हार्दिक निदान कसरी गर्ने

हर्टबर्न GERD भन्दा धेरै सम्भावना छ, जसलाई औपचारिक मूल्याङ्कन चाहिन्छ

तपाईंको जीवनमा कतिपय समयमा गडबडी अनुभव गरेका छन्। अधिकतर अवस्थामा, तपाईंले आफ्नो माथिल्लो छातीमा असुविधालाई बेवास्ता गर्दै हुनुहुन्छ र तपाईंको मुखमा पनि एसिड स्वादको साथ हुन सक्छ, चिकित्सकीय रूपमा पानीको बहाव भनिन्छ। यी लक्षणहरू आफ्नै आफ्नै मार्फत वा साधारण ओभर-काउ-काउन्टर औषधि हुन सक्दछ।

लक्षणहरू धेरै पुरानो हुन्छन् जब प्रति हप्ता दुई वा बढी पटक हुन्छ, तथापि, तपाइँसँग गस्ट्रोइसेफेजल रिफ्लक्स बीमारी (GERD) हुन सक्छ, जुन नैदानिक ​​लक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण र इमेजिङको थप औपचारिक मूल्याङ्कन आवश्यक पर्दछ।

क्लिनिकल लक्षण

GERD को निदान सामान्यतया क्लिनिकल लक्षणहरूमा आधारित छ। यदि तपाईंको डाक्टरले तपाइँलाई प्रश्नपुस्तक पूर्ण गर्न सोध्नुहुन्छ भने आश्चर्यचकित हुनुहोस्। Gastroesophageal रिफक्स रोग प्रश्नावली (GERD-Q) वैध परीक्षण हो जुन क्लिनिकल अध्ययनहरूमा देखाइएको छ जुन निदानको प्रतिशत 89 प्रतिशतको साथ मद्दत गर्न मद्दत गर्दछ।

GERD-Q लक्षणहरूको फ्रिक्वेन्सी र एन्टिक्स जस्तै ओभर-द-काउन्टर उपचारको लागि तपाईको आवश्यकताको बारेमा छ: 6 साधारण प्रश्नहरू सोध्छ। प्रत्येक प्रश्न 0 (0 प्रति दिन प्रति हप्ता) तीन-बिन्दु स्तरमा (चार हप्ताको सात दिन प्रति) मा बन्छ। GERD को एक निदान संग नौ या अधिक स्कोर को बराबर हैं।

निदान उपचार परीक्षण

तपाईंको मूल्याङ्कनको अर्को चरण प्रायः कुनै परीक्षण छैन। जब सम्म तपाईको लक्षणले अधिक गम्भीर अवस्थाको लागि चिन्ता बढाउँदैन, यो तपाइँको सम्भावनाले तपाइँको चिकित्सकलाई उपचार परीक्षणको सिफारिस गर्नेछ।

यस अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले चार देखि आठ हप्ता सम्म लिनका लागी एक प्रोटोन पम्प अवरोधक (पीपीआई) को वर्णन गर्नेछ।

पीपीआई पेट मा अम्ल उत्पादन को दबाएर काम गर्छन। यदि तपाईंको लक्षणमा सुधार गर्दा एसिड स्तर कम हुन्छ, यो अक्सर निदान को पुष्टि गर्न पर्याप्त हुन्छ। यस वर्गमा औषधिहरू esomeprazole (नेक्सियम) , ओमपेजोलोल (प्रोलोसोक) , pantoprazole (Prevacid), वा रगोपेरायोल (एसिपएक्स) समावेश गर्दछ। यी धेरै औषधि अब काउन्टमा उपलब्ध छन्।

ल्याबहरू र टेस्टहरू

एक साधारण गलत धारणा हो कि एच। पाइलोरी , पेप्टिक अल्सर रोग संग सम्बन्धित एक जीवाणुले पनि GERD को कारण बनाउँछ। अनुसन्धानले यो सत्यलाई देखाउन सकेन र स्क्रीनिंग सामान्यतया सिफारिस गर्दैन। अभ्यासमा, एच। पाइलोरी संक्रमणको उपचारले GERD लक्षणहरू सुधार गर्न केही कम गर्दछ।

त्यो डिस्पप्सियाको लागि होईन। जबकि GERD सामान्यतया ईर्ष्या र पानी को बहाव सम्म सीमित छ, डाइप्सपिया एक व्यापक नैदानिक ​​सिंड्रोम हो। यसमा अन्य जस्ट्रोटिस्टिनल लक्षणहरू जस्तै ऊपरी पेट मा दुखाइ, ब्लोटिंग, नली, र प्रारम्भिक स्वस्थता पनि समावेश गर्दछ। यस अवस्थामाका लागि एच। पाइलोरी को लागि मूल्यांकन विचार गर्नुपर्छ।

एच। पाइलोरी संक्रमणको लागि परीक्षण तीनवटा तरिकामा गर्न सकिन्छ।

• यूरिया सांस परीक्षण: परीक्षण यस तथ्यमा निर्भर गर्दछ कि एच। पाइलोरी जीवाणुले कार्बन डाइअक्साइड र अमोनियामा यूरिया तल पार्छ। एक प्रयोगशाला सुविधा मा, तपाईं यूरिया को एक नमूना, या तो तरल या एक ट्याब्लेट को रूप मा, जो यससंग रेडियोएक्टिव कार्बन आइसोटोप को मात्रा को ट्रेस गरेको छ। त्यसपछि तपाइँ एक कन्टेनरमा सास फेर्न सक्नुहुन्छ जहाँ तपाईंको कार्बन डाइअक्साइड स्तर मापन गरिन्छ। यदि एच। पाइलोरी उपस्थित छ भने, आइसोटोप नमूनामा पत्ता लगाइनेछ।
• स्टूल एंटीजन समय: यदि तपाइँ एच। पाइलोरीबाट संक्रमित हुनुहुन्छ भने, जीवाणुका प्रोटीनहरू तपाईंको स्टूलमा खुसी हुनेछन्। एंजाइम इम्युनोआस पत्ता लगाउन सक्छ कि तपाइँ एंटीबॉडीसँग आफ्नो स्टूल नमूना परीक्षण गरेर ती एन्जिगेसनसँग संक्रमित हुनुहुन्छ वा होइन।

• सिजनल परीक्षण: यदि तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंलाई संक्रमित भएको छ एच। पाइलोरी विरुद्ध एंटीबॉडी बनाउँछ। दुर्भाग्यवश, सर्जिया परिणामहरू व्याख्या गर्न सजिलो छैन। रक्त मा IgM एंटीबॉडी सक्रिय संक्रमण को संकेत हुन सक्छ तर आईजीजी एंटीबायोटिक्स या तो सक्रिय या पुराना संक्रमण को प्रतिनिधित्व गर्न सक्छ।

यूरिया सास परीक्षण र स्टूल एंटीजन परस्पर सक्रिय संक्रमण को लागि पसंदीदा टेस्ट हो। किनकि पीपीआई, बिस्मुथ सबसिलालिटलेट (पेपटो-बिज्स्ल) र एंटीबायोटिक्स परिणामको शुद्धता संग हस्तक्षेप गर्न सक्दछ, यो सिफारिश गरिएको छ कि तपाईले कम्तिमा दुई हप्ताको लागि तपाइँको परीक्षण गर्नु भन्दा पहिले यी औषधिहरू लिनुहुन्न। प्रयोगशाला सुविधाले तपाइँलाई कसरी राम्रो तयारी गर्ने निर्देशनहरूको निर्देशन प्रदान गर्नेछ।

इमेजिङ

यदि तपाइँ एक नैदानिक ​​उपचार परीक्षण असफल भएको छ भने, तपाईंसँग अझै पनि लक्षणहरू छन्, तपाईं थप मूल्याङ्कन चाहिन्छ। यो हुन सक्छ कि तपाईं GERD को अधिक आक्रामक मामला छ, GERD बाट जटिलताहरू , वा तपाईंको हृदयपरीक्षण लक्षणहरूको लागि अर्को कारण मात्र। यस बिन्दुमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको एस्फैगस नजिकको नजिक हेर्न र कसरी राम्रो काम गर्दछ।

माथिल्लो एंडोस्कोपी

सबैभन्दा साधारण इमेजिङ अध्ययन एक उच्च एंडोसकोपी हो जुन esophagogastroduodenoscopy (EGD) को रूपमा पनि उल्लेख गरिएको छ। अध्ययन बेहोशी को तहत प्रदर्शन गरिएको छ।

क्यामेरा र अन्त्यमा हल्का स्रोतको साथ एक पतली लचीलो दायरा तपाइँको मुखमा घुसिएको छ र खुट्टामा पेट र ड्युनोमियमको माथिल्लो भागमा, सानो आंतको पहिलो भाग निर्देशित गर्दछ। यसले चिकित्सकको अनुमति दिन्छ, प्रायजसो गेस्रोटेन्टोलोजिस्ट, प्रत्यक्ष रूपमा यी अङ्ग्रेजी भित्र भित्र हेर्न र बायोप्सीहरू लिन वा यसको निष्कर्षमा आधारित आवश्यक प्रक्रियाहरू प्रदर्शन गर्न अनुमति दिन्छ। एच। पाइलोरी परीक्षणको लागि ऊतक नमूना पनि जम्मा गर्न सकिन्छ।

यस रोगको कारणले गर्दा यो रोगको मात्रा बढ्दै गएको छ । यो रोगको मात्रा बढ्दै गएको छ । ब्रेटको उत्साह , एक शर्त जो esophageal क्यान्सर को लागि आफ्नो जोखिम बढ्छ, एक छ, कम सामान्य कम, जटिलता।

माथि एंडोस्कोपी आफैबाट जटिलताहरू दुर्लभ हुन्छन् तर हुन्छन्। धन्यवाद, यो समयको 0.15 प्रतिशत मात्र हुन्छ। अधिक सामान्य जटिलता esophagus मा एक आँसू हो तर यो सम्भावना हुन्छ जब एक प्रक्रिया जस्तै esophageal फैलावट पनि गरिन्छ। विचार गर्न अन्य जटिलता endoscope बाट संक्रमण हुन्छ वा रक्तपात गर्ने कि बायोप्सी साइटहरूमा हुन सक्छ।

Esophageal पीएच निगरानी र प्रतिबाधा परीक्षण

GERD को निदान गर्न सुन मानक esophageal पीएच निगरानी हो । समस्या यो समय-उपभोग र असुविधाजनक हुन सक्छ। कुनै आश्चर्य छैन कि यो पहिलो-रेखा निदान उपकरणको रूपमा प्रयोग गरिएको छैन। बरु, यो उल्लेखित अन्य अध्ययनहरू नकारात्मक हुन्छन् जब प्रदर्शन हुन्छ र चिकित्सकलाई पुष्टि गर्न आवश्यक छ कि तपाईंको लक्षणहरू सिर्जना गर्दा एसिड रिफक्स समस्या हो।

यो अध्ययनले एसिफ्रेसमा कति एसिड हुन्छ। यो एक पतली क्याथेटर मा एक प्यान सेन्सर संग एक अन्त मा र एक रिंगिंग उपकरण मा निर्भर गर्दछ। कैथेहेटर नाक मार्फत राखिएको छ र एथफैक्समा निर्देशित गरिएको छ ताकि यसले निचो esophageal उत्थान (एलईएस) माथि माथि बस्छ। अनैतिकरूपमा, एलईएस पेट बाट esophagus विभाजित गर्दछ।

कैथेहेटर 24 घण्टाको लागि छोडिन्छ। यसले पीएच स्तरको समयमा LES मा समयको मापदण्ड गर्दछ। यो खाना र अन्य ग्याणिक सामग्रीहरू को मात्रा पनि मापन गर्न सक्छ जुन एसोफैगस मा फर्काउँछ जुन प्रतिबाधा परीक्षणको रूपमा चिनिन्छ। यस समयमा, तपाईं आफ्नो लक्षण र खाद्य सेवन को डायरी राख्न को लागी भनिएको छ। एक चोटि समय सकियो, डेटा सेन्सरबाट एकत्रित हुन्छ र तपाईंको डायरीसँग सम्बन्धित छ।

एसिड पीएच द्वारा 7.0 भन्दा कम छ। निदान उद्देश्यका लागि, 4 प्रतिशत भन्दा कम पीएच GERD को निदानको पुष्टि गर्दछ भने यो 4.3 प्रतिशत वा बढी समय हुन्छ। यो हो, कम से कम, यदि तपाईं पीपीआई लिइरहेका हुनुहुन्न भने। यदि तपाइँ पीपीआई लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंको परीक्षण असामान्य मानिन्छ जब तपाईंको पीएच यस दायरामा रहेको छ 1.3 प्रतिशतको समय।

पीएच निगरानी को कैप्सूल संस्करण पनि छ, यद्यपि प्रतिबाधा परीक्षण यो विधिको साथ विकल्प छैन। क्याप्सेल एप एन्डोस्कोपी को समयमा esophagus संग संलग्न छ र डाटा wirelessly संग एकत्रित हुन्छ। एसिड को स्तर 48 देखि 96 घण्टा मा मापन गरिन्छ। कैप्सूल हटाउन अर्को एन्डोस्कोपको कुनै पनि आवश्यकता छैन। एक हप्ताको अन्तमा, यन्त्र एस्फैगसबाट हटाइन्छ र मल मा उत्तेजित हुन्छ। जबकि परीक्षण पारंपरिक क्याथेटर पीएच परीक्षण को तुलना मा अधिक सटीक छ, यो पनि अधिक आक्रामक र काफी अधिक महंगा छ।

Esophageal मनुममिति

तपाईंको डाक्टरले संसोधन गर्न सक्दछ कि एसिफेजलल गतिशीलता विकारले तपाईंको ईर्ष्याको कारण बनाउँछ। जब तपाईं खाएमा, खाना तपाईंको मुखबाट तपाईंको पेटमा गुजराउँछ, तर केवल मांसपेशी आंदोलनहरूको समन्वय गरिएको श्रृंखला पछि। मांसपेशिहरु esophagus lining peristalsis को रूप मा जाना एक प्रक्रिया मा अगाडी खाना पोषण ।

माथिल्लो र तल्लो esophageal स्प्रेनेटरहरू पनि उपयुक्त समयहरूमा खुला खाना खाने वा अन्यथा खाना रोक्न पछि पछाडिको दिशामा सार्नको लागि बन्द गर्नुपर्छ। यी आलोचनाहरूमा कुनै पनि अनियमितता निगल, सीनेको दुखाइ, वा ईर्ष्यामा कठिनाई हुन सक्छ।

मानिमिति एक परीक्षण हो जुन गतिशीलता प्रकार्यको आकलन गर्दछ। एक सानो ट्यूब तपाईंको नाक मा सम्मिलित छ र तपाईंको esophagus र पेट मार्फत निर्देशित छ। ट्यूबको साथ सेन्सरहरूले पत्ता लगाउँछन् कि कतिपय मांसपेशिहरु सम्झौता गर्दा तपाइँलाई निलो पार्छ। तपाइँ परीक्षणको समयमा भ्रामक हुनेछैन किनभने तपाइँलाई सानो मात्रामा पानी निगल गर्न सोध्नु हुनेछ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई निलो पार्दा esophageal मांसपेशिहरु संकुचन को समन्वय र बल को ट्रैक गर्नेछ। कुल मिलाएर, परीक्षण सामान्यतया केवल 10 देखि 15 मिनेट सम्म हुन्छ।

म्यानमेट्रीले GERD निदान गर्न मद्दत गर्न सक्दछ, यो निदानको लागि सबै भन्दा उपयोगी सहायक हो जुन अन्य गतिशीलता विकार जस्तै achalasia र esophageal प्रायः।

बेरियम निगल

एक Barium निगल GERD को जाँच को लागि सबै भन्दा राम्रो परीक्षण हुन सक्छ, तर यो esophageal स्ट्राइकहरु को लागि हेर्न सक्छन्, GERD को एक जटिलता। अध्ययन एक उत्तेजित हर्निया या esophageal गतिशीलता विकार को पहिचान गर्न मा मददगार छ कि ईर्ष्या लक्षणहरुमा योगदान गर्न सक्छन्।

परीक्षणले एक्स-रेको श्रृंखला बनाएर प्रदर्शन गरेको बेला तपाइँ बेरियम नामक एक अपारदर्शी डाई पिउनुहुन्छ। बरियम तपाईंको हड्डिहरु र ऊतक भन्दा एक्स-रेमा अँध्यारो देखिन्छ, यसले तपाईंको डाक्टरको लागि स्याहारको माध्यमबाट मांसपेशी आन्दोलनको पालना गर्न सजिलो बनाउँछ। Esophagus मा एनाटोमेटिक असामान्यताओं पनि यस तरिका मा देख्न सकिन्छ।

भिन्नता निदान

हर्टबर्न सबैभन्दा सामान्य हो तर सधैँ GERD लाई सम्बद्ध छैन। छलफलको रूपमा, यो dyspepsia, एच। Pylori संक्रमण र esophagitis संग सम्बन्धित हुन सक्छ। विचार गर्नका लागि अन्य अवस्थाहरू समावेश गर्दछ एसिफेजलल गतिशीलता विकारहरू जस्तै achalasia र esophageal प्रायः।

सबैभन्दा खराब अवस्थामा र कम से कम सम्भावना परिदृश्य, esophageal क्यान्सर दोषी हुन सक्छ। यस कारणको लागि, यो सिफारिस गरिएको छ कि तपाईले तपाइँको डाक्टरलाई देख्नुभयो भने तपाईसँग ईर्ष्या लक्षणहरू छन् जुन गम्भीर हुन्छन् वा प्रति हप्ता दुई पटक भन्दा बढी हुन्छ।

> स्रोतहरु:

> अल्ज्यूबेडी एम, गबर्ड एस एस GERD: जलन निदान र उपचार। क्लव क्लिनिक जे मेड। 2015 अक्टोबर, 82 (10): 685-92। doi: 10.3949 / ccjm.82a.14138।

> एन्डसन डब्ल्यूडी तेस्रो, स्ट्राइमर एसएम, मल एसआर। Gastroesophageal Reflux रोग को प्रबंधन को बारे मा सामान्य प्रश्न। एम एम फि चिकित्सक। 2015 मई 15; 91 (10): 692-7। https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25978198।

> कोहेन जे ऊपरी गेस्रोइन्टाइनलल ईलिनोस्कोपी को अवलोकन (एस्फैगोगोस्टेस्टोडोडिकोपी)। यसमा: ग्रोभर एस अपटोडो [इन्टरनेट] , Waltham, MA। अगस्त 4, 2015 लाई अपडेट गरिएको।

> फास आर। वयस्कों मा दुर्दम्य Gastroesophageal प्रवाह रोग को दृष्टिकोण। यसमा: ग्रोभर एस। (एड), अपटो डेट [इन्टरनेट] , Waltham, MA। 6 मार्च, 2018 को अद्यावधिक गरियो।

> जोनाससन सी 1, वार्नर्ससन बी, होफ डीए, हटबलक जेजी। Gastro-Oesophageal प्रवाह रोग को निदान को लागि GerdQ प्रश्नावली को मान्यता। Aliment Pharmacol Ther। 2013 मार्च; 37 (5): 564-72। doi: 10.1111 / apt.12204।