महिलाहरु को लागि गर्भावस्था को सलाह रोमेटिक रोग संग

गठिया र अन्य रूमेमिक रोग भएका महिलाहरूले गर्भवती हुने गर्दछन् वा गर्भवती भए तापनि चिन्ता गर्नुपर्दछ। गहिरो रोग संग केहि महिलाहरु गर्भवती हुन को लागी पनि सल्लाह को लागी हुन सक्छ।

गर्थ र रोगिय रोग संग गर्भवती महिलाहरु

चिन्ताको बारेमा अनिश्चितताको कुरा हो कि महिलाको गठबन्धन अवस्थाले गर्भावस्थालाई कसरी प्रभाव पार्छ र कसरी गर्भावस्थाले उनको गौतम अवस्थालाई असर गर्नेछ।

यदि तपाईं गठिया छ र तपाईं गर्भवती हुनुहुन्छ वा गर्भवती हुँदा यदि विचार हो, यहाँ केहि महत्त्वपूर्ण चीजहरू छन् जुन तपाईंले थाहा पाउनु हुन्छ।

1. नजिकको अवलोकन र उचित मेडिकल मैनेजमेन्टको साथ, गठिया वा अन्य गम्भीर अवस्थामा भएका महिलाहरू सफल गर्भावस्था हुन सक्छन्।

गर्भवती महिलाहरु को लागि यो गठिया संग गर्भवती महिलाहरु को लागि एक गर्भपात को हेरचाह गर्न को लागी महत्वपूर्ण छ उनको गर्भावस्था र एक गठिया को प्रयोग को लागि उनको राइमेटिक स्थिति को प्रबंधन को लागि। सफल गर्भावस्था टोली टोलीको साथ सम्भव छ, तर हरेक गर्भावस्था बिना जटिलता हुनेछ।

2. गम्भीर रोगमा गर्भावस्थाको असर विशिष्ट अवस्था अनुसार भिन्न हुन्छ।

गर्भवती गठिया , ल्यूपस , एन्टीफोसफोलिपिड सिंड्रोम संग गर्भावस्था र अन्य रोमेटिक अवस्थामा विभिन्न विशेषताहरू र सम्बन्धित चिन्ताहरू छन्।

• रोमेमेटिड गठिया संग महिलाहरू सामान्यतया लक्षणहरू छन् जो गर्भावस्थाको समयमा सुधार गर्छ तर बच्चाको जन्म पछि फेरि भरी हुन्छ । सुधारको अवधिमा, यो गठित औषधिहरू कम गर्न वा रोक्न सम्भव हुन सक्छ।

• लुपस संग, सामान्यतया त्यहाँ हल्का देखि मध्यम फ्लेयर हुन्छ जुन गर्भावस्थाको समयमा, साथ नै जन्म पछि।
• एन्टीफोसफोलिपिड सिंड्रोम एक ओटिमेम्यून विकार हो जसको शरीरले एन्टिबॉडीलाई यसको फोसफोलिपिड वा प्लाज्मा प्रोटीन गर्दछ। सिंड्रोम सिस्टमिक लिपस इरिथेमोसोसस वा अर्को रोमेमिक विकारको साथ हुन सक्छ। यस अवस्थाको साथ, गर्भावस्थाको समयमा रक्त क्लटिंग, विच्छेद वा उच्च रक्तचापको बढ्दो जोखिम छ। डेलिभरको समय सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण छ।

• पुल्मनरी हाइपरटेन्सन जुन कहिलेकाहीं scleroderma , Sjogren सिंड्रोम , लुपस र एंटीफोसफोलिपिड सिंड्रोमसँग सम्बन्धित हुन्छ गर्भावस्थाको साथ बिग्रिएको हुन सक्छ; यही कारणले गर्भवती गर्दछन् यस शर्तको साथ।
• अन्य रोगात्मक अवस्थाहरू, पुर्मनरी उच्च रक्तचाप, पोलिमेइटोसिस, डर्मोटोमोमोसेक्सिस, र वासुलुइटिस बिना स्क्लोरोडर्म सहित, सामान्यतया गर्भावस्थाले असर नगरेको बेलामा रोगहरू नियन्त्रणमा छन् भने।

3. महिलाहरु जसले vasculitis, scleroderma, वा लुपस संग गुर्दे रोग छ भने अत्यधिक उच्च रक्तचाप र preeclampsia को खतरा बढेको छ।

एक सफल र स्वस्थ गर्भावस्था को संभावना उच्च हुन्छ यदि गुर्दे को काम र रक्तचाप को सामान्य हो र रोगी को रोमेटिक रोग निष्क्रिय छ या कम से कम 6 महिना को अवधारणा देखि पहिले छूट मा। यो लुपस संग महिलाहरु को लागि विशेष रूप देखि महत्त्वपूर्ण छ। यसको विपरीत, महिलाहरू असामान्य गुर्दे समारोह, अनियन्त्रित रक्तचाप, र सक्रिय रूमेमिक रोगको साथ सामान्यतया गर्भवती हुनको लागि सल्लाह दिइएको छ।

4. गन्तव्य हृदय ब्लक विरोधी रो एंटीबॉडी संग महिलाहरु लाई जन्मिएका बच्चाहरु को कम प्रतिशत मा हुन सक्छ।

विरोधी रोब एंटीबॉडी लिपस र Sjogren को सिंड्रोम संग रोगहरुमा अधिक सामान्य छ। एंटीबॉडी भ्रूण परिसंचरणमा पाउँछ र बच्चाको विकासशील हृदयलाई हानिकारक बनाउँछ, जसले खतरनाक तल्लो हृदयको दरलाई निम्त्याउँछ।

केही अवस्थामा, बच्चाले अन्ततः प्यासेमकरको आवश्यकता पर्दछ। गर्भवती महिलाहरूसँग रो-रो एंटीबॉडीहरूसँग नजिकको अवलोकन र निरीक्षण हुनुपर्छ। गर्भावस्थाको समयमा एंटी-ला एंटीबॉडी पनि समस्याग्रस्त हुन सक्छ।

5. सक्रिय वायवीय रोगको समयमा महत्त्वपूर्ण इन्फ्लुमेसन, र गर्भावस्थाको समयमा सूजन उपचार गर्न प्रयोग गरिने केहि दबाइहरु समस्या हुन सक्छ।

गर्भवती र नर्सिङ समाप्त नभएसम्म महिलाहरु को लागी इष्टतमतम औषधि नगर्ने हुन्छ। गर्भवती हुन र एक रोमेटिक रोग भए तापनि इष्टतम स्थिति होइन, त्यसैले विचार गर्नु पर्छ। यदि महिलाको रोगलाई नियन्त्रणमा राख्नु आवश्यक औषधि हटाइन्छ भने, अनियन्त्रित बीमारीको खतराले जेठो बच्चालाई सम्भावित जोखिमको सामना गर्नु पर्छ।

6. सम्भावना हो कि विरोधी-रूमेटिक औषधि गर्भावस्था र लक्षण (दूध उत्पादन) को समयमा प्रयोग गर्न सुरक्षित वा असुरक्षित हो।

गर्भपातका रोगहरु, गौण रोग विशेषज्ञहरु, र गर्भनिरोधकहरु मध्ये एक समूह गर्भवती महिलाहरु संग गर्भवती महिलाहरु संग उपचार को अनुभव गर्दछन् जसमा विरोधी रिएमेटिक ड्रग्स गर्भावस्था र जीवाणु को समयमा उपयोग गर्न को लागी स्वीकार्य छ।

गर्भावस्था र दुर्व्यवहार को समयमा लागू गर्न को लागी स्वीकार्य औषधि मा शामिल छ:

• हप्ताको 32 सम्म एनएसएआईडी (ईन्टोराइडल एण्ड इन्फ्राममेन्ट्री ड्रग्स)
• एल्ल्ल्लिडिडाइन (सल्फसलार्टन)
• Plaquenil (हाइड्रोक्सीक्रोरोरोइन)
• Corticosteroids (सम्भव हुँदा 10 मिलीग्राम भन्दा कम)

ड्रग्स गर्भावस्था को समयमा उपयोग गर्न को लागी स्वीकार्य तर अझै पनि लक्टेट को समयमा बहस मा शामिल छ:

• Cyclosporine ए
• इमुरान (azathioprine)

लागूपदार्थ र दुर्व्यवहारको समयमा लागू औषधहरू समावेश छन्:

• Methotrexate
• अरावा (लीफोनोमाइड)
• सेल क्याप्चर (mycophenolate)
• साइटोक्सन (चक्रकोफोसफाइड)
• एंटी-टीएनएफ ड्रग्स
• Rituxan (rituximab)

(नोट; एन्टि-टीएनएफ ड्रग्स गर्नाले गर्भधारण र सम्भावनाको कारण सुरक्षित हुनका रूपमा बढि सराहना गरिन्छ।)

7. गर्भावस्थालाई विचार गर्नुपर्दा गर्भवती महिलाहरू कम्तीमा 3 देखि 6 महिनासम्म गर्भवती हुन प्रयास गर्नुपर्दछ।

यो सिफारिस गरिएको छ कि गर्भपात रोग संग सबै महिलाहरु गर्भनिरोधक र गर्भधारण प्राप्त गर्ने प्रयास गर्नुमा एक बाधाधारी द्वारा सल्लाह दिइन्छ। त्यो तरिका जटिलताहरूको तिनीहरूको जोखिम मूल्याङ्कन गर्न सकिन्छ र गोमेम रोग र गर्भावस्था दुवैको व्यवस्थापन गर्ने योजना राम्रो तरिकाले स्थापना गर्न सकिन्छ।

8. जटिलताका लागि कम जोखिममा महिलाहरु अझै पनि आफ्नो राइमेटोजिस्ट नियमित रूपमा 3-महिना अन्तरालहरूमा रोग निर्धारण र व्यवस्थापन संग निरन्तरता बनाए राख्नैपर्छ।

महिलाहरुलाई जटिलताका लागि उच्च जोखिम मान्ने महिलाहरुसँग उच्च जोखिम गर्भावस्थाको साथ अनुगमन गर्ने एक टोली पनि हुनुपर्छ। गर्भावस्थाको प्रगतिको रूपमा अधिक आवधिक भ्रमणहरू र निगरानी आवश्यक पर्दछ। गर्भावस्था उच्च खतरा गर्ने अवस्थाहरू समावेश छन्:

• गुर्देको हानी
• हृदयको अवस्था
• पुल्मनरी हाइपरटेन्सन
• प्रतिबन्धित फेफड़ों को रोग
• सक्रिय रूमेमिक रोग
• भिट्रो खपतमा
• बहु जन्महरू
• अघिल्लो अवरोध समस्या

_{स्रोतहरू:}

_{गर्भावस्था र रोमेमेटिक रोग। अमेरिकन कलेज अफ रोमेनटोलोजी। मार्च 2014।
http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Disases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease}

_{राहुत विज्ञानको केलीको पाठ्यपुस्तिका। नौौं संस्करण। Elsevier। रोमेटिक रोगमा गर्भावस्था। अध्याय 3 9।}

_{स्वतन्त्रता समीक्षा। कला को राज्य: रासायनिक रोगहरुमा पुनरुत्पादन र गर्भावस्था। मई 2015।
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25555818}