हेपेटाइटिस सी को लागि वर्तमान उपचार

नयाँ एंटीवायरल ड्रग्स बोस्ट 9 0% भन्दा बढी मूल्यहरू

जब तपाईं विचार गर्नुहुन्छ कि हेपेटाइटाइट सी सी भाइरस (एचसीवी) 1 9 88 मा पहिलो पटक पहिचान भएको थियो र 20 औं शताब्दीको अन्तिम भाग सम्म यसलाई अत्यधिक रूपमा अपमानजनक मानिन्छ, उपचारमा अग्रगामी अचम्मको कुरा केही थिएन।

यो डिसेम्बर 2013 मा मात्र, वास्तवमा, खेल सोहिलडी , एक प्रत्यक्ष अभिनय एंटीवायरल (डीएए) को रिहाई संग पूर्ण रुपमा परिवर्तन भयो जुन कम साइड इफेक्ट, छोटो उपचार अवधि, र एक उपचार दर को रूप मा उच्च 99 प्रतिशत जनसंख्या।

त्यसोभए प्रभावकारी छ कि आजको उपचार भएको औषधी अब तीव्र र पुरानो एचसीवी संक्रमण र साथै उन्नत लिभर रोग भएका व्यक्तिहरु संग बढेको छ।

राम्रोसँग बुझेर हेपेटाइटिस सी उपचारको लक्ष्यहरू - जसमा लागू औषधहरू र प्रयोग कसरी गरिन्छ - प्रयोग गर्ने कार्यको रूपमा तपाईले थप जानकारी प्राप्त गर्न सक्नुहुनेछ तपाईंको लागि सबैभन्दा उपयुक्त।

हेपेटाइटिस सी थेरेपीको लक्ष्य

अंगूठे नियमको रूपमा, हेपाटाइटिस सीको अघिल्लो उपचारले केवल भाइरस सफा गर्ने तर लिभर र सम्बन्धित अंगहरूको कुनै लामो-समयको क्षतिलाई रोक्न नपाउने मात्र परिणामहरूसँग सम्बन्धित छ।

यसकारण हेपाटाइटिस सी थेरेपीको लक्ष्य दो-गुना हो:

• निरन्तर वायरल प्रतिक्रिया (एसवीआर) प्राप्त गर्न, एक व्यक्तिको रगतमा भाइरसको निरन्तर अनुपस्थितिको रूपमा परिभाषित गर्नको लागि 24 हप्ताको उपचारका लागि उपचार पछि
• जिगर रोग को प्रगति को रोकथाम, सिरोसिस र लिभर क्यान्सर को विकास सहित

थेरेपी को समयमा, एक व्यक्ति को रगत मा भाइरस को स्तर को आकलन गर्न प्रयोगशाला परीक्षण नियमित रूप देखि गरिन्छ।

एचसीवी भाइरल लोडको रूपमा पनि जान सकिन्छ, यी परीक्षणहरूले चिकित्सकहरूलाई उपचारको सम्भावित परिणाम (वा प्रोजनिसिस) को भविष्यवाणी गर्न मद्दत पुर्याउन सक्छ।

एक undetectable वायरल लोड इष्टतम प्रतिक्रिया को रूपमा मानिन्छ, SVR को 24 हप्ता प्रभावी रूपमा "उपचार।"

Pathologists सामान्यतया उपचार प्रतिक्रिया को रूपमा परिभाषित गर्दछ:

अवधि	अर्थ	परिभाषा	प्रोग्नोजोस
RVR	छिटो वायरल प्रतिक्रिया	उपचारको चार हप्तापछि एक undetectable वायरल लोड	सामान्यतया एसआरआर प्राप्त गर्ने सम्भव छ
eRVR	विस्तारित छिटो वायरल प्रतिक्रिया	प्रारम्भिक RVR पछ्याइएको 12 हप्तामा एक undetectable वायरल लोड	सामान्यतया एसआरआर प्राप्त गर्ने सम्भव छ
EVR	प्रारम्भिक वायरल प्रतिक्रिया	हप्ता 12 देखि एक वायरस लोड मा एक undetectable वायरल लोड या 99 प्रतिशत कमी	एसवीआरलाई प्राप्त गर्न 4 प्रतिशत भन्दा कम मौकामा EVR प्राप्त गर्न असफल भयो
ETR	उपचारको अन्तको अन्त	हप्ताको अन्त्यमा प्राप्त गरिएको एउटा अज्ञात वायरल लोड	उपचार परिणामहरूको अनुमानमा मदतकारी छैन
आंशिक प्रत्युत्तर	ईआरआर को प्राप्त गर्न मा सक्षम हो तर थेरेपी पूरा 24 सप्ताह पछि एक undetectable वायरल लोड को बनाए राखन मा असमर्थ	उपचार उपचार असफल भयो
रिक्त जवाफ	हप्ता 12 मा EVR प्राप्त गर्न असमर्थ	उपचार सामान्यतया समाप्त हुन्छ यदि EVR 12 हप्ता सम्म प्राप्त हुँदैन
SVR	सतर्क वायरल प्रतिक्रिया	12 हप्ता (एसवीआर -12) को लागि undetectable वायरल लोड को बनाए राखन र 24 सप्ताह (एसवीआर -24) थेरेपी पूरा गरे पछि	SVR-24 लाई "उपचार" मानिन्छ, जबकि SVR-12 को बिरामीहरू सामान्यतया SVR-24 प्राप्त गर्न सक्षम छन्

आज, एसएमआर-24 प्राप्त गर्ने 99 प्रतिशत भन्दा बढी भन्दा कम से कम पाँच वर्ष सम्म भाइरस रहित रहनेछ। ती मध्ये, लगभग आधे वर्ष एक वर्ष भित्र सिरोसोस को एक रिजोल्युशन अनुभव गर्नेछन्, जबकि अधिकांश जिगर scarring ( फाइब्र्रोस ) मा महत्वपूर्ण reversals देखेंगे।

उपचार सुरु गर्दा

साक्ष्यले सबै व्यक्तिहरूको लागि 18 बर्ष वा वृद्ध हेपाटाइटिस सी को उपचारको साथ सहयोग गर्दछ। केवल अपवादहरू गैर-लिभर-सम्बन्धित कारणहरूले गर्दा 12 महिना भन्दा कमको जीवन प्रत्याशाको साथ हुन्।

तथापि, उपचारको लागी सबै रोगहरू (लागत वा बीमा सीमा) को लागी उपलब्ध नहुन सक्दछ, प्राथमिकताहरूलाई ती तत्काल आवश्यकताको साथ दिनुपर्दछ। यसमा व्यक्तिहरु लाई उन्नत फाइब्र्रोस संग, हेराहोसिस, लिभर प्रत्यारोपण, या एचसीवी संक्रमण को गंभीर गैर-लिभर-सम्बन्धी जटिलताओं को क्षतिपूर्ति गर्दछ।

सामान्यतया व्यक्तिहरूलाई हेपाटाइटिस सी-सम्बन्धी जटिलताहरूको उच्च जोखिममा पनि ध्यान दिइन्छ, जसमा ती मध्यम फाइब्र्रोसहरू, एचआईभी सह-संक्रमण , हेपेटाइटिस बी सह-संक्रमण, टाइप 2 मधुमेह र अन्य सह-सम्भावित जिगर रोगहरू छन्।

यो उल्लेखनीय छ, तथापि, कि उपचार गर्न प्रारम्भिक पहुँच संग व्यक्तिहरूले मात्र लिभर क्षति कम गरेर SVR को अवधि लामो समय सम्म, धेरै लाभ उठाउन सक्छ।

अनुसन्धानले देखाइएको छ कि फाइब्रोसिसको प्रारम्भिक चरणहरूमा व्यक्तिहरूको व्यवहार (जस्तै METAVIR स्कोर द्वारा मापन गरिएको) कम से कम 15 वर्ष सम्म बाँकी भाइरसहरूको 92 प्रतिशतको संभावना छ।

उपचारको कुनै पनि पाठ्यक्रम अघि बढ्नु अघि, यो महत्त्वपूर्ण छ कि तपाईं उपचार पछ्याउने इच्छा र क्षमता दुवैको आकलन गर्नुहुन्छ। यदि तपाईले कुनै समस्या छ भने - काम वा व्यक्तिगत समस्या, शराब / ड्रग प्रयोग, वा औषधिको बारेमा आफन्तहरू सहित-उपचार सुरु गर्नु अघि तपाइँको डाक्टरसँग छलफल गर्न निश्चित हुनुहोस्। सहयोगका लागि यी सेवाहरू सुचारु सहयोग गर्न सहयोग सेवाहरू उपलब्ध हुन सक्छन्।

स्वीकृत हेपेटाइटिस सी औषधि

हेपेटाइटिस सी थेरेपीमा एक वा बढी ड्रग एजेंटहरू हुन्छन्, जुन सामान्यतया 12-हप्ताको पाठ्यक्रममा निर्धारित गरिन्छ।

केहि अवस्थामा, थेरेपी अवधि 24 वा यहाँ सम्म कि 48 हप्तासम्म बढ्न सक्छ, प्रायः अक्सर सिरोसिस भएका व्यक्तिहरू वा ती व्यक्तिहरू पहिले असफल उपचार भएका छन्।

निर्धारित डीएए को अतिरिक्त, दुई अन्य ड्रग्स संयोजन थेरेपी को भाग को रूप मा प्रयोग गरिन सक्छ:

• peginterferon , हस्तक्षेप को एक मानव निर्मित संस्करण, जो शरीर को रोग को उपस्थिति देखि प्रेरित गर्दछ - एचसीवी जस्तै एजेन्टहरु को कारण
• Ribavirin , एक मौखिक औषधि वायरल प्रतिकृति संग हस्तक्षेप गर्न ज्ञात छ

Peginterferon, इंजेक्शन द्वारा वितरित, सामान्यतया रिबेरिनसँग निर्धारित छ। Ribavirin, यसको विपरीत, अक्सर प्राथमिक डीएए ड्रग संग संयोजन मा प्रयोग गरिन्छ।

ड्रग चयन भाइरस को आनुवंशिक प्रकार (जेनेटोटाइप) आधारित मा आधारित छ, साथ साथै व्यक्तिगत स्वास्थ्य स्थिति र अघिल्लो उपचार को इतिहास को मूल्यांकन।

हाल खाद्यान्न र औषधि व्यवस्थापन द्वारा आठ डीएए औषधिहरू अनुमोदित छन्:

औषधि	को लागी स्वीकृत	निर्धारित गरिएको	Dosing	अवधि
Epclusa (sofosbuvir + valpatasvir)	जीनोटाइप 1, 2, 3, 4, 5, र 6 को बिना या बिना बिना	हाम्रो बिना रिभिनिनको साथ, जीनोटाइप र उपचारको इतिहासमा आधारित	एक ट्याबलेट बिना खाना बिना दैनिक	12-16 हप्ता
जिपेटियर (एल्बसवीर + ग्राजपोरेभर)	जीनोटिप्स 1 र 4 को साथ या बिना सिर्रोस्कोस	हाम्रो बिना रिभिनिनको साथ, जीनोटाइप र उपचारको इतिहासमा आधारित	एक ट्याबलेट बिना खाना बिना दैनिक	12-16 हप्ता
Daklinza (daclatasvir)	जीनोटिप्स 3 बिना सिरोहोसिस	Sovaldi संग	एक ट्याबलेट दैनिकको साथ दैनिक	12 हप्ता
Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)	जीनोटिप्स 4 बिना सिरोहोसिस	Ribavirin संग	दुईवटा ट्याब्लेटहरू खानाको साथ	12 हप्ता
Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir, dasabuvir संग सह-पैक)	जीनोटाइप 1 को साथ या बिना बिना बिना	संकेतको रूपमा, र रिभभिन बिना	दुई गोला ओम्बोसावेरेर + परेटापेरिभरी + रिटोनभिर हरेक दिन खाना खाएपछि दासवाउररको एक ट्याब्लेट भोजनमा दैनिक दुई पटक लिईयो।	12-24 हप्ता
हार्वोनी (sofosbuvir + ledispasvir)	ज्योतिप्रकार 1 को साथ या बिना बिना बिना	यसको आफ्नै	एक ट्याबलेट दैनिक वा बिना बिना दैनिक	12-24 हप्ता
Sovaldi (Sofosbuvir)	जीनोटाइप 1, 2, 3, र 4 को साथ या बिना सिर्रोस्कोस	रेबिभिनिन, अल्लियसियो, पिएटरफरन + रिबिभिनर, वा अल्लियसियो + रिबिभिनिनसँग संयोजनमा	एक ट्याबलेट दैनिक वा बिना बिना दैनिक	12-24 हप्ता
अल्लियसियो (सिपापेभिर)	ज्योतिप्रकार 1 को साथ या बिना बिना बिना	सोलियतडी वा peginterferon + ribavirin संग संयोजन मा, जस्तो संकेत दिए	भोजन संग दैनिक एक कैप्सूल	24-48 हप्ता

व्यक्तिलाई अघिल्लो उपचारको विफलता पछि हेपेटाइटिस सी को लागि भर्ती गर्न को लागि विशेषज्ञ परामर्श को जानी चाहिए। रिट्रीटमेन्ट निर्णयहरू प्रकारको मूल्याङ्कन र पहिले नै प्रयोग भएको औषधिको संयोजन, साथै साथसाथै व्यक्तिको लिभरको मूल्यांकनमा आधारित हुनुपर्छ।

केहि अवस्थामा, आनुवंशिक प्रतिरोध परीक्षण, जुन एचसीवी ड्रग प्रतिरोधको विकासको निगरानी गर्न सक्छ, औषधि छनोटमा मद्दत पुर्याउन सक्छ, विशेष गरी जीनोटाइप 1 संक्रमणको व्यक्ति जुन पहिले DAA को अवरक्त भएको छ।

> स्रोत:

> अमेरिकन एसोसिएशन को अध्ययन को लिभर रोग (एएएसएलडी) र अमेरिका को संक्रामक रोग समाज (आईडीएसए)। "एचसीवी दिशानिर्देश: परीक्षण, प्रबन्ध र उपचार को लागि हेपेटाइटिस सी।" 6 जुलाई, 2016 को अद्यावधिक गरियो।