कसरी राइमेटाइड गठिया निदान गरिएको छ

रोग र रोग कसरी पुष्टि गरिन्छ

Rheumatoid गठिया अस्टियोआर्थरिथिस ("पहनने-र-आँसू" गठिया) बाट अलग हुन्छ कि यो एक ओटिमेम्यून विकार हो जसमा प्रतिरक्षा प्रणाली गलत तरिकाले आफ्नै कक्ष र ऊतकों को आक्रमण गर्छ, मुख्य रूप देखि जोडहरु को। जस्तै, यो रोगले मात्र लक्षणहरू निदान गर्न सक्दैन। यसको सट्टा, तपाईंले परीक्षणको संयोजन प्रयोग गर्न आवश्यक छ - भौतिक परीक्षा, इमेजिङ परीक्षण र रगत परीक्षण सहित - यो निर्धारण गर्नका लागी परिणामले रोगको क्लिनिकल परिभाषा पूरा गर्दछ कि।

यसो गर्दा यो निदान मात्र निश्चय गर्दैन कि निदान सही छ, यो उपचारको उपयुक्त कोर्स निर्धारण गर्न मद्दत गर्दछ।

शारीरिक परीक्षा

निदान को पहिलो उपकरण एक भौतिक परीक्षा हो। मूल्यांकनको उद्देश्य, संयुक्त दुखाइ र सुँगुर को विशेषताहरु को निर्धारण गर्न को लागि यो भन्दा अधिक सम्भावित संदिग्ध, ओस्टियोआर्थराइटिस देखि अलग भेद गर्न को लागी।

मुख्य भिन्नताहरू बीच:

• रोमेमेटिड गठियाले धेरै जोडहरू ( पोलिटरियरिथिस ) असर पार्छ। Osteoarthritis सामान्यतया हात, खुट्टा र घुँडामा असर गर्दछ र समय समयमा एक मात्र संयुक्त ( मोनोरोथिस ) समावेश गर्दछ।
• रोमेमेटिड गठिया समानुपातिक हुन्छ, यसको मतलब शरीरको एक पक्षमा संयुक्त लक्षणहरू प्रायः शरीरको अर्को छेउमा मिरर हुनेछ। Osteoarthritis अधिकतर एकपक्षीय हुन्छ (वा असामान्य यदि एक भन्दा बढी संयुक्त समावेश छ)।
• किनकी रिएमेटिड गठिया कारण प्रणालीगत (सम्पूर्ण-शरीर) सूजन, थकान , भित्ता र यहां सम्म कि एक कम ग्रेड बुखार सामान्य हुन्छ। ओस्टियोआर्थरिथिस, जो भ्रामक रोग होइन, यी सामान्यतया यी लक्षणहरू सँगसँगै हुँदैन।

• सुबह कठोरता रमेटाइटइड गठिया संग सामान्य छ तर केवल 30 मिनेट सम्म पुग्छ र कोमल आंदोलन संग सुधार गर्दछ। अस्ट्रियार्थ्रिसिसले स्थायी संरचनात्मक संयुक्त क्षतिलाई समावेश गर्दछ किनकी, बिहानको कठोरता सामान्यतया धेरै लामो हुनेछ।

तपाईंको शारीरिक लक्षणहरूको मूल्यांकन गर्नुको अतिरिक्त, डाक्टरले तपाईंको पारिवारिक इतिहासको समीक्षा गर्नेछ।

रोमेटाइटिस गठिया अक्सर परिवारमा दौड्न सक्दछ, यदि दोस्रो सेकेण्ड रिवाज छ भने यदि तपाईले ब्याट्रीको जोखिम दोहोर्याउनु भयो र यदि तत्काल पारिवारिक सदस्यलाई प्रभावित हुन्छ भने तपाईंको जोखिम तीन पटक।

प्रयोगशाला परीक्षणहरू

राइमेटाइट गठिया को निदान मा दुई प्राथमिक उद्देश्यहरु को लागि प्रयोगशाला प्रयोग गरिन्छ: तपाईंको serostatus को वर्गीकृत गर्न र तपाईंको शरीर मा सूजन को स्तर को माप र निगरानी को लागी।

Serostatus

Serostatus (स्पष्ट रूपमा अनुवाद "खून स्थिति" को रूपमा अनुवाद गरिएको छ) तपाईंको रगतमा रोगको प्रमुख पहिचानकर्तालाई बुझाउँछ। यदि यी यौगिहरू खून परीक्षणमा पत्ता लगाइएका छन् भने, तपाइँलाई सरपोसिटिव भनिन्छ। यदि तिनीहरू फेला परेन भने, तपाईं seronegative को रूप मा वर्गीकृत गरिनेछ। Seropositive नतिजाहरु कम सकारात्मक, मध्यम सकारात्मक, वा उच्च / शक्तिशाली सकारात्मक रूपमा वर्गीकृत गर्न सकिन्छ।

त्यहाँ दुई टेस्टहरू तपाईंको serostatus स्थापना गर्न प्रयोग गरिन्छ:

• रोगियोजक तत्व (आरएफ) 80 प्रतिशत मानिस रोगमा बाँच्ने autoantibody को एक प्रकार हो। ओटोटाइब्स शरीर द्वारा उत्पादित प्रोटीन हुन् जसले स्वस्थ कोशिकाहरूमाथि आक्रमण गर्दछ। जबकि आरएफ को उच्च स्तर रिएमेटाइड गठिया को दृढतापूर्वक सुझाव छ, उनि अन्य ओटिमेम्यून रोगहरु संग क्यान्सर र पुरानो संक्रमणहरु जस्तै लूपस वा गैर-ओटोिम्यून विकारहरु संग हुन सक्छ।
• विरोधी चक्रवात citrullinated पेप्टाइड (एन्टि-सीसीपी) rheumatoid गठिया संग धेरै मान्छे मा पाइएको अर्को प्रकार autoantibody छ। परीक्षणको उच्च विशिष्टता-यसको सही तरिकाले एन्टी-सीसीपी पहिचान गर्न सक्ने क्षमता भनेको यस्तो हो कि यसले अक्सर परिवारका सदस्यहरूलाई रोगको जोखिममा पहिचान गर्न सक्छ भले पनि तिनीहरू कुनै लक्षणहरू छैनन्।

जहाँ दुवै परीक्षण छोटो छ तिनीहरूको संवेदनशीलतामा, जुन सामान्यतया 80 प्रतिशत भन्दा कम हुन्छ। के यो अर्थ यो हो कि परीक्षण, एक निदान मा मूल्यवान हुँदा, अस्पष्ट या गलत नकारात्मक नतीजाहरु को शिकार हो। यो यस कारण हो कि उनि नैदानिक ​​प्रक्रिया को एक भाग को रूप मा उपयोग को रूप मा प्रयोग गरिन्छ।

इन्फ्राममेन्ट मार्करहरू

इन्सुलेशन राथीमैइट गठिया को परिभाषित विशेषता हो। रगतमा कुञ्जी मार्करहरू देखेर सूजनको स्तरको मूल्यांकन गर्न परीक्षण गरिन्छ। यी मार्करहरू हामीलाई मात्र प्रारम्भिक निदान पुष्टि गर्न मद्दत नगर्ने तर हाम्रो उपचारका लागि प्रतिक्रियाको मूल्यांकन गर्न रोगको समयमा प्रयोग गरिन्छ।

यसका लागि डाक्टरले दुई प्रमुख उपायहरू प्रयोग गर्नेछन्:

• Erythrocyte अवशोषण दर (ESR) एक परीक्षण हो कि एक दर मा लाल रक्त कोशिकाहरु एक लामो ईमानदार ट्यूब को तल मा बस्छन्, उपाय एक Westergren ट्यूब को रूप मा जाना। यदि सूजन हो भने, रातो रगत कक्षहरू सँगै रहनेछन् र छिट्टै सिङ्क गर्छन्। यो सूजन को एक गैर विशिष्ट माप हो, तर एक को निदान को लागि महत्वपूर्ण अंतर्दृष्टि प्रदान गर्न सक्छन्।
• सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (सीआरपी) सूजन को प्रतिक्रिया मा जिगर द्वारा उत्पादित एक प्रकार को प्रोटीन हो। गैर-विशिष्ट पनि हुँदा, भ्रामक प्रतिक्रिया को एक अधिक प्रत्यक्ष उपाय हो।

ESR र सीआरपी पनि गठित छूट को निदान गर्न को लागी प्रयोग गर्न सकिन्छ, कम रोग गतिविधि को स्थिति मा जहां सुगमता अधिक या कम चेक मा छ।

इमेजिङ टेस्टहरू

रोमेटाइटइड गठियामा इमेजिङ परीक्षणको भूमिका संयुक्त क्षतिको लक्षणहरू पहिचान गर्न, हड्डी र कार्टिलेजर कटाई र संयुक्त खाली स्थानहरूको संकुचन समावेश गर्ने हो। तिनीहरू रोगको प्रगतिलाई पनि पछ्याउन मद्दत पुर्याउन सक्छ र जब सर्जरी आवश्यक पर्दछ।

प्रत्येक परीक्षाले फरक र विशिष्ट जानकारी प्रदान गर्न सक्छ:

• हड्डी कटाई र संयुक्त क्षति पहिचान गर्न एक्स-किरणहरू विशेष गरी उपयोगी हुन्छन्। जबकि एक्स रेले गठियाको लागि प्राथमिक इमेजिङ उपकरणलाई मानिन्छ, तिनीहरू रोगको धेरै प्रारम्भिक अवस्थाहरूमा उपयोगी छैनन् किनकि कार्टिलेजर र सिओभियल भाइरसहरूमा परिवर्तन कम स्पष्ट हुन्छ।
• चुम्बकीय अनुयायी इमेजिङ (एमआरआई) स्क्यानहरूले टाँस्ने र टाँसिने ऊतकको हड्डी परिवर्तनहरूभन्दा बाहिर हेर्न सक्दछन् र यसलाई पनि प्रारम्भिक रोगमा संयुक्त संक्रमणको पहिचान गर्दछ।
• अल्ट्रासाउन्ड्स पनि प्रारम्भिक संयुक्त कटाई को खोलन मा बेहतर हो र संयुक्त सूजन को विशिष्ट क्षेत्रहरु लाई प्रकट गर्न सक्छन्। यो एक बहुमूल्य सुविधा हो कि ईन्चआरआर र सीआरपीले हामीलाई बताउँछ कि व्यक्तिलाई छूट मा छ भने कहिलेकाहीँ सूजनले अदृश्य रूपमा जारी राख्न सक्छ। यस्तो अवस्थामा, उपचार गर्दा जारी हुनेछ जबसम्म एक वास्तविक छूट प्राप्त भएको छ।

वर्गीकरण मापदण्ड

2010 मा, अमेरिकी कम्युनिटी रिमीमोलोजी (एसीआर) लेथ्युइटाइड गठिया को लागि यसको लामो समय सम्म वर्गीकरण मानदंड अपडेट गर्यो। संशोधन उत्प्रेरित प्रौद्योगिकिहरु मा अग्रिम द्वारा, भाग मा प्रेरित गरियो। जबकि वर्गीकरण नैदानिक ​​अनुसन्धान प्रयोजनको लागी हो, उनीहरु नै नैदानिक ​​अभ्यासमा प्रयोग गरी नै निदान को अधिक डिग्री प्रदान गर्न प्रयोग गरिन्छ।

2010 ACR / EULAR वर्गीकरण मापदण्ड चार अलग नैदानिक ​​उपाय देख्छ र तिनीहरूलाई 0 देखि 5 सम्मको स्तरमा मूल्याङ्कन गर्दछ। 6 देखि 10 सम्मको संचयी स्कोरले उच्च स्तरको विश्वस्तता प्रदान गर्दछ जुन वास्तवमा राईमाइटाइड गठिया छ।

मापदण्ड	मूल्य	अंकहरू
लक्षणहरूको अवधि	छ हप्ता भन्दा कम	0
छ हप्ता भन्दा बढी	1
संयुक्त सहभागिता	एक ठूलो संयुक्त	0
दुई देखि 10 ठूलो जोडहरू	1
एक देखि तीन साना जोडहरु (ठूलो जोडहरु को भागीदारी को बिना)	2
चार देखि 10 सानो जोडहरु (ठूलो जोडहरु को भागीदारी को बिना)	3
10 भन्दा धेरै जोडहरू (कम्तीमा एक सानो संयुक्त)	5
Serostatus	आरएफ र एन्टि-सीसीपी नकारात्मक छन्	0
कम आरएफ र कम विरोधी सीसीपी	2
उच्च आरएफ र उच्च विरोधी सीसीपी	3
इन्फ्राममेन्ट मार्करहरू	सामान्य ESR र CRP	0
असामान्य ESR र सीआरपी	1

निदान रद्द

रोग छूट को निदान को रूप मा एक प्रक्रिया को रूप मा सरल नहीं है। यसलाई न केवल नैदानिक ​​परीक्षण चाहिन्छ तर तपाईले, रोगीको रूपमा, तपाईंको हालतको बारेमा कस्तो लाग्छ। सही रूपमा निदान को निदान महत्वपूर्ण छ किनभने यो निर्धारित गर्दछ कि केहि उपचार रोक्न सकिन्छ या यदि गरिन सक्छ समय पहिले नै हुन सक्छ र रिफल्ट को कारण हो।

यस अन्तमा, एसीआरले कुन कुरालाई DAS28 भनिन्छ, स्थापित गरेको छ जुन चार फरक उपायहरू समावेश छ। "डीएएस" "बीमारी गतिविधि स्कोर" को लागि एन्क्रिप्शन हो, जबकि 28 मूल्याङ्कन मा लागी जोडहरु को संख्या को संदर्भित गर्दछ।

DAS निम्न कुरा देख्नुहुन्छ:

• तपाइँको डाक्टर पत्ता लगाउँदछ (निमन्त्रणा 28)
• तपाईंको डाक्टरले पत्ता लगाउने जोडिएका संख्याहरूको संख्या (28 भन्दा बाहिर)
• तपाईंको ESR र सीआरपी परिणाम (सामान्य बनाम असामान्य)
• तपाईको समग्र स्वास्थ्यलाई 10-सेन्टीमिटर लाइनमा तपाईंको स्थितिलाई चिन्ह लगाउँदै तपाइँलाई कस्तो लाग्छ "एकदम राम्रो" र अर्को "खराब"

त्यसपछि यो नतिजाले तपाईको समग्र स्कोर गणना गर्न जटिल गणितीय सूत्रमा तान्नु भएको छ। 5.1 भन्दा ठूलो DAS28 सक्रिय रोग हो, 3.2 भन्दा कम भन्दा कम रोगको गतिविधिलाई सुझाव दिन्छ, र 2.6 भन्दा कम छ छूटलाई मानिन्छ।

भिन्नता निदान

त्यसो भए कि परीक्षणहरूले रोमेमेटिड गठिया र ओस्टियोआर्थराइटिसको बीचमा फरक पार्न सक्छ, अरुलाई थाहा पाउन सकिन्छ यदि तपाईंको लक्षणका अन्य कारणहरू छन्। यो विशेषतया सत्य हो यदि तपाईंको ग्योमेटाइड गठिया परीक्षण परीक्षण परिणाम असक्षम, अस्पष्ट वा नकारात्मक हो।

यिनीहरुमा ओटोम्यून विकार, कनेक्टिव ऊतक रोग र पुरानो सूजन रोगहरु जस्तै:

• Fibromyalgia
• लिम रोग
• Myelodysplastic syndromes
• पैनेनोप्लास्टिक सिन्ड्रोम
• पोलिमिलीगिया रियामेटिका
• Psoriatic gthritis
• Sarcoidosis
• Sjogren सिंड्रोम
• प्रणालीगत लिपस erythematosus (lupus)

> स्रोतहरु:

> Aletaha, D .; Neogi, T .; Silman, A. et al। "2010 राइमेटाइट गठिया वर्गीकरण मानदण्ड: रासायनिक विज्ञान को एक अमेरिकन कलेज / यूरोपीय लीग को विरुद्ध रथुमेटिज्म सहयोगी इनिटिटेव ई।" गठिया रमम। 2010: 62 (9): 2565-81 DOI: 10.1002 / कला 267584।

> एन्डरसन, जे .; क्याप्लान, एल .; Yazdany, J. et al। "राइमेटाइड गठिया रोग गतिविधि उपाय: रासायनिक अभ्यास को अमेरिकन कलेज क्लिनिकल अभ्यास मा प्रयोग को लागि सिफारिस।" गठिया केयर रिज। 2012; 64 (5): 6। DOI: 10.1002 / acr.21649।

> Bykerk, V. र Masarotti, E. "नयाँ ACR / EULAR छूट मानदण्ड: छूट को लागि नयाँ मापदण्ड विकास को लागि तर्क।" 2012; 51: vi16vi20। DOI: 10.1093 / गठिया / kes281।

> Smolen, J .; एलेटाहा, डी .; र म्याकइन्न्स, आई। "रोमेमेटिड गठिया। " Lancet। 2017; 388 (10055): 2023-38। DOI: 10.1016 / सो 140-6736 (16) 30173-8।