व्यापक बहु-औषधि-प्रतिरोधी एचआईभीको अध्ययन चेतावनी

उल्टो प्रवृत्तिमा विफलता 425,000 मृत्युको परिणाम हुन सक्छ

विगत 10 बर्षको दौडान, विश्व स्वास्थ्य अधिकारीले एचआईवी ड्रग्स लाइभिलिभ डेलिभरीमा विश्वभरिका मानिसहरुलाई प्रभावकारी लाभ प्राप्त गरेका छन्। एचआईभी / एड्स (युएनएड्स) मा संयुक्त राष्ट्र संयुक्त कार्यक्रम अनुसार, 2017 को अन्त सम्म एन्टेरेर्रोभिरेरल थेरेपी मा लगभग 21 मिलियन मान्छे राखीएको छ, 2003 देखि एचआईवी-सम्बन्धी मृत्युहरु को संख्या मा एक आश्चर्यजनक 43 प्रतिशत गिरावट संग।

तर युएनएड्स र अन्य वैश्विक स्वास्थ्य प्राधिकरणहरूले समेत 2030 सम्म महामारीको अन्त्यको लागि धक्का पुर्याएपछि एउटा अचम्मलाग्दो प्रवृत्तिले ती प्रयासहरूलाई कम गर्न धम्की दिन्छ: बहु-औषधीय प्रतिरोधी एचआईभीको वृद्धिले वैज्ञानिकहरूले दुर्लभ रूपमा सोचेको थियो।

यो एक समस्या हो जसले मात्र सीमित-सीमित देशहरू प्रभावित गर्दछ (जस्तै कि अफ्रिकीमा भएका एचआईभी एचआईभी संक्रमणका सबै भन्दा ठूलो बोझहरू) तर उच्च आयकर देशहरू जहाँ प्रसारणको गति बढ्दै जान्छ।

बहु-औषधि-प्रतिरोधी एचआईवीको कारण

बहु-औषधि प्रतिरोध अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू जस्तै तपेदिकुलिस (टीबी) र स्टफालोकोकोसेल संक्रमणको रूपमा देखा पर्ने घटना हो, जसमा एक संक्रमित व्यक्तिले औषधी उपचारको व्यापक दायरामा प्रतिक्रिया दिन सकेन। केही अवस्थामा, प्रतिरोध अत्यधिक चरम हुन सक्छ, जस्तै कि दक्षिणी अफ्रिकाका केही भागहरूमा देखेर ठूलो मात्रामा लागूपदार्थ प्रतिरोधी टीबी (XDR टीबी) को लागी, जसको लागि मृत्यु दर उच्च र लागू औषध उपचार विकल्पहरू छन्।

प्रतिरोधको अन्य रूपहरू जस्तै, बहु-औषधि प्रतिरोधी एचआईभीको उद्भव एक हप्तासम्म उनीहरूको औषधि निरन्तर रूपमा वा निर्देशित रूपमा व्यक्तिको असक्षमताको कारण हो।

सही रूपमा लिँदा औषधीहरूले बिन्दुलाई विरूद्ध वायरस गतिविधिलाई रोक्न जहाँ एचआईभीलाई "undetectable " मानिन्छ। गलत रूपमा लिँदा, भाइरल गतिविधिले स्तरमा रहन सक्छ जहाँ ड्रग-प्रतिरोधी उत्परिवर्तन मात्र विकास गर्न सक्दैन तर थोरै मात्र हुन सक्छ।

समयको बेला, उपचारको विफलता जस्तो हुन्छ र एक व्यक्ति अधिक से अधिक दबाइहरुमा उजागर भएको छ, अतिरिक्त उत्परिवर्तनहरु लाई विकसित गर्न सक्छ, अगाडी एक पछि निर्माण गर्न सक्छ।

यदि त्यो व्यक्तिले अर्कोलाई असर गर्छ भने, बहु-औषधि प्रतिरोध पास हुनेछ, जनसंख्यामा यौन सञ्जाल वा ड्रग प्रयोगको प्रयोगमा फैलिएको छ ।

संकटको स्केल

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) को अनुसार, जो 59 देशहरुमा 12,000 क्लिनिकहरु को डेटा को समीक्षा गरे, औसत को 20 प्रतिशत मान्छे एंटीरेटोवेरेरियल थेरेपी को उपचार को एक वर्ष को बिना बिना निकाल दिए। उपचारमा रहनेहरूमध्ये, 73 प्रतिशतले असामान्य रूपमा डस्यो, जबकि तीन मध्ये एक जनाले उपचार सफलता संग एक undetectable वायरल लोड पाउन असफल भयो।

जनसंख्या भित्र वायरल गतिविधि यो स्तर बहु-औषधि प्रतिरोधको संभावना बढ्छ, विशेष गरी उच्च प्रचलित देशहरूमा जहाँ पाँच जना मानिसहरु मध्ये एक जना संक्रमित हुन्छन्। परिस्थिति बढाइरहेको बारम्बार ड्रग स्टक-बहिष्कार, जसले औषधि बिना बिरामीहरूलाई छोड्दछ र विकासशील संसारमा लगभग 36% क्लिनिकहरू असर गर्छ।

यहाँ पनि अमेरिका जस्तै देशहरूमा, अनावश्यक संक्रमणको उच्च दर (20 प्रतिशत) र मरीज प्रतिधारणको कम दर (40 प्रतिशत) लाई पनि वायरल दमन (28 प्रतिशत) को उस्तै कम दरमा अनुवाद गरिएको छ।

"असंभव" बहु-औषधि प्रतिरोधको कारण चिन्ता हुन्छ

विश्वविद्यालय विश्वविद्यालय लन्डन (यूसीएल) बाट 2016 को अध्ययनले वैज्ञानिकहरूको बीचमा बढ्दो चिन्तालाई जोड दिएका छन् जसले डरलाग्दो छ कि बहु-औषधि प्रतिरोधको विकास एचआईवी विरुद्ध विश्वयुद्धमा धेरै लाभहरू उल्टाउन सक्छ।

उनीहरूको अनुसन्धानमा, यूसीएल वैज्ञानिकहरूले 712 रोगीहरूको एक पुनरावलोकन अनुसन्धान गरे जुन 1 9 2003 र 2013 वर्षको बीचमा एन्टेरेर्रोभेरेरल थेरेपी पाएका थिए र पहिलो-थेरेपीमा असफल भएनन्।

यिनी मध्ये, 115 रोगी (16%) को एक थाइमिडिन एनालॉग प्रतिरोध संग एचआईवी तनाव थियो, AZT र 3TC जस्तै प्रारम्भिक पीढी ड्रग्स संग जुडे एक प्रकार। आश्चर्यजनक रूपमा, यी रोगीहरूको 80% पनि tenofovir को प्रतिरोध थियो, एक नयाँ पीडित ड्रग संसारभर व्यापक रूपमा निर्धारित।

यो शोध समुदायमा धेरैको लागि झडप थियो, जसले यो प्रकारको बहु-औषधि प्रतिरोध दुर्लभ मान्थ्यो, यदि असम्भव छैन भने।

केही समयको लागि यो ज्ञात भएको थियो कि दसौभिरि प्रतिरोधी दर बढ्दै गएको छ - यूरोपमा 20% भन्दा बढी र अमेरिकामा 50 प्रतिशत भन्दा बढि भागहरूमा अफ्रिकी-धेरैले विश्वास गरेका थिए कि यी दुई प्रकारको प्रतिरोधी उत्परिवर्तन सहन सक्दैन।

यदि प्रवृत्ति जारी छ, धेरै संदिग्ध, परिणामहरू विशाल हुन सक्छ। केही अध्ययनहरूले सुझाव दिएका छन् कि औषधी प्रतिरोधी एचआईवी विषाक्त पदार्थहरूले धेरैजसो 425,000 मृत्यु र 300,000 नयाँ संक्रमणलाई अर्को पाँच वर्षमा रोक्न सक्छ।

हाल, मध्य र दक्षिणी अफ्रिकामा एचआईवी थेरेपी शुरु गर्ने 10 प्रतिशतभन्दा बढी व्यक्तिहरूले पहिलो-औषधिको लागि प्रतिरोधी छन्, जबकि 40 प्रतिशतले दोस्रो-दोस्रो र पछिल्ला औषधि उपचारको समान प्रतिरोध गर्नेछन्। Tenofovir र thymidine एनालॉग प्रतिरोध को संयोजन केवल एक या दुई ड्रग को लागी एक व्यक्ति को संवेदनशीलता को सीमित गरेर केवल मुद्दे को exacerbates, तर ड्रग्स को पुरा वर्गहरु।

ट्रेन्ड बदल्दै

संयुक्त राष्ट्र '90-90- 9 0 को रणनीति संग एचआईवी थेरेपी को विस्तार गर्दा - महामारी को समाप्त गर्न को लागी आवश्यक छ, समान रूप देखि महत्वपूर्ण छ कि हाम्रो प्रौद्योगिकिहरु मा निवेश को आवश्यकता हो र व्यक्तिगत आधारित औषधि को व्यवस्थित बाधाओं को दूर गर्ने समाधान को पहिचान हो। पालन ​​गर्नुहोस्। यो एक डब्लूएचओ मा अधिकारियों द्वारा चिन्ता गरिएको एक चेतावनी छ, जो भन्छन् कि बिना हेरचाह मा रोगी को अवधारण को सुनिश्चित गर्न को लागी, दबाइ को कार्यक्रमहरु को तेजी देखि विस्तार महामारी को लागि पर्याप्त कभी नहीं हुनेछ।

एचआईभीज्यूब नामक प्रायोगिक औषधिमा पनीरहेको छ, बीचमा, 2015 मा अमेरिकी खाद्य र औषधि प्रशासन द्वारा सफलता स्थिति दिइएको थियो। इंजेक्शन योग्य औषधिले एचआईभी सेलमा प्रवेश गर्न रोक्छ र धेरै बहु-औषधि- मानव परीक्षणमा प्रतिरोधी उपभोग। जबकि यो अझै आधिकारिक रूपमा एफडीए द्वारा इजाजतपत्र प्राप्त गरिएको छैन, सफलता स्थिति को परम्परागत रूपमा छ महिना देखि एक वर्ष सम्म कहीं पारंपरिक रूप देखि अनुमोदन गर्दछ।

केही शोधले पनि सुझाव दिएको छ कि एक नयाँ फारनोफोरो (दसओफोभिर एएफ भनिन्छ) औषधिको "पुरानो" फारम (tenofovir डीएफ भनिन्छ) संग सम्बन्धित प्रतिरोधलाई पराजित गर्न सक्छ।

व्यक्तिगत परिप्रेक्ष्यबाट, बहु-औषधि प्रतिरोधको थप फैलावटबाट बच्नको लागि रोकथाम कुञ्जी अवस्थित छ। यो दुर्व्यवहार प्रतिरोधी भाइरस को अधिग्रहण र प्रसारण दुवै को रोकथाम को लागि एचआईवी र होलिस्टिक हानि कमी रणनीतिहरु संग रहने वाला मान्छे को लागि उच्च स्तर को उपचार दुवै को पालन ​​गर्दछ ।

> स्रोतहरु:

> ग्रेगसन, जे .; केलेबो, पी .; मार्कोनी, वी .; et al। "पहिलो-पंक्ति दसओफोभिरको विफलता पछि उप-सहारा अफ्रीकामा साइटिओसिन एनालॉग र नेभिरापिन वा एफेभेनजसँग मिलेर थाइमिडाइन एनालॉगहरूको एचआईभी -1-औषधि प्रतिरोधको अन्त्य गर्नुहोस्: एक पुनरावर्ती बहु-केन्द्र कोहोर्ट अध्ययन।" Lancet संक्रामक रोग। 30 नोभेम्बर, 2016; S1473-3099 (16) 30469-8।

> TenoRes अध्ययन समूह। "एचआईवीको एचआईभी -1 संक्रमणको लागि पहिलो-डाइरेक्ट रिमिमन्सका लागि सिफारिस गरेपछि दबाइको प्रतिरोधको ग्लोबल एपिडेमोलोजोलोजी: एक मल्टीसिन्ट्रे रिवर्ससोर्स कोहोर्ट अध्ययन।" Lancet संक्रामक रोग। 28 जनवरी, 2016; अनलाइन प्रकाशित