पुराना वयस्कों मा फेफड़ों को क्यान्सर कसरि उपचार गरिन्छ र यो युवाहरु को तुलना मा गर्भावस्था को बदतर छ? त्यहाँ कुनै समय छ जब सर्जरी वा केमोथेरापीको लागि धेरै पुरानो हो? कुन तरिकामा बुढेसकालमा फेफड़ोंको क्यान्सर फरक हुन्छ, उदाहरणका लागि, 80 वर्षको उमेरमा?
वृद्ध वयस्कों मा फेफड़ों को क्यान्सर
फेफड़ों को क्यान्सर को मिथकों मध्ये एक छ कि ठूलो वयस्कों फेफड़ों को क्यान्सर उपचार को विकल्प छैन कि फेफड़ों को क्यान्सर संग युवा वयस्कों को छ।
त्यहाँ एक सामान्य सोच जस्तो लाग्छ कि वृद्ध वयस्कहरू उपचारको साइड इफेक्टहरू सहन गर्न असमर्थ छन्, वा त्यो उपचार कम्तीमा "टाउको तल" हुनु पर्छ।
अध्ययनहरूले वास्तवमा हामीलाई के भन्छ? आखिर, हामी सुनेको छ कि 50 नयाँ 30 हो, र 70 नयाँ 50 हो।
त्यहाँ कुन उमेरको "सटीक वयस्क" वा "बुजुर्ग" बिरामीले फेफड़ोंको क्यान्सरको बिरामीको अनुगमन गर्ने सटीक परिभाषा होइन, तर धेरै अध्ययनहरूले 70 वर्षको कट-अफ प्रयोग गर्न पाउँदैन। यदि तपाईं यो उमेर समूहमा हुनुभयो भने, कृपया पढ्नुहोस् मा। हामी पत्ता लगाउन सक्छौं कि केलोनिकल युग उपचार र सहनशीलता सहन गर्ने क्षमता निर्धारण गर्न अन्य कारक भन्दा कम महत्वपूर्ण छ। यो एक धेरै उत्साहजनक समय हो, किनकि धेरै ग्राउन्डब्रेकिंग उपचार फेफड़ों को क्यान्सर उपचार को लागी अनुमोदित भएको छ, साथै साथ नै क्लिनिकल परीक्षणहरुमा परीक्षण गरे जान्छ, प्राय: पारंपरिक केमोथेरेपी भन्दा सहनशीलता गर्न सजिलो हुन्छ।
अन्य अध्ययनहरूले "वृद्ध रोगी" शब्द को 80 वर्ष को आयु भन्दा उनको वर्णन गर्न को लागी प्रयोग गर्दछ।
यहां सम्म कि अध्ययनहरूमा पनि यो सामान्य उमेर 70 को सट्टा "पुराना वयस्कों" को वर्णन गर्न को लागी तपाईं अचम्म लाग्न सक्छन कि यी व्यक्तिहरूले फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारलाई कसरी सहन सक्छ।
वृद्ध वयस्कहरूमा क्यान्सर क्यान्सर कत्तिको सामान्य छ?
हालको समयमा, फेफड़ोंको क्यान्सरको निदानमा 40 प्रतिशत भन्दा बढि मानिसहरु उमेर वा 70 भन्दा बढी छन्।
छनौट उपचारमा क्रान्तिगत युगको प्रयोग गरी समस्याहरू
फेफड़ों को क्यान्सर उपचार को विचार मा क्रोनोलोजी युग को प्रयोग संग दुई प्राथमिक कठिनाइहरु छन्। पहिलो बन्द, यो पाएको छ कि कसैले मात्र यी उपचारहरू कसरी सहन गर्नेछ भन्ने बारेमा धेरै भन्न सक्दैन। प्रदर्शन स्थिति , "भलाइ" को एक उपाय पनि गरिब हो कि भविष्यवाणी कसैले कसरी गर्नेछ। चिकित्सकले कसरी सहनशीलतालाई सहन गर्नेछ, निर्धारण गर्नका लागि अन्य विधिहरू हेर्दै, जस्तै व्यापक ज्येरियिक निर्धारण (CGA)। यी उपकरणहरूले उपचार र अस्तित्वमा सहिष्णुता अनुमान गर्न र म्यानुअल विशेषताहरू हेर्छन् र समावेश गर्दछ:
- पोषण स्थिति
- अन्य चिकित्सा अवस्थाको उपस्थिति
- गतिविधि स्तर
- दैनिक जीवनको गतिविधि (एडीएलको)
- सामाजिक समर्थन
- गृह वातावरण
एक अन्य समस्या इतिहासको उमेर हेर्दै छ कि हामी मात्र यो थाहा छैन। प्रायः लागूपदार्थ र उपचार युवा बिरामीहरूमा नैदानिक परीक्षणमा अध्ययन गरिएको छ।
कसरी उमेरले फेफड़ोंको क्यान्सर उपचारमा असर पार्छ
पहिलो कुरा यो महत्त्वपूर्ण छ कि उमेरले उपचारको फाइदाहरू घटाउँदैन, तर केहि पुराना वयस्कोंका लागि उपचार सहन नहुन सक्छ। समग्र सहमति पनि यस्तै देखिन्छ कि फेरी क्यान्सरको लागि कुन उपचारको लागी प्रयोग गर्न सकिँदैन मात्र एक्लै उमेर नपाउनु हुँदैन।
उनले भने, केही बुबा रोगीहरूले उपचार सहन र युवा रोगीहरूलाई सहन सक्दैनन् भनेर थुप्रै कारणहरू छन्।
- वृद्ध रोगीहरूको तुलनामा वृद्ध रोगहरू अधिक सह-अवस्थित चिकित्सकीय अवस्थाहरू छन् (सह-रोग)। उदाहरणको लागि, केहि केमोथेरापी ड्रग्सको प्रयोग सीमित गर्न सक्छ। त्यस्तै गरी, परिस्थितियां जो फेफड़ों को प्रकार्य को सीमित गर्दछ, जस्तै एम्फिसेमा, फेफड़ों को क्यान्सर सर्जरी को इष्टतम कम गर्न सक्छ।
- पुरानो रोगीहरूले गुर्दे समारोह वा लिभरको कार्यलाई कम गर्न सम्भव छ र क्यान्सरको उपचारका लागि प्रयोग गर्ने धेरै औषधीहरू गुर्दे या लिभरमा फिल्टर गरिन्छ।
- वृद्ध रोगीहरु अक्सर कम दुबला शरीर को मास हो, केहि निश्चित उपचार संग वजन घटाने को कम सहनशीलता, र अधिक cachexia को लागि जोखिम मा।
- वृद्ध रोगीहरू प्रायः कम हड्डी माछा रिजर्व छन्, केमोथेरेपीबाट हड्डी मज्जा दमनसँग सम्बन्धित जटिलताहरूको जोखिम बढाउँदै।
कस्तो उमेरले कस्तो असर पार्छ भन्ने भविष्यवाणी गर्दछन्
उमेरको सम्बन्धित सहिष्णुता, र अधिक उपचारका लागि विषाक्तताबारे डरलाग्दा दुर्व्यवहार दुवै दुर्व्यवहारको लागि जोखिममा छ। दुई चीजहरू दिमागमा उपचार गर्न छनौट गर्नु महत्त्वपूर्ण छ: परिणामलाई विचार गर्नुहोस्, र तपाईंको धैर्य धैर्यको रूपमा विचार गर्नुहोस्।
पुराना वयस्कों मा उपचार
उपचारका विकल्पहरू हेर्न, यस लेखले फेफड़ोंको क्यान्सर अवस्थाको सुरुवात चरणमा फेफड़ोंको क्यान्सर, स्थानीय स्तरमा उन्नत फेफड़ोंको क्यान्सर, र चरण 4 (मेटास्टेटिक) फेफड़ोंको क्यान्सरमा खडा गर्नेछ। जबकि कम सेल फेफड़ों को क्यान्सर संग शायद ही कभी मान्छे सर्जरी को लागि उम्मेदवार हो, केमोथेरेपी सामान्यतया प्राथमिक उपचार हो।
जनताको एक सामान्य सोच रहेको छ कि एक निश्चित युगभन्दा बाहिरका मानिसहरू आक्रामक उपचारको पछि लाग्न चाहँदैनन्, र यसको मात्र "सहयोगी हेरविचार" हुनेछ, तर यसले मात्र यो मामला जस्तो देखिन्छ। एक अध्ययनमा सर्जरीको बारेमा प्रश्न गर्दा, 50 प्रतिशत वृद्ध रोगीहरूले लक्षणमा राहतको तुलनामा बचेमा 50 प्रतिशत भन्दा बढि प्राथमिकता पायो।
पुराना वयस्कों मा शुरुवात स्टेज फेफड़ों को क्यान्सर
- सर्जरी सहिष्णुता र जीवन रक्षा - त्यहाँ जनताको बीचको भावना जस्तो देखिन्छ कि फेफड़ोंको क्यान्सरको सर्जरी वृद्ध रोगीहरूको लागि खतरनाक हुनेछ, अध्ययनले यो समर्थन गर्दैन। वास्तवमा, पुरानो मरीज र साना रोगीहरू जुन गैर-साना सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको लागि सर्जरी भएको बिस्तारै फरक फरक फरक फरक छैन। यसका माथि, सर्जरीको उच्च दर वृद्ध रोगीहरूको प्रारम्भिक चरणमा फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ उच्च स्तरको बाल्यकालसँग सम्बन्धित छन्।
- फेफड़ोंको क्यान्सर सर्जरीको प्रकार - जब त्यहाँ पुरानो रोग फेर्ने रोगको सर्जरीको लागी पुरानो रोगहरु को एक जीवित फायदा जस्तो देखिन्छ, फेफड़ों को क्यान्सर को लागि सर्जरी को सबै प्रकारका एक नै हो। उपचारको रूपमा पियर रिजर्भेसन वा लोबेटिमी देख्ने अध्ययनहरूले फेला पारेका छन् कि धेरै वृद्ध वयस्कहरू सर्जरीलाई राम्रोसँग सहन सक्षम हुन्छन्। तथापि, पुरानो वयस्कों को एक न्यूमोनटेक्टोमी (पूर्ण फेफड़ों को हटान) को लागि एक उच्च मृत्यु दर (मृत्यु दर) पाया, यद्यपि यो भन्न को लागी महत्वपूर्ण छ कि यिनी अध्ययनहरु को आंकडे प्रदान गर्दछ, र केहि मामलाहरु मा, सर्जन एक पुराना वयस्कों को बारे मा सोच सकते हो यस प्रक्रियाबाट लाभ उठाउनेछ। VATS (भिडियो सहयोग थोरोस्कोपिक सर्जरी) एक लोभ वा लोब को भाग हटाउन को लागी एक कम आक्रामक तरीका हो र चयनित रोगहरु मा एक राम्रो विकल्प हुन सक्छ (यो प्रक्रिया संधै संभव छैन। 2018 को अध्ययन फेरि पुष्टि गरे कि पुराना वयस्कों 80 वर्षको उमेर) फेफड़ोंको ट्यूमरका लागि सर्जरी र युवा वयस्कहरूको सर्जरीलाई सहन गर्छन तर उनीहरूले पत्ता लगाएका थिए कि विभाजनको कारण (पर्जन रिजल्टहरू) राम्रो परिणामहरूसँग सम्बन्धित थिए।
- SBRT / Radiofrequency Ablation - फेफड़ोंको क्यान्सरको शुरुआती चरणमा भएका व्यक्तिहरूको लागि यो अनावश्यक छ वा यदि कसैलाई शल्यक्रियाको माध्यमबाट जान नपर्ने हो भने कहिलेकाहीँ स्टेरियोट्याक्टिक शरीर रेड्रोथेरेपी (एसआरआरटी) वा रेडियोफ्रेरिसी एल्लिशन प्रयोग गर्न सकिन्छ र फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचार गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ। एसआरआरटी संग वृद्ध वयस्कों को बिरुद्ध दर शल्यक्रिया भन्दा कम छ तर यसको तुलना भन्दा राम्रो यो केवल सहयोगी हेरविचार संग हुनेछ। विकिरण निमोनीइटिस (विकिरणको कारण फेफड़ोंको सूजन) यस प्रक्रियाको साथ पुरानो रोगीहरुमा सामान्य छ तर सामान्यतः उपचार योग्य हुन्छ।
- पुल्मनी पुनर्वास - फेफड़ों को क्यान्सर सर्जरी भन्दा पहिले वा पछि पुल्मनरी पुनर्वास को सबै उमेरका मान्छे को लागि फायदेमंद हुन सक्छ, तर विशेषतया वृद्ध वयस्कों को लागि।
वृद्ध रोगीहरु मा स्थानीय रूप देखि उन्नत फेफड़ों को क्यान्सर
फेब्रुअरी क्यान्सर (रिसाइजेशन) र एडवांथ केमोथेरेपी (मेम्रोमेस्टेस्टेसन-क्यामेरा कक्षहरू लाई हटाउन डिजाइन गरिएको केमोथेरापी) को लागी डिजाइन गर्न को लागी डिजाइन गरिएको कोमोथेरापी मात्र होइन तर इमेजिङ परीक्षणमा देखा पर्न निकै सानो छ। ।) चरण 1 , चरण 2 , र चरण 3 ए फेफड़ोंको क्यान्सरको साथका पुराना बिरामीहरूको लागि, सर्जरीलाई विचार गर्न सकिन्छ (सर्जरीको सम्बन्धमा प्रारम्भिक चरण फेफड़ोंको क्यान्सर अन्तर्गत हेर्नुहोस्)।
शल्यक्रियाको बावजूद, स्थानीय रूपमा फेफड़ोंको क्यान्सरको साथमा प्रायः कोमोथेरेपी प्रायः सिफारिस गरिन्छ। त्यहाँ एक सानो प्रमाण छ कि चरण 2 वा चरण 3 ए फेफड़ोंको क्यान्सरले सावधानीपूर्वक चयन गरिएका पुराना बिरामीहरूमा अस्तित्वलाई सुधार गर्न सक्छ। तथापि, तथापि, त्यस कार्यकारी विकिरणले यस समूहमा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पारेको थिएन। (फेरि, यो तथ्याङ्क हो कि यो तथ्याङ्क महत्त्वपूर्ण छ, र त्यहाँ चिकित्सक विकिरण उपचारको सिफारिश गर्ने कारणहरू हुन सक्छ।)
उन्नत वा मेटास्टेटिक (चरण 4) वृद्ध वयस्कों मा फेफड़ों को क्यान्सर
परिभाषा अनुसार चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सर फेफड़ों भन्दा फैलिएको छ, सर्जरी सामान्यतया सिफारिस गर्दैन।
फेफड़ों जीन उत्परिवर्तन को लागी देखने को लागि फेफड़ों एडेनकार्कोनोमा संग मान्छे र जो मान्छे को कुनै पनि प्रकार को फेफड़ों को क्यान्सर को साथ कभी नहीं धूम्रपान गरेको छ, आणविक प्रोफाइल (आनुवंशिक परीक्षण) । ईजीएफआर उत्परिवर्तनको साथमा , एक एएलके पुनरावृत्ति ( एएलके- रिफ्रेश फेफड़ोंको क्यान्सर ) वा एक ROS1 पुनरावृत्ति , लक्षित उपचार प्रगति-रहित जीवनमा सुधार गर्न सक्छ, र यी औषधिहरूको साइड इफेक्ट प्रायः मिल्दो हुन्छ र पारंपरिक केमोथेरापी ड्रग्ससँग कम हुन्छ।
केमोथेरापी सामान्यतया चरण 4 फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचारको मुख्य कारण हो, र साना रोगीहरूसँग, दुई केमोथेरापी ड्रगको संयोजन सामान्यतया सिफारिस गरिन्छ। सबैभन्दा पुरानो रोगहरू क्यामोथेरेपीको साथ उपचार गरिँदैन, तर तिनीहरूका लागि एक स्पष्ट जीवनशैली फाइदा छ जसले दुष्प्रभावहरूलाई सहन सक्षम बनाउँदछ। यसको अतिरिक्त, दुई दबाइहरु को एक संयोजन को उपयोग गर्न को लागी अकेला एक केमोथेरापी ड्रग को उपयोग को तुलना मा अधिक जीवित बाधाओं को परिणाम हुन सक्छ।
Immunotherapy
2015 मा फेफड़ों को क्यान्सर को लागि पहिलो प्रतिरक्षा चिकित्सा औषधि को अनुमोदन गरियो र अरु नै क्लिनिकल परीक्षण मा अध्ययन गरे जा रहे हो। इम्युथेथेरेपी दबाइहरु को सरल रूप मा ड्रग्स को रूप मा पुनर्स्थापित गर्न को लागी र कैंसर देखि लडने को लागी हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली को क्षमता को सक्रिय बनाइन्छ। यी दबाइहरूले फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ सबैको लागि काम गर्दैन, काम सुरु गर्न केही समय लाग्दछ, तर कहिलेकाहीं कहिलेकाहीँ उन्नत फेफड़ोंका क्यान्सरहरूको लामो-समयको नियन्त्रण पनि हुनसक्छ। तिनीहरू प्राय: अझ सजिलै सहनसक्छन् कि पारंपरिक किमोथेरापी ड्रग्स पनि।
यदि तपाईं फेफड़ोंको क्यान्सरसँग वृद्ध वयस्क हुनुहुन्छ भने
यदि तपाईं फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ 70 वा 80 भन्दा बढी उमेरमा हुनुहुन्छ भने, ध्यान दिनुहोस् कि तपाई "कार्य" र "महसुस" उमेरमा तपाईले तपाइँको मेडिकल रेकर्डमा भरिएको उमेर भन्दा धेरै महत्त्वपूर्ण हुनुहुन्छ। एकै समयमा, चिकित्सकहरू जसले तपाईंलाई थाहा गर्दैन र तपाईं जान्दछन् आफैलाई तपाईंको चार्टमा अधिक महत्त्वपूर्ण रूपमा उमेर देख्न सक्दछ। यो तिनीहरूसँग काम गर्नुपर्छ सबै।
यो के अर्थ, खासकर सामान्य मिथकों को बीच कि पुराना वयस्कों को उपचार को साइड इफेक्ट सहन सक्दैन, यो छ कि तपाईं आफ्नो डाक्टर संग राम्रो काम गर्ने सम्बन्ध विकसित गर्न को लागी छ। यकीन छ कि त्यो सजग हो कि तपाई 85 वर्ष पुरानो हुन सक्छ तर अधिक महसुस गर्नुहुन्छ कि तपाईं 70 हो। धन्यबाद हामी एक युगमा बस्दै छौं जब क्यान्सर उपचार धेरै अधिक व्यक्तिगत बनाइन्छ, र बिरामीहरू बीचको सम्मान सम्मानित हुन्छ। उनले भने, समयको लागी तपाईंको क्यान्सर हेरचाहमा तपाईको स्वतन्त्रता कसरी गर्ने भन्ने कुरा लिन तपाईले क्यान्सर र क्यान्सर उपचारको साथ जीवनको चुनौतिहरु लाई अझ राम्रो बनाउन मद्दत पुर्याउनेछ, तर तपाईंको परिणाममा पनि भूमिका खेल्न सक्छ।
> स्रोतहरु:
> Blanco, R. et al। गैर-साना-सेल फेफ्रिज क्यान्सर भएका वृद्ध रोगहरूको व्यवस्थापनको समीक्षा। ओन्कोलजीको अभिलेख । 2015 (26): 451-463।
> Chambers, ए, रूटलेज, टी।, पिलिंग, जे र एम। Scarci। फेफड़ों को क्यान्सर संग बुजुर्ग रोगहरु लाई मोटापेक्षा, मृत्यु दर र जीवन को अवशिष्ट गुणवत्ता को संदर्भ मा उचित ठहराया छ? । अन्तरक्रियात्मक हृदय रोग र थोरैटिक सर्जरी । 2010. 10 (6): 1015-21।
> डेभीडौफ, ए, तांग, एम।, सील, बी र एम एम एडेलमैन। उन्नत गैर-साना सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ वृद्ध रोगीमा केमोथेरापी र बविता लाभ। क्लिनिकल ओन्कोलोजीको जर्नल । 2010. 28 (13): 2191-2197।
> गियर, ए। ए। ए। जतो। वृद्ध रोगीहरूमा गैर-साना-सेल फेन्डर क्यान्सर: उपचारको विकल्पको छलफल। क्लिनिकल ओन्कोलोजीको जर्नल । जुलाई 28, 2014 छाप्न अघि अनलाइन प्रकाशित।
> Gridelli, C. et al। अल्पकालिक सेल फेफड़ों क्यान्सर संग बुजुर्ग रोगहरु को उपचार: थोरैटिक ओनकोलोजी को इटालियन एसोसिएशन को अन्तरराष्ट्रीय विशेषज्ञ पैनल बैठक को परिणाम। क्लिनिकल फेफड़ों क्यान्सर । 2015 7 मार्च 2015 (प्रिन्ट अगाडी एपब्यू)
> Maione, पी। एट अल। वृद्धमा उन्नत गैर-सानो सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको उपचार। चिकित्सा ओन्कोलोजी मा चिकित्सीय अग्रिम । 2010. 2 (4): 251-260।
> Quiox, ई। उन्नत गैर-सानो सेल फेफड़ों क्यान्सर संग बुजुर्ग रोगहरु को लागि अनुकूलतम फार्माकोथपेपेटिक रणनीतिहरु। लागूपदार्थ र आयु । 2011. 28 (11): 885-9 4।
> Rivera, C. et al। सर्जिकल व्यवस्थापन र प्रारम्भिक चरण गैर-साना सेल फेफड़ोंको क्यान्सरको साथ वृद्ध रोगहरु को परिणाम: एक निस्सन्देही अवस्था-नियन्त्रण अध्ययन। छाती । 2011. 140 (4): 874-80।
> Stamenovic, D., Messerschmidt, A., and T. Schneider। Elderly मा फेफड़ों को लागि सर्जरी: Multivariate जोखिम मोडेल को उपयोग गरेर जटिलता को विकास मा उन्नत युग (80 वर्ष देखि अधिक) को प्रभाव मा एक समेकन कोहोर्ट अध्ययन। अन्तर्राष्ट्रिय जर्नल सर्जरी । 2018. 52: 141-148।