन्देह, कि राज्यहरूमा पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरू भएका व्यक्तिहरूले लक्सका आवश्यकताहरू लागू गर्न सक्दछ कि हुन सक्छ कि सानो समूहको लागि उपलब्ध योजनाहरू वर्तमान योजनाहरूको रूपमा बलियो होइनन्।
यदि राज्यहरूले खोज्न खोज्ने पूर्व प्रीमियमहरूलाई पूर्व-अवस्थित अवस्थाहरूको साथमा कभरमा खाली अनुभव गर्ने व्यक्तिहरूको लागि अनुमति दिन्छ, जुन समूह बजारको सट्टा व्यक्तिगत बजारमा लागू हुनेछ।
राज्यलाई 1332 वाभरहरू प्रयोग गर्ने अधिकार प्रदान गरेर सही स्वास्थ्य लाभलाई पुन: परिभाषित गर्न सकिने परिवर्तनहरू गर्न सक्दछ। माथि उल्लेखित रूपमा, बीसीएआरएले राज्यहरूलाई 1332 वावरहरू (एसीएको तुलनामा) प्राप्त गर्न अनुमति दिनको लागि कम्तीमा सीमित प्रतिबन्ध छ। देशको लगभग आधे जनसंख्याले देशको जनसंख्याको बाढीको बारेमा आधा दर्जनौं जनसंख्यामा बृद्धि भएको छ भने बीउआरएए को लागी सम्भावित स्वास्थ्य लाभ को लागी गणना को 1332 पर्वहरु खोज्ने छ। यसले ती राज्यहरूमा व्यक्तिगत र सानो समूहको योजना दुवैलाई प्रभाव पार्नेछ, कवरेजको समय कम समयमै कम हुन्छ।
संरक्षण लाइफटाइम र वार्षिक म्याक्सिमम र ओभरको-जेब सीमा शुल्कको लागि कम
एसीए को तहत, सबै गैर-दादी वाला योजनाहरु - व्यक्तिगत, पुरा तरिकाले बीमा गरिएको योजना को योजनाहरु, र आत्म-बीमा योजनाहरु - को वार्षिक र जीवन भर को लाभ टोपी को समाप्त गर्न को लागी (यानी, एक योजना अब $ 1 मिलियन या $ 5 मिलियन मा कुल लाभ को लागी नहीं सक्छ , जस्तै कि अक्सर मामला पूर्व एसीए) थियो।
सबै गैर-दाजुभाइएका योजनाहरू पनि नेटवर्क आउट-अफ-जेब लागतमा पूर्व निर्धारित निर्धारित रकम (2017 मा, एक एकल व्यक्तिको लागि $ 7,150 हो) लाई सीमित गर्न पनि छ।
तर यी नियमहरू मात्र आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूमा लागू हुन्छन् । यदि एक राज्य एक छुटकारा खोज्छ र ACA को आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को दायरा को कम गर्दछ, जीवनभर / वार्षिक अधिकतम सम्बन्ध र जेबरेट को बाहिर को सीमाहरु को बारे मा नियमहरु आराम देखि हुनेछ। थोरै चीजहरू जुन आवश्यक स्वास्थ्य फायदा मानिन्छ भने अब उनीहरूलाई सुरक्षा छैन।
के परिवर्तन गरिरहेको छैन
ACA को केहि उपभोक्ता सुरक्षा पहलुहरु लाई व्यापक रूपमा लोकप्रिय छ, र AHCA वा BCRA अन्तर्गत परिवर्तन गर्न स्लिट गरिएको छैन। यहाँ के नियोक्ता-प्रायोजित प्लानहरूमा त्यस्ता सम्भावनाहरू सम्भव छ:
- युवा वयस्कों 26 बर्ष सम्म आमाबाबुको स्वास्थ्य योजनामा रहन सक्दछ।
- वार्षिक र जीवनभर फाइदा टोपी निषेध गरिएको छ (हदसम्म उनीहरूले आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूमा लागी; माथि उल्लेख गरी, आवश्यक स्वास्थ्य फाईदाहरु को लागी तेजी देखि आवश्यक आवश्यकताहरु लाई वार्षिक र जीवनकाल लाभ को टोपहरुमा रोकथाम हटाउनेछ)
- कवरेजको लागी अवधिको लागि जब कर्मचारीहरू नयाँ कभरको लागि योग्य छन् 9 0 दिन भन्दा बढी हुन सक्दैन (यो BCRA को क्रुज संशोधन अन्तर्गत परिवर्तन हुन सक्दछ - जुन बिलको अन्तिम संस्करणमा हुन सक्छ वा यो प्रत्येक राज्यको विवेकमा हुनेछ)।
- बाहिरको जेब खर्च प्रतिबन्धित (2017 सीमा एक व्यक्तिको लागि $ 7,150 र परिवारको लागि $ 14,300 छ; 2018 मा, सीमा एक व्यक्तिको लागि $ 7,350 र परिवारको लागि $ 14,700)। तथापि, माथि उल्लेखित रूपमा, बाहिरको जेब सीमा मात्र आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरूमा लागू हुन्छ।
> स्रोतहरु:
> Congress.gov, HR1628, अमेरिकन स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम 2017। मार्च 20, 2017 मा घरको रूपमा परिचय।
> HR1628 (House of American House Rules Committee Amendment (invisible risk-sharing program) को लागि (अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम) , 6 अप्रिल, 2017।
> अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम, नीति परिवर्तन , मार्च 20, 2017 को House.gov प्रबन्धक को संशोधन ।
> House.gov प्रबन्धक को संशोधन को लागि HR1628 , 24 मार्च, 2017 को नीति संशोधन ।
> कैसर परिवार फाउंडेशन, अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट को सारांश, अप्रिल 2017।