Urothelial carcinoma, ब्लडेर क्यान्सर को सबै भन्दा सामान्य रूप, धूम्रपान गर्न को लागी
जबकि मूत्राशय क्यान्सर क्यान्सरको प्रकार होइन, हामी भन्नु हुन्छ, फेफड़ोंको क्यान्सर, स्तनपानको क्यान्सर, या मेलोनामा, यो वास्तवमा, अमेरिकन पुरुषहरूमा र चौथो सबैभन्दा सामान्य क्यान्सर र अमेरिकी महिलाहरुमध्ये नौसबै भन्दा धेरै साधारण। रोग नियंत्रण र रोकथामका लागि केन्द्रहरूको डेटा अनुसार, 55,000 पुरुष र 17,000 महिलाहरूले प्रत्येक वर्ष अमेरिकामा मूडेर क्यान्सर पाउँछन्।
यिनी मध्ये, चार मा लगभग 16,000 देखि अधिक एक - दुर्लभताको परिणाम को रूप मा मर्नेछ।
ब्लडेर क्यान्सर को सबै भन्दा सामान्य प्रकार ट्राफिकल सेल कार्कोनोमा भनिन्छ (टीसीसी)। युरोलियल कार्कोनोमा (यूसीसी) को रूपमा पनि जानिन्छ, TCC भनिन्छ मूत्र मार्ग को आंतरिक अस्तर बाट, एप्लीय, ट्राफिकल यूथियलिम।
TCC जहाँ पनि पथसँगै कहीं पनि ऊतकमा विकास गर्न सक्छ, जसमा:
- गुर्दे पाप (गुर्दे भित्रको गुफा)
- Ureter (गुर्दे जोडेर गुड्ने ट्यूबहरू)
- मूत्राशय को भित्री अस्तर
- यूरेथ्रा (जसबाट मूत्र शरीर बाट निकालेको छ)
- यूरेस (ब्लडेर र नौसेना बीचको भ्रूण च्यानलको शेष)
टीसीसी लाई गुर्दे पाप को शामिल गर्दा गुर्दे कैंसर को सबै भन्दा सामान्य कारण को रूप मा मानिन्छ।
लक्षण र लक्षणहरू
टीसीसीको लक्षण ट्यूमरको स्थानले भिन्न हुनेछ। तिनीहरू प्रायः कहिलेकाहीँ कडा गुर्दे संक्रमणको लक्षणहरू हुन्छन् जहाँ व्यक्तिले कष्टयुक्त मूत्र अनुभव गर्दछ र कम ब्याक / गुर्दा दुखाइको अनुभव गर्दछ।
किनकी रोग धेरै अन्य सम्भावित कारणहरु ( सिस्टाइटिस , प्रोस्टेट संक्रमण र अधिक सक्रिय मूत्राशय सहित) mimics, निदान जब क्यान्सर अधिक उन्नत है निदान करते हैं।
एक नै समय, टीसीसी एक धीमी विकासशील क्यान्सर हो जुन 14.5 वर्ष सम्म विलंबता अवधि को साथ छ, राष्ट्रीय क्यान्सर संस्थान को अनुसार।
अघिल्लो, सटीक अवस्थाको चरणमा, लक्षणहरू प्रायः अस्पष्ट हुन अस्पष्ट हुन सक्छन्। यो सामान्यतया मात्र हो जब दुर्व्यवहार उन्नत भएको छ कि धेरै अधिक बताइएको कथाहरू देखा पर्छन्।
यो यी कारणहरूका लागि पुरुषमा 50 प्रतिशत र अधिक पुरुषहरू निदान गरिन्छ। यिनी मध्ये, 20 प्रतिशत चरण III क्यान्सर संग निदान गरिनेछ, जबकि चार मध्ये एक मा metastatic रोग हुनेछ (जहां क्यान्सर शरीर को अन्य भागहरुमा फैलिएको छ)।
रोगको चरणमा निर्भर गर्दछ, TCC को लक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्:
- मूत्रमा देख्ने रगत ( सकल हेमटुरिया )
- दर्दनाक वा कठिन पेशा ( डिसुरिया )
- आवृत्ति पेशा
- सुदृढ गर्न एक बलियो आग्रह तर त्यसो गर्न असमर्थता
- पछाडि पछाडि तल पछाडीको एक पछाडि दुखाइ
- थकान
- तौल घट्नु
- भूख हानि
- दुर्व्यवहार पसीने संग उच्च बुखार
- सामान्यतया पछिल्लो चरणको अवस्थामा निचो अल्पसंख्यकहरू ( ईडामा ) सूजन हुन्छ
कारणहरू र जोखिम कारकहरू
मानिसहरु प्रायः मानिन्छ कि मूत्राशय वा गुर्दे को क्यान्सर हामीले विषाक्त पदार्थहरूको सामना गर्नु पर्यो, चाहे हाम्रो खानेकुरामा प्रदूषित पानी वा रसायन हो। सबैभन्दा बढी भागको लागि, यो मामला होइन। जबकि विषाक्तहरु निश्चित रूप देखि TCC को विकास संग जुडे भएका छन्, तिनीहरू प्रायः हामी लामो समय देखि अधिक प्रकार को शंका गर्छन।
यिनी मध्ये मुख्य सिगरेट धूम्रपान हो ।
वास्तवमा, महिलाहरूमा सबै भन्दा बढी टीसीसी निदान र महिलामा एक तिहाई बढी भारी भारी धूम्रपानसँग सम्बन्धित छन्। यसबाहेक, बीमारीको खतरा र चरणले प्रत्यक्ष रूपमा धेरै वर्षको संख्यामा व्यक्तिलाई धूम्रपान गर्न र धूम्रपानको दैनिक आवृत्तिमा जोडिएको देखिन्छ।
न्यु योर्कमा मेमोरियल स्लोन-केटरिंग क्यान्सर सेन्टरको अनुसन्धानको अनुसार, धूम्रपान गर्नका लागि मूत्राशयको क्यान्सर मात्र अधिक प्रचलित छैन तर प्रायः नसोर्सोकर्स भन्दा बढी आक्रामक हुन्छ।
यस संघको कारण पूर्णतया स्पष्ट छैन, तर कसैलाई सम्बोधन गरिएको छ कि तम्बाकूको धुआनमा लामो-समयको प्रदर्शनले उपत्यका ऊतकहरूमा क्रोमोसोमल परिवर्तनहरूको कारण जो घाटी र क्यान्सर बढाउँछ।
जोखिम व्यक्तिहरूमा उच्चतम देखिएको देखिन्छ जुन दिनहुँ 15 भन्दा बढी सिगरेट हुन्छ।
TCC को लागी अन्य जोखिम कारकहरू समावेश छन्:
- वृद्ध उमेर, लगभग 9 0 प्रतिशतका साथमा 55 व्यक्ति भन्दा बढी व्यक्तिहरु मा
- पुरुष हुनुको कारण, सक्रिय र्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन) रिसेप्टरहरूको लागि ठूलो मात्रामा हो जसले टिसीसीको विकासमा महत्वपूर्ण भूमिका खेल्छ।
- सेतो हुनु, जुन तपाइँले अफ्रिका अमेरिकन र ल्याटिनोसको तुलनामा जोखिम दोहोर्याउँछ
- पारिवारिक आनुवंशिकी, विशेष रूप देखि काउन्डेन रोग (पीटीएन जीन), लिंच सिन्ड्रोम (एचपीएनसीसी जीन), वा रिपिनोब्लास्टोमा (RB1 जीन) देखि जुडा भयो।
- मोटापा, जोखिम बढ्दै 10 देखि 20 प्रतिशत
- डाइ र मुद्रण उद्योगहरूमा प्रयोग हुने अरोमेटिक एमिसेन्सका कार्यस्थलका साथसाथै रबड, छाला, रङ, र कपडा उत्पादनको प्रयोगमा
- केमोथेरेपी ड्रग साइटोक्सन (चक्रकोफोसफाइड) को पहिले प्रयोग
- एक वर्ष भन्दा बढीका लागि मधुमेह दबाइ एक्टोस (pioglitazone) प्रयोग गर्नुहोस्
- हर्बल पूरकहरू प्रयोग गर्ने अस्टिस्टोलोक एसिड (पारंपरिक चीनी औषधिमा पिन यिनको रूपमा पनि चिनिन्छ)
निदान
सामान्यतया, TCC को पहिलो निदान संकेत मूत्रमा रगत हुनेछ। कहिलेकाहीँ यो दृश्यात्मक हुनेछैन तर यो मूत्रिलास (मूत्र परीक्षण) मा सजिलै पत्ता लगाउन सकिन्छ।
एक मूत्र cytology को मूत्र मा कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है, हालांकि यह निदान का एक कम विश्वसनीय रूप है। यसको विपरीत, नयाँ प्रविधिहरूले टीसीसीसँग सम्बन्धित मूत्रमा प्रोटीन र अन्य पदार्थहरू पहिचान गर्न सक्छन्। यसमा परीक्षण लोकप्रिय रूपमा उवेवेनियन र इम्युनोट भनिन्छ। त्यहाँ पनि एक पर्चे होम टेडी ब्लेडर्डचेक भनिन्छ जसमा एनएमपी 22 नामक एक प्रोटीन पत्ता लगाउन सकिन्छ जुन सामान्य रूपमा ब्लडेर क्यान्सरको साथ उच्च स्तरमा फेला पर्यो।
निदान को लागि वर्तमान सुन मानक साइस्टोस्कोपी द्वारा प्राप्त बायोप्सी हो। सिस्टोस्कोप एक लामो लचीलो ट्यूब हो जुन माइक्रो-क्यामेरासँग लैजान सकिन्छ जुन मूत्रार्थ हेर्नको लागी यूरेथ्रामा राखिएको छ। एक बायोप्सी रोगी विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा को लागि संदिग्ध ऊतक को निकासी शामिल छ।
प्रयोग गरिएको सिस्टोस्कोपको प्रकारमा, प्रक्रिया स्थानीय वा सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत प्रदर्शन हुन सक्छ। यो असामान्य छैन पुरुषहरुमा सामान्य एनेस्थेसिया को प्रयोग को रूप मा यो प्रक्रिया पुरुष यूरेथ्रा लामो र महिलाहरु भन्दा कम छ कि यो अत्यन्त पीडादायक हुन सक्छ।
क्यान्सर स्टेजिंग
यदि एक क्यान्सर निदान गरिन्छ भने, ओन्कोलोजस्टले घाँटीको स्तरमा स्टेसनद्वारा वर्गीकृत गर्नेछ। डाक्टरले TNM स्टेजिंग प्रणाली प्रयोग गरेर यसो गर्दछन् जसले मूल ट्यूमर ("टी") को आकार, क्यान्सरको घुसपैठको नजिकैको लिम्फ नोड्स ("एन"), र मेटास्टेसिस ("एम") सीमाको वर्णन गर्दछ।
वर्गीकरण को उद्देश्य उद्देश्य संग उचित कार्रवाई को निर्धारण गर्न को लागी न त को क्यान्सर को शुरुवात या नर्वे overtreating। यी निष्कर्षहरूमा आधारित, डाक्टरले यस रोगलाई निम्न चरणमा चरणबद्ध गर्नेछ:
- स्टेज 0 हुन्छ जब सटीकको प्रमाण छ तर लिम्फ नोड सहभागिता वा मेटास्टेसिसको साथ।
- स्टेज I क्यान्सर फैलिएको छ कि क्यान्सर फैल देखि केवल कनेक्टिविटी ऊतक को तल तल तर लिम्फ नोड सहभागिता या मेटास्टेसिस संग।
- स्टेज द्वितीय हो जब क्यान्सरले मांसपेशी परतलाई अझ बढि फैलाएको छ तर अंगको पर्खालमा पारित भएको छैन। अझै पनि, कुनै लिम्फ नोड सहभागिता वा मेटास्टेसिस पत्ता लागेन।
- स्टेज तेस्रो हो जब क्यान्सर आर्गन भित्री भन्दा बढेको छ तर नजिकैको लिम्फ नोड्समा फैलिएको छैन।
- स्टेज चतुर्थ हो जब क्यान्सर वा तितो अंगहरूमा फैलिएको छ, नजिकका लिम्फ नोडहरूमा फैलिएको वा दुवै।
स्थगितले पनि जीवित समयका डाक्टर र व्यक्तिलाई अझ राम्रो अर्थ दिन्छ। यी तथ्याङ्कहरू पत्थरमा सेट गरिएका छैनन्, र उन्नत क्यान्सर भएका केही व्यक्तिहरूले निदानको बाहेक पूर्ण छूट प्राप्त गर्न सक्छन्।
त्यो जस्तो भनिएको छ, अघिल्लो निदान लगभग सधैं राम्रो परिणाम संग सम्बन्धित छ। चरण 0, चरण I, वा चरण II टीसी को निदान व्यक्तिहरु को उपचार को 9 0 प्रतिशत को संभावना छ। चरण III सँग ती 50 प्रतिशत मौका छ। राष्ट्रिय क्यान्सर सोसाइटीको अनुसार चरण चतुर्थ क्यान्सरको समेत पनि 10 प्रतिशत र निरन्तर प्रतिबन्धको 15 प्रतिशत मौका छ।
उपचारको दृष्टिकोण
टीसीसी को उपचार ठूलो मात्रा मा रोग को अवस्था मा निर्भर गर्दछ, जसको मात्रा क्यान्सर फैलिएको छ, र अंग को प्रकार शामिल छ। केहि इलाज उच्च उपचार दर संग अपेक्षाकृत सरल छ। अन्यहरू अधिक व्यापक छन् र उनीहरूले प्राथमिक र आसनशील (दोस्रो) औषधिहरू दुवै आवश्यक हुन सक्छ। उनीहरु मध्ये:
- स्टेज 0 र म ट्यूमर जसले मांसपेशी तहमा पुग्न सकेन प्रायः एक साइस्कोस्कोको अन्त्यमा संलग्न इलेक्ट्रोटोरेरी यन्त्रसँग "शेड बन्द" हुन सक्छ। यो प्रक्रिया कोमोथेरेपी को एक छोटा कोर्स पछि लाग्न सक्छ। ब्युिलस क्याल्मेटेटे-ग्य्रेन (बीसीजी) को रूपमा चिनिने एक टीकेको प्रयोग गरेर इम्युथियोरेपीरायर उपचार पनि तीनवटा अवस्थाहरु मध्ये दोहोरीमा पुनरावृत्ति को जोखिम कम गर्न सक्छ।
- चरण 2 र तेस्रो क्यान्सरहरू उपचार गर्न गाह्रो छ । तिनीहरू कुनै पनि प्रभावित ऊतक को व्यापक हटाउन आवश्यक छ। मूत्राशय को मामला मा, यो सर्जिकल सिस्टटेक्टोमी को रूप मा जाना को रूप मा एक सर्जिकल प्रक्रिया को आवश्यकता हो जो पुरा मूडर हटाइयो। एक आंशिक साइस्टटेक्टिमेसन चरण II मामलाहरु को एक सानो मुट्ठी मा प्रदर्शन गरिन सक्छ तर III को स्तर कभी नहीं। केमोथेरेपीले सर्जरी भन्दा अघि वा पछि दिइन्छ, ठूलो मात्रामा ट्यूमरको आकारमा निर्भर गर्दछ। विकिरण पनि एक एडवांथ थेरेपी को रूपमा प्रयोग गरिन सक्छ तर प्रायः यसको प्रयोगमा कहिल्यै प्रयोग गर्दैन।
- स्टेज IV क्यान्सरहरू छुटकारा पाउन निकै गाह्रो हुन्छन्। विकिरणापरीक्षा वा बिना विकिरण बिना आम तौर पर ट्यूमर को आकार को सिकन को उद्देश्य संग पहिलो-लाइन उपचार हो। अधिकतर अवस्थामा, शल्यक्रिया सबै क्यान्सर हटाउन सक्षम हुनेछैन तर यो प्रयोग गर्न सकिन्छ यदि यो एक व्यक्तिको जीवन र जीवनको गुण विस्तार गर्न सक्छ।
लागू औषधि
मेथोट्रेक्स , vinblastine, doxorubicin, र cisplatin जस्तै पारंपरिक कीमोथेरेपी ड्रगहरू सामान्यतया संयोजन उपचारमा प्रयोग गरिन्छ। तिनीहरू साइटोटोक्सिक (जीवित कोशिकाहरूमा विषैले अर्थ) हुन् र क्यान्सर जस्तै तेज-प्रतिकृति कक्षहरू लक्षित गरेर काम गर्छन्। यस कार्यको परिणामस्वरूप, तिनीहरू स्वस्थ कोशिकाहरूलाई पनि मार्न सक्छन् जुन हड्डी मज्जा, कपाल र साना आंतहरूमा तीव्र प्रतिकृया हुन्छन्।
नयाँ पीडितहरू ओपडिभो (नेवलोलम) जस्ता औषधीहरू , यिरोय (ipilimumab), र Tecentriq (atezolizumab) क्यान्सर विरुद्ध लड्न प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजित गरेर फरक काम गर्दछ। यी तथाकथित मोनोकोलोन एंटीबॉडी शरीरमा इंजेक्शन गरिन्छ र क्यान्सरको कोशिकालाई तुरुन्तै खोजी गर्दछ, तिनीहरूलाई बाध्यकारी र अन्य प्रतिरक्षा कक्षहरूलाई आक्रमण गर्न।
यो प्रतिरक्षा उपचार को लक्षित रूप ट्यूमरहरुलाई सिकन सक्छ र क्यान्सर को प्रगति देखि रोकन सक्छ। तिनीहरू मुख्य रूपमा उन्नत, अपरिहार्य, वा मेटास्टेटिक TCC सँगको जीवन विस्तार गर्न प्रयोग गरिन्छ। यी प्रतिरक्षा-उत्तेजक औषधहरूको सबैभन्दा सामान्य दुष्प्रभाव समावेश गर्दछ:
- थकान
- सासको छोटोपन
- संयुक्त या मांसपेशी दुखाइ
- घट्यो भूख
- Rash
- दारा
- खरानी
- कब्ज
- राश या खुट्टा छाला
- मतभेद
Opdivo र Yervoy को संयोजन हाल नै मा उन्नत टीसीसी को मामलाहरुमा लोकप्रियता प्राप्त गरेको छ। उपचार 60 मिनेट भन्दा बढीमा सामान्यतया हरेक दुई हप्तामा दिइन्छ। खुट्टा र फ्रिक्वेन्सी ठूलो मात्रा मा निर्भर गर्दछ कि क्यान्सर को उपचार को प्रतिक्रिया र दुष्प्रभाव को गंभीरता कसरि।
रोकथाम
TCC को रोकथाम तपाइँले नियन्त्रण गर्न सक्ने कारकहरूसँग सुरु हुन्छ। यी मध्ये, सिगरेटहरू मुख्य फोकस छन्। तथ्याङ्क सरल छन्: मूत्राशय क्यान्सर आज फेफड़ोंको क्यान्सर पछि दोस्रो सबैभन्दा सामान्य धूम्रपान-सम्बन्धी दुरुपयोग हुन्छ। छोडेर केवल महत्त्वपूर्ण रूपमा टीसीसीको व्यक्तिको जोखिम कम हुन्छ तर ती सफलतापूर्वक उपचार गर्नेहरूमा क्यान्सर पुनरावृत्ति रोक्न सक्दछ।
छोड्न गाह्रो हुन सक्छ र प्रायः धेरै प्रयत्न चाहिन्छ, तर सबै बीमा योजनाले आज धूम्रपान वा दुर्व्यवहारको उपचारको केहि वा सम्पूर्ण सामानलाई ढाक्छ ।
अन्य परिमार्जित कारकहरू जोखिममा कमी पनि योगदान गर्न सक्छन्। 48,000 पुरुषहरू समावेश गर्ने एक 10 वर्षीय अध्ययनले पत्ता लगाएको छ कि ती व्यक्तिहरूले 1.44 लिटर पानी पखाल्ने (लगभग आठ चश्मा) रोजेका व्यक्तिहरूको तुलनामा मूत्रको क्यान्सरको कम घटना थियो। त्यहाँ निष्कर्षमा उल्लेखनीय सीमाहरू (जस्तै धूम्रपान र उमेर जस्ता अन्य कारकहरू समावेश गरिएको थिएन), 2012 मेटा-विश्लेषणले सुझाव दिएको छ कि तरल पदार्थको सेवनले सुरक्षात्मक लाभ प्रदान गर्यो, विशेष गरी युवा पुरुषहरूमा।
जबकि पेय पानी मात्र धूम्रपानको परिणामहरू मेटाउन सक्दैन, यसले स्वस्थ जीवनशैलीको छनौटहरूको लाभलाई रोक्छ जुन उचित हाइड्रोजन र एक संरक्षित वजन घटाने वाला कार्यक्रम समावेश गर्दछ।
> स्रोतहरु:
> अमेरिकन क्यान्सर सोसाइटी। "थकावटको क्यान्सरको उपचार, स्टेजद्वारा।" अटलान्टा, जर्जिया; मई 18, 2017 अद्यावधिक गर्नुहोस्।
> बर्गर, एम .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al। "एपिडेमोलोजी र यूरोलियल ब्लडेर क्यान्सरको जोखिम कारक।" Eur Urol। 2013; 63 (2): 34-41। DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033।
> रोग नियंत्रण र रोकथाम को लागि केन्द्र। "" ब्लेडर क्यानर। " अटलान्टा, जर्जिया; 6 जून, 2017 लाई अपडेट गरियो।
> जियांग, एक्स .; कास्टेलो, जे .; युआन, जे। एट अल। "सिगरेट धूम्रपान र मूत्राशय क्यान्सर को उपप्रकार।" Int J क्यानर। 2012; 130 (4): 8 9-9 00। DOI: 10.1002 / ijc.26068।
> राष्ट्रीय क्यान्सर संस्थान: राष्ट्रीय संस्थान स्वास्थ्य। "मूत्राशय र अन्य उथलियायिक क्यान्सर स्क्रीनिंग (पीडीक्यू) -उत्पादन व्यावसायिक संस्करण।" वासिंगटन डिसी; 22 फरवरी, 2017 लाई अद्यावधिक गरियो।