के तपाईं सीओपीडी हुनुहुन्छ जब एनेस्थेसिया सुरक्षित छ?

स्वास्थ्य जोखिमहरू बुझ्न

के तपाईं अव्यवस्था को खतरा को बारे मा चिंतित हो क्रोनिक बाधाप्रदक पुरीन रोग (COPD) को कारण ?

COPD र एनेस्थेसिया को संयोजन एक महत्वपूर्ण खतरा हुन सक्छ। सर्वेक्षण गर्ने व्यक्तिको लागि लामो समय सम्मको बाजी दरको लागी जो सर्जरी प्रायः गरीब हुन्छ। त्यहाँ पोष्टपेन्ट जटिलताहरूको एक महत्त्वपूर्ण जोखिम पनि छ, विशेष गरी फेफड़ों भित्र। तर यसको मतलब यो हो कि COPD रोगीहरूसँग शल्यक्रिया गर्नुपर्दैन?

सर्जरीको कुनैपनि प्रकारले जोखिम समावेश गर्दछ। Preoperative अवधि मा शुरुआती जोखिम, preoperative अनुकूलन, र उपयुक्त एनेस्थिया व्यवस्थापनले ती जोखिमहरूलाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यसमा के शामिल छ नजिकको नबिर्सनुहोस्:

जोखिम पहिचान

Preoperative अवधि मा प्रारम्भिक जोखिम एक पुरा इतिहास र शारीरिक परीक्षा संग सुरु हुन्छ। तपाईंको डाक्टरले प्रश्न सोध्नका लागि समस्याहरू छन्:

• तपाईंको स्थापना व्यायाम सहनशीलता , विशेष रूप मा पहाड र सीढ़ी संग।
• यदि, र कति पटक, तपाईंले COPD को exacerbations विकसित गर्नुभएको छ र यदि तपाईं तिनीहरूलाई भर्खरै अस्पताल भर्नुभयो।
• यदि तपाईंलाई सास फेर्न मद्दतको लागि तपाईंलाई कहिल्यै अनावश्यक वा मेनेनिकल वेंटिलेशन चाहिन्छ।
• तपाईंको धूम्रपान गर्ने इतिहास - वर्तमान र पूर्व धूम्रपान गर्ने धूम्रपान दुवै जोखिममा छ।
• यदि तपाइँसँग हालको खाँटी र / वा स्पाटम उत्पादन छ भने - पछि पोस्ट अपरेटिटि जटिलताहरूको उच्च जोखिमसँग सम्बन्धित छन्।
• कुनै पनि अन्य रोगहरू - सहकार्य अवस्थित चिकित्सकीय अवस्थाहरू ( कमोडिटी सर्तहरू) थप जोखिम कारकहरू पहिचान गर्न धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

• सक्रिय फेफड़ों संक्रमणको लक्षण र लक्षणहरू छन् वा चाहे वा होइन ।
• तपाईंको पोषण स्थिति - रोगी जो कम वजन र अधिक वजन दुवै मा वृद्धि को जोखिम मा हो।

प्रलोभन कार्यहरू

परीक्षण गर्दै

शल्यक्रिया गर्नुभन्दा पहिले, तपाईंको डाक्टरले निम्न वा सबै परीक्षणहरू गर्न सक्दछ:

• छाती एक्स-रे - फेफड़ों भित्रको फेफड़ोंको संक्रमण वा अन्य समस्याहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ।

• ईकेजी - हृदय रोगको पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ जुन शल्यक्रियाको जोखिम बढाउन सक्छ।
• Spirometry - COPD को गम्भीरताको निदान र निर्धारण गर्न प्रयोग गरिन्छ।
• फेफड़ों फैलिएको परीक्षण - तपाईंको डाक्टरले बताउँछ कि तपाइँले तपाइँको रक्तचापलाई कसरी ओक्सीजनबाट रोक्छ।
• छ-मिनेट चक्र परीक्षण - व्यायाम सहनशीलता स्थापित गर्न मद्दत गर्दछ।
• आररियल रक्त ग्यासहरू - रगतमा preoperative ओक्सीजन र कार्बन डाइअक्साइड स्तरहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ।

अनुकूलन

उपेक्षात्मक अप्टिमाइजेसनले तपाइँ र तपाइँको डाक्टर बीचको सहयोगी प्रयास समावेश गर्दछ र निम्न चार कोटिहरूमा विभाजित गर्न सकिन्छ:

1. धूम्रपानको पोषण। किनकी वर्तमान धूम्रपानकर्ताहरूले सर्जरीबाट पछि अपरेटिटिङ फेफड़ोंको जटिलताहरूको विकासको ठूलो जोखिम छ, जो धुम्रपान गर्छन कम्तीमा आठ हप्ता पहिले छोड्नु पर्छ। यदि तपाई अझै पनि धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, स्मरण गर्न को लागी यो पूरा गाइड जाँच गर्नुहोस् ।
2. लागू औषधि अनुकूलन। प्राय: COPD रोगीहरूले उनीहरूको अप्ठ्यारो गर्नुअघि कम से कम एक खुट्टा एक नीबलीकृत ब्रोंकोडिलिएटरको लाभ उठाउँछन्। यदि तपाइँ यस सन्दर्भमा तपाईंको उपचारमा ब्रश गर्न चाहनुहुन्छ भने, वा यदि तपाईले प्रायः एक सेबुललाइजरको रूपमा ईनभेलर प्रयोग गर्नुहुन्छ भने यो चरण-दर-चरण मार्गदर्शिकालाई नीबलाइजर कसरी प्रयोग गर्ने भन्ने बारे जाँच गर्नुहोस् भनेर सुनिश्चित गर्नुहोस् कि तपाईंले पूरा फाइदा पाइरहनुभएको छ। तपाईंको उपचार। यसको अतिरिक्त, यदि तपाइँ बहुमत मध्ये हुनुहुन्छ र कुन औषधिले COPD को लागि के हो भनेर सम्झने प्रयास गर्दै हुनुहुन्छ, तपाईको ब्र्रोनेडिएटरहरू बुझ्न यो जानकारी जाँच गर्नुहोस् ।

1. संक्रमण र / वा बहिष्कारको लागि उपचार। फेफड़ों को संक्रमण या COPD को exacerbation हुनु हो एनेस्थेसिया को बिरुद्ध। Contraindicate बस एक शल्य चिकित्सा तरीका हो जुन तपाईं शल्यक्रिया गर्न सक्नुहुन्न। सक्रिय संक्रमणको लक्षण र लक्षणहरू तपाईंको अपरेसन भन्दा पहिले एन्टिबायोटिक्ससँग व्यवहार गर्नुपर्छ।
2. छाती फिजियोथेरेपी। शल्यक्रिया भन्दा पहिले ड्रेनिंग मकजले थप हटाउन मद्दत गर्दछ, जुन पछि लाग्न सक्छ। यी पाँच वायुसेवा सफा प्रविधिहरूको बारेमा आफैलाई सम्झनुहोस् र पोष्ट्री जल निकासीको साथ मगस सफा गर्न यो ब्रश अप जाँच गर्नुहोस्।

सर्जरीको समयमा जोखिम व्यवस्थापन

तपाईंको डाक्टर र एनेस्टेसिओलोजिस्ट तपाईंको सर्जरीको समयमा एनेस्थेसिया र COPD सँग सम्बन्धित जोखिम व्यवस्थापन गर्न एकसाथ काम गर्नेछ।

तल सूचीबद्ध जटिलताहरू मात्र जटिलताहरूमध्ये केहि हुन् जसको लागि तपाईलाई निरीक्षण गरिनेछ:

• Bronchospasm
• V / Q बेमेल
• माइक्रस प्लगहरू
• निमोथोरक्स
• Post-operative hypo-ventilation

किन एनेस्थेसिया मेसिनको प्रकार

यदि सबै सम्भव भएमा, सामान्य एनेस्थेसियाबाट जोगिन जोखिम घटाउनको लागि इष्टतम हुन्छ। स्थानीय वा क्षेत्रीय एनेस्थेसिया जस्ता सम्भावित विकल्पहरूको बारेमा तपाइँको डाक्टरलाई कुरा गर्नुहोस्। अध्ययनले फेला पारेको छ कि यदि सीओपीडीका साथमा सामान्य क्षेत्रीय एनेस्थेसिया को प्रयोग सामान्य एनेस्थेसिया को बिरुद्ध प्रयोग गरिन्छ भने निमोनिया को कम जोखिम र वेंटिलेटर निर्भरता छ। शल्यक्रियाको अवधि छोटो र तपाईले सामान्य एनेशेसियामा भएको समयको लम्बाइ, यदि आवश्यक छ भने पनि लाभकारी हुन सक्छ।

सम्भावित जटिलताहरू

हामीले कम जोखिमको बारेमा कुरा गरेका छौं, र तपाईंले अरुबाट सुनेको छ जुन सीओपीडी संग शल्यक्रियाबाट खतरनाक छ, तर वास्तवमा के हुन सक्छ? के, विशेष गरी, ती जोखिमहरू छन्? केही व्यक्तिहरू के हुन सक्छ थाहा पाउन चाहानुहुन्छ, तर अरूले यसको बारे सोच्न चाहँदैनन्। यदि तपाईं कोही हुनुहुन्छ भने जान्न चाहानुहुन्छ, यहाँ केही चीजहरू छन् जुन जटिलताहरू हुनसक्छन् जब COPD सँग व्यक्ति सामान्य एनेस्थेसियासँग सर्जरी हुन्छ।

• निमोनिया जस्तै फेफड़ों संक्रमण
• सेप्सी (एक "सम्पूर्ण शरीर" संक्रमण धेरै गम्भीर छ)
• न्युमथोरक्स (ढिलो फेफड़ों)
• श्वसन विफलता
• खराब घावको उपचार
• मेनेनिकल वेंटिलेशनबाट टाढाको असक्षमता - सामान्य शल्यक्रियाको लागि, एक ट्याब्लेट वेंटिलेशन प्रदान गर्नको लागि तपाईंको एयरवेमा राखिएको छ। फेफड़ोंको रोग संग एक महत्वपूर्ण चिन्ता यो हो कि फेफड़ों मा सर्जरी को अतिरिक्त तनाव तपाईंलाई "वाटरिलेटर-निर्भर" बनाउनेछ यदि तपाई पहिले नै बिना बिना ठीक सास सास गर्नु भयो।
• हेपिक्सिया - शरीरमा अपर्याप्त ओक्सीजनेशनको कारण टिशूको क्षति र सेल मृत्यु, मस्तिष्क सहित।
• रक्त क्लॉट्स र पुरूषी इम्बोलीहरू COPD भएका व्यक्तिहरूमा धेरै सामान्य हुन्छन्, खासकर यदि सर्जरी चाहिन्छ कि तपाइँ केही समयको लागि निष्क्रिय हुन आवश्यक छ।
• हृदयघात

सर्जरी पछि एनेस्थेसिया समावेश गर्ने जटिलताहरूको विकासका लागि सबै COPD बिरामीहरू अधिक जोखिममा छन्। असामान्य रिकवरी सुनिश्चित गर्नको लागि सर्जिकल हस्तक्षेपको प्रत्येक चरणको दौरान सक्रिय व्यवस्थापन आवश्यक छ।

_{स्रोतहरू:}

_{चेंग क्यू, झांग जे, वांग एच, एट अल। परिणामहरु र अनुमानित जोखिम मा तीव्र हाइपरकैप को प्रभाव सामान्य संज्ञाहरण को तहत ब्रोंकोस्कोपिक हस्तक्षेप प्राप्त गरे रोगियों को बीच जटिलताहरु को लागी कारकहरु। PLos One । 2015. 10 (7): e0130771।}

_{Hausman एम, गहेल ई, Engoren एम। क्षेत्रीय बनाम सामान्य एनेस्थेसिया क्रोनिक Obstructive पुष्प रोग संग सर्जिकल मरीजों: सामान्य एनेस्थेसिया देखि बचने पछि पोस्टपोर्टेटिव जटिलताओं को जोखिम को कम गर्दछ? एनेस्थेसिया र विश्लेषक । 2015. 120 (6): 1405-12।}

_{किम एच, ली जे, पार्क वाई, एट अल। सर्जिकल जटिलताहरु मा पुरानो Obstructive रोग को गोल्ड समूहहरु को प्रभाव। पुरानो Obstructive Pulmonary रोग को अन्तरराष्ट्रीय जर्नल । 2016: 11: 281-7।}

_{चुरोट जी, क्लोरेट ए, डेबेसर्ड जे जे, पोर्टे एच। थोरैटिक एपिड्युल एनेस्थेसिया को सख्ती डाइस्नोओनिक रोगीहरुमा जाग्ने थोरैसिक सर्जरीको लागि सामान्य एनेस्थेसिया बाट हटाइयो। अन्तरक्रियात्मक हृदय रोग र थोरैटिक सर्जरी । 2014. 1 9 (5): 816-23।}