एचआईवी जोखिमलाई कसरी जोगाउन सकिन्छ?

Undetectable भाइरस संग ट्रांसमिशन सम्भव छ

यदि तपाईं एचआईवी थेरेपीमा हुनुहुन्छ र तपाईंको औषधिलाई निर्धारित को लागी हुनुहुन्छ भने, तपाईले सोच्नु हुनेछ कि भाइरस गुजरने तपाईंको जोखिम अन्य, कम हुनेछ?

धेरै अवस्थामा, तपाईं सही हुनेछ, तर त्यस्ता उदाहरणहरू छन् जब व्यक्तिहरूले आफ्नो रगतमा अनावश्यक वायरल लोडको साथमा अचानक पत्ता लगाउन नसकेको भाइरसले तिनीहरूका भित्ता वा योनि स्रावमा निस्कन्छन्। यो एक घटना हो जसलाई वायरल शेडिंग भनिन्छ।

जब हामी पुरुषहरु या महिला जननाशक पथ (जननाशक शेडिंग) मा हुन्छ तब सम्म हामी प्रायः शेडिंग को संदर्भित गर्छन, यो मुख (मौखिक शेडिंग) मा पनि हुन सक्छ।

वायरल गतिविधिमा वृद्धि - विशेष गरी सेम वा योनि स्रावमा - एचआईभी ट्राफिकको लागि एक सम्भावित साझेदारको लागि ठूलो क्षमतामा अनुवाद गर्दछ।

कसरी जिनेश्वरको ट्रयाकिङ हुन्छ

वैज्ञानिक सर्तहरूमा, "शेडिंग" शब्दले प्रक्रियालाई बुझाउँछ जहाँ भाइरस रिलीज वा शेड होस्ट होस्ट होस्टबाट होस्ट गरेको हो। यो दुई तरिका यो हुन सक्छ प्रेमी र apoptosis को रूप मा जाना जाता प्रक्रियाहरु मा हो :

• बिरुवा एचआईवी लाइभ चक्रमा एक स्टेसनलाई बुझाउँछ जहाँ भाइरसको स्किरेज झिल्ली एक सेलबाट यसको बाह्य शेल सिर्जना गर्न संक्रमित छ। त्यसपछि त्यसपछि फ्रि-सर्कुलर भाइरसको रूपमा होस्ट गर्न सक्नुहुन्छ।
• Apoptosis , सेल आत्महत्या को रूप मा पनि जानिन्छ, प्रक्रिया हो जहाँ एक सेल आफैले मार दियो जब तनाव को तहत राखयो। एक सामान्य संक्रमण को समयमा, apoptosis एक आक्रमणकारी भाइरस संग होस्ट सेल संग नै नष्ट हुनेछ। तथापि, एचआईभी संग, भाइरस एपप्टोसिस मा एक सेल बल गर्न को लागि आफ्नो सन्तान को परिसंचरण मा जारी गर्न को लागि।

यी कुराहरु को न त के कारण छ किनकि एचआईवी शेडिंग जेनिटल पर्सन मा हुन सक्छ तर रक्त मा नहीं, जहां अन्यथा पुरा तरिकाले अवांछनीय हुन सक्छ।

तथापि अहिले प्रमाणले बताउँछ कि दुई कारकहरूले यो योगदान गर्न सक्छन्: हाम्रो शरीरका कोशिकाहरू भित्र एचआईभीको चरमता र हाम्रो शरीरको ऊतकहरू भित्र एचआईभी औषधिको विविधताको चरमता।

जेनेटिटल ट्रेक्ट शेडिंग र एचआईवी विविधता

प्रारम्भिक मध्ये एक जनाले 2000 मा पार्यो जब यो पत्ता लागेको थियो कि एचआईभीको तनावले शरीरको एक भागबाट अर्को गर्न सक्छ। लामो समयसम्मको बहुविध एड्स कोहोर्ट अध्ययन (MACS) को अनुसन्धानका अनुसार, एचआईवीका केही व्यक्तिहरूले भाइरसको एक आनुवंशिक भिन्नता रगतमा र उनीहरूको मानसिकतामा देखाइएका थिए।

अध्ययनले शोधकर्ताहरूको सहभागितामा शेडिंगको ढाँचालाई अझ बढायो। केहि अवस्थामा, रगत दुवै र रक्त दुवै मा एक निरंतर प्रक्रिया थियो। अरूमा, यो अन्तर्वार्ता थियो र मुख्यतया जननाशक मार्गमा राखिएको थियो। अरूलाई अझै पनि, त्यहाँ कुनै शेडिंग थिएन।

यी निष्कर्षहरु के यो सुझाव थियो कि:

• एचआईवीको चरमलताले उपचारको लागि फरक जवाफहरू अनुवाद गर्न सक्छ।
• एचआईभी शेडिंग एक शर्त हुन सक्छ जुन एक व्यक्ति आनुवंशिक रूप देखि पूर्वनिर्धारित हुन्छ।

ती व्यक्तिहरूको आन्तरिक बहावको अनुभव गर्ने, निष्कर्षहरु पनि गहिरो थियो। यी पुरुषहरु मध्ये, MACS अन्वेषकहरु ले भन्यो कि प्रोस्टेट ग्रंथि को जीवाणु संक्रमणहरु करीव को वीर्य मा वायरल गतिविधि मा spikes संग गठबंधन थिए। उनीहरूले प्रोस्टेट (श्वेत उत्पन्न गर्ने संगठन) को स्थानीयकृत सूजनले प्रोस्टेट ग्रंथि र सेमिनल भिषाको कोशिकाहरुमा एम्बेडेड निष्क्रिय हावा भाइरस सक्रिय गरी शेडिंग ट्रिगर गर्यो।

पछिल्ला अध्ययनहरूले प्रायः यी निष्कर्षहरूलाई समर्थन गरेका छन् र देखाईएको छ कि शेडिंग यौन संचारित संक्रमण (एसटीआइ) , सहबद्ध रोगहरु र यहां सम्म कि मासिक धर्म को प्रत्यक्ष परिणाम को रूप मा हुन सक्छ।

एचआईभी ड्रग्स को प्रभावशीलता रक्त, ऊतक मा भिन्न हुन सक्छ

हामी एचआईभीका लागि रक्त परीक्षण गर्दैनौं किनभने यो संक्रमणको लागि उत्तम उपाय हो तर किनकि यसले तुलनात्मक, भन्नाले, हड्डी मज्जा वा ऊतक नमूनाको तुलनामा सबै भन्दा राम्रो पहुँच प्रदान गर्दछ। यो भन्न छैन कि यो एक अत्यन्त बलियो उपाय होइन- यो हो तर यो हामीलाई आवश्यक रूपमा पूर्ण तस्वीर प्रदान गर्दैन कि कसरी प्रभावकारी ढंगले एन्टेरेर्रोभिरेरल ड्रगहरूले हाम्रो शरीरको विभिन्न कक्ष र ऊतक घुसाउँछन्।

उदाहरणका लागि, हामीले लामो समयसम्म थाहा पाएका छौं कि जिडोभिनन (एसीटी) जस्ता ड्रगहरू मस्तिष्क र रीडिन सेलहरू अझ प्रभावकारी रूपमा छन् र लगभग सबै अन्य एचआईभी ड्र्याग्स भन्दा उच्च साक्षरतामा छन्। यसैले यो रोग को प्रगति को धीमी गति को लागि एक माध्यम को रूप मा एड्स उन्माद परिसर संग मान्छे मा लामो समय देखि प्रयोग भएको थियो।

त्यस्तै, त्यहाँ औषधीय ट्रुवाडा, जब रोकथाम उपचार को रूप मा प्रयोग गरिन्छ ( प्रोईप को रूप मा जाना ) को बढती सबूत छ, यो योनि को ऊतक ऊतक नहीं गर्छन जसमा यो आय गर्दछ।

चैपल हिलमा उत्तरी केरोलिना विश्वविद्यालयबाट अनुसन्धानले देखाएको छ कि प्रतिकाय ऊतकमा ट्रुवाडा एकाग्रता प्रति प्रतिशत केवल दुई देखि तीन सम्मको PREP खुट्टाको साथ 9 0 प्रतिशत को सुरक्षा प्रदान गर्न सक्छ। यसको विपरीत, योनि ऊतक मा ट्रुडाडा को एकाग्रता धेरै कम थियो, जसलाई निकटतम दैनिक पालन संग केवल 70 प्रतिशत संरक्षण प्रदान गर्दछ।

उस्तै धेरै राम्रा पुरुष पुरुष जनजातीय मार्गमा लाग्न सक्छ। यदि हां, यो सम्भव छ कि एचआईवी थेरेपीले शरीरमा अन्य ठाउँमा भाइरसलाई रोक्न सक्छ तर यदि संक्रमण हुन्छ भने जेनेटलल पथमा छोटो हुन्छ।

यस अवस्थामा, यो विश्वास छ कि प्रतिरक्षा प्रणाली धेरै ट्रिगर हुन सक्छ जसले पुरुष र महिला दुवैमा बहाव बढाउँछ।

कसरी तपाइँको प्रतिरक्षा प्रणाली ट्रिगर्स शेडिंग

कुनै पनि संक्रमणको उपस्थिति प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हुनेछ। जब यो हुन्छ, शरीर शरीर मा पदार्थहरू लाई साइटोकिन भनिन्छ जसले संकेत गर्दछ र संक्रमणको स्रोतमा सीधा प्रतिरक्षा कक्ष प्रत्यक्ष रूपमा प्रतिक्रिया दिन्छ। यद्यपि यी साइटोकिनहरूले युद्धको बीउलाई मद्दत गर्छन्, अन्यसँग विभिन्न कोशिकाहरू र शरीरका ऊतिकाहरूमा लुगा लगाइएका एचआईभी एचआईभी "विच्छेद" द्वारा एक विरोधाभाषिक प्रभाव छ।

हल्का जलाशयहरु को रूप मा ज्ञात छ, यो सेलुलर हसन प्रभावी रूप देखि शरीर को प्रतिरक्षा बचाव देखि एचआईवी को ढाल। यो अक्सर एक तीव्र बिरामी हुँदा, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हुन्छ जब, भाइरस अचानक पुन: उर्जित हुनेछ। यसैले केही मानिसहरू बिना उपचारको लागी जान सक्छ र अचानक एक बिरामी बिरामी संग वायरल गतिविधिमा ठूलो स्पाइक संग छ।

एउटै पद्धतिले एचआईभीको जननायक पथ शेडिंगमा लाग्ने देखिन्छ। एक संक्रमण को उपस्थिति मा, एसटीआई या प्रोस्टेटाइटिस भन्नुहोस, प्रतिरक्षा प्रणाली एक प्रोइनफ्लैटरेट साइटोकोइन्स (सूजन संग जुडे प्रकार) को एक अलग सरणी जारी गर्नेछ। यो अचानक स्थानीय संक्रमण को फट प्रत्यक्ष वायरल शेडिंग मा वृद्धि संग जुडा छ।

जब यो हुन्छ, रक्षात्मक सेतो रक्त कोशिकाहरू (लेक्कोसाइट) अचानक संक्रमणको साइट बाढी हुनेछ। एक यस्तो ल्यूकोसाइट, जसले सीडी 4 टी सेल भनिन्छ , एचआईभीको प्राथमिक लक्ष्य हो। जस्तै यी टी-सेलहरू प्रारम्भिक आक्रमणमा संक्रमित हुन्छन्, भाइरसको संख्या बढ्छ जबसम्म स्थानीयकृत संक्रमण नियन्त्रणमा ल्याइन्छ।

यो वायरल गतिविधि को यस फट को समयमा छ कि एक एचआईवी उपचार मा एक व्यक्ति लाई भाइरस को अन्यहरुलाई संभावित रूप देखि पास गर्न सक्छ। जबकि भाइरस लोड केवल एक लग वा बढ्न सक्छ (बाट कूद, 100 देखि 1,000), यो अझै संक्रमण सुविधाको लागि पर्याप्त हुन सक्छ।

मेनुस्ट्रोजनको बेला एचआईभी शेडिंग

एचआईभीको जेनेटियल शेडिंग मेनुस्ट्रोजनको परिणामको रूपमा हुन सक्छ। जबकि शेडिंग एचआईवी थेरेपी मा महिलाहरु लाई ट्रांसमिशन जोखिम मा महत्वपूर्ण नहीं हुन सक्छ, यो उन मा हो जो कि उनि आफ्नो स्थिति देखि अनजान हो या उपचार नहीं गरिन सक्छ।

ओरेगन हेल्थ एन्ड साइंस युनिवर्सिटी (ओएसएचू) ले एक अध्ययनले महिलाहरु को एक समूह को जांच गरे जो एक सहकारी समलैंगिक सरसफाइ (HSV-2) संक्रमण को परिणामस्वरूप जननांग शेडिंग मा पूर्व निर्धारित गरियो। (एचएसवी -2, एक भाइरस संसारको 67 प्रतिशत आशंकामा असर गर्दछ, यो पनि लक्षण र अलिमेटिक महिलाहरुमा योनि शेडिंग को कारण भनिन्छ।)

महिलाहरु को यस समूह को भित्र, एचआईवी शेडिंग मा मासिक धर्म को समयमा सामान्य थियो सामान्य प्रदर्शन को तुलना मा वेरिएल चक्र मा लगभग आठ गुना वृद्धि संग। यो भयो कि महिलाले HSV-2 को लक्षणहरू राख्थ्यो वा छैन। जबकि यो वृद्धिले द्रष्टव्य वायरल गतिविधिको साथ महिलाहरूमा धेरै प्रतिनिधित्व गर्दैन, यो उच्च वायरल लोड भएका व्यक्तिहरूमा उल्लेखनीय रूपमा उल्लेख गरिएको थियो।

शोधकर्ताओं को अनुसार, मादक को समयमा वायरल शेडिंग को एचआईवी जोखिम मा 65 प्रतिशत वृद्धि को मतलब हुन सक्छ यदि एक महिला बेपत्ता छ। यसको विपरीत, एचआईवी थेरेपी कम से कम हुन सक्छ, हुनत पुरा तरिकाले मेट्ने छैन, संक्रमित नर पार्टनर को जोखिम।

बाट एक शब्द

Prep परिचय को लागी, कन्डोम को उपयोग मा हामीले एक मापन ड्रप देखेको छ। एक फ्रांसीसी अध्ययन, वास्तव मा, थाहा छ कि अधिक लगातार एक व्यक्ति को पीआरपी लिया, कम संभावना हो कि वह कंडोम का उपयोग करने के लिए (54 प्रतिशत कम होने की संभावना कम)।

जबकि पीआरपी को प्रभावशीलता संदेह हो, खासकर मिश्रित स्थिति स्थितिहरु र व्यक्तियों मा संक्रमण को उच्च जोखिम मा, यसले यो कंडोम को तुलना मा कुनै पनि कम महत्वपूर्ण हो भनेर सुझाव दिदैन।

अन्ततः, कुनै पनि एचआईभी संक्रमण धेरै कारकहरु को एक परिणाम हो, साथै अन्य चीजहरू बीच, यौन क्रियाकलापको प्रकार र अननिफित व्यक्तिको सामान्य स्वास्थ्य। यदि संक्रामक व्यक्तिको वायरल लोड पनि कम छ भने, अर्को कारक अर्को जोखिममा अर्को माउन्ट गर्न सक्दछ कि जोखिम बढाउन, कहिलेकाहिँ महत्त्वपूर्ण हुन्छ।

एक undiagnosed एसटीआई भाइरस गतिविधि मा नामक स्पाइक संग जोडा बacterial vaginosis संग जोडा गएको छ कहिलेकाहीँ यो संक्रमणको लागि अवसरमा "कम जोखिम" यौन क्रियाकलाप बदल्न चाहन्छ।

यदि तपाईंको यौन साझेदारको बारे शंकामा छ भने, र यदि तपाईंसँग धेरै यौन साझेदार छन् भने मौका नदिनुहोस्। कन्डोम र तपाईंको साथी र तपाईंको साझेदारको रक्षा गर्न कुनै पनि अन्य उपकरणहरू प्रयोग गर्नुहोस्।

> स्रोतहरु:

> गुप्ता, पी .; Leroux, C .; प्याटासन, बी .; et al। "मानसिक प्रतिरक्षा कमजोरी भाइरस टाइप 1 सेमेन्ट कंट्रेट्रेटहरुमा शेडिंग पैटर्न वायरल क्वेसी-प्राइजिस को डिब्बेक्लाइजलाइजेशन र ब्लड एन्ड सेमेन को बीच।" संक्रामक रोगहरु को जर्नल। 2000: 182; 79-87।

> पटेल, ई .; Kirkpatrick, ए .; Grabowski, M .; et al। "पेनिल प्रतिरक्षा सक्रियता र एचआईवी शेडिंग को खतरा: एक संभावित कोहोर्ट अध्ययन।" क्लिन इन्फर्म डिस्। 2017; 64 (6): 776-784।

> स्पेंसर, एल .; Christiansen, S .; वांग, सी "मासिक जेनिटल ट्र्याकमा सिस्टमिक प्रतिरक्षा सक्रियता र एचआईभी शेडिंग।" प्राप्त प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा सिन्ड्रोमसहरूको जर्नल। 2016; 71 (2): 155-162।

> Cottrell, M .; यांग, के .; प्रिंस, एच .; et al। "प्रभावकारी Truvada PrEP भविष्यवाणी एक उपन्यास PK-PD मोडेल संग रणनीतिहरु dosing खुले ऊतक सक्रिय चयापचय र अंतर्निहित न्यूक्लेटोटाइड (EN)।" एचआईभी अन्वेषण सम्मेलनको लागि अनुसन्धान; केप टाउन, दक्षिण अफ्रिका; अक्टोबर 28-31 2014; मौखिक सार 22.06 एलबी

> Teyssier, एल .; सुजान-मोन्टी, एम .; कास्ट्रो, डी। ANRS IPERGAY परीक्षणमा उच्च जोखिम MSM मा प्रिप र कन्डोम प्रयोग। " रिट्रोभिरिरस र ओभरपोर्टेक्टिव इनफेक्सन (सीओआरआई) मा सम्मेलन; बोस्टन, मैसाचुसेट्स; फेब्रुअरी 22-25, 2016; सार 887।