प्रमुख चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा स्वास्थ्य बीमाको एक प्रकार हो जुन गम्भीर बीमारी वा अस्पतालकरणसँग सम्बन्धित खर्चहरू समावेश गर्दछ।
प्रमुख चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा शब्दवर्ग हो जुन ऐतिहासिक रूपमा स्वास्थ्य योजनाहरु को वर्णन गर्न को लागी प्रयोग गरिएको थियो जो सबै आवश्यक हेरविचार को कवर गरे। एक पटक सस्ती क्यारियर एक्ट लागू गरेपछि, "न्यूनतम आवश्यक कवरेज" शब्द को सट्टामा प्रायः प्रयोग गरिएको थियो।
अयोग्य हुनुको लागि ACA को दण्डबाट जोगिन न्यूनतम आवश्यक आवश्यक कवरेज हो, र सबै प्रमुख मेडिकल स्वास्थ्य बीमाले न्यूनतम आवश्यक कवरेजको रूपमा गणना गर्दछ।
"वास्तविक" स्वास्थ्य बीमा
लेवनका सर्तहरूमा प्रमुख मेडिकल हेल्थ इंश्योरेंस भनेको मान्छेले सामान्यतया "वास्तविक" स्वास्थ्य बीमालाई विचार गर्नेछ। यसले सीमित लाभ योजनाहरू, दन्त / दृष्टि योजनाहरू, दुर्घटनाको पूरक, अल्पकालिक स्वास्थ्य बीमा , वा महत्वपूर्ण बीमारी योजनाहरू समावेश गर्दैन, जो कुनै पनि सस्ती योग्य हेरचाह अधिनियम द्वारा नियमन गरिएको छैन।
मुख्य मेडिकल प्लानहरू प्राय: एक सेट रकम, वा कटौती योग्य छ , जो मर्मत भुक्तानी गर्न जिम्मेवार छ। एक पटक कटौतीयोग्य भुक्तानी गरे पछि, योजना सामान्यतया हेरचाहको सबैभन्दा अधिक लागतको आवरण गर्दछ, रोगी द्वारा भुक्तानी सह-बीमाको विषय। केही योजनाहरूमा केही सेवाहरूको लागि सह-भुक्तानी पनि छ।
मेजर मेडिकल प्लानहरू पनि तपाइँको सञ्जाल सेवाको लागि बाहिरको जेब प्रदर्शन देखाउँदछ।
2018 मा, सबै ACA-compliant योजनाहरू व्यक्तिको लागि $ 7,350 डलर र परिवारको लागि $ 14,700 भन्दा बढीमा आवश्यक ब्याक इन-नेटवर्क -जेब खर्चहरू (आवश्यक स्वास्थ्य लाभका लागि) हुनुपर्छ।
प्रमुख चिकित्सा योजनाहरु जुन ACA-compliant (यानी, दादी माथी र दाजुभाइएका योजनाहरु) हुन सक्दैन को बाहिर जेब भन्दा बढी सीमा छ, तर यो पनि अनधिकृत हुनेछ यो योजना को लागि असीमित बाहिर को जेब लागत को लागि (ध्यान दिनुहोस कि पारंपरिक चिकित्सा , एक Medigap पूरक को बिना, को बाहिर को जेब लागत मा एक टोप छैन, तर यो मोडेल छैन कि निजी बीमा सामान्यतया पछ्याउँछ)।
प्रमुख मेडिकल प्लानहरू धेरै बलियो हुन सक्छ, तर तिनीहरू उच्च कटौती योग्य स्वास्थ्य योजनाहरू समावेश गर्दछ जुन HSA-compliant हो , र ACA द्वारा परिभाषित रूपमा विनाशकारी योजनाहरू छन् ।
तपाईं कडा मेडिकल कवरेज कहाँ पाउन सक्नुहुन्छ?
तपाईंले आफ्नो नियोक्ताबाट प्राप्त गर्नुभएको कवरेज शायद प्रमुख स्वास्थ्य स्वास्थ्य बीमा हो। यदि तपाईंले ठूलो नियोक्ताको लागि काम गर्नुहुन्छ भने, तिनीहरू ACA को नियोक्ता जनादेश पालन गर्न कवरेज प्रस्ताव गर्न न्यूनतम मूल्य प्रदान गर्दछ। एक योजना जो न्यूनतम मूल्य प्रदान गर्दछ सामान्यतया प्रमुख चिकित्सा कवरेज पनि मानिन्छ, किनकि यो एकदम व्यापक हुनेछ।
तपाईंले आफ्नो राज्यमा विनिमयमा खरिद गर्नुभएको कुनैपनि योजनालाई प्रमुख मेडिकल कवरेज मानिन्छ। अफगानिस्तानका राष्ट्रपति ओबामाले भने, "यसका लागि सबै भन्दा धेरै प्रमुख योजनाहरू छन्, जुन 2014 बाट एसीए-अनुपालन हुनु पर्छ, एक्सचेंज बाहिर बेचेकाहरू समेत।" तर पूरै कवरेज, सीमित लाभ योजनाहरू , र छोटो अवधिको योजना अझै पनि एक्सचेन्जहरू बाहिर बेच्न सकिन्छ; यी योजनाहरू एसीए द्वारा विनियमित छैनन् र प्रमुख चिकित्सा कवरेजलाई बुझाइँदैन)।
यदि तपाइँ आफ्नो राज्यमा विनिमयमा कवरेज किन्नुहुन्छ भने, तपाइँ प्रमुख प्रमुख कवरेजको लागत अफसेट गर्न प्रीमियम सब्सिडीहरूको लागि योग्य हुन सक्नुहुन्छ।
2018 को लागि, चार परिवारको लागि सब्सिडी योग्यताले घरको आयको रूपमा उच्च रूपमा $ 98,400 को रूपमा विस्तार गर्दछ (पात्रता गरीबी तहको 400 प्रतिशतमा प्रतिबन्धित हुन्छ; यो चार्टले उनीहरूको परिवारका विभिन्न आकारका लागि डलरमा देखाउँछ, कम अन्तमा, सब्सिडी यदि तपाईंको आय गरीबी स्तर भन्दा कम छ भने उपलब्ध छैन, वा यदि तपाइँ मेडिकाइडको लागि योग्य हुनुहुन्छ भने)।
मेडिकल र अधिक मेडिकाइड प्लानहरूले पनि न्यूनतम आवश्यक कवरेजको रूपमा गणना गर्छन्, र यसैले मुख्य मेडिकल प्लानहरू विचार गर्न सकिन्छ (केही व्यक्तिले सीमित-लाभ मेडिकाइड कवरेज-मेडियाकासिडका लागि योग्यता पाएका छन् जुन उदाहरणका लागि मात्र गर्भावस्था-सम्बन्धी सेवाहरू समावेश गर्दछ, र यो न्यूनतम मानिने छैन। आवश्यक कवरेज वा प्रमुख चिकित्सा कवरेज)।
दाजुभाइ र दाजुभाइले स्वास्थ्य योजनाहरू प्रमुख चिकित्सा कवरेजको रूपमा गणना गर्छन्, तथापि तिनीहरू अब खरीद गर्न सक्दैनन्। तर यदि तपाईसँग अझै पनि यी योजनाहरू अन्तर्गत कवरेज छ भने, तपाइँसँग न्यूनतम आवश्यक कवरेज (र प्रमुख चिकित्सा कवरेज) पाउनुभयो, र ACA दण्डको अधीनमा छैन। ठूला ठूला योजनाहरू अनिश्चितकालिनमा रहन सक्छन्, जबसम्म उनि पर्याप्त परिवर्तन भएन। सन् 1 9 31, 2018 सम्म राज्य र बीमाकर्ताहरूको विवेकमा दाँतमा परेका दाँतहरू सम्भव हुन सक्छन्।
> स्रोतहरु:
मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्र; उपभोक्ता सूचना र बीमा निरीक्षण केन्द्र। बीमा मानक बुलेटिन शृंखला - जानकारी - क्यालेन्डर वर्ष 2018 मार्फत संक्रमणकालीन नीति विस्तार । फेब्रुअरी 23, 2017।
> HealthCare.gov। न्यूनतम आवश्यक कवरेज (एमईसी)।