रोगीहरु को शेयर को बीसीआरए को तहत बढाया जाएगा
जुलाई 20 मा पेश गरिएको सीनेट स्वास्थ्य हेरविचार सुधार बिलको संस्करणमा तीव्रताले उच्च कटौती गर्दछ। वास्तवमा, 2026 मा मानक बेंचमार्क योजनाको लागि औसत व्यक्तिगत कटौतीयोग्य कांग्रेसका बजेट कार्यालय (सीबीओ) परियोजनाहरू 1326 डलर हुनेछ। विशेष गरी, यो अधिकतम जेबब्याक रकमको प्रोजेक्ट भन्दा उच्च छ जुन त्यो वर्षलाई अनुमति दिइनेछ। जबसम्म आउट-अफ-जेब लागत क्यापिंगको लागि सूत्र परिवर्तन गरिएको छैन।
स्पष्ट रूपमा, यो एक मुद्दा हो जुन केहि थप विधायी कार्यको आवश्यक पर्दछ।
2017 मा, कांग्रेसका रिपब्लिकनहरूको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण मुद्दाहरू मध्ये एकलाई पुन: रद्द गरी एसीए (ओबामासेयर) को प्रतिस्थापन गरिएको छ। सभाले मईको अन्त्यमा अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम (ए.ए.एचसी) पार गर्यो र यसलाई सिनेटमा पठायो। GOP सेन्टरहरूले एक पक्षी कामकाजी समूहलाई बिलको आफ्नै संस्करण ड्राफ्ट गर्नका लागि बुट केयर सस्पिटल एक्ट (बीसीआरए) भनिन्, र यसलाई जूनको अन्तमा प्रस्तुत गर्यो। सीनेट रिपब्लिकनले केही दिन पछि कानुनको एक अद्यावधिक संस्करण जारी गरे, एक निरन्तर कवरेज आवश्यकता समावेश गरेको थियो, जुन उनीहरूको अघिल्लो संस्करणमा समावेश गरिएको थिएन (तपाइँ सीनेट बिधेयकका दुवै संस्करणहरू यहाँ देख्न सक्नुहुन्छ)।
BCRA को नयाँ संस्करणहरू 13 जुलाई (सेक्शन-सेक्शन खण्ड), र जुलाई 20 (सेक्शन-सेक्शन सारांश ) मा पेश गरियो .प्रक्रियाको क्रममा, प्रस्तावित कानूनको बारेमा सीनेटले कुनै कमेन्ट सुन्नु वा द्विपक्षीय बहस गरेको छैन ।
बीसीआरएले 27 जुलाईमा सीनेटमा मतदान गरेपछि यो घर-पास बिलमा भाषाको लागि प्रतिस्थापित भएको थियो। यो ठूलो अंतर, 43-57 द्वारा असफल भयो। सीनेटले "पतला" पुनर्मिलन (स्वास्थ्य हेरचाह स्वतन्त्रता अधिनियम) लाई अस्वीकार गर्यो जुन घर GOP नेतृत्व संग एक कन्फिरेसन कमेटीमा प्राप्त गर्ने एक साधन थियो।
सभा बिल अझै पनि सीनेट को क्यालेन्डरमा थप्न सकिन्छ यदि र जब GOP नेताहरूले बिलको सीनेट संस्करण पास गर्ने छन। यद्यपि हामी अहिले सम्म कुन सम्झौताको बारेमा थाहा छैन - यदि कुनै पनि सीनेटमा रिपब्लिकनहरू द्वारा पुग्नेछ, BCRA को जुलाई 20 संस्करणले हामीलाई एक विचार दिन्छ कि सीनेट रिपब्लिकनले स्वास्थ्य हेरविचार सुधार गर्न चाहानुहुन्छ।
BCRA जुन सीनेटले जुलाई 27 मा मान्यो बिलको अघिल्लो संस्करणको समान थियो, तर यसले क्रुज संशोधन र पोर्टेम्बर संशोधन पनि समावेश गर्यो। यी मध्ये कुनै पनि CBO द्वारा रन बनाइयो, त्यसैले हामीसँग तिनीहरूको प्रभावको आधारमा कुनै पनि संख्या छैन। क्रुज संशोधन बीमाकर्ताहरूलाई स्किमप, गैर-एसीए-अनुपालन योजनाहरू बेचेर चल्दासम्म कम्तीमा पनि एक सुन योजना , एक चाँदी योजना र बीसीआरएका नियमहरूको अधीन एक "बेंचमार्क" प्लान बेचेको छ, जसले 58 को आन्तरिक मूल्य पाउनेछ। प्रतिशत। पोर्टलम संशोधनले राजस्वको लागि 100 अरब डलर आवंटन गर्नका लागि कम आय आय एनएलएलहरूको लागि आउट-अफ-जेब लागत घटाउन प्रयोग गर्नेछ, र मेडिकाइड फर्महरू प्रयोग गर्न थप लचीलापन प्रदान गर्नका लागी निम्न आय ईन्जिनियरिङ्हरूको लागि बाहिरको जेब खर्च घटाउनका लागि अतिरिक्त लचीलापन प्रदान गर्नेछ। Medicaid बाट BCRA अन्तर्गत निजी कवरेजमा टाढा।
बीबीएआरए (पोर्टमैन र क्रुज संशोधन को बिना) सीबीओ द्वारा संचालित गरिएको छ र धेरै स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञहरु द्वारा विश्लेषण गरिएको छ, यसैले हामी यसको प्रभाव को एक राम्रो विचार हो। पोर्टमैन संशोधन संभवतः कम - जेब सुरुमा सुरु हुन्छ, तर यो महत्त्वपूर्ण छ कि पैसा मात्र सात वर्षको लागि प्रदान गरिएको थियो; वहाँ कानून मा एक निरंतर कोष तंत्र थिएन।
क्रुज संशोधनको सम्भावनाले गर्दा कुनै पनि अप्ठ्यारो योजनाहरू खरिद गर्दथ्यो जुन संशोधन अन्तर्गत उत्पन्न भएको थियो। नीचे विश्लेषण BCRA को सीबीओ स्कोरिंग मा आधारित छ। Cruz र Portman संशोधन CBO द्वारा रन गरे पछि, उनको प्रभाव बाहिर जेब खर्च को बारे मा निम्न चर्चा मा शामिल छैन।
यसका लागि उनीहरुसँगको सम्बन्धको बारेमा जानकारी गराईएको छ। यसका बारेमा जानकारी गराईएको छ। यसका बारेमा जानकारी गराईएको छ। सीनेट फ्लोरमा ब्रेक हुन सक्छ)।
सीनेट बिट कसरी आउट-जेब लागतको प्रभाव पार्छ?
शब्द "आउट-अफ-जेब" ले सबै लागतहरू वर्णन गर्दछ जुन मान्छेले उपचारका लागि मान्छेलाई भुक्तान गर्नुपर्दछ, आफ्नो बीमा कम्पनीले बिल को भाग दिएको छ भने। तथापि, तपाइँले कुनै पनि मेडिकल हेरविचारको प्रयोग नगरेसम्म, हरेक महिना तिर्नुपर्ने रकम, प्रीमियमको लागत समावेश गर्दछ।
छोटो कथा यो हो कि बीसीआरएले उच्च आउटब्रेरीको लागतमा परिणाम ल्याउनेछ। आउनु भएको जस्तो लाग्छ कि यो किन हुन्छ।
ACA अन्तर्गत सबै व्यक्तिगत र सानो समूह योजनाहरूले विभिन्न स्वास्थ्य सेवाहरू समावेश गर्न आवश्यक छ जसले आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू समेट्छ , र सबै योजनाहरू (ठूलो समूह योजनाहरू सहित) कम्तिमा 60 प्रतिशत औसत स्वास्थ्य हेरविचार लागतहरू समावेश गर्दछ (यो लागू हुन्छ मानक आबादी; दिइएको व्यक्तिको लागि कवर लागतहरूको प्रतिशत स्वास्थ्य हेरविचारको व्यक्ति व्यक्तिको वर्षको अवधिमा आवश्यक पर्दछ)। लागतको औसत प्रतिशतमा आन्तरिक मूल्य भनिन्छ (ध्यान दिनुहोस् कि व्यक्तिगत मार्केटमा, बीमाकर्ताहरूले विनाशकारी योजनाहरू बेच्न सक्छन् - जसमा 60% भन्दा कम मान्य-एक सीमित आबादीमा छ, यद्यपि ACA प्रिमियम सब्सिडीहरू प्रयोगका लागि प्रयोग गर्न सकिँदैन। योजनाहरू)।
एक योजना जसको 60% को आन्तरिक मूल्य छ व्यक्तिगत र सानो समूह स्वास्थ्य बीमा को मामला मा कांस्य योजना को रूप मा नामित गरिन्छ, र ठूलो समूह कवरेज को मामला मा "न्यूनतम मूल्य" प्रदान को आवश्यकता को पूरा गर्दछ। बीमा कम्पनीहरु को लागि एक दिए गए आनुवांशिक मान संग मेल खाने को लागि एक योजना को डिजाइन को लागि मुश्किल छ किनकी, बीमा कम्पनीहरु को एक न्यूनतम / -2 + 2 minimus रेंज को उपयोग को अनुमति हो, यसैले एक कांस्य योजना को आन्तरिक मूल्य 58 देखि 62 प्रतिशत सम्म हुन सक्छ। त्यो 2018 मा विस्तार गर्न -2 / + 5 मा विस्तार गरिएको थियो, तर नेप्सेको योजना डी मिनिमस रेंजको थप विस्तारको लागि अप्रिल 2017 मा नियमहरू फाइनल गरिएको थियो, -4 / + 5। त्यसैले हालको नियमहरूमा, 2018 मा कांस्य योजनाहरू औसत औसत 56 देखि 65 प्रतिशतसम्म खर्च गर्दछन्।
तर aforementioned विनाशकारी योजनाहरु को अपवाद संग, कांस्य योजनाहरु को बीमा कम्पनीहरु को पेशकश गर्न को संदर्भ मा नंगे न्यूनतम हो। बेंचमार्क योजना, जो enrollees संग अधिक लोकप्रिय हो, एक चांदी योजना हो, जो लगभग 70 प्रतिशत को आन्तरिक मूल्य छ। एसीए प्रीमियम सब्सिडीहरू चाँदी योजनाको लागतमा बाँधिएका छन्, र एसीए लागत-साझा सब्सिडीहरू मात्र उपलब्ध हुन्छन् भने एन्लेलेजहरूले चाँदीको योजनाहरू छनोट गर्छन्।
दिमागमा सबैलाई ध्यान दिँदै, अब हामी BCRA को प्रावधानमा एक नजर राखौं। सामान्यतया, बिलको धेरै पक्षहरू छन् जुन बाहिरको जेब खर्च बढाउने काम गर्दछ:
- राज्यले व्यक्तिगत र साना समूह मार्केटमा कस्ता लाभहरू लिने नियमहरू आराम गर्न सक्षम हुनेछन्, र कुन सेवाहरू ACA को ओभर-ओ-जेब क्याप्सन र सबै जीवनकालमा जीवनभर र वार्षिक लाभको अधिकतम सीमाहरूसँग सम्बन्धित छन्। , ठूलो समूह योजनाहरु सहित।
- 2026 सम्म, "बेंचमार्क" योजनाहरु $ 13,000 को औसत कटौती गर्न को लागी लगभग $ 5,000 को औसत कटौती गर्न देखि योजनाहरु हुनेछ । (ध्यान दिनुहोस् कि यदि एसीए स्थानमा रहेको छ, 2026 मा $ 5,000 अनुमानित औसत कटौती योग्य व्यक्तिहरूले लागत-साझेदारी सब्सिडीको लागि योग्य छैन भने; 2026 मा $ 26,500 को एक व्यक्तिको साथ, सीबीओ परियोजनाहरू जुन औसत कटौती केवल एक $ 9 सम्म बेंचमार्क प्लानमा नामांकन भएमा, यदि ACA को लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू बाहिरबाट जेब खर्च गर्छन कम आय आय ईन्गुलेहरूको लागि अधिक सस्ती छ)।
- BCRA द्वारा लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू हटाइनेछ, जसको परिणाम निम्न व्यक्तिहरूको नि: शुल्क आयहरूको लागि बाहिरको जेब खर्च धेरै अधिक (जस्तै माथि उल्लेख गरिएको छ, एसीएको लागत-साझेदारी सब्सिडीले एक व्यक्ति कमाईको लागि $ 5,000 देखि $ 800 सम्मको औसत बेंचमार्क कटौतीको कटौती गर्नेछ। गरीबी स्तरको 175 प्रतिशतमा 2026 मा ... तर यदि केवल ACA र लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू मात्र छन् भने।
यद्यपि सीबीओका परियोजनाहरूले 58 प्रतिशतको आन्तरिक मूल्यको साथमा योजना 2026 सम्म $ 13,000 को कटौती गर्न सक्नेछ, उनीहरूले पनि परियोजनाको अधिकतम स्वीकार्य-आउट-जेब लागत (आवश्यक स्वास्थ्य लाभका लागि, सञ्जाल) $ 10 9 00 भन्दा कम हुनेछ। वर्तमान सूत्र प्रयोग गर्न को लागी कि अधिकतम स्वीकार्य आउटब्याक अधिकतम प्रत्येक वर्ष जान्छ । यो सूत्र बीसीआरएमा परिवर्तन गरिएको छैन, तर यो स्पष्ट रुपमा एक विसंगति हो जुन BCRA लागू भएको थियो भने सम्बोधन गर्न हुनेछ। अनिवार्य रूपमा, कानून बेंचमार्क योजनाहरूको लागि भन्छ जुन यति धेरै फाइदाहरू हुनेछ हुनेछ तिनीहरू पनि बेच्न अनुमति दिइने थिएनन्।
Eroding आवश्यक स्वास्थ्य लाभ = मरीजों को लागि उच्च लागत
बीसीआरएले राज्यलाई अवस्थित 1332 वायु प्रक्रियाको माध्यमबाट अनुमति दिनेछ - तर ACA को लागी धेरै थोरै प्रतिबन्धहरू र अभिभावकहरू लागेका छन् - आवश्यक स्वास्थ्य लाभको परिभाषा परिवर्तन गर्न। त्यसोभए एक राज्यले, उदाहरणका लागि, मातृत्वको कवरेज अब निर्णय गर्न आवश्यक छैन स्वास्थ्य लाभ, र बीमाकर्ताहरूलाई अब यो नयाँ स्वास्थ्य योजनाहरूमा आवरण गर्न हुनेछैन (विशेष उदाहरणका लागि, 15 वा बढी कर्मचारीहरूसँग सानो समूह योजना अझै पनि समावेश छन्। मातृत्व कवरेज, दश वर्षका लागि ठाउँमा रहेको कानुनको कारण)।
यदि योजनाहरु लाई हाल को अधिकृत फायदे को बिना बेचे जाने को लागी अनुमति दिइन्छ, जो मान्छे को सेवा को आवश्यकता हो त स्पष्ट देखि बाहिर को जेब लागत को अधिक देखि अधिक हुनेछ, किनकी उनि अब उन विशेष सेवाहरु को लागि स्वास्थ्य बीमा कवरेज नहीं गर्नेछन्। पर्चा ड्रग्स, मानसिक स्वास्थ्य / पदार्थ दुर्व्यवहारको उपचार र मातृभूमि हेरविचार जस्ता चीजहरू सबै चीजहरू हुन् जुन राज्यमा समावेश नहुन सक्छ जुन BCRA अन्तर्गत आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू पुन: परिभाषित गर्दछ।
यो बुझ्न पनि महत्त्वपूर्ण छ कि जीवनभरको एसीए प्रतिबन्ध र वार्षिक लाभ सीमामा , कानूनको टोपीबाट बाहिरको जेब लागतमा मात्र, आवश्यक स्वास्थ्य लाभहरू मात्र लागू हुन्छ - यो व्यक्तिगत र सानो समूह योजनाहरूमा लागू हुन्छ। ठूलो नियोक्ता योजनाहरू। त्यसैले यदि एक राज्य आवश्यक स्वास्थ्य लाभ छाता अन्तर्गत सेवाहरूको संख्या घटाउन थाल्छ भने, बीमाकर्ताहरूले अझै पनि ती सेवाहरूको लागि केही कवरेज प्रस्ताव गर्न सक्छन्, तर उनीहरूलाई उनीहरूको ओभर-जेब खर्चको टोपी गर्न आवश्यक छैन, र उनीहरुले सेवाको लागि अब आवश्यक स्वास्थ्य फायदाहरू बुझ्न जीवनकाल र वार्षिक लाभको अधिकतम सीमाहरू लागू गर्न सक्षम हुनेछन्।
BCRA सब्सिडीहरू चाँदीको सट्टाको काँकल योजनाहरूको साथ लिङ्क गरिनेछ
बीसीआरएएले प्रिमियम सब्सिडीहरू उपलब्ध गराउन जारी राख्नेछ जुन ACA प्रीमियम सब्सिडीहरूमा स्पष्ट रूपमा नमूना हुने गर्दछ, तर बलियो रूपमा छैन। उनीहरूले केवल गरीबी स्तरको 350 प्रतिशत कमाउने व्यक्तिहरूलाई विस्तार गर्दछन्, एसीएको 400 प्रतिशतको सट्टा (सन्दर्भको लागि, 2017 गरीबी स्तरको आधारमा चार परिवारको लागि सब्सिडी योग्यताको लागि माथिल्लो आय टोप $ 98,100 डलर, $ 98,400 भन्दा बढी हुनेछ) । उनीहरूले बूढो मानिसलाई पनि चाहिन्छ (केही अवस्थामा, 40 को रूप मा युवा) गरिबी योजना को लागि आफ्नो आय को ठूलो प्रतिशत को लागि गरीबी स्तर को 250 प्रतिशत भन्दा माथि आय संग।
तर सम्भवतः सबै भन्दा महत्त्वपूर्ण रूपमा, बीसीआरए प्रिमियम सब्सिडीहरू 58 प्रतिशत आन्तरिक मूल्य (वर्तमान चाँदी योजनाहरूको सट्टा, जसको आन्तरिक मूल्य 68 देखि 72 प्रतिशतको छ) सँग एक योजनामा लिङ्क भएको छ।
त्यसैले 2020 मा सुरूवात, "मानक" योजनाले वर्तमान तलको को-सीढी कालो योजनाको बराबर आन्तरिक मूल्य पाउनेछ। BCRA को विश्लेषण मा , CBO ले नोट गर्दछ कि वर्तमान चांदी को योजनाहरु मा, औसत कटौती को लगभग $ 3,600 छ, जबकि औसत कांस्य योजना लगभग 6,000 डलर को कटौती योग्य छ। तर कटौती र चिकित्सा मुद्रास्फीति संग कुल जेबको खर्च बढ्छ। बीसीआरएए को 20 जुलाई को विश्लेषण मा, सीबीओ परियोजनाहरु जुन BCRA को तहत बेंचमार्क योजनाहरु को लागि औसत कटौती को $ 13,000 हुनेछ। र फेरि, सीढी मा सबै भन्दा कम फेफड़ों हुनुको तुलनामा, यो बेंचमार्क योजना हुनेछ।
हाल, चांदी योजनाहरू टाढाको सबैभन्दा लोकप्रिय श्रेणी कवरेज हुन्। 2017 मा, 9। 5 मिलियन मान्छे मध्ये स्वास्थ्यकर्मी जो HealthCare.gov को माध्यम ले स्वास्थ्य योजनाहरुमा नामांकित छ, 7.1 मिलियन चयनित चांदी को योजनाहरु लाई। यदि यी व्यक्तिहरू BCRA अन्तर्गत कवरेजको हालको स्तरको कायम राख्न चाहन्छन् भने, उनीहरूलाई प्रीमियमको ठूलो भाग तिर्न पर्दछ, किनभने प्रीमियम सब्सिडीहरू इन्जिनियरिङहरूको आयको सस्ती प्रतिशतको कम कम्तिमा कवरेज राख्ने उद्देश्य राखिनेछ।
यदि यसको तुलनामा, तिनीहरू BCRA को सब्सिडीहरूले किफायती बनाइएका प्रीमियमहरूसँग योजनाहरू खरीद गर्न चाहन्छन्, उनीहरूले उनीहरूको कवरेज प्रयोग गर्नु आवश्यक छ भने बाहिरको जेब खर्चमा धेरै उच्च हुन्छ।
लागत-साझेदारी सब्सिडीहरूको उन्मूलन = नाटकीय रूपमा उच्च आउट-ओभर-जेब खर्च
एसीएको लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू मात्र उपलब्ध हुन्छन् जब ईन्डलीले चाँदीको योजना छान्नु र घरको आय पाउँदछ जुन गरीबी तहको 250 प्रतिशत भन्दा बढी हुँदैन। तर 2017 को लागि HealthCare.gov मा चांदी योजनाहरु को चयन गरे 7.1 मिलियन मान्छे मध्ये, 5.7 मिलियन देखि अधिक योजनाहरु जसमा लागत-साझेदारी को कमजोरी शामिल छ। यी सब्सिडीहरूले अक्सर $ 1,000 सम्म औसत कटौती घटाउँछन्, जसले मानिसहरूको लागि स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध गराउँछ जुन अन्यथा यसलाई बर्दाश्त गर्न सक्दैन - स्वास्थ्य बीमा पनि संग।
तर बीसीआरए, जस्तै AHCA ले, 201 9 पछि पछि लागत-साझेदारी सब्सिडीहरू हटाउनेछ। यसको मतलब यो हो कि वर्तमानमा $ 0 वा $ 500 को कटौती गर्न योजनाहरू सक्षम हुने व्यक्तिहरू $ 6,000 वा $ 7,000 को कटौतीको तुलनामा हुनेछ। र 2026 सम्म, सीबीओ परियोजनाहरू जुन कटौती गर्ने क्षमताले $ 13,000 सम्म पुग्छ (फेरि, मान्नु पर्छ कि अधिकतम आउट-अफ-जेब सीमाको गणना गर्नको लागि सूत्रले बीसीआरएलाई लागू गर्न अनुमति दिन्छ)।
यद्यपि लागत-साझेदारी सब्सिडी गरिबीको स्तरको 250 प्रतिशत सम्मको आयले उपलब्ध गराउन उपलब्ध छन्, ती व्यक्तिहरूलाई गरीबी तहको 200 प्रतिशत सम्म पुग्ने सबै भन्दा अधिक लाभ प्रदान गर्दछ (यो हाल एक मात्र व्यक्तिको लागि $ 24,000 हो, तर गरीबी स्तर प्रत्येक वर्ष उठ्छ)। यी व्यक्तिहरू अझै पनि BCRA अन्तर्गत प्रीमियम सहायताको लागि योग्य हुनेछ, तर तिनीहरूका लागि उपलब्ध हुने योजनाहरू - र सब्सिडी सब्सिडीले सशुल्क बनाउनेछ- धेरै कटौतीमा, उनीहरूको आधा आधामा खरिद गर्दछन् कि कटौती हुनेछ। र गरीबीको स्तर तलको आयको साथमा, कटौतीको अर्थ सार्थक रूपमा वार्षिक आय भन्दा बढी हुनेछ।
सीबीओको प्रक्षेपण अनुसार, नतिजामा कम आय आय व्यक्तिले भर्खरै स्वास्थ्य बीमा बिना जाने सम्भावना पाउनेछ, किनकि कवरेज कवरेज को लागी कि उनीहरुलाई कटौती गर्न को लागी आफ्नो आय को एक ठूलो भाग तिर्न आवश्यक हुनेछ।
मेडिकाइडबाट निजी बीमाको लागि ट्राफिकेशन = उच्च आउटको-जेब
BCRA ले विस्तारित संघीय कोषलाई क्रमशः समाप्त गर्नेछ जुन वर्तमानमा उनीहरूको मेडिकाइड विस्तार जनसंख्याहरू समावेश गर्दछ। यसले नियमित रूपमा फेडरल मेडिकाइड फाइनान्सलाई हालको खुल्ला-समाप्त म्याचबाट प्रति प्रतिता आवंटनमा बदल्नेछ जुन अन्ततः उपभोक्ता मूल्य सूचकांकमा राखिएको छ (जसले मेडिकाइड खर्चहरूको तुलनामा अधिक ढिलो बढाउँछ)।
सीबीओ प्रक्षेपण अनुसार, अर्को दशकमा संघीय मेडिकाड खर्चमा $ 756 बिलियनको कमी घटाइनेछ , 2026 मा खर्च हुने 26 प्रतिशतको तुलनामा यो वर्तमान कानून अन्तर्गत हुनेछ। सीबीओले पनि विस्तारित विश्लेषण प्रकाशित गरेको छ, अनुमानित 2036 सम्म संघीय मेडिकाइड कोषमा 35 प्रतिशत कम हुनेछ यो वर्तमान कानून अन्तर्गत हुनेछ।
यो सबैको परिणाम हो कि 2026 सम्म, मेडिकाइडमा अनुमानित 15 मिलियन थोरै मानिसहरूको तुलनामा हालको कानूनको अधीन हुनेछ, र अर्को दशैंमा असमानता बढ्दै जान्छ।
मेडिकाइड द्वारा कवर गरिएका मानिसहरू मात्र नाममात्र बाहिरको जेब खर्चको लागि जिम्मेवार छन्। तीमध्ये 15 लाख मानिसहरूमध्ये धेरै मात्र अविलम्ब हुनेछन् भने तिनीहरू मेडिकाइडमा पहुँच गुमाउँछन्। तर जो व्यक्ति निजी स्वास्थ्य बीमामा परिवर्तन गर्दछ (सायद प्रीमियम सब्सिडीको सहयोगको साथ) तीव्र गति भन्दा उच्च-जेब खर्चको सामना गरिनेछ। यो विशेष गरी BCRA को लागत-साझेदारी सब्सिडीहरूको उन्मूलन प्रदान गरिएको छ, र तथ्य यह है कि बेंचमार्क योजनाहरु लाई सिर्फ 58 प्रतिशत को आन्तरिक मान हुनेछ। $ 13,000 कटौती योग्य गरी गरीबीमा बस्ने व्यक्तिको लागि मात्र यथार्थवादी छैन वा गरीबीभन्दा फरक फरक छ।
> स्रोतहरु:
> मेडिकल र मेडिकाइड सेवाका लागि केन्द्रहरू, 2017 मार्केटप्लेस ओपन नामांकन अवधि सार्वजनिक प्रयोग फाइलहरू।
> कांग्रेसका बजेट कार्यालय। HR1628, 2017 को राम्रो हेरविचार अभिविन्यास अधिनियम। जुन 26, 2017।
> कांग्रेसका बजेट कार्यालय, लागत अनुमान। HR1628, 2017 को अमेरिकी स्वास्थ्य हेरविचार अधिनियम, 4 मई 2017 मा सदन द्वारा पारित भएको । मई 24, 2017।
> कांग्रेस अनुमानित बजेट, लागत अनुमान, > HR 1628, 2017 को बेहतर हेरविचार अभिविन्यास अधिनियम: एक उपन्यास को प्रकृति मा एक संशोधन [ERN17500], को रूप मा 20 जुलाई, 2017 को बजेट सीनेट समिति को वेबसाइट मा पोस्ट गरियो। जुलाई 20, 2017।
> स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग, रोगी संरक्षण र सस्ती हेरविचार अधिनियम; बजार स्थिरीकरण । अप्रिल 13, 2017।
> संघीय दर्ता, स्वास्थ्य र मानव सेवा विभाग। रोगी संरक्षण र सस्ती हेरचाह अधिनियम; 2018 को लागि लाभ र भुक्तानी पैरामीटर को एचएचएस सूचना; विशेष नामांकन अवधि र उपभोक्ता सञ्चालन र वरिष्ठ योजना कार्यक्रममा संशोधन। डिसेम्बर 22, 2016।